{"id":42369,"date":"2017-06-17T12:29:45","date_gmt":"2017-06-17T10:29:45","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42369"},"modified":"2017-06-17T12:29:45","modified_gmt":"2017-06-17T10:29:45","slug":"procedimiento-cardioversion-electrica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/procedimiento-cardioversion-electrica\/","title":{"rendered":"Procedimiento para la realizaci\u00f3n de una cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Procedimiento para la realizaci\u00f3n de una cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica<\/strong><\/h2>\n<h4><strong>RESUMEN:<\/strong><\/h4>\n<p>La cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica es un procedimiento que se utiliza sobre el paciente donde a trav\u00e9s de las palas del desfibrilador o de sus parches transd\u00e9rmicos, se produce una descarga el\u00e9ctrica sincronizada (con la onda R del QRS) para conseguir revertir un determinado ritmo cardiaco\u00a0 a ritmo normal.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<h4><strong>AUTORES:<\/strong><\/h4>\n<p>Rosa Mar\u00eda Zamorano Antonio. DUE. Master Oficial en Cuidados Cr\u00edticos. Servicio de Dermatolog\u00eda. Hospital Universitario de Torrej\u00f3n. Madrid.<\/p>\n<p>Amparo Camacho Reyes. DUE. Oncolog\u00eda pedi\u00e1trica. Hospital Universitario La Paz de Madrid.<\/p>\n<p>Mar\u00eda del Roc\u00edo Ruiz Calzado. DUE. Hospital Reina Sof\u00eda.<\/p>\n<p>PALABRAS CLAVE: Enfermer\u00eda, Cardioversi\u00f3n, cuidados<\/p>\n<h4><strong>DESARROLLO:<\/strong><\/h4>\n<p>La cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica est\u00e1 indicada en el tratamiento de arritmias inestables con compromiso hemodin\u00e1mico para el paciente tales como:<\/p>\n<ul>\n<li>Fibrilaci\u00f3n auricular.<\/li>\n<li>Flutter auricular.<\/li>\n<li>Taquicardia ventricular hemodin\u00e1micamente estable.<\/li>\n<li>Taquicardia auricular.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las contraindicaciones de la cardioversi\u00f3n son:<\/p>\n<ul>\n<li>Fase aguda del ictus (aparici\u00f3n de fen\u00f3menos emb\u00f3licos).<\/li>\n<li>Taquiarritmias de origen sinusal.<\/li>\n<li>Tratamientos prolongados con digit\u00e1licos.<\/li>\n<li>Hipopotasemia<\/li>\n<li>Fibrilaci\u00f3n auricular de m\u00e1s de 2 a\u00f1os de evoluci\u00f3n.<\/li>\n<li>Fibrilaci\u00f3n auricular lenta.<\/li>\n<li>Aur\u00edcula izquierda muy dilatada.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El material que debemos preparar y tener cerca a la hora de hacer el procedimiento es:<\/p>\n<ul>\n<li>Monitor con cable de saturaci\u00f3n, tensi\u00f3n arterial y electrocardiograma.<\/li>\n<li>Carro de parada con su desfibrilador.<\/li>\n<li>V\u00eda venosa perif\u00e9rica para canalizar.<\/li>\n<li>Sistema de suero.<\/li>\n<li>Suero salino.<\/li>\n<li>C\u00e1nulas nasales.<\/li>\n<li>Fuente de ox\u00edgeno.<\/li>\n<li>Sistema de aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Carro de electrocardiograma.<\/li>\n<li>Bolsa de reanimaci\u00f3n autoinflable.<\/li>\n<li>Guedel adecuado al paciente.<\/li>\n<li>Medicaci\u00f3n para sedar al paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La preparaci\u00f3n previa del paciente consiste en:<\/p>\n<ul>\n<li>Informar al paciente del procedimiento.<\/li>\n<li>Consentimiento informado firmado.<\/li>\n<li>Ayunas de al menos 6 horas.<\/li>\n<li>Revisi\u00f3n de alergias y resto de historia cl\u00ednica.<\/li>\n<li>Revisar que todos los INR previos son \u2265 2. Confirmar que el INR el d\u00eda del procedimiento est\u00e1 entre 2 y 4.\u00a0 En caso contrario, el m\u00e9dico deber\u00eda valorar suspender el procedimiento.<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n del paciente<\/li>\n<li>ECG de 12 derivaciones para constatar la arritmia<\/li>\n<li>Canalizaci\u00f3n de una v\u00eda perif\u00e9rica.<\/li>\n<li>Retirar parches de nitroglicerina (NTG), pr\u00f3tesis dentales y objetos met\u00e1licos.<\/li>\n<li>Colocar gafas nasales de O2.<\/li>\n<li>Preparar carro de reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) ante posibles complicaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los cuidados durante el procedimiento son:<\/p>\n<ul>\n<li>Colocar al paciente en dec\u00fabito supino sin almohada.<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n cont\u00ednua.<\/li>\n<li>Colocar correctamente las palas o parches transd\u00e9rmicos\u00a0 sobre el paciente, evitando el tejido mamario en mujeres.<\/li>\n<li>La colocaci\u00f3n correcta ser\u00eda: regi\u00f3n infraclavicular derecha paraesternal y quinto espacio intercostal, l\u00ednea axilar media (\u00e1pex del coraz\u00f3n).<\/li>\n<li>Iniciar sedaci\u00f3n del paciente mediante un f\u00e1rmaco de acci\u00f3n r\u00e1pida como propofol o midazolam, en bolos, seguido de otro bolo de suero salino.<\/li>\n<li>Vigilar saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y tensi\u00f3n arterial a medida que el paciente es sedado.<\/li>\n<li>Asegurar la correcta sedaci\u00f3n del paciente previo choque.<\/li>\n<\/ul>\n<p>T\u00e9cnica:<\/p>\n<ul>\n<li>Seleccionar la derivaci\u00f3n adecuada donde se pueda ver con facilidad el QRS del paciente.<\/li>\n<li>Presionar el bot\u00f3n de sincronizar.<\/li>\n<li>Seleccionar el voltaje adecuado, de 100 a 150 milijulios seg\u00fan patolog\u00eda.<\/li>\n<li>Presionar el bot\u00f3n de carga y esperar a que se cargue.<\/li>\n<li>Asegurarse de que no haya nadie tocando al paciente o a nada met\u00e1lico en la cama del paciente y avisar de que el choque se va a realizar.<\/li>\n<li>Descargar la energ\u00eda sobre el paciente.<\/li>\n<li>Verificar en el monitor que el paciente ha revertido el ritmo.<\/li>\n<li>Si no fuera as\u00ed, volver a repetir el mismo procedimiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cuidados post-cardioversi\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Vigilar y valorar el estado hemodin\u00e1mico del paciente.<\/li>\n<li>Realizar la toma de constantes al menos cada 15 min durante la primera hora post tratamiento: tensi\u00f3n arterial, frecuencia cardiaca, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno.<\/li>\n<li>Vigilar y valorar el estado de consciencia del paciente para evitar resedaciones.<\/li>\n<li>Electrocardiograma de 12 derivaciones para valorar el ritmo.<\/li>\n<li>Valorar el estado neurol\u00f3gico del paciente ante cualquier posible movilizaci\u00f3n de un trombo venoso.<\/li>\n<li>Retirar el material utilizado.<\/li>\n<li>Si hubiera quemaduras en el t\u00f3rax del paciente por el uso de palas, realizar cura reglamentaria.<\/li>\n<li>Valorar posibles complicaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Complicaciones:<\/p>\n<ul>\n<li>Embolismos sist\u00e9micos.<\/li>\n<li>S\u00edntomas de alteraci\u00f3n de la perfusi\u00f3n perif\u00e9rica o cerebral.<\/li>\n<li>Dolor tor\u00e1cico y disnea.<\/li>\n<li>Reacci\u00f3n al\u00e9rgica a los f\u00e1rmacos utilizados.<\/li>\n<li>Hipoventilaci\u00f3n por el uso de la sedaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Irritaci\u00f3n en la zona de contacto de piel con palas adhesivas.<\/li>\n<li>Arritmias de reperfusi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><strong>CONCLUSI\u00d3N:<\/strong><\/h4>\n<p>El conocimiento y manejo del paciente sometido a cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica resulta prioritario y fundamental para lograr buenos resultados durante el procedimiento.<\/p>\n<p>El personal de Enfermer\u00eda debe conocer y manejar los posibles ritmos cardiacos que nos podemos encontrar en este tipo de pacientes, de los que se parte y a los que puede derivar.<\/p>\n<p>La seguridad del paciente tiene que primar durante todo el procedimiento, ya que parte fundamental del \u00e9xito del procedimiento tambi\u00e9n se debe a mantener un nivel de seguridad adecuado.<\/p>\n<h4><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>http:\/\/www.arritmias.es\/Las_arritmias\/cardioversion_electrica.php<\/li>\n<li>https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/007110.htm<\/li>\n<li>http:\/\/www.scielo.org.mx\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0188-21982012000300003<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Procedimiento para la realizaci\u00f3n de una cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica RESUMEN: La cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica es un procedimiento que se utiliza sobre el paciente donde a trav\u00e9s de las palas del desfibrilador o de sus parches transd\u00e9rmicos, se produce una descarga el\u00e9ctrica sincronizada (con la onda R del QRS) para conseguir revertir un determinado ritmo cardiaco\u00a0 a ritmo &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Procedimiento para la realizaci\u00f3n de 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