{"id":42330,"date":"2017-06-17T12:13:55","date_gmt":"2017-06-17T10:13:55","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42330"},"modified":"2017-06-17T12:17:02","modified_gmt":"2017-06-17T10:17:02","slug":"manual-acogida-enfermeras-incorporacion-uci","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manual-acogida-enfermeras-incorporacion-uci\/","title":{"rendered":"Manual de acogida para enfermeras de reciente incorporaci\u00f3n en una UCI"},"content":{"rendered":"

Manual de acogida para enfermeras de reciente incorporaci\u00f3n en una UCI<\/strong><\/h2>\n

Resumen:<\/strong><\/h3>\n

Las Unidades de Cuidados Intensivos son instalaciones especiales de los hospitales con un n\u00famero variable de camas donde el paciente ingresa bajo unas condiciones de salud grave, requiriendo una atenci\u00f3n inmediata y altamente cualificada por parte del personal que la compone.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores: <\/strong><\/h3>\n

Rosa Mar\u00eda Zamorano Antonio. DUE. Master Oficial en Cuidados Cr\u00edticos. Servicio de Dermatolog\u00eda. Hospital Universitario de Torrej\u00f3n. Madrid.<\/p>\n

Amparo Camacho Reyes. DUE. Oncolog\u00eda pedi\u00e1trica. Hospital Universitario La Paz de Madrid.<\/p>\n

Mar\u00eda del Roc\u00edo Ruiz Calzado. DUE. Hospital Reina Sof\u00eda.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: Enfermer\u00eda, acogida, UCI, incorporaci\u00f3n<\/p>\n

Debido a la alta complejidad de los cuidados que se realizan as\u00ed como las t\u00e9cnicas y medios materiales utilizados, a veces resulta estresante trabajar en ellas y controlar el entorno inmediato, los pacientes y familiares.<\/p>\n

La atenci\u00f3n al paciente cr\u00edtico 24 horas al d\u00eda, el manejo de bombas de infusi\u00f3n y perfusi\u00f3n, ventiladores, monitores, m\u00e1quinas de di\u00e1lisis, sistemas avanzados de monitorizaci\u00f3n invasiva\u2026 requiere de enfermeras entrenadas y cualificadas para conseguir la pronta recuperaci\u00f3n de los enfermos y poder as\u00ed revertir su estado de gravedad.<\/p>\n

DESARROLLO:<\/strong><\/h3>\n

Debido a la alta rotaci\u00f3n de personal que existen en algunas UCI\u00b4s, algunas con experiencia previa y otras no, creemos necesario la creaci\u00f3n de un plan de acogida donde de manera global se pueda plasmar las principales tareas que engloba la asistencia del cuidado al paciente cr\u00edtico de manera ordenada bajo los principios de colaboraci\u00f3n, compromiso, efectividad, \u00e9tica, ilusi\u00f3n y vocaci\u00f3n de servicio.<\/p>\n

Para una correcta organizaci\u00f3n de los cuidados de los pacientes, se han dividido en funci\u00f3n a los turnos a realizar: ma\u00f1ana, tarde y noche.<\/p>\n

    \n
  • Ma\u00f1ana<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

    Lo primero ser\u00e1 el cambio de turno del personal saliente de noche. Recogeremos toda la informaci\u00f3n posible de c\u00f3mo ha pasado la noche nuestro paciente, si tiene pruebas pendientes, cambios en el tratamiento o alguna situaci\u00f3n especial que haya que comentarse con el m\u00e9dico.<\/p>\n

    Es posible que la supervisora haga un cambio de turno con los m\u00e9dicos intensivistas de todos los pacientes, por lo que preguntaremos en caso de dudas o para obtener nueva informaci\u00f3n.<\/p>\n

    Es buen momento para organizar y repartir el trabajo de toda la ma\u00f1ana: saber qui\u00e9n o quienes van a ser tus compa\u00f1eras auxiliares de trabajo, revisar el tratamiento prescrito, la historia previa del paciente y comprobar las distintas alarmas de las m\u00e1quinas.<\/p>\n

    Cuando tengamos claro qu\u00e9 tipo de paciente tenemos y cu\u00e1les son sus necesidades potenciales comenzaremos con el aseo.<\/p>\n

    El aseo del paciente es un buen momento para comprobar la integridad de la piel y mucosas, utilizando las diferentes escalas que puedan existir en la unidad. Cambiar\u00edamos las s\u00e1banas e hidratar\u00edamos al paciente, realizando el primer cambio postural del d\u00eda (cada 2-3 horas).<\/p>\n

    Si el paciente estuviera intubado, realizar\u00edamos un cambio en la posici\u00f3n del tubo orotraqueal y la comprobaci\u00f3n del bal\u00f3n de neumotaponamiento. Si fuera preciso se aspirar\u00edan las secreciones por el tubo orotraqueal y boca.<\/p>\n

    Tras el aseo realizar\u00edamos las distintas curas en funci\u00f3n de las necesidades del paciente: cura de heridas quir\u00fargicas, de v\u00edas venosas o arteriales, v\u00edas venosas centrales, cat\u00e9teres de hemodi\u00e1lisis, sistema PICCO, etc.<\/p>\n

    Si el paciente pudiera levantarse, este ser\u00eda un buen momento para hacerlo, bien haci\u00e9ndolo entre varios compa\u00f1eros o utilizando la gr\u00faa de la unidad.<\/p>\n

    El desayuno se servir\u00eda a aquellos pacientes que pudieran tomarlo, ayud\u00e1ndoles en caso de ser necesario.<\/p>\n

    Una vez tengamos aseado al paciente revisar\u00edamos el tratamiento prescrito y anotar\u00edamos los posibles cambios que se hayan hecho por parte de los m\u00e9dicos, cuadrando las horas de administraci\u00f3n de medicamentos y manteniendo las diferentes perfusiones al ritmo y concentraci\u00f3n deseadas.<\/p>\n

    Si el paciente tuviera que salir de la unidad para hacerse alguna prueba espec\u00edfica preparar\u00edamos el material imprescindible para ello:<\/p>\n

      \n
    • Monitor de transporte.<\/li>\n
    • Malet\u00edn de transporte.<\/li>\n
    • Ventilador de transporte (si paciente intubado).<\/li>\n
    • Bala de ox\u00edgeno.<\/li>\n
    • Comprobar que tenemos suficiente medicaci\u00f3n en las distintas perfusiones y desconectar las que no sean necesarias de llevar.<\/li>\n<\/ul>\n

      En el turno de ma\u00f1ana suele hacerse el primer pase de visita donde el m\u00e9dico informa de la situaci\u00f3n del paciente a sus familiares. Es importante atender a las necesidades de los familiares y ser comprensivos con ellos ya que la situaci\u00f3n de su familiar ingresado les genera mucho estr\u00e9s.<\/p>\n

      Recordar a los familiares que si quieren pueden traer algunos objetos para el paciente tal y como su neceser, una radio, peri\u00f3dicos, etc. intentando hacer su estancia en la unidad lo m\u00e1s amena posible. Adem\u00e1s, se les puede animar a participar en los cuidados de su familiar como por ejemplo en el almuerzo.<\/p>\n

      La toma de constantes en una UCI se realiza de forma horaria, esto es, que se anotar\u00e1n las distintas constantes: frecuencia cardiaca, presi\u00f3n arterial, saturaci\u00f3n, temperatura y respiraci\u00f3n cada hora.<\/p>\n

      As\u00ed mismo, la diuresis v\u00eda sonda vesical u otro medio como las urostom\u00edas tambi\u00e9n ser\u00e1 horaria.<\/p>\n

      Antes de finalizar el turno registraremos todas nuestras actividades en el programa de la unidad e iremos preparando el cambio de turno para el compa\u00f1ero que tome el relevo. Volveremos a revisar las alarmas y perfusiones intentando dejar los m\u00e1s organizado posible el box\/habitaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n

        \n
      • \n

        Tarde<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n

        El turno de tarde es bastante similar al turno de ma\u00f1ana ya que comenzar\u00edamos casi igual.<\/p>\n

        Tras tomar el cambio de turno revisar\u00edamos a nuestro paciente y las distintas alarmas. Administraremos la medicaci\u00f3n prescrita y cargar\u00edamos las perfusiones que fueran a finalizar. Acostar\u00edamos a los pacientes que se levantaron en el turno de ma\u00f1ana.<\/p>\n

        En este turno no es imprescindible el aseo del paciente a no ser que este lo requiera por alg\u00fan motivo.<\/p>\n

        A los pacientes intubados se les volver\u00eda a cambiar el TOT de lado junto con la medici\u00f3n del bal\u00f3n de neumotaponamiento. Har\u00edamos otro cambio postural (cada 2-3 horas).<\/p>\n

        Es importante el mantenimiento de los distintos carros de curas y almacenes, con lo que podemos aprovechar para reponer y hacer pedidos a almac\u00e9n, farmacia y lencer\u00eda.<\/p>\n

        Si hubiera que hacer alguna prueba especial fuera de la unidad preparar\u00edamos el mismo material que en la ma\u00f1ana.<\/p>\n

        Durante el turno de tarde las puertas de la unidad se abren para una nueva visita de familiares. Si fuera posible, levantar\u00edamos a los pacientes para que pudieran estar junto con sus familias.<\/p>\n

        Al finalizar el turno debemos de tener todas nuestras actividades anotadas en nuestro progama de UCI, as\u00ed como constantes, balances, cambios de tratamiento, incidencias, etc. y preparar el cambio de turno al de la noche.<\/p>\n

          \n
        • \n

          Noche<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n

          Al tomar el relevo al turno de noche volver\u00edamos a comprobar a nuestro paciente, las alarmas de sus monitores y resto de aparataje as\u00ed como las distintas perfusiones que lleva.<\/p>\n

          Comenzar\u00edamos administrando la medicaci\u00f3n y realizando un cambio postural (cada 2-3 horas).<\/p>\n

          Si el paciente estuviera levantado del turno anterior le acostar\u00edamos en la cama. Si pudiera cena, mejor levantado.<\/p>\n

          La toma de constantes sigue siendo horaria, al igual que la medici\u00f3n de la diuresis.<\/p>\n

          El turno de noche suele ser m\u00e1s tranquilo que el de ma\u00f1ana o tarde, adem\u00e1s de que prima el descanso nocturno del paciente, por lo que aseguraremos un entorno libre de ruidos y de luces innecesarias.<\/p>\n

          Antes de finalizar el turno de noche, las anal\u00edticas y placas de t\u00f3rax que han sido pedidas se suelen hacer en este turno, alrededor de las 7 am, para as\u00ed facilitar el trabajo del turno de la ma\u00f1ana que suele ser m\u00e1s complicado.<\/p>\n

          Las bolsas de diuresis, contenedores con secreciones, drenajes, etc. se suelen vaciar en este turno, realizando as\u00ed el balance h\u00eddrico de las 24 horas junto con las entradas de sueros, perfusiones, nutriciones enterales o parenterales e ingesta oral de todos los turnos.<\/p>\n

          Una vez llegado el final de la noche se prepara el cambio de turno, dejando anotados todos los cambios y actividades realizadas.<\/p>\n

          Consideraciones especiales<\/strong><\/h3>\n
            \n
          • Toda la medicaci\u00f3n se administrar\u00e1 a las horas pautadas, siendo la de las 8:00 am puesta por el turno de noche y la de las 15:00 h por el turno de ma\u00f1ana para facilitar el trabajo.<\/li>\n
          • Los horario m\u00e1s usados son:\n
              \n
            • Cada 6 horas: 6-12-18-24 si pautan algo alterno ser\u00eda 9-15- 21- 3<\/li>\n
            • Cada 8 horas: 8-16-24 si pautan algo alterno ser\u00eda 12-20-4<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
            • Si el paciente tiene ingesta oral la medicaci\u00f3n se ajustar\u00e1 a De-Co-Ce (desayuno, comida y cena).<\/li>\n
            • Si paciente aislado se tomar\u00e1n las medidas necesarias de aislamiento.<\/li>\n
            • Cambios de v\u00edas, llaves de 3 pasos, ap\u00f3sitos de v\u00edas seg\u00fan protocolos de la unidad.<\/li>\n
            • Cambios de filtros y codos de ventilaci\u00f3n cada 48 h.<\/li>\n
            • Cambios de tubuladuras de ventilaci\u00f3n cada 7 d\u00edas.<\/li>\n
            • Realizar los 5 momentos de la higiene de manos.<\/li>\n<\/ul>\n

              Conclusiones:<\/strong><\/h3>\n

              Las unidades de cuidados intensivos son espacios especiales dentro de los hospitales que requieren de unos conocimientos y destrezas especiales por parte del personal de Enfermer\u00eda para el manejo de los pacientes cr\u00edticos que est\u00e1n ingresados.<\/p>\n

              Resulta fundamental la buena preparaci\u00f3n del personal para hacer frente a estos pacientes y a futuras complicaciones potenciales que puedan sufrir, por lo que dise\u00f1ar un plan de acogida a personal de reciente incorporaci\u00f3n resulta muy beneficioso tanto para el conjunto de la unidad como para los pacientes y familiares de la misma.<\/p>\n

              Biograf\u00eda:<\/strong><\/h3>\n
                \n
              • Ministerio de Sanidad y Pol\u00edtica Social. Unidad de cuidados intensivos, Est\u00e1ndares y recomendaciones. Madrid: Ministerio de Sanidad y Pol\u00edtica Social; 2010. Disponible en http:\/\/www.msc.es\/organizacion\/sns\/planCalidadSNS\/docs\/UCI.pdf<\/li>\n
              • Bosch CC, Riera SR, y Badell CP. Morbilidad y mortalidad en pacientes con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva en una unidad de cuidados intensivos. MEDISAN 2014; 18(3):385<\/li>\n
              • Grupo de Investigadores del Proyecto Disminuci\u00f3n de la Infecci\u00f3n Nosocomial en Unidades de Cuidados Intensivos (Proyecto DINUCIs). Incidencia de infecci\u00f3n relacionada con el cuidado sanitario en unidades de cuidados intensivos en Cuba. A\u00f1o 2012.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                Manual de acogida para enfermeras de reciente incorporaci\u00f3n en una UCI Resumen: Las Unidades de Cuidados Intensivos son instalaciones especiales de los hospitales con un n\u00famero variable de camas donde el paciente ingresa bajo unas condiciones de salud grave, requiriendo una atenci\u00f3n inmediata y altamente cualificada por parte del personal que la compone.<\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[9001,650,9002,413],"class_list":["post-42330","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-acogida","tag-enfermeria-2","tag-incorporacion","tag-uci","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nManual de acogida para enfermeras de reciente incorporaci\u00f3n en una UCI<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Manual de 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