{"id":42437,"date":"2017-06-20T14:49:47","date_gmt":"2017-06-20T12:49:47","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42437"},"modified":"2017-06-24T00:12:35","modified_gmt":"2017-06-23T22:12:35","slug":"mucositis-pacientes-oncologicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mucositis-pacientes-oncologicos\/","title":{"rendered":"La mucositis en pacientes oncol\u00f3gicos"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>La mucositis en pacientes oncol\u00f3gicos<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>La mucositis se define como un problema de tipo oral que normalmente aparece como efecto adverso al tratamiento con quimioterapia y radioterapia, las c\u00e9lulas que se dividen r\u00e1pidamente y hace que el problema se agrave. Puede ser de tipo orofar\u00edngea, esof\u00e1gica o g\u00e1strica, y suele dar la cara en los periodos de inmunosupresi\u00f3n, y se caracteriza por la presencia de edemas, \u00falceras, disfagia y un dolor severo, tambi\u00e9n puede darse en la mucosa perianal en forma de fisuras.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<p>Amparo Camacho Reyes, DUE, Oncolog\u00eda pedi\u00e1trica. Hospital Universitario La Paz, Madrid.<\/p>\n<p>Mar\u00eda del Roc\u00edo Ruiz Calzado, DUE. Hospital Reina Sof\u00eda, C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p>Rosa Mar\u00eda Zamorano Antonio. DUE. M\u00e1ster Oficial en Cuidados Cr\u00edticos. Servicio de Dermatolog\u00eda. Hospital Universitario de Torrej\u00f3n. Madrid.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave<\/strong><\/p>\n<p>Mucositis, tratamiento, cuidados, Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p>Ante la mucositis, nos encontramos una fuente importante de infecci\u00f3n, bien por hongos, bacterias o virus. Se produce una interrupci\u00f3n en el crecimiento de las c\u00e9lulas sanas del sistema gastrointestinal, y aparece la ulceraci\u00f3n de los epitelios.<\/p>\n<p>Comienza con s\u00edntomas y signos de alteraci\u00f3n de la mucosa gastro-intestinal, que generan mucho dolor, impidiendo la ingesta de alimentos s\u00f3lidos y hasta l\u00edquidos, y por el malestar de las mucosas se impide la absorci\u00f3n de los alimentos. Finaliza cuando los neutr\u00f3filos van en aumento en el organismo y van recuperando poco a poco la mucosa sana, por la regeneraci\u00f3n de las membranas mucosas.<\/p>\n<p>La boca, es el principal punto donde presentar\u00e1 la mucositis, ya que es el principal lugar donde se acumulan un nivel elevado de bacterias y hongos, y predispone a la bacteriemia, normalmente la infecci\u00f3n se agrava por la bacteria c\u00e1ndida albicans.<\/p>\n<p>Distinguimos los t\u00e9rminos \u00abmucositis oral\u00bb, y estomatitis\u00bb, ya que no son procesos id\u00e9nticos, aunque pueden interrelacionarse.<\/p>\n<ul>\n<li>Mucositis oral, es la inflamaci\u00f3n del tejido oral, present\u00e1ndose como una lesi\u00f3n de color blanquecino con bordes sobre elevados e indurados provocando al paciente la sensaci\u00f3n de quemaz\u00f3n, de hormigueo y de un gran dolor. Aparece tras la semana del inicio del tratamiento y puede tener una duraci\u00f3n de unas dos o tres semanas tras la finalizaci\u00f3n del tratamiento.<\/li>\n<li>Estomatitis, es la inflamaci\u00f3n m\u00e1s compleja, se generaliza a los tejidos orales incluyendo las enc\u00edas y los alv\u00e9olos dentarios, ello puede conllevar a posibles infecciones de dichos tejidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>El tratamiento de la mucositis ser\u00eda sintom\u00e1tico:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Llevaremos a cabo una higiene exhaustiva de la boca, y pondremos tratamiento analg\u00e9sico, usaremos colutorios que incluir\u00e1n una medicaci\u00f3n anest\u00e9sica local, y en casos m\u00e1s graves utilizaremos adem\u00e1s de la analgesia pautada y los enjuagues, una perfusi\u00f3n intravenosa llamada PCA (perfusi\u00f3n continua analg\u00e9sica), que es pautado por personal de la unidad del dolor del hospital, o por los anestesistas.<\/li>\n<li>Dieta blanda o triturada, fr\u00edos o a temperatura ambiente.<\/li>\n<li>Evitaremos alimentos de tipo: c\u00edtricos, picantes, y salados.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Cuidados generales <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Control de constantes por turno.<\/li>\n<li>Control de hemogramas y bioqu\u00edmicas.<\/li>\n<li>Peso y registro de p\u00e9rdidas, diuresis y deposiciones.<\/li>\n<li>Control del balance h\u00eddrico.<\/li>\n<li>Control del dolor.<\/li>\n<li>Mantener estado nutricional.<\/li>\n<li>Nutrici\u00f3n oral, si fuera posible.<\/li>\n<li>Nutrici\u00f3n enteral, para evitar la deshidrataci\u00f3n.<\/li>\n<li>Nutrici\u00f3n parenteral seg\u00fan pauta m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Registro de la valoraci\u00f3n por turno del estad\u00edo de la mucositis.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Cuidados preventivos de la mucosa oral<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Exhaustiva higiene oral:<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n al paciente, y a la familia en los cuidados del ni\u00f1o.<\/li>\n<li>Utilizaci\u00f3n del enjuague bucal, y el colutorio analg\u00e9sico y anest\u00e9sico.<\/li>\n<li>Realizaci\u00f3n de un cepillado suave adaptado al grado de mucositis que presente, aunque lo evitaremos si existe riesgo de sangrado.<\/li>\n<li>Mantener la hidrataci\u00f3n de labios.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Valoraci\u00f3n continuada y registro de las mismas, empleando las escalas del dolor y de la mucositis.<\/p>\n<ul>\n<li>Inspeccionaremos la mucosa oral: lengua, enc\u00edas, labios, y faringe.\n<ul>\n<li>Si hay eritemas, si la mucosa tiene aspecto pastoso y blanquecino.<\/li>\n<li>Si hay presencia de \u00falceras, presencia de hemorragia, y necrosis.<\/li>\n<li>Si presenta halitosis.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Valoraremos:<\/p>\n<ul>\n<li>La presencia de dolor, prurito, o quemaz\u00f3n.<\/li>\n<li>La sensaci\u00f3n de sequedad bucal o de cuerpo extra\u00f1o.<\/li>\n<li>El aspecto de las secreciones, si fueran espesas, o sanguinolentas.<\/li>\n<li>Valoraremos el impacto en estado nutricional, el confort y calidad de vida.<\/li>\n<li>Vigilaremos la aparici\u00f3n de posibles signos de sobreinfecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Control de p\u00e9rdidas y sus caracter\u00edsticas. Presencia de:\n<ul>\n<li>Sialorrea<\/li>\n<li>V\u00f3mitos.<\/li>\n<li>Diuresis escasa.<\/li>\n<li>Deposiciones escasas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Vigilaremos signos y s\u00edntomas de sangrado.<\/li>\n<li>Vigilaremos lesiones de tipo orofar\u00edngeas, nasales, y perianales.<\/li>\n<li>Si existieran s\u00edntomas de sangrado activo, se proceder\u00e1 a la transfusi\u00f3n de plaquetas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Cuidados perineales<\/strong><\/p>\n<p>Si existen fisuras o \u00falceras:<\/p>\n<ul>\n<li>Realizaremos un frotis de la lesi\u00f3n y lo mandaremos al laboratorio para su cultivo.<\/li>\n<li>Haremos lavados de suero fisiol\u00f3gico, combinados con clorhexidina no alcoh\u00f3lica.<\/li>\n<li>Administraremos una pomada antis\u00e9ptica seg\u00fan prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Vigilaremos los signos de sobreinfecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tabla de los estad\u00edos de la mucositis.<\/p>\n<p><strong>Anexo\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexo-La-mucositis-en-pacientes-oncol\u00f3gicos.pdf\">Anexo &#8211; La mucositis en pacientes oncol\u00f3gicos<\/a><\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexo-La-mucositis-en-pacientes-oncol\u00f3gicos-1.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexo-La-mucositis-en-pacientes-oncol\u00f3gicos-1.pdf\">Anexo &#8211; La mucositis en pacientes oncol\u00f3gicos<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La mucositis en pacientes oncol\u00f3gicos Introducci\u00f3n La mucositis se define como un problema de tipo oral que normalmente aparece como efecto adverso al tratamiento con quimioterapia y radioterapia, las c\u00e9lulas que se dividen r\u00e1pidamente y hace que el problema se agrave. 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