{"id":4231,"date":"2013-03-12T19:17:58","date_gmt":"2013-03-12T18:17:58","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=4231"},"modified":"2013-03-12T19:25:20","modified_gmt":"2013-03-12T18:25:20","slug":"actitud-ante-paciente-fallecido","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actitud-ante-paciente-fallecido\/","title":{"rendered":"Actuaci\u00f3n del profesional de la salud ante un paciente fallecido. Investigaci\u00f3n M\u00e9dica"},"content":{"rendered":"

Actuaci\u00f3n del profesional de la salud ante un paciente fallecido. Investigaci\u00f3n M\u00e9dica.<\/b><\/h3>\n

Durante el desarrollo de la pr\u00e1ctica m\u00e9dica el profesional de la salud trata principalmente de prevenir enfermedades, en la poblaci\u00f3n que atiende, lograr la curaci\u00f3n de sus pacientes, y en el caso en que en que algunos no se puedan curar totalmente, al menos el m\u00e9dico trata de aliviar su dolencia y reconfortarlos en alguna medida.<\/p>\n

<\/p>\n

Actuaci\u00f3n del profesional de la salud ante un paciente fallecido. Investigaci\u00f3n M\u00e9dica.<\/b><\/p>\n

\u00bfSabe usted qu\u00e9 hacer con un fallecido?<\/p>\n

Autores:<\/p>\n

Dr. Jorge Serra Colina. Especialista de primer Grado en Medicina General Integral.<\/p>\n

Dr. Leonardo Arias Larios. Especialista de primer Grado en Medicina General Integral.<\/p>\n

Asesor: Dra. Margarita Colina M\u00e9ndez. Especialista segundo Grado Medicina Legal. Profesora Auxiliar de Medicina Legal<\/p>\n

Policl\u00ednico: 19 de Abril. Nuevo Vedado. La Habana. Cuba.<\/p>\n

Facultad Comandante Manuel Fajardo.<\/p>\n

Resumen:<\/b><\/p>\n

Lamentablemente algunas veces, a pesar de la atenci\u00f3n medica esmerada que se les brindan a los pacientes, a pesar de los recursos cuantiosos que en ellos hemos empleado este fallece, debido al curso tr\u00e1gico e irreversible de su enfermedad.<\/p>\n

Momento dif\u00edcil para todos, para la enfermera que lo atendi\u00f3 y cur\u00f3, para el familiar que ha perdido un ser muy querido, pero tambi\u00e9n resulta un momento dif\u00edcil, para el m\u00e9dico.<\/p>\n

Este profesional de la salud, adem\u00e1s tiene ante sus hombros la dif\u00edcil tarea de informar del fallecimiento del paciente, a los familiares y amigos, y tiene a su cargo el orientarles que hacer en esta situaci\u00f3n, brind\u00e1ndoles la informaci\u00f3n completa de que procedimientos se deben seguir a continuaci\u00f3n.<\/p>\n

Palabras Clave: <\/b>Certificado M\u00e9dico de defunci\u00f3n, \u00c9tica M\u00e9dica, Fallecido, Consentimiento informado.<\/p>\n

Abstract:<\/b><\/p>\n

During the development of the medical practice the professional of the health tries mainly to prevent illnesses, in the population that he assists, to achieve the cure of her patients, and in the case in that some of them cannot be treated totally, at least the physician tries to alleviate his ailment and to comfort them in some measure. Regrettably sometimes in spite of the carefulness prescribes that carefully are offered to the patients, in spite of the considerable resources that we have used in them the persons dies, due to the tragic and irreversible path of their illness. Difficult moments for everybody, for the nurse that assisted him and cures, for the relatives which are very sad for has lost a familiar, but it is also a difficult moment, for the physicians. This professional of the health, also has over his shoulders the difficult task of informing about the patient’s death, to the relatives and friends, and he is responsible at the same time to guiding them what to do in this situation, offering them the complete information and what are the procedures that should be done after that.<\/p>\n

Key words: <\/b>Medical certificate of death, Medical Ethics, Deceased, Informed consent <\/b><\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/b>:<\/p>\n

Durante el desarrollo de la pr\u00e1ctica m\u00e9dica el profesional de la salud trata principalmente de prevenir enfermedades, en la poblaci\u00f3n que atiende, lograr la curaci\u00f3n de sus pacientes, y en el caso en que algunos no se puedan curar totalmente, al menos el m\u00e9dico trata de aliviar su dolencia y reconfortarlos en alguna medida. Lamentablemente algunas veces a pesar de la atenci\u00f3n medica esmerada que se les brindan a los pacientes, a pesar de los recursos cuantiosos que en ellos, hemos empleado este fallece, debido al curso tr\u00e1gico e irreversible de su enfermedad.<\/p>\n

Momento dif\u00edcil para todos, para la enfermera que lo atendi\u00f3 y curo, para el familiar que ha perdido un ser muy querido, pero tambi\u00e9n resulta un momento dif\u00edcil, para el m\u00e9dico de asistencia que lucho y trato de salvar la vida de dicho paciente. Este profesional de la salud, adem\u00e1s tiene ante sus hombros la dif\u00edcil tarea de informar del fallecimiento del paciente, a los familiares y amigos, y tiene a su cargo a la vez el orientarles que hacer en esta situaci\u00f3n, brind\u00e1ndoles la informaci\u00f3n completa de que procedimientos se deben seguir a continuaci\u00f3n, momento donde entra a tomar parte el (Consentimiento Informado), algo que todo medico no debe obviar durante la pr\u00e1ctica m\u00e9dica.<\/p>\n

Para que as\u00ed los familiares decidan qu\u00e9 hacer ante esta situaci\u00f3n, velando siempre por la \u00e9tica m\u00e9dica, as\u00ed como brindando una informaci\u00f3n correcta, para una decisi\u00f3n final acertada de todas las partes involucradas.<\/p>\n

En nuestro pa\u00eds la Resoluci\u00f3n N\u00famero 9 del ministerio de salud p\u00fablica (MINSAP), es la que norma que hacer ante un fallecido, en estos casos tanto el actuar de los profesionales de la salud, as\u00ed como el actuar de otros organismos que tienen que ver con ello.<\/p>\n

Otro aspecto importante es el correcto llenado del Certificado M\u00e9dico de Defunci\u00f3n (CMD), as\u00ed como el encadenamiento de las causas de muerte ya que este documento tiene gran importancia tanto para los familiares que necesitaran posteriormente la certificaci\u00f3n de la defunci\u00f3n para realizar tr\u00e1mites legales, as\u00ed como para el Sistema Nacional de Salud (SNS), ya que basados en las causas de muerte que se reportan anualmente se puede hacer una proyecci\u00f3n de las patolog\u00edas de mayor incidencia en el pa\u00eds y en base a ello trazar las necesidades y las pol\u00edticas de salud del pa\u00eds.<\/p>\n

Los profesionales de la salud en general, a su vez deben conocer qu\u00e9 hacer ante un fallecido para as\u00ed poder actuar correctamente evitando situaciones engorrosas y dilaciones en el proceder, es por todo lo anterior que nos hemos motivado para la realizaci\u00f3n de este trabajo y dada su importancia.<\/p>\n

Objetivo General:<\/b><\/p>\n

Conocer el grado de conocimiento de un grupo de m\u00e9dicos respecto a qu\u00e9 hacer ante un fallecido y si saben realizar el llenado del certificado m\u00e9dico de defunci\u00f3n correctamente<\/p>\n

Material y M\u00e9todo.<\/b><\/p>\n

Se realizo un estudio descriptivo prospectivo, con el objetivo de conocer el grado de conocimiento de varios m\u00e9dicos, respecto a qu\u00e9 hacer ante un fallecido y si saben realizar el llenado del certificado m\u00e9dico de defunci\u00f3n correctamente.<\/p>\n

Para la realizaci\u00f3n del siguiente trabajo fueron encuestados un total de 52 m\u00e9dicos de diferentes especialidades del Policl\u00ednico 19 de Abril y del Hospital: Manuel Fajardo.<\/p>\n

Todos estos datos recogidos de las encuestas realizadas, se procesaron por m\u00e9todo estad\u00edstico<\/p>\n

Encuesta:<\/b><\/p>\n

1<\/b>. Edad ___ Sexo ___ Raza ___<\/p>\n

2<\/b>. \u00bfSabe Ud. Qu\u00e9 hacer con un fallecido? Si____ No ____.<\/p>\n

Donde adquiri\u00f3 el conocimiento:<\/p>\n

<\/p>\n

___ Pre-grado<\/p>\n

___ Post grado<\/p>\n

___ Conferencia<\/p>\n

___ Resoluci\u00f3n Ministerial<\/p>\n

3. <\/b>De tratarse de una muerte natural \u00bfLe har\u00eda Ud. El Certificado M\u00e9dico de Defunci\u00f3n?<\/p>\n

– Si___ No ___<\/p>\n

Si se trata de una muerte violenta le har\u00eda el Certificado M\u00e9dico de Defunci\u00f3n (CMD)?<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Si___ No ___<\/p>\n

Si se trata de una muerte sospechosa de criminalidad le har\u00eda el Certificado M\u00e9dico de Defunci\u00f3n (CMD)?.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Si___ No ___ Fundamente su respuesta.<\/p>\n

4<\/b>. Marque la respuesta correcta:<\/p>\n

Para realizar de la necropsia en un caso de muerte natural Ud.:<\/p>\n

___a) Llama al Instituto de Medicina Legal para que le realicen all\u00ed la necropsia.<\/p>\n

___b) Coordina con el Departamento de Anatom\u00eda Patol\u00f3gica de su Hospital base.<\/p>\n

___c) Le hace el Certificado M\u00e9dico de Defunci\u00f3n y coordina con el Departamento de Anatom\u00eda Patol\u00f3gica de su Hospital base para realizarle la necropsia<\/p>\n

5.<\/b> \u00bfSabe Ud. realizar correctamente el encadenamiento de las causas de muerte en el Certificado M\u00e9dico de Defunci\u00f3n en el caso de una muerte natural?<\/p>\n

– Si ___<\/p>\n

– No___<\/p>\n

6.<\/b> \u00bfLe han solicitado hacer reparos a los certificados que ha llenado?<\/p>\n

– Si___<\/p>\n

– No___<\/p>\n

– No ha hecho ninguno___<\/p>\n

—-De ser afirmativa su respuesta:<\/p>\n

Frecuentemente ___<\/p>\n

Infrecuentemente ___<\/p>\n

7. <\/b>\u00bfConsidera que es necesario profundizar sus conocimientos sobre qu\u00e9 hacer con un fallecido?<\/p>\n

Si ___<\/p>\n

No ___<\/p>\n

\u00bfConsidera necesario profundizar sobre c\u00f3mo llenar el Certificado M\u00e9dico de Defunci\u00f3n?<\/p>\n

Si ___<\/p>\n

No ___<\/p>\n

Mediante cuales m\u00e9todos considera necesario profundizar su conocimiento:<\/p>\n

___ Cursos de Post grado<\/p>\n

___ Talleres.<\/p>\n

___ Conferencias.<\/p>\n

8. <\/b>De tener un paciente con una enfermedad mortal o en estado terminal \u00bfA qui\u00e9n le comunicar\u00eda Ud. el diagn\u00f3stico y pron\u00f3stico: al paciente____ a cualquier familiar ____ a ambos ___ a un familiar en particular ___ \u00bfcu\u00e1l? _________________________________<\/p>\n

\u00bfLes dice toda la verdad? Si ___ No ___ fundamente su respuesta:<\/p>\n

Gr\u00e1ficos:<\/span><\/b><\/p>\n

Gr\u00e1fico n\u00famero 1:<\/p>\n

\"edad-encuestados\"<\/a>
Edad encuestados<\/figcaption><\/figure>\n

Gr\u00e1fico n\u00famero 2<\/p>\n

\"sexo-encuestados\"<\/a>
Sexo encuestados<\/figcaption><\/figure>\n

\u00a0Gr\u00e1fico n\u00famero 3<\/p>\n

\"actitud-ante-fallecido\"<\/a>
Actitud ante fallecido<\/figcaption><\/figure>\n

\n

<\/p>\n

Gr\u00e1fico n\u00famero 4<\/p>\n

\"aprendizaje-conducta\"<\/a>
Aprendizaje de la conducta<\/figcaption><\/figure>\n

Gr\u00e1fico n\u00famero 5<\/p>\n

\"causas-muerte\"<\/a>
Causas de muerte<\/figcaption><\/figure>\n

Gr\u00e1fico n\u00famero 6<\/p>\n

\"reparo-a-certificado-defuncion\"<\/a>
Reparos a certificado de defunci\u00f3n<\/figcaption><\/figure>\n

Gr\u00e1fico n\u00famero 7<\/p>\n

\"conocimientos-certificado-defuncion\"<\/a>
Conocimientos sobre certificados de defunci\u00f3n<\/figcaption><\/figure>\n

Conclusiones:<\/b><\/b><\/p>\n

1. La mayor\u00eda de los encuestados se encontraban en edad laboral. Fundamentalmente entre los 26 y 35 a\u00f1os de edad, para un (61%) del total, y la mayor\u00eda de los encuestados eran del sexo masculino (82.6%). (Ver Gr\u00e1ficos 1 y 2)<\/b><\/p>\n

2. El 95,1% de los trabajadores de la salud encuestados dicen que saben qu\u00e9 hacer ante un fallecido y fundamentalmente adquirieron el conocimiento en pregrado (73%), y en post grado el 32,6%, pero parad\u00f3jicamente ninguno de los encuestados hace menci\u00f3n a la resoluci\u00f3n No. 9 del MINSAP, que es la que norma en el pa\u00eds, que hacer ante un fallecido. (Ver Gr\u00e1ficos 3 y 4)<\/b><\/p>\n

3. La mayor\u00eda de los encuestados conoce que hacer tanto en casos de muerte natural como de muerte violenta o sospechosa de criminalidad, as\u00ed como que hacer cuando quieren practicarle la necropsia a un fallecido por muerte natural. En este sentido la mayor\u00eda coincide en que le extienden el Certificado M\u00e9dico de Defunci\u00f3n (CMD) al fallecido de muerte natural (85,6%), no extendi\u00e9ndoselo cuando se trata de muerte violenta (84,6%), o sospechosa de criminalidad (88,4%), ya que pasan a ser casos m\u00e9dicos legales.<\/p>\n

4.\u00a0En cuanto a qu\u00e9 hacer cuando se trata de un fallecido de muerte natural, al que se le quiere hacer una necropsia, teniendo en cuenta la mencionada resoluci\u00f3n se debe previa confecci\u00f3n del Certificado M\u00e9dico de Defunci\u00f3n (CMD), coordinar con el hospital de base, particularmente con el departamento de anatom\u00eda patol\u00f3gica, para que se realice all\u00ed la necropsia, el (92,3%) respondi\u00f3 acertadamente .<\/p>\n

5. En cuanto a la correcta confecci\u00f3n del Certificado M\u00e9dico de Defunci\u00f3n, en particular el encadenamiento de las causas de muerte, la mayor\u00eda, para un (82,6%), afirman que saben c\u00f3mo encadenar las causas de muerte. (Ver Gr\u00e1ficos 5)<\/b><\/p>\n

6. Pero parad\u00f3jicamente al 40,3%, casi la mitad de los encuestados han tenido que hacer reparos a los certificados hechos, de ellos el 71,4% con relativa frecuencia, por lo que consideran que la inmensa mayor\u00eda de ellos (82,6%), que deben profundizar sus conocimientos sobre el tema, y el (75%) en como encadenar correctamente las causas de muerte en el Certificado M\u00e9dico de Defunci\u00f3n (CMD), sugiriendo que deber\u00eda ser mediante la impartici\u00f3n de conferencias, para un (51,9%), cursos de post grado (36,5%) y talleres el (23%). (Ver Gr\u00e1ficos 6 y 7) <\/b><\/p>\n

7. La bio\u00e9tica ha dado un vuelco en la relaci\u00f3n medico paciente y debido al auge que en el momento actual tienen los derechos del paciente, la autonom\u00eda de las personas y la necesidad de dar el consentimiento informado ante cualquier proceder medico, resulta importante el que hacer cuando nos encontramos ante un paciente en estado terminal, en relaci\u00f3n a esto la mayor\u00eda de los encuestados (67,3%) coinciden en afirmar en que cuando tienen a un paciente de este tipo, buscan a un familiar, el m\u00e1s allegado, el que lo conoce m\u00e1s y es a este a el que le dan la desagradable noticia y posteriormente deciden con el familiar si se le brinda toda la informaci\u00f3n al paciente o no.<\/p>\n

8. Ahora en lo que s\u00ed coinciden la mayor\u00eda de los encuestados, el (92,1%) es que hay que informar toda la verdad, las diferentes opciones de tratamiento y pronostic\u00f3, para as\u00ed poder obrar de manera acertada conforme a los principios de la bio\u00e9tica y la \u00e9tica m\u00e9dica.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/b><\/p>\n

1. Lancis y S\u00e1nchez, F. Fournier Ruiz, Ignacio G. Ponce Zerquera, Francisco. Gonz\u00e1lez P\u00e9rez, Jorge. Vald\u00e9s Carrera, Lazara S. Pons Rojas, Margarita. Medicina Legal. La Habana: Editorial Pueblo y Educaci\u00f3n; Ciencias Medicas, a\u00f1o: 1999.<\/p>\n

2. Clasificaci\u00f3n internacional de enfermedades y causas de muerte. Organizaci\u00f3n mundial de la salud (OMS). A\u00f1o: 1967.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Actuaci\u00f3n del profesional de la salud ante un paciente fallecido. Investigaci\u00f3n M\u00e9dica. Durante el desarrollo de la pr\u00e1ctica m\u00e9dica el profesional de la salud trata principalmente de prevenir enfermedades, en la poblaci\u00f3n que atiende, lograr la curaci\u00f3n de sus pacientes, y en el caso en que en que algunos no se puedan curar totalmente, al … <\/p>\n

Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":4232,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[129,300],"tags":[342,1101,1102,1103,1107,1106,1104,1105],"class_list":["post-4231","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-medicina-forense-legal","category-otras-especialidades","tag-causa-de-muerte","tag-causas-de-muerte","tag-certificado-de-defuncion","tag-certificados-de-defuncion","tag-epicrisis","tag-exitus","tag-obito","tag-obitos","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nActuaci\u00f3n del profesional de la salud ante un paciente fallecido.<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Conocer el grado de conocimiento los m\u00e9dicos respecto a qu\u00e9 hacer ante un fallecido y si saben realizar el llenado del certificado m\u00e9dico de defunci\u00f3n\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actitud-ante-paciente-fallecido\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actitud-ante-paciente-fallecido\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/actitud-ante-paciente-fallecido\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/actitud-ante-paciente-fallecido\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Actuaci\u00f3n del profesional de la salud ante un paciente fallecido. 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