{"id":42371,"date":"2017-06-17T12:30:49","date_gmt":"2017-06-17T10:30:49","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42371"},"modified":"2017-06-17T12:30:49","modified_gmt":"2017-06-17T10:30:49","slug":"implantacion-tecnica-manejo-cateter-hickman","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/implantacion-tecnica-manejo-cateter-hickman\/","title":{"rendered":"Implantaci\u00f3n, t\u00e9cnica y manejo: cat\u00e9ter venoso central de larga duraci\u00f3n: Hickman"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Implantaci\u00f3n, t\u00e9cnica y manejo: cat\u00e9ter venoso central de larga duraci\u00f3n: Hickman<\/strong><\/h2>\n<h4><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/h4>\n<p>Hickman es un cat\u00e9ter de tipo subcut\u00e1neo, es un tubo flexible de silicona, que tras el procedimiento queda alojada en una vena del t\u00f3rax. Est\u00e1 compuesto por:<\/p>\n<ul>\n<li>Manguito de dacron para favorecer el crecimiento h\u00edstico, que hace que aumente su sujeci\u00f3n en el tejido.<\/li>\n<li>Clamp y una vaina de protecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Las conexiones luer en cada luz, que pueden ser de una, dos o tres, cada una de un color diferente.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--more--><\/p>\n<h4><strong>Autoras:<\/strong><\/h4>\n<p>Amparo Camacho Reyes, DUE, Oncolog\u00eda pedi\u00e1trica. Hospital Universitario La Paz, Madrid.<\/p>\n<p>Mar\u00eda del Roc\u00edo Ruiz Calzado, DUE. Hospital Reina Sof\u00eda, C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p>Rosa Mar\u00eda Zamorano Antonio. DUE. M\u00e1ster Oficial en Cuidados Cr\u00edticos. Servicio de Dermatolog\u00eda. Hospital Universitario de Torrej\u00f3n. Madrid.<\/p>\n<p><strong>Palabra clave: <\/strong>cat\u00e9ter, Hickmann, cuidados Enfermer\u00eda, trasplantes.<\/p>\n<h4><strong>Resumen<\/strong><\/h4>\n<h3><strong>Cuidados pre-implantaci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n<p>Al paciente se le programar\u00e1 desde la consulta para la implantaci\u00f3n del cat\u00e9ter, y su ingreso para la observaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n ser\u00e1 pos-quir\u00fargico. Seguiremos los siguientes pasos:<\/p>\n<ul>\n<li>Se realiza el protocolo de ingreso, y la preparaci\u00f3n quir\u00fargica seg\u00fan protocolo de hospital.<\/li>\n<li>Revisi\u00f3n y preparaci\u00f3n de la documentaci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<li>Firma del consentimiento informado.<\/li>\n<li>Traslado del paciente a quir\u00f3fano.<\/li>\n<li>Registro en la historia de Enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CUIDADOS POST-IMPLANTACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Control de las constantes vitales.<\/li>\n<li>Vigilancia del estado del ap\u00f3sito, que est\u00e9 limpio y seco.<\/li>\n<li>Observaci\u00f3n de signos de sangrado, y observaci\u00f3n de la zona de inserci\u00f3n y tunelizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Comprobar el punto de fijaci\u00f3n para evitar salidas accidentales.<\/li>\n<li>Si se observa sangrado en el cat\u00e9ter. Se colocar\u00e1 un ap\u00f3sito de tipo compresivo y frio local.<\/li>\n<li>Si el sangrado persiste se avisar\u00e1 al cirujano.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de analgesia pautada.<\/li>\n<li>Realizar la cura tras las 24 horas de la implantaci\u00f3n, siempre que no haya incidencias.<\/li>\n<li>Registrar datos en la historia cl\u00ednica.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><strong>Cuidados generales<\/strong><\/h4>\n<h3><strong>Cura de la zona de inserci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n<p><strong>Material<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Campo est\u00e9ril , y gasas y guantes est\u00e9riles<\/li>\n<li>Clorhexidina acuosa.<\/li>\n<li>Suero fisiol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Tiras adhesivas.<\/li>\n<li>Ap\u00f3sito transparente o poroso.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>T\u00e9cnica <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Correcta higiene de las manos.<\/li>\n<li>Se retirar\u00e1 el ap\u00f3sito y se observar\u00e1 el estado de la zona de inserci\u00f3n.<\/li>\n<li>Se abrir\u00e1 el pa\u00f1o est\u00e9ril, y se montar\u00e1 el campo est\u00e9ril y se colocar\u00e1 todo el material en \u00e9l.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n de los guantes est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Se limpia la zona de inserci\u00f3n con gasas est\u00e9riles y clorhexidina en forma de c\u00edrculos desde el punto de inserci\u00f3n hacia el exterior.<\/li>\n<li>Se limpiar\u00e1 todo el trayecto del cat\u00e9ter y los tapones.<\/li>\n<li>Se fijar\u00e1 con tiras adhesivas, siempre dejando visible el punto de inserci\u00f3n.<\/li>\n<li>Se colocar\u00e1 un ap\u00f3sito adhesivo est\u00e9ril.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Retirada de puntos<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Los puntos de sujeci\u00f3n que se encuentran en el orificio de salida, no se retirar\u00e1n antes de 1 mes.<\/li>\n<li>Los puntos de canalizaci\u00f3n en la zona yugular, no se retirar\u00e1 antes de 15 d\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Manejo del cat\u00e9ter hickman<\/strong><\/h3>\n<h3><strong>Cuidados intraluminales<\/strong><\/h3>\n<p>Para asegurarnos del buen funcionamiento, la permeabilidad y la permanencia del cat\u00e9ter es preciso:<\/p>\n<ul>\n<li>Se utilizar\u00e1 siempre material de tipo est\u00e9ril y se tomar\u00e1n medidas extremas de asepsia.<\/li>\n<li>Se utilizar\u00e1n tapones antirreflujo, ya que tienen presi\u00f3n positiva.<\/li>\n<li>Se har\u00e1 uso de jeringas de 10 cc y no se ejercer\u00e1 presi\u00f3n o aspiraci\u00f3n fuertes para evitar roturas o vacio excesivo sobre la luz del cat\u00e9ter.<\/li>\n<li>Las perfusiones siempre se realizar\u00e1n por bomba de infusi\u00f3n.<\/li>\n<li>Se utilizar\u00e1 una luz para administrar la nutrici\u00f3n de tipo parenteral.<\/li>\n<li>Ante la administraci\u00f3n de distintas sustancias, se lavar\u00e1 el sistema para evitar precipitaciones.<\/li>\n<li>Se retirar\u00e1n las llaves de tres pasos si no se utilizan.<\/li>\n<li>Se cambiar\u00e1n los sistemas y tapones cada 24 horas con nutriciones parenterales, y cada 72 horas, para el resto de sistemas.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><strong>Material<\/strong><\/h4>\n<p>Para todas las intervenciones de Enfermer\u00eda en el Hickman, ya sean extracciones, sellados, infusi\u00f3n de sueroterapia, transfusiones, se requiere material de tipo est\u00e9ril, y se preparar\u00e1n de las misma forma todas las intervenciones.<\/p>\n<ul>\n<li>Campo est\u00e9ril, y gasas y guantes est\u00e9riles<\/li>\n<li>Clorhexidina acuosa.<\/li>\n<li>Suero fisiol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Tiras adhesivas, para la fijaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ap\u00f3sito transparente o poroso.<\/li>\n<li>Jeringas de 10cc y agujas.<\/li>\n<li>Tapones antirreflujo.<\/li>\n<li>Si es para extracci\u00f3n de sangre, se coger\u00e1n los tubos de anal\u00edtica.<\/li>\n<li>Si se va a realizar sellado del cat\u00e9ter, se coger\u00e1n los viales monodosis de fibrilin.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Extracci\u00f3n de sangre<\/strong><\/h3>\n<p><strong>T\u00e9cnica:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Correcta higiene de las manos.<\/li>\n<li>Se abrir\u00e1 el pa\u00f1o est\u00e9ril, y se montar\u00e1 el campo est\u00e9ril y se colocar\u00e1 todo el material en \u00e9l.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n de los guantes est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Se cargar\u00e1 las dos jeringas de 10 cc de suero fisiol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Se desinfecta la conexi\u00f3n con gasas est\u00e9riles con clorhexidina, y se deposita en el campo est\u00e9ril protegido con otra gasa est\u00e9ril.<\/li>\n<li>Se lavar\u00e1 con la jeringa de 10 cc de suero fisiol\u00f3gico; con la misma jeringa se extraen 5 cc de sangre que se desechar\u00e1 y posteriormente se coge otra jeringa para obtener la muestra de sangre para la anal\u00edtica.<\/li>\n<li>Si la luz del cat\u00e9ter que vamos a utilizar estuviera heparinizada, antes de realizar el lavado se retirar\u00e1 la heparina del sellado, unos 2 cc.<\/li>\n<li>Tras la extracci\u00f3n, se lavar\u00e1 con 10 cc de suero fisiol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Se conectar\u00e1 al sistema de infusi\u00f3n o se heparinizar seg\u00fan necesidad.<\/li>\n<li>Nunca se debe hacer:<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>. <\/strong>Retirar los tapones antirreflujo para hacer la extracci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 .<\/strong> Realizar la extracci\u00f3n a trav\u00e9s de llaves de tres pasos.<\/p>\n<p><strong>INFUSI\u00d3N DE FLUIDOS Y TRANSFUSIONES<\/strong><\/p>\n<p><strong>Administraci\u00f3n de medicaciones, y sueroterapia<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Se cumplir\u00e1n los cuidados intraluminales anteriormente descritos.<\/li>\n<li>Se administrar\u00e1n los sueros, y si es fuera necesario por diferentes sistemas, cuando son varios en perfusi\u00f3n de 24 horas.<\/li>\n<li>Se lavar\u00e1 el cat\u00e9ter antes y despu\u00e9s de administrar una medicaci\u00f3n para evitar obstrucciones.<\/li>\n<li>Las llaves de tres pasos son necesarias durante el proceso, pero se han de retirar\u00a0 en cuanto sean prescindibles para minimizar posibles infecciones.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Sellado o heparinizaci\u00f3n del cat\u00e9ter<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Se realiza la higiene de manos.<\/li>\n<li>Se abrir\u00e1 el pa\u00f1o est\u00e9ril, y se montar\u00e1 el campo est\u00e9ril y se colocar\u00e1 todo el material en \u00e9l.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n de los guantes est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Se cargan las dos o tres jeringas de 10 cc con suero fisiol\u00f3gico, y dos o tres de 5 cc con 3 cc de fibrilin, seg\u00fan las luces a sellar.<\/li>\n<li>Se limpian los tapones antirreflujos con las gasas est\u00e9riles con clorhexidina alcoh\u00f3lica.<\/li>\n<li>Con otra gasa est\u00e9ril despinzaremos el cat\u00e9ter.<\/li>\n<li>Se administra los 10 cc de suero fisiol\u00f3gico y se vuelve a pinzar; despinzamos de nuevo e introducimos el fibrilin lentamente, haciendo presi\u00f3n positiva antes de volver a pinzar.<\/li>\n<li>Se repetir\u00e1 el mismo procedimiento en todas las luces que tenga el cat\u00e9ter.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Implantaci\u00f3n, t\u00e9cnica y manejo: cat\u00e9ter venoso central de larga duraci\u00f3n: Hickman Introducci\u00f3n Hickman es un cat\u00e9ter de tipo subcut\u00e1neo, es un tubo flexible de silicona, que tras el procedimiento queda alojada en una vena del t\u00f3rax. 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