{"id":42432,"date":"2017-06-19T14:47:08","date_gmt":"2017-06-19T12:47:08","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42432"},"modified":"2017-06-17T14:47:25","modified_gmt":"2017-06-17T12:47:25","slug":"disminucion-de-movimientos-fetales-riesgos-actuacion-matrona","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/disminucion-de-movimientos-fetales-riesgos-actuacion-matrona\/","title":{"rendered":"Disminuci\u00f3n de movimientos fetales: riesgos y actuaci\u00f3n de la matrona"},"content":{"rendered":"

Disminuci\u00f3n de movimientos fetales: riesgos y actuaci\u00f3n de la matrona<\/strong><\/h2>\n

Durante el tercer trimestre hasta un 15% de las embarazadas acuden al servicio de urgencias por percibir una disminuci\u00f3n de los movimientos fetales (DMF), trat\u00e1ndose de uno de los motivos de consulta que genera m\u00e1s ansiedad materna debido a que se asocia a un mayor riesgo de complicaciones perinatales.<\/p>\n

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Autores:<\/p>\n

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  1. Patricia Mar\u00eda Villa G\u00f3mez. Matrona.<\/li>\n
  2. Ana Siles Carvajal. Matrona.<\/li>\n
  3. Gustavo Silva Mu\u00f1oz. Matrona.<\/li>\n<\/ol>\n

    Palabras clave: <\/strong>disminuci\u00f3n movimientos fetales, riesgos, abordaje.<\/p>\n

    Resumen:<\/strong><\/p>\n

    Para tratar de disminuir las tasas de complicaciones perinatales asociadas a la disminuci\u00f3n de los movimientos fetales (DMF), los profesionales sanitarios en contacto con las gestantes deben informarlas correctamente sobre los signos de alarma por los cuales acudir a urgencias. Un correcto abordaje de la disminuci\u00f3n de los movimientos fetales (DMF) puede evitar hasta un 15% de las muertes fetales anteparto.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n

    Los movimientos fetales (MF) son signos de bienestar fetal y nos indican un correcto desarrollo neuromuscular, suelen detectarse alrededor de las 18-22 semanas de gestaci\u00f3n en primigestas y a las 16-18 semanas en mult\u00edparas, aunque en los casos de obesidad es frecuente que no se perciban los movimientos fetales hasta las 24 semanas. A partir de las 28 semanas (periodo de m\u00e1xima intensidad de MF) y a medida que van avanzando las semanas de gestaci\u00f3n, ir\u00e1n aumentando los periodos en los que se perciban menos los movimientos fetales (MF) debido al establecimiento del ritmo circadiano y disminuci\u00f3n del espacio intrauterino, aunque estos movimientos ser\u00e1n m\u00e1s fuertes y de mayor duraci\u00f3n.<\/p>\n

    La DMF es uno de los principales motivos de consulta en los servicios de urgencias obst\u00e9tricas durante el tercer trimestre de gestaci\u00f3n, aproximadamente un 15%. Una gestante a t\u00e9rmino percibe de 4-100 MF\/h, es importante saber que existen factores que causan disminuci\u00f3n de los movimientos fetales (DMF) sin que sea patol\u00f3gico, por ejemplo, durante los periodos de sue\u00f1o fetal (de 20-40 minutos) puede existir una ausencia de movimientos fetales (MF) y esto no indica que exista compromiso fetal. En otros casos la causa de disminuci\u00f3n de los movimientos fetales (DMF) es patol\u00f3gica: una insuficiencia placentaria, alteraciones neuromusculares, hipoxia, anemia por isoinmunizaci\u00f3n, muerte fetal…<\/p>\n

    Por ello es importante definir correctamente la disminuci\u00f3n de los movimientos fetales (DMF) y conocer los factores que puedan causar una disminuci\u00f3n de los movimientos fetales (DMF) sin que esta sea indicativa de una complicaci\u00f3n perinatal, as\u00ed como detectar los casos patol\u00f3gicos y abordarlos correctamente.<\/p>\n

    Objetivo y metodolog\u00eda: <\/strong><\/p>\n

    – Conocer la definici\u00f3n correcta de disminuci\u00f3n de los movimientos fetales (DMF) as\u00ed como los factores que puedan causarla sin que esta sea indicativa de una complicaci\u00f3n perinatal para informar correctamente a la mujer de cuando acudir a los servicios de urgencia.<\/p>\n

    – Conocer los riesgos asociados a la disminuci\u00f3n de los movimientos fetales (DMF).<\/p>\n

    – Revisar y actualizar conocimientos sobre c\u00f3mo abordar correctamente la disminuci\u00f3n de los movimientos fetales (DMF).<\/p>\n

    Para ello, llevamos a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las bases de datos cient\u00edficas online: PubMed, Embase, Cochrane, sciELO… Adem\u00e1s, se revisaron protocolos hospitalarios y fuentes cient\u00edficas de \u00e1mbito nacional e internacional.<\/p>\n

    Resultados:<\/strong><\/p>\n

    Seg\u00fan las diferentes fuentes revisadas la disminuci\u00f3n de los movimientos fetales (DMF) se define como:<\/p>\n

    – Si no se perciben movimientos fetales (MF) a partir de las 24 semanas de gestaci\u00f3n.<\/p>\n

    – Si en una gestante que percib\u00eda los movimientos fetales (MF) existe una ausencia total de los mismos superior a 2 horas.<\/p>\n

    – Si una gestante\u00a0 percibe una disminuci\u00f3n de los movimientos fetales (DMF) respecto a su patr\u00f3n habitual y esta dura > 12 horas.<\/p>\n

    La mujer debe considerar como signos de alarma estos criterios y acudir al servicio de urgencia, sin esperar a que pasen 24 horas, para ser valorada y descartar que la causa sea patol\u00f3gica. Ante la duda se recomienda realizar un contaje de los movimientos fetales (MF) y si existe menos de 10 movimientos fetales (MF) en 12 horas o en 2 horas en caso de realizar el contaje en un periodo que normalmente est\u00e9 activo y tras haber comido, debe acudir al servicio de urgencias de obstetricia.<\/p>\n

    Existen factores que pueden causar una disminuci\u00f3n de los movimientos fetales (DMF) sin que esta suponga un compromiso fetal, son los siguientes:<\/p>\n

    – Posici\u00f3n materna, especialmente la bipedestaci\u00f3n.<\/p>\n

    – Obesidad<\/p>\n

    – Actividad f\u00edsica importante.<\/p>\n

    – Ayuno prolongado, hipoglucemia.<\/p>\n

    – Ansiedad y estr\u00e9s.<\/p>\n

    – Anemia materna.<\/p>\n

    – Hipotiroidismo.<\/p>\n

    – H\u00e1bito tab\u00e1quico, alcohol y cafe\u00edna.<\/p>\n

    – Ingesta de f\u00e1rmacos sedantes y antidepresivos.<\/p>\n

    – Corticoesteroides.<\/p>\n

    – Placenta anterior.<\/p>\n

    – Sue\u00f1o fetal.<\/p>\n

    Seg\u00fan los estudios realizados, se ha podido observar que las mujeres que presentan disminuci\u00f3n de los movimientos fetales (DMF) tienen un mayor riesgo de complicaciones: crecimiento intrauterino retardado (CIR) por insuficiencia placentaria y muerte perinatal por hipoxia cr\u00f3nica (en la mitad de los casos es percibida cuando ya se ha producido la muerte fetal, siendo un signo tard\u00edo para poderlo prevenir).\u00a0 Adem\u00e1s existe una mayor tasa de inducciones de parto, partos pret\u00e9rmino y ces\u00e1reas urgentes.<\/p>\n

    Tras la revisi\u00f3n de diferentes estudios no hay suficientes datos de ensayos aleatorios que gu\u00eden el abordaje de la disminuci\u00f3n de los movimientos fetales (DMF). En la actualidad cada vez existen m\u00e9todos m\u00e1s fiables de medici\u00f3n para valorar el bienestar fetal, no debemos basarnos \u00fanicamente en el contaje de los MF o en la valoraci\u00f3n del RCTG, ya que puede dar lugar a falsos positivos y con ello intervenir innecesariamente aumentando la tasa de partos pret\u00e9rminos. Lo ideal ser\u00eda valorar un conjunto de pruebas que aporten m\u00e1s informaci\u00f3n sobre el bienestar fetal para abordar correctamente la disminuci\u00f3n de los movimientos fetales (DMF).<\/p>\n