{"id":42381,"date":"2017-06-17T12:36:22","date_gmt":"2017-06-17T10:36:22","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42381"},"modified":"2017-06-17T12:36:22","modified_gmt":"2017-06-17T10:36:22","slug":"cribado-neonatal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cribado-neonatal\/","title":{"rendered":"Cribado neonatal"},"content":{"rendered":"

Cribado neonatal<\/strong><\/h2>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/h4>\n

Los Programas de Cribado Neonatal consisten en obtener una muestra sangu\u00ednea capilar, que obtenemos de la punci\u00f3n del tal\u00f3n de todos los beb\u00e9s, para la detecci\u00f3n precoz de trastornos endocrino-metab\u00f3licas.<\/p>\n

<\/p>\n

Autoras<\/strong><\/h4>\n

Amparo Camacho Reyes, DUE, Oncolog\u00eda pedi\u00e1trica. Hospital Universitario La Paz, Madrid.<\/p>\n

Mar\u00eda del Roc\u00edo Ruiz Calzado, DUE. Hospital Reina Sof\u00eda, C\u00f3rdoba.<\/p>\n

Rosa Mar\u00eda Zamorano Antonio. DUE. M\u00e1ster Oficial en Cuidados Cr\u00edticos. Servicio de Dermatolog\u00eda. Hospital Universitario de Torrej\u00f3n. Madrid.<\/p>\n

Palabras claves: <\/strong>cribado, trastorno endocrino-metab\u00f3lico, reci\u00e9n nacido, enfermedad.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Esa muestra de sangre es depositada en unos impresos de papel absorbente previstos para ese fin, se mandan a un centro especializado en su estudio, y se comprueba si existen trastornos que puedan poner en peligro la vida del beb\u00e9, tanto las condiciones de la vida personal como la familiar, ya que algunas patolog\u00edas pueden provocar incluso la muerte. Por ello, este tratamiento precoz reduce la mortalidad y morbilidad en la poblaci\u00f3n afectada por dichos trastornos.<\/p>\n

Este cribado neonatal, se trata de un programa de salud p\u00fablica, al cual tiene acceso cualquier persona de forma equitativa y universal; se basa en una confidencialidad, donde los padres est\u00e1n implicados desde el primer momento. En casos positivos se realizar\u00e1n una serie de pruebas para comprobar si son falsos positivos o no, y llevar a cabo su tratamiento y seguimiento en las unidades especializadas.<\/p>\n

Dependiendo de la Comunidad Aut\u00f3noma se estudian unas u otras enfermedades endocrino-metab\u00f3licas, principalmente se definen seg\u00fan una serie de aspectos:<\/p>\n

    \n
  • Enfermedades que cursan con una morbilidad mental o f\u00edsica grave, y\/o una mortalidad si no son diagnosticadas durante el periodo neonatal.<\/li>\n
  • Cuando la enfermedad no se observa mediante un simple examen f\u00edsico, en ese per\u00edodo de la vida.<\/li>\n
  • Cuando ya existe un tratamiento efectivo disponible.<\/li>\n
  • Cuando el tratamiento de la enfermedad de forma precoz mejora significativamente el pron\u00f3stico.<\/li>\n
  • Cuando la enfermedad nos muestra una incidencia relativamente elevada: > 1 por cada 15.000 reci\u00e9n nacidos.<\/li>\n
  • Cuando ya existe un test anal\u00edtico de cribado de la enfermedad, que sea r\u00e1pido, fiable y de bajo coste.<\/li>\n<\/ul>\n

    Objetivos<\/strong><\/p>\n

      \n
    • La detecci\u00f3n precoz de los problemas endocrino-metab\u00f3licos que puedan darse en los reci\u00e9n nacidos antes de los 15 d\u00edas de vida, <\/strong>as\u00ed disminuyendo la mortalidad y morbilidad en la poblaci\u00f3n, y evitando secuelas por dichos problemas.<\/li>\n<\/ul>\n

      Informaci\u00f3n a los padres<\/strong><\/h3>\n

      La informaci\u00f3n ser\u00e1 de manera oral y por escrito, se le explicar\u00e1 en que consiste la prueba que va a realizarse al reci\u00e9n nacido, y su fin, se le har\u00e1 entrega del folleto de la comunidad a la que pertenezca el complejo hospitalario en el que se encuentre.<\/p>\n

      Se le explicar\u00e1 que la muestra de sangre ser\u00e1 recogida entre las 48\/72 horas de vida del reci\u00e9n nacido, preferentemente a las 48 horas, pero no m\u00e1s de las 72 horas de vida del reci\u00e9n nacido en la maternidad donde la madre da a luz, y siempre se realizar\u00e1 antes del alta hospitalaria. Los padres tienen que autorizar de forma escrita su consentimiento para la realizaci\u00f3n de las pruebas, firmando en la tarjeta de la prueba, autorizando al laboratorio al estudio de \u00e9stas.<\/p>\n

      La realizaci\u00f3n de estas pruebas de cribado metab\u00f3lico es de forma voluntaria, los padres pod\u00edan negarse, en ese caso se informar\u00e1 al pediatra responsable del ni\u00f1o, y se dejar\u00e1 constancia mediante un escrito, con la firma de los padres, y se guardar\u00e1 un resguardo en la historia cl\u00ednica del ni\u00f1o; a\u00fan ante la negaci\u00f3n, la tarjeta de la toma de la muestra con los datos del ni\u00f1o se enviar\u00e1 al laboratorio de cribado neonatal, para que quede documentado los datos del reci\u00e9n nacido en la base de datos el no consentimiento de los padres.<\/p>\n

      Cumplimentaci\u00f3n de la tarjeta<\/strong><\/p>\n

      La tarjeta debe de cumplimentarse en todos los apartados, por la enfermera encargada de la realizar la t\u00e9cnica al reci\u00e9n nacido, y firmada por los padres; es muy importante rellenar los datos de tel\u00e9fono de los padres para la comunicaci\u00f3n por parte del laboratorio de los resultados si fueran positivos, y tuvieran que ser repetidas las pruebas.<\/p>\n

      Debe rellenarse en letras may\u00fasculas, que sean claras y legibles utilizando una casilla para cada letra, los apartados se dividen en:<\/p>\n

        \n
      • Datos completos del reci\u00e9n nacido.<\/li>\n
      • Datos completos de la madre.<\/li>\n
      • Autorizaci\u00f3n firmada de los padres.<\/li>\n<\/ul>\n

        Obtenci\u00f3n y conservaci\u00f3n de la muestra de sangre<\/strong><\/h3>\n

        Materiales a utilizar<\/strong><\/p>\n

          \n
        • Guantes desechables.<\/li>\n
        • Gasas desechables.<\/li>\n
        • Soluci\u00f3n desinfectante.<\/li>\n
        • Lancetas para la punci\u00f3n capilar.<\/li>\n
        • Dispositivo para incisi\u00f3n capilar en el tal\u00f3n.<\/li>\n
        • La tarjeta de papel absorbente de metabolopat\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n

          Obtenci\u00f3n de la muestra<\/strong><\/p>\n

            \n
          • Nos lavaremos las manos y usaremos guantes desechables.<\/li>\n
          • Comprobaremos la identidad del reci\u00e9n nacido si coincide con los datos de la tarjeta, y que est\u00e9 completamente rellena.<\/li>\n
          • Daremos un masaje suave en el tal\u00f3n.<\/li>\n
          • No utilizaremos cremas de tipo anest\u00e9sicas, ni vaselina para no interferir en el resultado de la prueba<\/li>\n
          • Desinfectaremos el tal\u00f3n, con uso de clorhexidina acuosa al 2%, dejando secar la soluci\u00f3n. No utilizar antis\u00e9pticos que contengan yodo, tampoco alcohol 70\u00ba.<\/li>\n
          • Realizaremos la extracci\u00f3n de sangre.<\/li>\n
          • Tras realizar la incisi\u00f3n, presionaremos suavemente e intermitente sobre el tal\u00f3n, desecharemos la primera gota de sangre, as\u00ed eliminaremos los restos de desinfectante, y tomaremos las muestras a partir de la segunda gota de sangre.<\/li>\n
          • Comenzaremos a absorber la sangre desde el centro de cada c\u00edrculo.<\/li>\n
          • No utilizaremos un dispositivo capilar, para la recogida de la muestra, ya que contienen anticoagulante y puede salir alterado el resultado.<\/li>\n
          • Cuando impregnemos un c\u00edrculo, miraremos ambas caras de la tarjeta y nos aseguraremos que la sangre empapa el papel y traspasa al otro lado.<\/li>\n
          • Registraremos en la historia y en el documento de salud la prueba realizada, anotaremos el n\u00famero del c\u00f3digo de barras impreso en la tarjeta.<\/li>\n
          • Anotaremos si hay cualquier incidencia durante el proceso.<\/li>\n
          • Especificaremos si es la primera pruebas o repeticiones por alguna raz\u00f3n espec\u00edfica.<\/li>\n<\/ul>\n

            Secado de la tarjeta<\/strong><\/h3>\n

            Realizaremos el secado en una superficie horizontal, durante al menos unas tres horas, a una temperatura ambiente, entre 18 y 25\u00baC.<\/p>\n

              \n
            • No aplicaremos ninguna fuente de calor directa.<\/li>\n
            • No guardaremos las tarjetas en material pl\u00e1stico para evitar que acumulen humedad.<\/li>\n
            • Cuando est\u00e9n secas, las guardaremos en la nevera, evitando puertas, y cajones, hasta que la prueba sea enviada al laboratorio.<\/li>\n<\/ul>\n

              Medidas de analgesia no farmacol\u00f3gica<\/strong><\/h4>\n

              Emplearemos medidas de analgesia de tipo no farmacol\u00f3gico antes, y durante la extracci\u00f3n; podemos usar una de las medidas o varias en el mismo proceso, dependiendo del estado que presente el reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

                \n
              • Amamantamiento y leche materna, contribuye al efecto analg\u00e9sico, requiriendo la presencia la mam\u00e1 y el contacto piel con piel, o bien la administraci\u00f3n de leche materna por parte de los sanitarios antes de realizar la prueba y durante. Lo realizaremos unos minutos antes.<\/li>\n
              • Sacarosa, administraremos unas gotas de sacarosa por v\u00eda oral, dos minutos antes de la prueba, la dosis depender\u00e1 de los d\u00edas de vida del reci\u00e9n nacido, y ser\u00e1 prescrita por el neonat\u00f3logo.<\/li>\n
              • Succi\u00f3n no nutritiva, con la succi\u00f3n reducimos el dolor del neonato, conseguiremos una gran efecto analg\u00e9sico cuando utilizamos adem\u00e1s la administraci\u00f3n de la sacarosa y de leche materna.<\/li>\n
              • M\u00e9todo canguro, es el m\u00e9todo tambi\u00e9n llamado piel con piel, es una medida de analgesia no farmacol\u00f3gica, posicionaremos al reci\u00e9n nacido unos diez minutos antes de la prueba, manteni\u00e9ndolo si fuera posible durante la prueba.<\/li>\n
              • Contenci\u00f3n, es cuando mantenemos al reci\u00e9n nacido en una posici\u00f3n de flexi\u00f3n, enrollados en una s\u00e1bana, ello hace que se relajen y tengan menos sensaci\u00f3n de dolor.<\/li>\n<\/ul>\n

                Situaciones especiales.<\/strong><\/h4>\n

                Cribado en Unidades de Neonatolog\u00eda: se realiza la prueba a todos los reci\u00e9n nacidos prematuros a las 48 horas de vida, normalmente a estos ni\u00f1os es preciso repetirle la prueba varias veces, seg\u00fan vayan ganando edad gestacional y peso.<\/p>\n

                Las m\u00e1s frecuentes son:<\/p>\n

                  \n
                • Reci\u00e9n nacido pret\u00e9rmino, menor de 32 semanas de edad de gestaci\u00f3n.<\/li>\n
                • Reci\u00e9n nacido pret\u00e9rmino, menor de 1.500 gramos al nacer.<\/li>\n
                • Reci\u00e9n nacido, al que se le haya administrado nutrici\u00f3n parenteral.<\/li>\n
                • Reci\u00e9n nacido gemelar, de tipo monocig\u00f3tico.<\/li>\n
                • Reci\u00e9n nacido, que haya necesitado transfusi\u00f3n sangu\u00ednea.<\/li>\n
                • Reci\u00e9n nacido que haya padecido bilirrubinemia.<\/li>\n<\/ul>\n

                  Cuando la repetici\u00f3n de la prueba es necesaria, el laboratorio donde se realiza el estudio del cribado neonatal, se pone en contacto con el hospital donde est\u00e9 ingresado, o bien si ya ha sido dado de alta, se pondr\u00e1n en contacto con los padres.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                  Cribado neonatal Introducci\u00f3n Los Programas de Cribado Neonatal consisten en obtener una muestra sangu\u00ednea capilar, que obtenemos de la punci\u00f3n del tal\u00f3n de todos los beb\u00e9s, para la detecci\u00f3n precoz de trastornos endocrino-metab\u00f3licas.<\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[184],"tags":[2292,2407,490,9014],"class_list":["post-42381","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-pediatria-neonatologia","tag-cribado","tag-enfermedad","tag-recien-nacido","tag-trastorno-endocrino-metabolico","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nCribado neonatal<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cribado neonatal Introducci\u00f3n Los Programas de Cribado Neonatal consisten en obtener una muestra sangu\u00ednea capilar, que obtenemos de la punci\u00f3n del tal\u00f3n\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cribado-neonatal\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"7 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cribado-neonatal\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cribado-neonatal\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10\"},\"headline\":\"Cribado neonatal\",\"datePublished\":\"2017-06-17T10:36:22+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cribado-neonatal\/\"},\"wordCount\":1486,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"cribado\",\"enfermedad\",\"reci\u00e9n nacido\",\"trastorno endocrino-metab\u00f3lico\"],\"articleSection\":[\"Pediatr\u00eda y Neonatolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cribado-neonatal\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cribado-neonatal\/\",\"name\":\"Cribado neonatal\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2017-06-17T10:36:22+00:00\",\"description\":\"Cribado neonatal Introducci\u00f3n Los Programas de Cribado Neonatal consisten en obtener una muestra sangu\u00ednea capilar, que obtenemos de la punci\u00f3n del tal\u00f3n\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cribado-neonatal\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cribado-neonatal\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cribado-neonatal\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Pediatr\u00eda y Neonatolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/pediatria-neonatologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Cribado neonatal\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - 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