{"id":42398,"date":"2017-06-17T12:45:40","date_gmt":"2017-06-17T10:45:40","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42398"},"modified":"2017-06-18T08:17:52","modified_gmt":"2017-06-18T06:17:52","slug":"aspectos-psicosociales-paciente-consulta-de-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aspectos-psicosociales-paciente-consulta-de-enfermeria\/","title":{"rendered":"Aspectos psicosociales que podemos encontrar en un paciente de la consulta de Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Aspectos psicosociales que podemos encontrar en un paciente de la consulta de Enfermer\u00eda <\/strong><\/h2>\n<p>En el siguiente art\u00edculo se hace una revisi\u00f3n sobre los aspectos psicosociales que podemos encontrarnos en un paciente en nuestra consulta de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong><u>AUTORA:<\/u><\/strong> Lourdes Nebra Rubio; Grado Enfermer\u00eda (Universidad San Jorge). Master Urgencias, Emergencias y cr\u00edticos en Enfermer\u00eda (Universidad Europea de Madrid), Master Investigaci\u00f3n en atenci\u00f3n primaria (Universidad Miguel Hern\u00e1ndez de Elche), Experto en cuidados de Enfermer\u00eda (Universidad de Le\u00f3n) Experto universitario en Enfermer\u00eda en Emergencias Extrahospitalarias (Universidad Cardenal Herrera)<\/p>\n<h3><strong><u>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO C\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/h3>\n<p>B.A.F., mujer de 59 a\u00f1os. Est\u00e1 casada y tiene un hijo, Lucas Hern\u00e1ndez Aguado. Vive actualmente con Felipe Hern\u00e1ndez Silva, su marido de 53 a\u00f1os en Zaragoza.<\/p>\n<p>A los 27 a\u00f1os emigr\u00f3 con \u00e9l a Alemania, concretamente Berl\u00edn, por motivos laborales. Permaneci\u00f3 all\u00ed 15 a\u00f1os y hace poco regresaron de nuevo a Espa\u00f1a.<\/p>\n<p>Su hijo no emigr\u00f3, permaneciendo a cargo de un familiar pr\u00f3ximo. Actualmente reside por su cuenta y no mantiene una relaci\u00f3n muy cercana con sus padres. Tambi\u00e9n vive en Zaragoza.<\/p>\n<p>B. es una persona que se siente sola la mayor parte del d\u00eda, ya que su marido est\u00e1 todo el d\u00eda fuera de casa trabajando y su hijo no vive con ellos. Es muy religiosa y va a misa siempre que puede.<\/p>\n<h3><strong><u>CONTEXTO DE LA ACTIVIDAD<\/u><\/strong><\/h3>\n<p>Laura, enfermera del centro de salud del barrio, lleva un d\u00eda horrible pasando consultas. A \u00faltima hora de la ma\u00f1ana acude al centro de salud Bel\u00e9n, mujer de 59 a\u00f1os. Est\u00e1 deprimida y al hablar con Laura le cuenta que ha vuelto a Espa\u00f1a desde Alemania, donde emigr\u00f3 con su marido por motivos de trabajo. No tiene amigos y se encuentra en una edad en la que es dif\u00edcil hacerlos. La relaci\u00f3n con su hijo no es muy buena, ya que su hijo se qued\u00f3 en Espa\u00f1a cuando ellos emigraron a Alemania. Ahora el vive solo y apenas hablan.<\/p>\n<p>Padece obesidad y esta enfermedad le impide realizar algunas actividades y por lo tanto no puede conocer gente nueva.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n est\u00e1 preocupada por su familia, su madre tiene artrosis, su hermano valvulopat\u00eda y ella se agobia porque no puede atender a todos.<\/p>\n<h4><strong><u>DATOS BIOGR\u00c1FICOS<\/u><\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>59 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Mujer<\/li>\n<li>Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Estado Civil. Casada; un hijo.<\/li>\n<li>Hace 10 a\u00f1os volvi\u00f3 a Espa\u00f1a desde Alemania donde emigr\u00f3 con 27 a\u00f1os por motivos laborales. Dej\u00f3 a su hijo en Espa\u00f1a al cuidado de unos familiares.<\/li>\n<li>Motivo de la Consulta. Control tensi\u00f3n arterial, obesidad y estado psicosocial.<\/li>\n<li>Diagnostico M\u00e9dico. Hipertensi\u00f3n Arterial. Obesidad. Posibles s\u00edntomas depresi\u00f3n y ansiedad.<\/li>\n<li>No conocidas.<\/li>\n<li>H\u00e1bitos T\u00f3xicos. Fumadora 10 cigarros\/d\u00eda desde los 22 a\u00f1os. Bebe 1 litro caf\u00e9\/d\u00eda.<\/li>\n<li>Le cuesta relacionarse con la gente y hacer nuevas amistades.<\/li>\n<li>Estado F\u00edsico. La paciente se encuentra mal consigo misma; no se encuentra satisfecha con su aspecto f\u00edsico. Obesidad.<\/li>\n<li>Estado Mental. Consciente de la enfermedad.<\/li>\n<li>Actualmente se ocupa de las tareas del hogar.<\/li>\n<li>M\u00ednima. Estilo de vida sedentario.<\/li>\n<li>Sufre problemas para dormir.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Antecedentes Personales.<\/p>\n<ul>\n<li>Hipertensi\u00f3n Arterial<\/li>\n<li>Obesidad<\/li>\n<li>Intervenida de varicosis en MMII; presenta inicios de venas varicosas.<\/li>\n<li>Apendicetom\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<p>Antecedentes Familiares.<\/p>\n<ul>\n<li>Fallecido (Cardiopat\u00eda, Enfermedad neurol\u00f3gica; demencia senil)<\/li>\n<li>HTA. Artrosis (rodilla)<\/li>\n<li>Cardi\u00f3pata (valvulopat\u00eda).<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong><u>GENOGRAMA<\/u><\/strong>.<\/h3>\n<h4><strong><u>SOCIOGRAMA.<\/u><\/strong><\/h4>\n<p><strong>Anexos &#8211; Aspectos psicosociales que podemos encontrar en un paciente de la consulta de Enfermer\u00eda\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Aspectos-psicosociales-que-podemos-encontrar-en-un-paciente-de-la-consulta-de-Enfermer\u00eda-2.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe>Anexos &#8211; Aspectos psicosociales que podemos encontrar en un paciente de la consulta de Enfermer\u00eda<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><strong><u>Valoraci\u00f3n estado emocional del paciente.<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li><u>Estado Mental Actual.<\/u>\n<ul>\n<li><u>Apariencia del Paciente.<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>Su estado de soledad y apat\u00eda hacen que no se arregle en su forma de vestir.<\/p>\n<p>Presenta una higiene aceptable y buen estado de hidrataci\u00f3n, colaboraci\u00f3n de piel y mucosas.<\/p>\n<p>En el proceso de comunicaci\u00f3n, la pacte reh\u00faye la mirada al hablar de sus problemas personal y familiares.<\/p>\n<p>La paciente es consciente de su enfermedad, pero no colabora para mejorar su salud. Su actitud es agitada y pasiva, no coopera en el plan de cuidados.<\/p>\n<ul>\n<li><u>Patr\u00f3n del Habla.<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p>La velocidad de habla de la pacte es lenta. Utiliza un tono bajo, tranquilo, pausado y con un contenido incoherente, cambia continuamente el tema de conversaci\u00f3n.<\/p>\n<ul>\n<li><u>Cogniciones o Pensamientos.<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p>La paciente muestra obsesi\u00f3n con todo lo que le ocurre, d\u00e1ndole vueltas siempre a lo mismo. Esto le hace tener ideas extra\u00f1as acerca de todo lo que le rodea.<\/p>\n<p>Su percepci\u00f3n de la realidad no es la correcta; debido a su mal estado mental y f\u00edsico.<\/p>\n<ul>\n<li><u>Estado de \u00c1nimo.<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p>La pacte se encuentra en un estado de \u00e1nimo muy bajo debido a su depresi\u00f3n y su alto grado de ansiedad.<\/p>\n<ul>\n<li><u>Actividad Motora.<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p>Su movilidad es m\u00ednima, debido a su estilo de vida sedentario (realiza las tareas del hogar) y sus pocas ganas de hacer algo en la vida.<\/p>\n<ul>\n<li><u>Orientaci\u00f3n y Memoria.<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p>La paciente est\u00e1 totalmente orientada. Sabe la hora, d\u00eda y a\u00f1o en que vivimos y reconoce a sus familiares.<\/p>\n<ul>\n<li><u>Atenci\u00f3n, Concentraci\u00f3n y Dispersi\u00f3n.<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p>La paciente presenta poca atenci\u00f3n y concentraci\u00f3n. Esta muy dispersa ya que siente incertidumbre por el resultado de sus problemas.<\/p>\n<ul>\n<li>. <u>Alcohol y Uso de Drogas.<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p>La paciente toma un vaso de alcohol al d\u00eda en todas las comidas. Y adem\u00e1s es consumidora de tabaco.<\/p>\n<ul>\n<li>. <u>Medicaci\u00f3n Psiquiatrita y su Adherencia.<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p>La paciente no toma ning\u00fan tipo de medicaci\u00f3n.<\/p>\n<ul>\n<li>. <u>Historia de Problemas Mentales (Personales y\/o Familiares).<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p>Se siente sola, la paciente se siente alejada de su marido aunque conviven con \u00e9l. La relaci\u00f3n con su hijo es distante. No sabe de el. No tiene amistades.<\/p>\n<ul>\n<li>. Expectativas<u><\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p>No tiene objetivos en la vida, ya que no tiene aspiraciones.<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><u>Situaci\u00f3n Social.<\/u>\n<ul>\n<li><u>Estructura y Roles Familiares.<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>La paciente est\u00e1 casada, solo tiene un hijo y vive acompa\u00f1ada de su marido. Para ella su familia es importante aunque con su hijo no tiene apenas relaci\u00f3n y con su marido la relaci\u00f3n es distante.<\/p>\n<p>No existe cohesi\u00f3n familiar ya que no hay una gran comunicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>La familia presenta desinter\u00e9s, indiferencia ante la situaci\u00f3n de la paciente.<\/p>\n<ul>\n<li><u>Red Social.<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p>La paciente no tiene amigos; se siente sola. Solo se relaciona con su familia y de manera escasa. Solo se relaciona con madre, marido e hijo.<\/p>\n<ul>\n<li><u>Situaci\u00f3n Laboral y Econ\u00f3mica.<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p>Realiza las tareas del hogar; no tiene ninguna remuneraci\u00f3n econ\u00f3mica.<\/p>\n<ul>\n<li><u>Hijos Dependientes.<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p>Tiene un solo hijo, es independiente con el que apenas tiene relaci\u00f3n.<\/p>\n<ul>\n<li><u>Percepci\u00f3n y Apoyo Familiar <\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p>No tiene ninguna persona de apoyo. El \u00fanico que se preocupa escasamente por ella es su marido.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li><u>Autopercepci\u00f3n \u2013 Autoconcepto de si mismo.<\/u>\n<ul>\n<li><u>Fortaleza y Recursos.<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>La paciente presenta alteraci\u00f3n del patr\u00f3n del sue\u00f1o como mecanismo de defensa relacionado con la existencia de ansiedad adem\u00e1s tiene temor y alteraci\u00f3n relacionado tambi\u00e9n con su estr\u00e9s y ansiedad.<\/p>\n<p>Tiene miedo a la soledad. Teme la p\u00e9rdida de su hijo y que la relaci\u00f3n con su marido se vuelva m\u00e1s distante de lo que ya es.<\/p>\n<ul>\n<li><u>Percepci\u00f3n de Exigencias o Presiones.<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p>Debido a su soledad, no recibe presiones ni exigencias por parte de la sociedad.<\/p>\n<ul>\n<li><u>Niveles de Autoestima.<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p>La paciente se siente inferior, culpable, impotente, in\u00fatil\u2026solo habla de cosas negativas.<\/p>\n<ul>\n<li><u>Sentimientos Negativos de su Cuerpo.<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p>Se siente fea, pesada\u2026 no ve nada positivo en ella.<\/p>\n<p>No mantiene relaciones sexuales con su marido ya que su relaci\u00f3n es muy distante. Esto supone un cambio real en su vida sexual.<\/p>\n<ol start=\"5\">\n<li><u>Valores y Creencias.<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p>Es cat\u00f3lica y practicante.<\/p>\n<h3><strong>VALORACI\u00d3N DE LA FUNCI\u00d3N AFECTIVA.<\/strong><\/h3>\n<p>Escala de Depresi\u00f3n y Ansiedad de Goldberg.<\/p>\n<p><u>SUBESCALA DE ANSIEDAD<\/u><u>.<\/u><\/p>\n<ol>\n<li><strong>\u00bfSe ha sentido muy excitado, nervioso o en tensi\u00f3n?<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><em>Si. No consigo mejorar de mi enfermedad. Mi marido me sigue sin comprender; no me ayuda en las tareas del hogar y la relaci\u00f3n con mi hijo sigue igual.<\/em><\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong>\u00bfHa estado muy preocupado por algo?<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><em>Si. Por mi aspecto f\u00edsico. Me miro frente al espejo y no me veo guapa. No me arreglo; a mi marido creo que ya ni le intereso.<\/em><\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong>\u00bfSe ha sentido muy irritable?<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><em>Si. Estoy muy susceptible a cualquier cosa que me digan. Me enojo f\u00e1cilmente. Me siento sola y nadie me entiende ni ayuda. Soy una persona joven y necesito ayuda de los dem\u00e1s para poder salir de casa o realizar actividades.<\/em><\/p>\n<ol start=\"4\">\n<li><strong>\u00bfHa tenido dificultad para relajarse? (Si hay 2 o m\u00e1s respuestas afirmativas, continuar preguntando).<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><em>Si. Me siento tensa. \u00daltimamente estoy muy sensible a todo lo que me rodea. Ya pas\u00e9 la menopausia hace a\u00f1os y pensaba que mis cambios de humor hab\u00edan desaparecido pero \u00faltimamente estoy muy cambiante.<\/em><\/p>\n<ol start=\"5\">\n<li><strong>\u00bfHa dormido mal, ha tenido dificultades para dormir?<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><em>Suelo tener problemas para dormir. Me despierto a lo largo de la noche y me cuesta quedarme dormida. Me duele la espalda y solo pienso en mi enfermedad y la familia.<\/em><\/p>\n<ol start=\"6\">\n<li><strong>\u00bfHa tenido dolores de cabeza o nuca? <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><em>\u00daltimamente con frecuencia. Me dan pinchazos en la cabeza. Solo pienso en mis preocupaciones.<\/em><\/p>\n<ol start=\"7\">\n<li><strong>\u00bfHa tenido alguno de los siguientes s\u00edntomas: temblores, hormigueos, mareos, sudores, diarrea? (s\u00edntomas vegetativos)<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><em>Si. Temblores y hormigueos en las piernas. Adem\u00e1s siento sudores cuando realizo demasiadas tareas; mi f\u00edsico no me acompa\u00f1a.<\/em><\/p>\n<ol start=\"8\">\n<li><strong>\u00bfHa estado preocupado por su salud?<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><em>Si. Mi obesidad me limita realizar varias tareas\u00a0 y me siento insegura, ya que no se hasta que punto puede afectar a mi salud.<\/em><\/p>\n<ol start=\"9\">\n<li><strong>\u00bfHa tenido alguna dificultad para conciliar el sue\u00f1o, para quedarse dormido?<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><em>Si. Cuando ingiero demasiado caf\u00e9 tengo dificultades para dormir. Adem\u00e1s mis preocupaciones no me dejan descansar, continuamente estoy d\u00e1ndole vueltas a la cabeza.<\/em><\/p>\n<p><strong>Resultado: SI. ANSIEDAD.<\/strong><\/p>\n<p><u>SUBESCALA DE DEPRESI\u00d3N <\/u><\/p>\n<ol>\n<li><strong>\u00bfSe ha sentido con poca energ\u00eda? <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><em>Si. \u00daltimamente me fatigo con facilidad debido a mi f\u00edsico. Las tareas de casa me cansan r\u00e1pidamente.<\/em><\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong>\u00bfHa perdido usted su inter\u00e9s por las cosas? <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><em>Si. No me intriga nada, no siento inter\u00e9s por nada. No tengo aficiones, nada me entretiene, mi \u00fanica compa\u00f1\u00eda es la televisi\u00f3n. No pienso ideas nuevas porque se que no voy a realizarlas, que nadie me va a apoyar. Hace tiempo que perd\u00ed el inter\u00e9s por pensar nuevas ideas.<\/em><\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong>\u00bfHa perdido la confianza en si mismo? <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><em>A veces si. En ocasiones siento que no tengo remedio por mucho empe\u00f1o que yo ponga; no consigo progresar en mi vida diaria.<\/em><\/p>\n<ol start=\"4\">\n<li><strong>\u00bfSe ha sentido usted desesperanzado, sin esperanzas? (Si hay respuestas afirmativas a cualquiera de las preguntas anteriores, continuar) <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><em>Si. Me siento desesperanza con el hecho de pensar que apenas se de mi hijo, que no se mucho sobre el y adem\u00e1s mi marido siempre esta trabajando; me siento sola.<\/em><\/p>\n<ol start=\"5\">\n<li><strong>\u00bfHa tenido dificultades para concentrarse? <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><em>Si. Las preocupaciones no me dejan concentrarme en nada, siempre estoy d\u00e1ndole vueltas a lo mismo.<\/em><\/p>\n<ol start=\"6\">\n<li><strong>\u00bfHa perdido peso? (a causa de su falta de apetito)<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><em>No.\u00a0 En las meriendas me \u201cpermito\u201d alg\u00fan capricho, que no es conveniente para mi salud.<\/em><\/p>\n<ol start=\"7\">\n<li><strong>\u00bfSe ha estado despertando demasiado temprano? <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><em>Si. Tengo dificultades para dormir. A veces madrugo demasiado porque en la cama no puedo estar, no consigo dormir; bebo casi un litro de caf\u00e9 que no me permite dormir.<\/em><\/p>\n<ol start=\"8\">\n<li><strong>\u00bfSe ha sentido usted enlentecido? <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><em>Si. Mi peso y mi falta de ganas por todo no me dan ganas de hacer nada con rapidez.<\/em><\/p>\n<ol start=\"9\">\n<li><strong>\u00bfCree usted que ha tenido tendencia a encontrarse peor por las ma\u00f1anas? <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><em>Depende de los d\u00edas. Hay d\u00edas que me siento peor que otros.<\/em><\/p>\n<p><strong>Resultado: SI. DEPRESI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>La paciente debido a sus problemas de salud, estilo de vida y relaciones familiares se encuentra en un estado elevado de ansiedad y depresi\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>VALORACI\u00d3N DEL ESTADO COGNITIVO MENTAL.<\/strong><\/p>\n<p><u>Escala de YESAVAGE:<\/u><\/p>\n<p>\u00bfEst\u00e1 b\u00e1sicamente satisfecho con su vida?__________________________________ <strong>NO<\/strong> \/ NO<\/p>\n<p>\u00bfHa renunciado a muchas de sus actividades e intereses?______________________ <strong>NO <\/strong>\/ SI<\/p>\n<p>\u00bfSiente que su vida est\u00e1 vac\u00eda?____________________________________________ <strong>SI <\/strong>\/ SI<\/p>\n<p>\u00bfSe encuentra a menudo aburrido?__________________________________________ <strong>SI <\/strong>\/ SI<\/p>\n<p>\u00bfTiene esperanza en el futuro?______________________________________________ <strong>NO <\/strong>\/ NO<\/p>\n<p>\u00bfSufre molestias por pensamientos que no pueda sacarse de la cabeza?_________ <strong>SI <\/strong>\/ SI<\/p>\n<p>\u00bfTiene a menudo buen \u00e1nimo?_____________________________________________ <strong>NO <\/strong>\/ NO<\/p>\n<p>\u00bfTiene miedo de que algo le est\u00e9\u00a0 pasando?__________________________________ <strong>SI <\/strong>\/ SI<\/p>\n<p>\u00bfSe siente feliz muchas veces?_____________________________________________ <strong>NO <\/strong>\/ NO<\/p>\n<p>\u00bfSe siente a menudo abandonado?_________________________________________ <strong>SI <\/strong>\/ SI<\/p>\n<p>\u00bfEst\u00e1 a menudo intranquilo e inquieto?______________________________________ <strong>SI <\/strong>\/ SI<\/p>\n<p>\u00bfPrefiere quedarse en casa que\u00a0 acaso salir y hacer cosas nuevas?______________ <strong>SI <\/strong>\/ SI<\/p>\n<p>\u00bfFrecuentemente est\u00e1 preocupado por el futuro?______________________________ <strong>SI <\/strong>\/ SI<\/p>\n<p>\u00bfEncuentra que tiene m\u00e1s problemas de memoria que la mayor\u00eda de la gente?_ <strong>SI <\/strong>\/ SI\u00a0 \u00bfPiensa que es maravilloso vivir?_______________________________________________________________________ <strong>NO <\/strong>\/ NO<\/p>\n<p>\u00bfSe siente a menudo desanimado\u00a0 y melanc\u00f3lico?_____________________________ <strong>SI \/ <\/strong>SI<\/p>\n<p>\u00bfSe siente bastante in\u00fatil en el medio en que est\u00e1?____________________________ <strong>SI <\/strong>\/ SI<\/p>\n<p>\u00bfEst\u00e1 muy preocupado por el pasado?______________________________________ <strong>SI <\/strong>\/ SI<\/p>\n<p>\u00bfEncuentra la vida muy estimulante?________________________________________ <strong>NO <\/strong>\/ NO<\/p>\n<p>\u00bfEs dif\u00edcil para usted\u00a0 poner en marcha nuevos proyectos?_____________________ <strong>SI <\/strong>\/ SI<\/p>\n<p>\u00bfSe siente lleno de energ\u00eda?_______________________________________________ <strong>NO <\/strong>\/ NO<\/p>\n<p>\u00bfSiente que su situaci\u00f3n es desesperada?___________________________________ <strong>SI <\/strong>\/ SI<\/p>\n<p>\u00bfCree que mucha gente est\u00e1\u00a0 mejor que usted?_______________________________ <strong>SI <\/strong>\/ SI<\/p>\n<p>\u00bfFrecuentemente est\u00e1 preocupado\u00a0 por peque\u00f1as cosas?______________________ <strong>SI <\/strong>\/ SI<\/p>\n<p>\u00bfFrecuentemente siente ganas de\u00a0 llorar?_____________________________________ <strong>SI <\/strong>\/ SI<\/p>\n<p>\u00bfTiene problemas para concentrarse?________________________________________ <strong>SI <\/strong>\/ SI<\/p>\n<p>\u00bfSe siente mejor por la ma\u00f1ana al levantarse?________________________________ <strong>NO <\/strong>\/ NO<\/p>\n<p>\u00bfPrefiere evitar reuniones sociales?_________________________________________ <strong>SI <\/strong>\/ SI<\/p>\n<p>\u00bfEs f\u00e1cil para usted tomar decisiones?______________________________________ <strong>NO <\/strong>\/ NO<\/p>\n<p>\u00bfSu mente est\u00e1 tan clara como lo acostumbraba a estar?_______________________ <strong>NO <\/strong>\/ NO<\/p>\n<p>0-10: Normal<\/p>\n<p>11-14: Depresi\u00f3n (sensibilidad 84%; especificidad 95%)<\/p>\n<p><u>&gt; 14: Depresi\u00f3n (sensibilidad 80%; especificidad 100%)<\/u><\/p>\n<p><strong>DIAGN\u00d3STICO (SEG\u00daN V. HENDERSON)<\/strong><\/p>\n<p>Los diagn\u00f3sticos marcados en negrita son aquellos relacionados con los aspectos psicosociales.<\/p>\n<ol>\n<li><u>Respiraci\u00f3n y circulaci\u00f3n:<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Existe un deterioro del intercambio gaseoso relacionado con el tabaquismo manifestado por una dificultad a la hora de respirar.<\/li>\n<li>Adem\u00e1s hay una respiraci\u00f3n ineficaz relacionada tambi\u00e9n con el consumo de tabaco.<\/li>\n<li>Tambi\u00e9n existe una alteraci\u00f3n de la circulaci\u00f3n relacionada con la intervenci\u00f3n de varicosis en MMII manifestado por la aparici\u00f3n de venas varicosas.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"2\">\n<li><u>Alimentaci\u00f3n e hidrataci\u00f3n:<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>D\u00e9ficit de autocuidado relacionado con el consumo de ciertos alimentos que no debe comer y con la falta de conocimientos nutricionales, manifestado por la obesidad.<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n de la nutrici\u00f3n relacionada con un aporte excesivo de las necesidades metab\u00f3licas manifestado por la obesidad.<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n en el volumen de l\u00edquidos por exceso relacionado con una excesiva ingesta de caf\u00e9 manifestado por la hipertensi\u00f3n.<\/li>\n<li>Riesgo potencial de aumento de retenci\u00f3n de l\u00edquidos relacionado con la excesiva ingesta de sodio.<\/li>\n<li>Riesgo potencial de emisi\u00f3n involuntaria de orina poco despu\u00e9s de sentir una intensa sensaci\u00f3n de urgencia al orinar relacionado con la ingesta excesiva de cafe\u00edna.<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n de la degluci\u00f3n relacionada con cierto dolor al tragar alimentos s\u00f3lidos.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"3\">\n<li><u>Eliminaci\u00f3n<\/u>:<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Presenta alteraci\u00f3n en la eliminaci\u00f3n intestinal: estre\u00f1imiento, relacionado con su vida sedentaria y una falta de ingesta de fibra, manifestado por dolor al defecar.<\/li>\n<li>No existe alteraci\u00f3n en la eliminaci\u00f3n urinaria.<\/li>\n<li>Tampoco hay salidas anormales.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"4\">\n<li><strong><u>Movimiento:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Alteraci\u00f3n de la movilidad f\u00edsica relacionado con su gran peso, manifestado por varicosis en ambas extremidades inferiores.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"5\">\n<li><strong><u>Reposo\/sue\u00f1o:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Alteraci\u00f3n en el sue\u00f1o relacionada con la excesiva ingesta de caf\u00e9 (aproximadamente un litro al d\u00eda) y con la escasa actividad f\u00edsica que hace a lo largo del d\u00eda (no se mueve pr\u00e1cticamente).<\/li>\n<li>Presenta alteraci\u00f3n del bienestar relacionada con sus continuas preocupaciones por su falta de amigos y la escasa relaci\u00f3n con su \u00fanico hijo.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"6\">\n<li><u>Higiene:<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>No presenta ninguna alteraci\u00f3n de autocuidado ya que puede valerse por ella misma.<\/li>\n<li>A pesar de tener la piel bien hidratada, existe una alteraci\u00f3n de la integridad cut\u00e1nea relacionada con la obesidad y manifestado por peque\u00f1as lesiones en miembros inferiores.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"7\">\n<li><u>Termorregulaci\u00f3n:<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Existe una alteraci\u00f3n potencial de la temperatura: hipotermia, relacionada con su falta de movilidad.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"8\">\n<li><strong><u>Vestirse\/desnudarse:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Algunas veces se produce un d\u00e9ficit de autocuidado, a la hora de vestirse o desnudarse, relacionado con la obesidad.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"9\">\n<li><strong><u>Seguridad:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Lesi\u00f3n potencial por traumatismo relacionado con su enorme peso.<\/li>\n<li>Lesi\u00f3n potencial de deterioro de la funci\u00f3n hep\u00e1tica relacionado con el consumo diario de alcohol.<\/li>\n<li>Riesgo potencial de una variaci\u00f3n en los l\u00edmites normales de los niveles de glucosa en sangre relacionado con la obesidad.<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n potencial de las alteraciones de la continuidad de la piel.<\/li>\n<li>No existe riesgo de violencia.<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n de la intimidad, a veces, relacionado con la necesidad de ayuda a la hora de vestirse y\/o desnudarse.<\/li>\n<li>Incumplimiento del r\u00e9gimen terap\u00e9utico relacionado con la mala alimentaci\u00f3n en algunas ocasiones (merienda) y manifestado por la obesidad.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"10\">\n<li><strong><u>Comunicaci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>No existe ning\u00fan deterioro de la comunicaci\u00f3n verbal.<\/li>\n<li>Aislamiento social relacionado con la inmigraci\u00f3n a Alemania, manifestado por su falta de amigos y sentimiento de soledad.<\/li>\n<li>Temor relacionado con la falta de amigos, manifestado por pasar la mayor parte del d\u00eda sola y no tener a nadie con quien estar (su marido trabaja y su hijo no vive con ella).<\/li>\n<li>Ansiedad relacionada con el esfuerzo diario que le supone afrontar su enfermedad.<\/li>\n<li>Aislamiento social relacionado con la soledad y la falta de gente con quien poder relacionarse.<\/li>\n<li>Desadaptaci\u00f3n familiar relacionada con la escasa relaci\u00f3n que tiene con su hijo.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"11\">\n<li><strong><u>Distracci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>D\u00e9ficit de actividades de diversi\u00f3n relacionado con la obesidad y su estancia durante muchos a\u00f1os en otro pa\u00eds, manifestado por su falta de amigos.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"12\">\n<li><strong><u>Necesidad espiritual:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Angustia espiritual relacionado con la obesidad y manifestado en su incapacidad para acudir a misa algunos d\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"13\">\n<li><strong><u>Sentido a su vida:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Alteraci\u00f3n de su imagen corporal relacionado con la obesidad y manifestado por su bajo estado de \u00e1nimo.<\/li>\n<li>Es consciente de su enfermedad y la acepta aunque le supone un esfuerzo diario afrontarla.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"14\">\n<li><u>Aprendizaje:<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Alteraci\u00f3n en el mantenimiento de la salud relacionado con el incumplimiento de la dieta.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<h4><strong>PLAN DE CUIDADOS.<\/strong><\/h4>\n<p><u>Con Bel\u00e9n Aguado Fern\u00e1ndez: paciente.<\/u><\/p>\n<p>Explicar en t\u00e9rminos sencillos y claros qu\u00e9 es la hipertensi\u00f3n arterial y la obesidad. Los factores que influyen y las complicaciones que pueden surgir si contin\u00faa con su estilo de vida. Se trata de ayudar al paciente a creer en su capacidad de cambio.<\/p>\n<ul>\n<li>Seguir una dieta equilibra (rica en potasio). Pobre en sodio.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Seguir una dieta equilibrada para evitar la obesidad y la hipertensi\u00f3n arterial. La reducci\u00f3n de peso es la primera medida recomendada a toda persona con elevaci\u00f3n de presi\u00f3n arterial. Los \u201ccaprichos de la merienda\u201d habr\u00e1 que suprimirlos inmediatamente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Practicar ejercicio f\u00edsico de forma moderada.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Practicar ejercicio de forma regular es recomendable para el buen funcionamiento del sistema cardiovascular y controlar el exceso de peso. Comenzaremos con un paseo todas las ma\u00f1anas de unos 20 \u2013 30 minutos por el parque.<\/p>\n<p>Para fomentar las relaciones sociales y actividades de ocio pasados unos meses se puede apuntar a un gimnasio; de esta manera seguir\u00e1 haciendo ejercicio f\u00edsico y se relacionara con m\u00e1s personas.<\/p>\n<ul>\n<li>Disminuir el n\u00famero de cigarros al d\u00eda progresivamente e intentar que deje de fumar de forma definitiva.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El tabaco produce un aumento de la presi\u00f3n arterial y alteraciones del ritmo cardiaco. Tambi\u00e9n contribuye al desarrollo de enfermedades como la arteriosclerosis.<\/p>\n<p>Se puede unir a una asociaci\u00f3n que ayude a dejar de fumar.<\/p>\n<p>Relacionarse con personas que tengan problemas similares con el tabaco.<\/p>\n<ul>\n<li>Reducir el consumo de caf\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Disminuya el consumo de bebidas estimulantes como el caf\u00e9, t\u00e9 y colas. Mejorar\u00e1 el sue\u00f1o por las noches.<\/p>\n<ul>\n<li>Interactuar con la sociedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Puede acudir a centros c\u00edvicos donde se pueda relacionar con gente de su edad.<\/p>\n<p>Se debe mostrar m\u00e1s abierta a tener nuevas amistades.<\/p>\n<ul>\n<li>Interrelacionar con su marido y realizar actividades de ocio.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pese a la diferencia de edad, debe de comunicarse con su marido. Hacerle ver que es la persona m\u00e1s importante en su vida. Realizar actividades como ir a conciertos, pasear o ir al cine. Las tareas de la casa deben realizarlas ambos, para disfrutar de una compa\u00f1\u00eda reciproca.<\/p>\n<ul>\n<li>Volver a tener relaci\u00f3n con su hijo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>A pesar de la circunstancias de la vida (el viaje a Alemania) debe hacerle ver que su madre siempre va estar a su lado. Debe apoyarlo e intentar formar parte de su vida.<\/p>\n<p><u>Con Felipe: su marido. <\/u><\/p>\n<p>Explicar las complicaciones m\u00e9dicas que tiene su mujer (hipertensi\u00f3n arterial y obesidad).<\/p>\n<ul>\n<li>Ser m\u00e1s complaciente con su mujer.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tener una comunicaci\u00f3n m\u00e1s fluida. Ayudarla realizar las tareas del hogar. Acompa\u00f1arla a las consultas m\u00e9dicas. Realizar con ella actividades de ocio.<\/p>\n<p>Intentar volver comunicarse con su hijo.<\/p>\n<p><u>Con Lucas: su hijo.<\/u><\/p>\n<p>Explicar las complicaciones m\u00e9dicas de su madre.<\/p>\n<ul>\n<li>Intentar hacerle participe en la vida de sus padres.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Hacerle ver que sus padres le dejaron a cargo de unos familiares por su propio bien. Sus padres tuvieron que inmigrar a Alemania por motivos laborales y no pod\u00edan llevarle consigo. Debe intentar recuperar la relaci\u00f3n con sus padres.<\/p>\n<p><u>Seguimiento<\/u><\/p>\n<p>La periodicidad de los controles ser\u00e1:<\/p>\n<ul>\n<li>En el primer mes: semanal.<\/li>\n<li>En el primer trimestre: quincenal.<\/li>\n<li>En el primer a\u00f1o: mensual.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En dichas consultas se controlar\u00e1:<\/p>\n<ul>\n<li>Existencia de procesos a\u00f1adidos (dolor, HTA, Disnea, etc.).<\/li>\n<li>\u00cdndice de masa corporal (IMC).<\/li>\n<li>Dieta, h\u00e1bitos alimentarios y apoyo familiar en este aspecto.<\/li>\n<li>Ejercicio f\u00edsico.<\/li>\n<li>Cumplimiento del tratamiento farmacol\u00f3gico si lo necesita, y efectos secundarios.<\/li>\n<li>Nuevo objetivo individual de p\u00e9rdida de peso para el siguiente control.<\/li>\n<li>Interrelaciones sociales y con la familia<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Objetivos<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>A corto plazo mejorar la calidad de vida<\/li>\n<li>A largo plazo controlar la tensi\u00f3n arterial y reducci\u00f3n de la obesidad<\/li>\n<li>Prevenir y detectar posibles complicaciones cardiovasculares.<\/li>\n<li>Adecuada cumplimentaci\u00f3n de las medidas diet\u00e9ticas y ejercicio.<\/li>\n<li>Eliminaci\u00f3n o reducci\u00f3n de h\u00e1bitos nocivos (tabaco, alcohol).<\/li>\n<li>Aproximaci\u00f3n a normo-peso (obesos) y su posterior mantenimiento<\/li>\n<li>Controlar la tensi\u00f3n arterial hasta llegar a unos niveles normales<\/li>\n<li>Reducir el nivel de estr\u00e9s.<\/li>\n<li>Atender otros problemas que se detecten durante el proceso asistencial<\/li>\n<\/ul>\n<h4><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>NANDA Internacional. <em>\u201cDiagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n 2009-2011<\/em>\u201d. Barcelona: Elsevier.<\/li>\n<li>Carnicero Nogueras, M\u00aaA, Tarrag\u00fcel Navarro MG, Vivas Paniagua, M\u00aaT. <em>\u201cProtocolo de Cuidados de Enfermer\u00eda al Paciente Hipertenso\u201d<\/em>. 1999.<\/li>\n<li>com; Walsh KP; <em>Abortion: rights, responsibilities, obligations<\/em> December 2010. Ames (USA). http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/21161852<\/li>\n<li>com; Nobis N, Jarr-Koroma AS. <em>Abortion and moral arguments from analogy.<\/em> December 2010. Morehouse College and Morehouse School of Medicine. (Atlanta) http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/21161850<\/li>\n<li>com; Watson K; <em>The unacknowledged consensus on abortion. <\/em>December 2010 Northwestern University. http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/21161849<\/li>\n<\/ul>\n<p>http:\/\/www.abortionrecovery.org\/resources\/aboutabortion\/psychologicalrisks\/tabid\/238\/Default.aspx<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Aspectos psicosociales que podemos encontrar en un paciente de la consulta de Enfermer\u00eda En el siguiente art\u00edculo se hace una revisi\u00f3n sobre los aspectos psicosociales que podemos encontrarnos en un paciente en nuestra consulta de 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