{"id":42350,"date":"2017-06-17T12:20:12","date_gmt":"2017-06-17T10:20:12","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42350"},"modified":"2017-06-17T12:20:12","modified_gmt":"2017-06-17T10:20:12","slug":"cuidados-de-enfermeria-acondicionamiento-trasplante-alogenico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-acondicionamiento-trasplante-alogenico\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda. Acondicionamiento en trasplante alog\u00e9nico"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda. Acondicionamiento en trasplante alog\u00e9nico<\/strong><\/h2>\n<h5><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/h5>\n<p>El trasplante alog\u00e9nico es un proceso donde al paciente se le infunde, c\u00e9lulas madre que provienen de un donante que es id\u00e9ntico o lo m\u00e1s id\u00e9ntico posible. Este trasplante es el m\u00e1s com\u00fan en el tratamiento de las leucemias, pero es tambi\u00e9n el m\u00e1s t\u00f3xico y supone un mayor riesgo para el paciente.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<h5><strong>AUTORAS:<\/strong><\/h5>\n<p>Amparo Camacho Reyes, DUE, Oncolog\u00eda pedi\u00e1trica. Hospital Universitario La Paz, Madrid.<\/p>\n<p>Mar\u00eda del Roc\u00edo Ruiz Calzado, DUE. Hospital Reina Sof\u00eda, C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p>Rosa Mar\u00eda Zamorano Antonio. DUE. M\u00e1ster Oficial en Cuidados Cr\u00edticos. Servicio de Dermatolog\u00eda. Hospital Universitario de Torrej\u00f3n. Madrid.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>El mejor donante es un hermano o hermana, aunque las c\u00e9lulas madre tambi\u00e9n pueden obtenerse de un donante compatible, aunque no sea familiar, pero en este caso est\u00e1 asociado a m\u00e1s complicaciones, donde destacamos la enfermedad de EICH (enfermedad injerto contra hu\u00e9sped).<\/p>\n<p>El acondicionamiento es el per\u00edodo anterior al trasplante, en el que se administran dosis de radioterapia y quimioterapia, e inmunosupresores para eliminar las c\u00e9lulas hematopoy\u00e9ticas y tumorales del receptor, as\u00ed controlar el rechazo del trasplante, y consiguiendo un alto efecto alog\u00e9nico injerto contra leucemia.<\/p>\n<p>PALABRAS CLAVE: trasplante, cuidados de Enfermer\u00eda, acondicionamiento.<\/p>\n<h5><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/h5>\n<p>La administraci\u00f3n de tratamientos de quimioterapia, radioterapia e inmunosupresi\u00f3n, seg\u00fan el esquema trazado de acondicionamiento que vayamos a seguir, tendremos un control sobre las posibles complicaciones que puedan aparecer, y realizaremos unos cuidados con la finalidad de prevenir y solucionar las complicaciones si existieran.<\/p>\n<h5><strong>RESUMEN<\/strong><\/h5>\n<h4><strong>CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA <\/strong><\/h4>\n<h3><strong>TRATAMIENTO DE RADIOTERAPIA.<\/strong><\/h3>\n<h3><strong>CUIDADOS EN EL TRASLADO: <\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Coordinaci\u00f3n del equipo sanitario con el servicio de radioterapia, comunicando al equipo sanitario la hora de la aplicaci\u00f3n de la sesi\u00f3n, para tener al paciente preparado.<\/li>\n<li>Antes de recibir la sesi\u00f3n, se administrar\u00e1 el tratamiento antiem\u00e9tico pautado.<\/li>\n<li>Se realizar\u00e1 la heparinizaci\u00f3n del cat\u00e9ter, si el paciente no precisa sueroterapia.<\/li>\n<li>Se trasladar\u00e1 al paciente a la hora acordada, en silla, o cama, seg\u00fan edad y necesidad del mismo<\/li>\n<li>Se le proporcionar\u00e1 el m\u00e1ximo confort y seguridad.<\/li>\n<li>El paciente ser\u00e1 trasladado con mascarilla.<\/li>\n<li>Se llevar\u00e1 junto al paciente su historia m\u00e9dica, y gr\u00e1ficas de Enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>CUIDADOS DURANTE EL TRATAMIENTO DE RADIOTERAPIA:<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Los cuidados de la piel a tener en cuenta, ser\u00edan :\n<ul>\n<li>Ba\u00f1o con agua y jab\u00f3n neutro e hipoal\u00e9rgico.<\/li>\n<li>No se aplicar\u00e1 jab\u00f3n en la zona radiada en un tiempo determinado que nos comunicar\u00e1 el servicio de radioterapia.<\/li>\n<li>El secado se har\u00e1 de forma de toques suaves, nunca<\/li>\n<li>EL paciente se aplicar\u00e1 las cremas que le sean prescritas por el servicio de radioterapia.<\/li>\n<li>No se usar\u00e1n colonias.<\/li>\n<li>Se pondr\u00e1 con ropa amplia y de algod\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Observaremos si aparecen efectos secundarios, como nauseas o v\u00f3mitos, parotiditis, xerostom\u00eda, o rubor en la piel.<\/li>\n<li>Administraremos tratamiento pautado, en caso de aparici\u00f3n de efectos secundarios o dolor.<\/li>\n<li>Proporcionar seguridad y confort en su entorno.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA.<\/strong><\/h3>\n<h4><strong>CUIDADOS GENERALES.<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>Tomaremos la talla, y peso al ingreso; y tomas de peso diarias.<\/li>\n<li>Tomaremos constantes 2 veces por turno, contemplando la tensi\u00f3n arterial, frecuencia card\u00edaca, temperatura y nivel de dolor.<\/li>\n<li>Llevaremos un control de ingestas y p\u00e9rdidas.<\/li>\n<li>Extracciones diarias de anal\u00edticas.<\/li>\n<li>Cuidados del cat\u00e9ter central.<\/li>\n<li>Cuidados de sonda nasog\u00e1strica, si se tuviera.<\/li>\n<li>Administraremos nutrici\u00f3n parenteral, si est\u00e1 pautada.<\/li>\n<li>Supervisaremos la higiene corporal del paciente.<\/li>\n<li>Daremos profilaxis oral con antis\u00e9ptico, analg\u00e9sico, y antif\u00fangico, previniendo la mucositis.<\/li>\n<li>CUIDADOS ESPEC\u00cdFICOS.<\/li>\n<li>Cursaremos la petici\u00f3n realizada por el facultativo de la quimioterapia a la unidad de citost\u00e1ticos, cumplimentada correctamente y firmada por el facultativo.<\/li>\n<li>Cuando recibamos los citost\u00e1ticos a administrar, comprobaremos la dosis, el tipo de diluci\u00f3n utilizada, caducidad, si es fotosensible, y si se conserva a temperatura ambiente o en frigor\u00edfico. Firmaremos la documentaci\u00f3n adjunta certificando que todos los datos son correctos, y pondremos la fecha y hora de la recepci\u00f3n.<\/li>\n<li>Conservaremos la etiqueta identificativa de los citost\u00e1ticos a administrar.<\/li>\n<li>Identificaremos al paciente con todos sus datos.<\/li>\n<li>Comprobaremos la permeabilidad de la v\u00eda central, y utilizaremos sistemas de bomba opacos.<\/li>\n<li>Comenzaremos con la hidrataci\u00f3n, administraremos antiem\u00e9ticos y protector g\u00e1strico prescritos.<\/li>\n<li>Purgaremos con el sistema de bomba el citost\u00e1tico prescrito, y as\u00ed prodremos comprobar si el producto es estable.<\/li>\n<li>Comprobaremos de nuevo la permeabilidad de la v\u00eda central.<\/li>\n<li>Se comenzar\u00e1 con la perfusi\u00f3n del citost\u00e1tico, en el orden que marque la prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Observaremos las reacciones adversas inmediatas que puedan producirse, y en el curso de tratamiento, y si aparecen las registraremos en la gr\u00e1fica de Enfermer\u00eda, y avisaremos al facultativo responsable.<\/li>\n<li>Controlaremos la diuresis cada tres horas, y se realizar\u00e1 un test de orina en cada micci\u00f3n para detectar si existe hematuria debido al tratamiento que estamos administrando<\/li>\n<li>TRATAMIENTO DE PROFILAXIS DE EICH (enfermedad injerto contra hu\u00e9sped).<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; \u00a0Se administra inmunosupresores, seg\u00fan pauta m\u00e9dica:<\/p>\n<ul>\n<li>Administraci\u00f3n de Gammaglobulina antilinfoc\u00edtica.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de Inmunoglobulina humana semanal.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de Ciclosporina.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de Metrothexate.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de tracolimus.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de micofenolato.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n del \u00e1cido monoclonal: Alentuzumab.<\/li>\n<li>PROFILAXIS DE INFECCIONES END\u00d3GENAS.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 Higiene cut\u00e1nea y oral.<\/p>\n<p>&#8211; Administraci\u00f3n de tratamiento de profilaxis\u00a0 Pneumocystis: Timetropina y sulfametoxazol, seg\u00fan prescripci\u00f3n del facultativo.<\/p>\n<p>&#8211; Administraci\u00f3n de tratamiento profilaxis antif\u00fangica: Voriconazol., o Fluconazol, seg\u00fan prescripci\u00f3n del facultativo.<\/p>\n<p>&#8211; \u00a0Administraci\u00f3n de tratamiento Profilaxis\u00a0 herpesvirus: Aciclovir, seg\u00fan prescripci\u00f3n del facultativo.<\/p>\n<p>&#8211; Administraci\u00f3n de tratamiento Profilaxis intestinal: Metronidazol, seg\u00fan prescripci\u00f3n del facultativo..<\/p>\n<ul>\n<li>PROFILAXIS DE INFECCIONES EX\u00d3GENAS.<\/li>\n<li>Dietas: se indica una dieta baja en bacterias, y est\u00e9ril para la alimentaci\u00f3n oral.<\/li>\n<li>Precauciones de contacto, higiene de manos por parte de los sanitarios y familiares, y uso de mascarillas.<\/li>\n<li>Habitaci\u00f3n con filtros presi\u00f3n positiva.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda. 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