{"id":42404,"date":"2017-06-17T12:47:33","date_gmt":"2017-06-17T10:47:33","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42404"},"modified":"2017-06-17T12:47:33","modified_gmt":"2017-06-17T10:47:33","slug":"fascitis-necrosante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fascitis-necrosante\/","title":{"rendered":"Fascitis necrosante"},"content":{"rendered":"

Fascitis necrosante<\/strong><\/h2>\n

La fascitis necrosante o necrotizante es definida como una Infecci\u00f3n r\u00e1pidamente progresiva, que afecta la piel, tejido celular subcut\u00e1neo, fascia superficial y ocasionalmente, la profunda, produce necrosis h\u00edstica y severa toxicidad sist\u00e9mica.<\/p>\n

<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

El diagn\u00f3stico temprano de la fascitis necrosante es a menudo dif\u00edcil y de suma importancia para el pron\u00f3stico, muchas veces es confundida con una infecci\u00f3n leve como la celulitis.<\/p>\n

La fascitis necrosante se encuentra dentro del grupo de infecciones de gran letalidad que causan necrosis de r\u00e1pida diseminaci\u00f3n.<\/p>\n

Se ha llevado\u00a0 a cabo una b\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las bases de datos m\u00e1s importantes: Cochrane, cuiden, as\u00ed como en revistas cient\u00edficas y libros especializados. Para la b\u00fasqueda hemos utilizado los deCs con los siguientes descriptores: \u201cFascitis necrotizante\u201d, \u201dcuidados\u201d, \u201dtratamiento\u201d, \u201dcirug\u00eda\u201d<\/p>\n

Fascitis necrosante<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

*Gavil\u00e1n L\u00f3pez, Miguel \u00c1ngel. DUE\u00a0 H.U. Reina Sof\u00eda<\/p>\n

**Gavil\u00e1n L\u00f3pez, \u00c1ngela.DUE SAS<\/p>\n

***Garc\u00eda Gavil\u00e1n Estrella Alba.DUE SAS<\/p>\n

Estadios<\/strong><\/p>\n

Las infecciones necrotizantes de piel y tejidos blandos son nombradas de acuerdo a la profundidad de la lesi\u00f3n.<\/p>\n

Los estadios de la fascitis necrosante son:<\/p>\n

Primer estadio: La enfermedad es pr\u00e1cticamente indiferenciada de las celulitis de partes blandas Se caracteriza por eritema, dolor a la palpaci\u00f3n con inflamaci\u00f3n.<\/p>\n

Segundo estadio: Formaci\u00f3n de ampollas y bullas. Fluctuaci\u00f3n e induraci\u00f3n de la piel.<\/p>\n

Tercer estadio: Formaci\u00f3n de ampollas hemorr\u00e1gicas. Anestesia cut\u00e1nea. Crepitaci\u00f3n y gangrena.<\/p>\n

Causas<\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan el tipo de bacterias que la producen, se distinguen tres tipos de fascitis necrosante:<\/p>\n

Tipo I\u00a0 en este caso es polimicrobiana, las bacterias que la causan incluyen Staphylococcus aureus, Haemophilus, Vibrio y varias otras cepas aer\u00f3bicas y anaer\u00f3bicas.<\/p>\n

Tipo II este tipo es monomicrobial la mayor\u00eda de los casos son debidos a estreptococo del grupo A y especies de estafilococos.<\/p>\n

Tipo III es causada por Clostridium perfringens, es la llamada gangrena gaseosa.<\/p>\n

S\u00edntomas<\/strong><\/p>\n

Pueden aparecer \u00falceras, ampollas o puntos negros en la piel. Los pacientes suelen describir el dolor como un dolor intenso y muy desproporcionado, puede aparecer fiebre, escalofr\u00edos, fatiga o v\u00f3mitos.<\/p>\n

Normalmente, los signos y s\u00edntomas de la fascitis necrotizante comienzan dentro de unas pocas horas despu\u00e9s de una lesi\u00f3n y con frecuencia se pueden presentar como otra enfermedad o lesi\u00f3n. Las localizaciones m\u00e1s frecuentes son abdomen, perin\u00e9 y extremidades.<\/p>\n

Otro s\u00edntoma muy com\u00fan es eritema con \u00e1reas de anestesia cut\u00e1nea por la necrosis.<\/p>\n

La fascitis necrotizante puede llegar a producir tambi\u00e9n, deterioro progresivo del estado de conciencia, hipotensi\u00f3n, taquicardia, intranquilidad., shock, fallo multiorg\u00e1nico, incluso la muerte.<\/p>\n

Diagnostico<\/strong><\/p>\n

El cuadro cl\u00ednico en su fase inicial presenta caracter\u00edsticas inespec\u00edficas, lo que retrasa el tratamiento. Estos enfermos generalmente registran m\u00e1s de una consulta a los servicios m\u00e9dicos antes de que el diagn\u00f3stico se establezca. La sospecha cl\u00ednica se fundamenta en la presencia de un \u00e1rea eritematosa, indurada, intensamente dolorosa, acompa\u00f1ada de un cuadro de toxicidad sist\u00e9mica.<\/p>\n

La anal\u00edtica sangu\u00ednea muestra leucocitosis, anemia normoc\u00edtica, normocr\u00f3mica y velocidad de sedimentaci\u00f3n globular aumentada. Un frotis de la secreci\u00f3n de la zona infectada puede aportar informaci\u00f3n que oriente\u00a0 de forma r\u00e1pida el procedimiento a seguir.<\/p>\n

Aunque las radiograf\u00edas simples logran identificar la presencia de aire en los tejidos, la tomograf\u00eda axial computadorizada determina en forma m\u00e1s precisa la extensi\u00f3n de la lesi\u00f3n.<\/p>\n

Tratamiento<\/strong><\/p>\n

Tratamiento no quir\u00fargico:<\/p>\n

– Antibi\u00f3ticos v\u00eda intravenosa.<\/p>\n

– Terapia con ox\u00edgeno hiperb\u00e1rico. Puede ayudar a evitar la muerte de tejido y favorecer la cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n

– Administraci\u00f3n de inmunoglobulinas de donante para ayudar a combatir la infecci\u00f3n.<\/p>\n

Tratamiento quir\u00fargico<\/p>\n

– Cirug\u00eda para abrir y drenar la herida y retirar el tejido muerto.<\/p>\n

– Injertos de piel despu\u00e9s de que la infecci\u00f3n desaparezca para ayudar a que la piel sane y luzca mejor.<\/p>\n

– Amputaci\u00f3n si la enfermedad se extiende en un brazo o una pierna.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Corral Pazos de Provens O, Rubio Alonso M, Romero Vivas J, Picazo de la Graza JJ. Infecciones de la piel y tejidos blandos. Medicine 1994;6(71):3125-44.<\/li>\n
  2. Hern\u00e1ndez Gonz\u00e1lez A, Quintero Otero S, Rubio Qui\u00f1ones F, Fern\u00e1ndez O\u2019Dogherty S, Ruiz Puiz C, Mar\u00edn P, et al. Facitis necrotizante: Una grave complicaci\u00f3n tras cirug\u00eda banal en el ni\u00f1o. Rev Esp Pediatr 1996;52(2):181-4.<\/li>\n
  3. P\u00e9rez Moro A, Cebrero Garc\u00eda M, L\u00f3pez Herce Cid J, Rubia Fern\u00e1ndez L de la, Mart\u00edn Fern\u00e1ndez J, Garc\u00eda de Fr\u00edas E. Fascitis necrotizante postoperatoria en la infancia. Acta Pediatr Esp 1994;52:434-5.<\/li>\n
  4. Levett D, Bennett M, Millar I. Ox\u00edgeno hiperb\u00e1rico adyuvante para la fascitis necrosante. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015 Issue 1. Art. No.: CD007937. DOI: 10.1002\/14651858.CD007937<\/li>\n
  5. Sarra L, da Silva A, Bitar J, Prov\u00edtola N. Fascitis necrotizante en cuello. Cir Esp. 2010;88(4):55-6<\/li>\n
  6. S\u00e1enz D, Monz\u00f3n S, Murillo I, Rivas M. Utilidad de los par\u00e1metros anal\u00edticos en el diagn\u00f3stico precoz de las infecciones necrosantes de tejidos blandos. Emergencias. 2012;24(2):156-61<\/li>\n
  7. Fern\u00e1ndez F, Casteleiro P, Comellas M, Martelo F, Gago B, Pineda A. Fascitis necrotizante bilateral: a prop\u00f3sito de un caso. Cir Pl\u00e1st Iberolatinoam. 2011;37(2):165-9<\/li>\n
  8. Caballero Parra P, Esteban P\u00e9rez S, Pati\u00f1o M, Casta\u00f1eda S, Garc\u00eda Vadillo JA. Actualizaci\u00f3n en fascitis necrotizante. Semin Fondo Esp Reumatol. 2012; 13(2): 41-8.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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