{"id":42414,"date":"2017-06-17T12:51:28","date_gmt":"2017-06-17T10:51:28","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42414"},"modified":"2017-06-17T12:51:28","modified_gmt":"2017-06-17T10:51:28","slug":"hipotiroidismo-en-el-embarazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipotiroidismo-en-el-embarazo\/","title":{"rendered":"Hipotiroidismo en el embarazo"},"content":{"rendered":"

Hipotiroidismo en el embarazo<\/strong><\/h2>\n

Resumen:<\/strong> El hipotiroidismo materno est\u00e1 relacionado con un mayor riesgo de resultados obst\u00e9tricos adversos tales como pre eclampsia, insuficiencia placentaria, aborto espont\u00e1neo y mortalidad perinatal. Adem\u00e1s de los resultados obst\u00e9tricos adversos, el hipotiroidismo materno se asocia con resultados neonatales adversos dado que el feto no comienza a producir sus propias hormonas tiroideas hasta aproximadamente 12 semanas de gestaci\u00f3n.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

– 1\u00aa Autora responsable de la correspondencia del art\u00edculo: Luc\u00eda Sim\u00f3n-Melchor.<\/p>\n

Profesi\u00f3n: Enfermera especialista en obstetricia y ginecolog\u00eda. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Diploma de Especializaci\u00f3n en accidentes de tr\u00e1fico. T\u00edtulo de experto en indicaci\u00f3n, uso y autorizaci\u00f3n de medicamentos y productos sanitarios.<\/p>\n

Lugar de trabajo: Enfermera especializada en obstetricia y ginecolog\u00eda (matrona) en el Hospital Comunitario de Norwich (Norwich, Reino Unido).<\/p>\n

– 2\u00aa Autora: Mar\u00eda Luisa Jim\u00e9nez-Sesma.<\/p>\n

Profesi\u00f3n: Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Interuniversitario en Ciencias de la Enfermer\u00eda. Experto en Gerontolog\u00eda Cl\u00ednica y Social.<\/p>\n

Lugar de trabajo: Enfermera de Atenci\u00f3n Continuada del Centro de Atenci\u00f3n Primaria de Sector Alca\u00f1iz (Alca\u00f1iz).<\/p>\n

– 3\u00aa Autor: Javier Solano-Cast\u00e1n.<\/p>\n

Profesi\u00f3n: Licenciado en Farmacia. Experto en Ortopedia.<\/p>\n

Lugar de trabajo: Farmac\u00e9utico de Loporzano. Huesca (Espa\u00f1a).<\/p>\n

– 4\u00aa Autora: Alba Sim\u00f3n-Melchor.<\/p>\n

Profesi\u00f3n:<\/strong> Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Diploma de Especializaci\u00f3n en accidentes de tr\u00e1fico. T\u00edtulo de experto en indicaci\u00f3n, uso y autorizaci\u00f3n de medicamentos y productos sanitarios.<\/p>\n

Lugar de trabajo: <\/strong>Enfermera de Atenci\u00f3n Continuada del Centro de Atenci\u00f3n Primaria de Calaceite (Alca\u00f1iz).<\/p>\n

El tratamiento farmacol\u00f3gico de todas las mujeres embarazadas que tienen hipotiroidismo es esencial ya que reduce el riesgo de complicaciones maternales, fetales y neonatales. La levotiroxina (LT-4) es el f\u00e1rmaco de elecci\u00f3n ya es un f\u00e1rmaco sint\u00e9tico y su contenido hormonal es estandarizado y fiable.<\/p>\n

Los niveles de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y los niveles de tiroxina (T4) deben ser monitorizados para evaluar el reemplazo de la hormona tiroidea durante el embarazo. Por el contrario, a pesar de la importancia de la monitorizaci\u00f3n de la TSH y T4, en la actualidad no existen rangos de referencia claros para los niveles s\u00e9ricos de T4 y TSH en el embarazo.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> Embarazo; Enfermedades de la Tiroides; Hipotiroidismo; Tratamiento.<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

El hipotiroidismo primario se define como la presencia de niveles elevados de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) 1<\/sup>. El hipotiroidismo es una enfermedad relativamente com\u00fan en el embarazo ya que entre el 2,2% y el 2,5% de las mujeres sufre esta patolog\u00eda durante el embarazo 2<\/sup>.<\/p>\n

Objetivos: El objetivo general de este art\u00edculo es dar a conocer el concepto, la incidencia y las complicaciones obst\u00e9tricas y neonatales del hipotiroidismo en el embarazo. Los objetivos espec\u00edficos son analizar la bibliograf\u00eda m\u00e1s reciente acerca del tratamiento y la monitorizaci\u00f3n del hipotiroidismo materno debido a las numerosas complicaciones materno-fetales asociadas con esta patolog\u00eda.<\/p>\n

Material y m\u00e9todos: <\/strong>Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica sistem\u00e1tica y exhaustiva desde Enero de 2016 hasta Mayo de 2017, en diferentes fuentes de informaci\u00f3n utilizando la herramienta CASPe para la lectura cr\u00edtica de los documentos obtenidos, la cual eval\u00faa su validez, importancia y aplicabilidad. La t\u00e9cnica gr\u00e1fica empleada para reducir el sesgo de publicaci\u00f3n ha sido Funnel Plot. Para no incurrir en el sesgo de selecci\u00f3n se han empleado numerosas fuentes de informaci\u00f3n. En primer lugar se han consultado revisiones sistem\u00e1ticas y gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica, se ha continuado con fuentes secundarias como las bases de datos Medline Cuiden, Ibecs, Enfispo, Lilacs, Amed, Trip Database y Science Direct y en tercer lugar se ha realizado la b\u00fasqueda en las propias revistas tanto electr\u00f3nicas como en formato papel. Para la b\u00fasqueda se han empleado los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS): Embarazo, Enfermedades de la Tiroides, Hipotiroidismo y Tratamiento y the Medical Subject Headings (MeSH) Pregnancy, Thyroid Disease, Hypothyroidism and Therapy. <\/em>Se han seleccionado los art\u00edculos originales, revisiones y gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica publicados entre 1989 y 2006 en los idiomas castellano e ingl\u00e9s.<\/p>\n

Complicaciones obst\u00e9tricas del hipotiroidismo materno El hipotiroidismo materno est\u00e1 relacionado con un mayor riesgo de resultados obst\u00e9tricos adversos. El hipotiroidismo no tratado se asocia con un mayor riesgo de pre eclampsia, insuficiencia placentaria, aborto espont\u00e1neo y mortalidad perinatal 3, 4<\/sup>. Recientemente se ha demostrado que el hipotiroidismo ocasiona tambi\u00e9n un aumento del riesgo de bajo peso al nacer 5<\/sup>. El aumento de la TSH s\u00e9rica materna en el segundo trimestre est\u00e1 asociado con un aumento de la tasa de muerte fetal despu\u00e9s de las 16 semanas de gestaci\u00f3n 2<\/sup>.<\/p>\n

Estudios recientes han demostrado que aunque las mujeres con hipotiroidismo pueden tener tasas m\u00e1s altas de pre eclampsia y ces\u00e1rea que las mujeres con niveles normales de hormonas tiroideas, el riesgo de anomal\u00edas fetales o parto prematuro no es superior en mujeres que padecen hipotiroidismo 6, 7<\/sup>. Con respecto al tratamiento con levotiroxina, en un estudio de 419 mujeres hipotiroideas se observo que las mujeres que recibieron tratamiento con levotiroxina durante el embarazo no tuvieron un mayor riesgo de morbilidad materna o neonatal 8<\/sup>.<\/p>\n

Complicaciones neonatales y a largo plazo del hipotiroidismo materno Adem\u00e1s de los resultados obst\u00e9tricos adversos, el hipotiroidismo materno se asocia con resultados neonatales adversos dado que el feto no comienza a producir sus propias hormonas tiroideas hasta aproximadamente 12 semanas de gestaci\u00f3n y s\u00f3lo depende de la tiroxina materna (T4) durante la gestaci\u00f3n temprana 9, 10<\/sup>. Despu\u00e9s de 12 semanas de gestaci\u00f3n la hormona tiroidea del feto sigue siendo parcialmente suministrada por la madre 11<\/sup>.<\/p>\n

Se ha observado un mayor riesgo de d\u00e9ficit neuropsicol\u00f3gicos en los neonatos de mujeres con hipotiroidismo materno. Recientemente varios autores estudiaron una muestra de 108 neonatos nacidos de madres con niveles bajos de tiroxina (T4). En comparaci\u00f3n con los sujetos control, estos beb\u00e9s tuvieron una menor puntuaci\u00f3n en la evaluaci\u00f3n conductual neonatal a las tres semanas de edad 12<\/sup>.<\/p>\n

Pop et al (1999) realizo un estudi\u00f3 a 220 lactantes sanos y demostr\u00f3 que tener niveles maternos bajos de T4 a las 12 semanas de gestaci\u00f3n supon\u00eda un riesgo significativo de deterioro del desarrollo psicomotor a los 10 meses de edad 13<\/sup>. Un resultado similar fue observado por Kasatkina et al (2006). Estos autores demostraron tambi\u00e9n que un bajo nivel s\u00e9rico materno de T4 de las 5 a las 9 semanas de gestaci\u00f3n se relacion\u00f3 significativamente con un menor coeficiente de desarrollo mental a los 6, 9 y 12 meses de edad 14<\/sup>.<\/p>\n

En un estudio de 63 casos-controles se describi\u00f3 que mujeres con un nivel bajo de T4 a las 12 semanas de gestaci\u00f3n que siguieron teniendo niveles bajos en las semanas 24 y 32 ten\u00edan un elevado riesgo de tener un ni\u00f1o con retrasos en el desarrollo mental y motor. Estos retrasos en el desarrollo mental y motor fueron a\u00fan m\u00e1s profundos cuando las madres tuvieron una disminuci\u00f3n continua del T4 a medida que progresaba el embarazo 15<\/sup>. Afortunadamente el tratamiento farmacol\u00f3gico del hipotiroidismo materno disminuye notablemente el riesgo de d\u00e9ficit neurodegenerativo en la descendencia 14, 15<\/sup>.<\/p>\n

El primer trimestre del embarazo es la etapa de la gestaci\u00f3n durante la cual la falta de T4 tiene un mayor impacto en el desarrollo neurol\u00f3gico fetal 16, 17<\/sup>. Los neonatos cuyas madres recibieron tratamiento para la correcci\u00f3n de los niveles de T4 tuvieron el mismo nivel de desarrollo neurol\u00f3gico que los neonatos de mujeres que no padec\u00edan hipotiroidismo 14<\/sup>.<\/p>\n

Tratamiento farmacol\u00f3gico del hipotiroidismo materno <\/strong><\/p>\n

El tratamiento farmacol\u00f3gico de todas las mujeres embarazadas que tienen hipotiroidismo es esencial dado el mayor riesgo de resultados obst\u00e9tricos y neonatales adversos en pacientes no tratados. La levotiroxina (LT-4) es el f\u00e1rmaco de elecci\u00f3n ya es un f\u00e1rmaco sint\u00e9tico y su contenido hormonal es estandarizado y fiable 4<\/sup>. Este f\u00e1rmaco adem\u00e1s es seguro durante el embarazo y no ha demostrado tener efectos teratog\u00e9nicos 18, 19<\/sup>.<\/p>\n

Es esencial tener en cuenta que algunos medicamentos como el yodo, el litio, la carbamazepina, la fenito\u00edna, la rifampicina, la amiodarona, el hidr\u00f3xido de aluminio, la colestiramina, el sucralfato, los glucocorticoides y el propanolol tienen el potencial de interferir con los efectos de la levotiroxina, ya que estos f\u00e1rmacos inhiben la s\u00edntesis o liberaci\u00f3n de la hormona tiroidea. Tambi\u00e9n es importante conocer que el sulfato ferroso y el carbonato de calcio pueden reducir la absorci\u00f3n de levotiroxina si se toman simult\u00e1neamente 20, 21, 22<\/sup>.<\/p>\n

Un correcto tratamiento del hipotiroidismo materno es esencial ya que mejora notablemente tanto los resultados obst\u00e9tricos 6, 7, 8<\/sup> como los neonatales 14, 15, 16<\/sup>. Algunos autores han sugerido que las mujeres que toman levotiroxina antes de la concepci\u00f3n deben aumentar la dosis en un 30-60% una vez que se confirme el embarazo para lograr un buen control del hipotiroidismo. Es esencial monitorizar con frecuencia los niveles de hormonas tiroideas durante el embarazo debido a este aumento de la dosis de levotiroxina 5, 20, 23, 24<\/sup>.<\/p>\n

 <\/p>\n

<\/p>\n

Monitorizaci\u00f3n del hipotiroidismo materno<\/strong><\/p>\n

Varios investigadores han sugerido que los niveles de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) deben ser monitorizados para evaluar el reemplazo de la hormona tiroidea durante el embarazo 25, 26, 27<\/sup>. Otros autores han sugerido los intervalos de tiempo en los que se debe medir los niveles de TSH: a las 6-8 semanas, a las 16-20 semanas y a las 28-32 semanas 4<\/sup>. Por otro lado, otros autores han descrito que los niveles s\u00e9ricos de tiroxina (T4) deben tambi\u00e9n ser monitorizados ya que esta hormona es capaz de atravesar la placenta durante el embarazo 28<\/sup>. A pesar de la importancia de la monitorizaci\u00f3n de la TSH y T4, en la actualidad no existen rangos de referencia claros para los niveles s\u00e9ricos de T4 y TSH en el embarazo 26<\/sup>. Por este motivo los actuales protocolos recomiendan que el ginec\u00f3logo establezca los niveles s\u00e9ricos ideales de T4 y TSH durante el embarazo 26<\/sup>.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n El tratamiento del hipotiroidismo materno es esencial ya que los resultados adversos tanto para la madre como para el beb\u00e9 se reducen considerablemente, si no se eliminan, cuando los pacientes son tratados. Incluso cuando el tratamiento se inicia tarde en el embarazo, los beb\u00e9s de las madres tratadas mostrar\u00e1n un mejor desarrollo neurol\u00f3gico que los beb\u00e9s de las madres no tratadas.<\/p>\n

Los profesionales sanitarios deben promover el uso de f\u00e1rmacos con el fin de lograr un nivel de TSH y T4 adecuado en el embarazo. Tambi\u00e9n se recomienda el seguimiento neurol\u00f3gico de los beb\u00e9s de las madres hipotiroideas con el fin de identificar las deficiencias cognitivas lo m\u00e1s pronto posible y proporcionar un manejo adecuado.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Klein RZ, Haddow JE, Faix JD, Brown RS, Hermos RJ, Pulkkinen A, et al (1991) Prevalence of thyroid deficiency in pregnant women. Clin Endocrinol (Oxf)<\/em> 35(1): 41-46.<\/li>\n
  2. Allan WC, Haddow JE, Palomaki GE, Williams JR, Mitchell ML, Hermos RJ, et al (2000) Maternal thyroid deficiency and pregnancy complications: implications for population screening. J Med Screen<\/em> 7(3):127-130.<\/li>\n
  3. LaFranchi SH, Haddow JE, Hollowell JG (2005) Is thyroid inadequacy during gestation a risk factor for adverse pregnancy and developmental outcomes? Thyroid<\/em> 15(1):60-71.<\/li>\n
  4. Montoro MN (1997) Management of hypothyroidism during pregnancy. Clin Obstet Gynecol<\/em> 40(1):65\u201380.<\/li>\n
  5. Idris I, Srinivasan R, Simm A, Page RC (2005) Maternal hypothyroidism in early and late gestation: effects on neonatal and obstetric outcome. Clin Endocrinol (Oxf)<\/em> 63(5):560-565.<\/li>\n
  6. Wolfberg AJ, Lee-Parritz A, Peller AJ, Lieberman ES (2005) Obstetric and neonatal outcomes associated with maternal hypothyroid disease. J Matern Fetal Neonatal Med<\/em> 17(1):35-38.<\/li>\n
  7. Matalon S, Sheiner E, Levy A, Mazor M, Wiznitzer A (2006) Relationship of treated maternal hypothyroidism and perinatal outcome. J Reprod Med<\/em> 51(1):59-63.<\/li>\n
  8. Tan TO, Cheng YW, Caughey AB (2006) Are women who are treated for hypothyroidism at risk for pregnancy complications? Am J Obstet Gynecol<\/em> 194(5):e1-e3.<\/li>\n
  9. Contempre B, Jauniaux E, Calvo R, Jurkovic D, Campbell S, de Escobar GM (1993) Detection of thyroid hormones in human embryonic cavities during the first trimester of pregnancy. J Clin Endocrinol Metab <\/em>77(6):1719-1722.<\/li>\n
  10. Morreale de EG, Obregon MJ, Escobar del RF (2004) Role of thyroid hormone during early brain development. Eur J Endocrinol<\/em> 151 Suppl 3:U25-U37.<\/li>\n
  11. Utiger RD (1999) Maternal hypothyroidism and fetal development. N Engl J Med<\/em> 341(8):601-602.<\/li>\n
  12. Kooistra L, Crawford S, van Baar AL, Brouwers EP, Pop VJ (2006) Neonatal effects of maternal hypothyroxinemia during early pregnancy. Pediatrics<\/em> 117(1):161-167.<\/li>\n
  13. Pop VJ, Kuijpens JL, van Baar AL, Verkerk G, van Son MM, de Vijlder JJ, et al (1999). Low maternal free thyroxine concentrations during early pregnancy are associated with impaired psychomotor development in infancy. Clin Endocrinol (Oxf)<\/em> 50(2):149-155.<\/li>\n
  14. Kasatkina EP, Samsonova LN, Ivakhnenko VN, Ibragimova GV, Ryabykh AV, Naumenko LL, et al (2006) Gestational hypothyroxinemia and cognitive function in offspring. Neurosci Behav Physiol<\/em> 36(6):619-624.<\/li>\n
  15. Pop VJ, Brouwers EP, Vader HL, Vulsma T, van Baar AL, de Vijlder JJ (2003) Maternal hypothyroxinaemia during early pregnancy and subsequent child development: a 3-year follow-up study. Clin Endocrinol (Oxf)<\/em> 59(3):282-288.<\/li>\n
  16. Haddow JE, Palomaki GE, Allan WC, Williams JR, Knight GJ, Gagnon J, et al (1999) Maternal thyroid deficiency during pregnancy and subsequent neuropsychological development of the child. N Engl J Med<\/em> 341(8):549-555.<\/li>\n
  17. Burrow GN, Fisher DA, Larsen PR (1994) Maternal and fetal thyroid function. N Engl J Med<\/em> 331(16):1072-1078.<\/li>\n
  18. Khoury MJ, Becerra JE, d\u2019Almada P (1989) Maternal thyroid disease and risk of birth defects in offspring: a population-based case-control study. Paediatr Perinat Epidemiol<\/em> 3(4):402-420.<\/li>\n
  19. Nava-Ocampo AA, Soldin OP, Koren G (2004) Hypothyroidism during pregnancy. Can Fam Physician <\/em>50:549-551.<\/li>\n
  20. Soldin OP (2006) Thyroid function testing in pregnancy and thyroid disease: trimester-specific reference intervals. Ther Drug Monit<\/em> 28(1):8-11.<\/li>\n
  21. Campbell NR, Hasinoff BB, Stalts H, Rao B, Wong NC (1992) Ferrous sulfate reduces thyroxine efficacy in patients with hypothyroidism. Ann Intern Med<\/em> 117(12):1010-1013.<\/li>\n
  22. Singh N, Singh PN, Hershman JM (2000) Effect of calcium carbonate on the absorption of levothyroxine. JAMA<\/em> 283(21):2822-2825.<\/li>\n
  23. Brent GA. Maternal hypothyroidism: recognition and management (1999) Thyroid<\/em> 9(7):661-665.<\/li>\n
  24. Alexander EK, Marqusee E, Lawrence J, Jarolim P, Fischer GA, Larsen PR (2004) Timing and magnitude of increases in levothyroxine requirements during pregnancy in women with hypothyroidism. N Engl J Med<\/em> 351(3):241-249.<\/li>\n
  25. Mandel SJ, Larsen PR, Seely EW, Brent GA (1990) Increased need for thyroxine during pregnancy in women with primary hypothyroidism. N Engl J Med<\/em> 323(2):91-96.<\/li>\n
  26. Pop VJ, Vulsma T (2005) Maternal hypothyroxinaemia during (early) gestation. Lancet <\/em>365(9471):1604-1606.<\/li>\n
  27. Bach-Huynh TG, Jonklaas J (2006) Thyroid medications during pregnancy. Ther Drug Monit<\/em> 28(3):431-441.<\/li>\n
  28. Poppe K, Glinoer D (2003) Thyroid autoimmunity and hypothyroidism before and during pregnancy. Hum Reprod Update ;9(2):149-161.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Hipotiroidismo en el embarazo Resumen: El hipotiroidismo materno est\u00e1 relacionado con un mayor riesgo de resultados obst\u00e9tricos adversos tales como pre eclampsia, insuficiencia placentaria, aborto espont\u00e1neo y mortalidad perinatal. Adem\u00e1s de los resultados obst\u00e9tricos adversos, el hipotiroidismo materno se asocia con resultados neonatales adversos dado que el feto no comienza a producir sus propias hormonas … <\/p>\n

    Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[399,9021,1503,2692],"class_list":["post-42414","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-embarazo","tag-enfermedades-de-la-tiroides","tag-hipotiroidismo","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nHipotiroidismo en el embarazo<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Hipotiroidismo en el embarazo Resumen: El hipotiroidismo materno est\u00e1 relacionado con un mayor riesgo de resultados obst\u00e9tricos adversos tales como pre\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipotiroidismo-en-el-embarazo\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipotiroidismo-en-el-embarazo\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"12 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/hipotiroidismo-en-el-embarazo\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/hipotiroidismo-en-el-embarazo\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10\"},\"headline\":\"Hipotiroidismo en el embarazo\",\"datePublished\":\"2017-06-17T10:51:28+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/hipotiroidismo-en-el-embarazo\\\/\"},\"wordCount\":2407,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\"},\"keywords\":[\"embarazo\",\"enfermedades de la tiroides\",\"hipotiroidismo\",\"tratamiento\"],\"articleSection\":[\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/hipotiroidismo-en-el-embarazo\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/hipotiroidismo-en-el-embarazo\\\/\",\"name\":\"Hipotiroidismo en el embarazo\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2017-06-17T10:51:28+00:00\",\"description\":\"Hipotiroidismo en el embarazo Resumen: El hipotiroidismo materno est\u00e1 relacionado con un mayor riesgo de resultados obst\u00e9tricos adversos tales como pre\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/hipotiroidismo-en-el-embarazo\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/hipotiroidismo-en-el-embarazo\\\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/hipotiroidismo-en-el-embarazo\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10\",\"name\":\"Redacci\u00f3n\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/author\\\/colab1\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Hipotiroidismo en el embarazo","description":"Hipotiroidismo en el embarazo Resumen: El hipotiroidismo materno est\u00e1 relacionado con un mayor riesgo de resultados obst\u00e9tricos adversos tales como pre","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipotiroidismo-en-el-embarazo\/","next":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipotiroidismo-en-el-embarazo\/2\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n","Tiempo de lectura":"12 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipotiroidismo-en-el-embarazo\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipotiroidismo-en-el-embarazo\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10"},"headline":"Hipotiroidismo en el embarazo","datePublished":"2017-06-17T10:51:28+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipotiroidismo-en-el-embarazo\/"},"wordCount":2407,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["embarazo","enfermedades de la tiroides","hipotiroidismo","tratamiento"],"articleSection":["Ginecolog\u00eda y Obstetricia"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipotiroidismo-en-el-embarazo\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipotiroidismo-en-el-embarazo\/","name":"Hipotiroidismo en el embarazo","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2017-06-17T10:51:28+00:00","description":"Hipotiroidismo en el embarazo Resumen: El hipotiroidismo materno est\u00e1 relacionado con un mayor riesgo de resultados obst\u00e9tricos adversos tales como pre","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipotiroidismo-en-el-embarazo\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipotiroidismo-en-el-embarazo\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipotiroidismo-en-el-embarazo\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Ginecolog\u00eda y Obstetricia"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10","name":"Redacci\u00f3n","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/colab1\/"}]}},"views":2553,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/42414","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/102"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=42414"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/42414\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=42414"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=42414"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=42414"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}