{"id":42412,"date":"2017-06-17T12:50:02","date_gmt":"2017-06-17T10:50:02","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42412"},"modified":"2017-06-17T12:50:02","modified_gmt":"2017-06-17T10:50:02","slug":"herpes-zoster","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/herpes-zoster\/","title":{"rendered":"Herpes zoster"},"content":{"rendered":"

Herpes zoster<\/strong><\/h2>\n

Es una enfermedad provocada por una reactivaci\u00f3n del virus latente varicela-zoster y afecta a los nervios perif\u00e9ricos y a la piel. Suele provocar ves\u00edculas o ampollas dolorosas.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores<\/strong><\/p>\n

– \u00c1ngela Gavil\u00e1n L\u00f3pez (DUE en Servicio Andaluz de Salud)<\/p>\n

– Estrella Alba Garc\u00eda Gavil\u00e1n (DUE en Servicio Andaluz de Salud)<\/p>\n

– Miguel \u00c1ngel Gavil\u00e1n L\u00f3pez (DUE en H.U. Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba)<\/p>\n

Resumen<\/u><\/strong><\/p>\n

La infecci\u00f3n por el virus varicela zoster es una enfermedad extendida mundialmente y es de gran importancia para la salud p\u00fablica.<\/p>\n

La erupci\u00f3n provocada suele ser muy dolorosa y aparece en forma de sarpullido, es unilateral. Normalmente, una vez pasada la varicela, el virus queda latente en los ganglios de las ra\u00edces dorsales, transport\u00e1ndose a trav\u00e9s de las fibras nerviosas sensitivas y causando lesiones en la zona inervada por ese nervio. Suele aparecer en personas inmunodeprimidas, como pacientes con tratamiento quimioter\u00e1pico, personas con VIH, pacientes con linfoma, en personas ancianas.<\/p>\n

Coloquialmente tambi\u00e9n es llamado \u201cculebrilla\u201d.<\/p>\n

En este art\u00edculo se ha llevado a cabo la revisi\u00f3n de gran parte de la literatura cient\u00edfica. Se han revisado bases de datos de Medline plus, Scielo, Cochrane plus, IntraMed y Google Acad\u00e9mico.<\/p>\n

Las Palabras Clave utilizadas; \u201cherpes zoster\u201d, \u201ctratamiento\u201d, \u201cs\u00edntomas\u201d, \u201ccomplicaciones\u201d.<\/p>\n

Causas<\/u><\/strong><\/p>\n

El virus que est\u00e1 inactivo en ciertos nervios, no se conoce, con exactitud, la causa por la cual se vuelve activo.<\/p>\n

Normalmente solo se reactiva una sola vez. Y los factores de riesgo para desarrollarlo es tener m\u00e1s de 60 a\u00f1os, haber tenido la varicela antes del primer a\u00f1o de vida o tener un sistema inmune debilitado.<\/p>\n

Si una persona, que no haya tenido la varicela y que no est\u00e9 vacunada de ella, est\u00e1 en contacto con la erupci\u00f3n del herpes zoster, es posible que pueda desarrollar la varicela y no la culebrilla.<\/p>\n

S\u00edntomas<\/u><\/strong><\/p>\n

Los primeros s\u00edntomas que aparecen son el dolor, hormigueo y ardor de un solo lado. Estos s\u00edntomas suelen aparecer antes de que sea visible la erupci\u00f3n cut\u00e1nea. A los tres d\u00edas aproximadamente, aparecen las lesiones en la piel en forma de ves\u00edculas, estas ampollas se rompen y comienzan a secarse y a formar una costra pardo-amarillenta, que perdurara durante unas dos o tres semanas. Todos estos s\u00edntomas se dan en la zona inervada por el nervio afectado. Las zonas m\u00e1s comunes son, la regi\u00f3n media del t\u00f3rax (de la dorsal 3 a la lumbar 2) y la zona oft\u00e1lmica de la cara, que puede afectar a la vista, form\u00e1ndose \u00falceras corneales, lo que podr\u00eda derivar en ceguera. Y en raras ocasiones puede aparecer en la parte distal de las extremidades.<\/p>\n

A veces, despu\u00e9s de haber desparecido el herpes, puede persistir el dolor en la misma zona durante varios d\u00edas, meses o a\u00f1os, a lo que llamamos neuralgia postherp\u00e9tica.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/u><\/strong><\/p>\n

Normalmente, con la exploraci\u00f3n f\u00edsica del paciente, es suficiente para diagnosticar el herpes zoster. Aunque en ocasiones, puede ser de gran ayuda, hacer un raspado de las ves\u00edculas para identificar el virus con exactitud. Una anal\u00edtica de sangre, tambi\u00e9n puede servir para confirmar la infecci\u00f3n, ya que habr\u00eda un aumento de anticuerpos contra el virus de la varicela.<\/p>\n

Tratamiento<\/u><\/strong><\/p>\n

El objetivo del tratamiento es disminuir el dolor, reducir la duraci\u00f3n de los s\u00edntomas y disminuir el riesgo de padecer la neuralgia posherp\u00e9tica. El tratamiento empleado suele ser antiviral y analg\u00e9sico. Los antivirales m\u00e1s usados son el aciclovir, valaciclovir y famciclovir. Cuanto antes se comience el tratamiento ser\u00e1 m\u00e1s efectivo. Lo ideal ser\u00eda iniciarlo antes de que aparezca la erupci\u00f3n.<\/p>\n

Adem\u00e1s de usar tambi\u00e9n analg\u00e9sicos, en ocasiones se usan corticoesteroides, como la prednisona, que reduce el dolor y la inflamaci\u00f3n aunque son efectivos en todos los pacientes.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Habif TP. Warts, herpes simples, and other viral infections. In: Habif TP. Clinical Dermatology<\/em>. 5th ed. St. Louis, MO: Elsevier Mosby; 2009:chap 12.<\/li>\n
  2. Gross G, Schofer H, Wassilew S, Friese K, Timm A, Guthoff R, et al. Herpes zoster guideline of the German Dermatology Society (DDG). J Clin Virol. 2003; 26:277-89.<\/li>\n
  3. McCray ML, Severson J, Tyring SK. Varicella zoster virus. J Am Acad Dermatol. 1999; 41:1-14.<\/li>\n
  4. Mu\u00f1oz F. Lesiones infecciosas de la piel. En: SEMFYC. Gu\u00eda de Actuaci\u00f3n en Atenci\u00f3n Primaria. 4\u00aa edici\u00f3n. Barcelona: semfyc ediciones; 2011.862-869.<\/li>\n
  5. Cohen A, et al. Congenital varicela syndrome: the evidende for secondary prevention with varicella-zoster immune globulin. CMAJ. 2011;183:204-8.<\/li>\n
  6. Hambleton, S., Steinberg, S. P., Gershon, M. D., Gershon, A. A. (2007). Cholesterol Dependence of Varicella-Zoster Virion Entry into Target Cells.\u00a0 Virol<\/strong>. 81: 7548-7558.<\/li>\n
  7. Chen\u00a0N, Li\u00a0Q, Yang\u00a0J, Zhou\u00a0M, Zhou\u00a0D, He\u00a0L. Tratamiento antiviral para la prevenci\u00f3n de la neuralgia posherp\u00e9tica. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014 Issue 2. Art. No.: CD006866. DOI: 10.1002\/14651858.CD006866<\/li>\n
  8. Chen\u00a0N, Li\u00a0Q, Zhang\u00a0Y, Zhou\u00a0M, Zhou\u00a0D, He\u00a0L. Vacunas para la prevenci\u00f3n de la neuralgia posherp\u00e9tica. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 3. Art. No.: CD007795. DOI: 10.1002\/14651858.CD007795<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Herpes zoster Es una enfermedad provocada por una reactivaci\u00f3n del virus latente varicela-zoster y afecta a los nervios perif\u00e9ricos y a la piel. Suele provocar ves\u00edculas o ampollas dolorosas.<\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[2615,3186,2692],"class_list":["post-42412","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermedades-infecciosas","tag-herpes-zoster","tag-sintomas","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nHerpes zoster<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Herpes zoster Es una enfermedad provocada por una reactivaci\u00f3n del virus latente varicela-zoster y afecta a los nervios perif\u00e9ricos y a la piel. 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