{"id":42450,"date":"2017-06-20T14:56:57","date_gmt":"2017-06-20T12:56:57","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42450"},"modified":"2017-06-17T14:58:29","modified_gmt":"2017-06-17T12:58:29","slug":"proceso-atencion-enfermeria-una-nina-va-intervenida-amigdalitis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-atencion-enfermeria-una-nina-va-intervenida-amigdalitis\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en una ni\u00f1a que va a ser intervenida de amigdalitis"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en una ni\u00f1a que va a ser intervenida de amigdalitis<\/strong><\/h2>\n<p>El caso que se presenta a continuaci\u00f3n es un proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en una ni\u00f1a que va a ser intervenida de amigdalitis en el Hospital Miguel Servet de Zaragoza.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autora:<\/strong> <u>Lourdes Nebra Rubio<\/u>; Grado Enfermer\u00eda (Universidad San Jorge). Master Urgencias, Emergencias y cr\u00edticos en Enfermer\u00eda (Universidad Europea de Madrid), Master Investigaci\u00f3n en atenci\u00f3n primaria (Universidad Miguel Hern\u00e1ndez de Elche), Experto en cuidados de Enfermer\u00eda (Universidad de Le\u00f3n) Experto universitario en Enfermer\u00eda en Emergencias Extrahospitalarias (Universidad Cardenal Herrera)<\/p>\n<p><strong><u>Palabras clave<\/u><\/strong><strong>:<\/strong> procesos de Enfermer\u00eda, infantil, quir\u00f3fano, amigdalitis<\/p>\n<p><strong><u>Resumen:<\/u><\/strong> El siguiente caso cl\u00ednico hace referencia al paciente quir\u00fargico y el papel de Enfermer\u00eda en todo el proceso. EL papel de Enfermer\u00eda en este tipo de pacientes es esencial para abordar la enfermedad y controlarla. Mediante el proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE) se valora las necesidades que tiene cada paciente y se buscan unas intervenciones para lograr el nivel \u00f3ptimo de la enfermedad.<\/p>\n<p><strong><u>Datos del paciente<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Mar\u00eda P\u00e9rez Rubio<\/p>\n<p>Naci\u00f3 en Zaragoza el 8 de Julio de 2004.<\/p>\n<p>Tiene 8 a\u00f1os.<\/p>\n<p>Vive con sus padres en Zaragoza.<\/p>\n<p>Va al colegio Sagrado Coraz\u00f3n de Jes\u00fas.<\/p>\n<p>Presenta amigdalitis. Va a ser intervenida de am\u00edgdalas en el Hospital Infantil de Zaragoza.<\/p>\n<p><strong><u>Enunciado del caso <\/u><\/strong><\/p>\n<p>Mar\u00eda vive en Zaragoza con sus padres y su hermana.<\/p>\n<p>Acude al centro de salud varias veces al a\u00f1o por padecer anginas.<\/p>\n<p>El m\u00e9dico del centro de salud la deriva al Hospital Infantil Miguel Servet, donde va a ser intervenida de amigdalitis.<\/p>\n<p>Ingresa en planta del hospital 15 horas antes de la operaci\u00f3n.<\/p>\n<p>El d\u00eda de la operaci\u00f3n, subimos a planta para explorar a Mar\u00eda. El m\u00e9dico le paut\u00f3\u00a0 ayuno, por lo que lleva 15 horas sin beber ni comer ning\u00fan tipo de alimento. La\u00a0 exploraci\u00f3n es correcta.<\/p>\n<p>Una vez en quir\u00f3fano, en pre-acogida, se le vuelve a explorar. Su exploraci\u00f3n f\u00edsica\u00a0 muestra los siguientes datos:<\/p>\n<p>Peso: 30 kg. Talla: 125 cm. TA: 135\/70 mmHg. Fc: 105 lpm. Fr: 23 respiraciones\/minuto.<\/p>\n<p>Pruebas realizadas: anal\u00edtica de sangre<\/p>\n<p><strong><u>Valoraci\u00f3n <\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong>Patr\u00f3n de manejo &#8211; percepci\u00f3n de la salud. <\/strong><\/p>\n<p>Mar\u00eda ingresa en el Hospital Infantil por padecer amigdalitis.<\/p>\n<p>Principal problema de salud: Dolor al tragar, fiebre y malestar general, puntos blancos en las am\u00edgdalas. En general, su estado de salud es bueno.<\/p>\n<p>La informaci\u00f3n que tiene la paciente y la familia sobre el proceso quir\u00fargico y los cuidados pre y post-quir\u00fargicos es la adecuada. Adem\u00e1s, la familia comprende el tratamiento farmacol\u00f3gico establecido.<\/p>\n<p>No se auto- m\u00e9dica. No presenta alergias medicamentosas.<\/p>\n<p>La paciente presenta alergia a los frutos secos.<\/p>\n<p>No presenta hospitalizaciones previas. La paciente, no posee antecedentes m\u00e9dicos personales ni familiares de inter\u00e9s.<\/p>\n<p>Analizando el calendario vacunal comprobamos que Mar\u00eda esta vacunada correctamente de acuerdo a su edad.<\/p>\n<p>Su higiene personal es la adecuada. La paciente refiere que no fuma ni bebe alcohol. No es consumidora de drogas.<\/p>\n<p><strong>Patr\u00f3n nutricional &#8211; metab\u00f3lico <\/strong><\/p>\n<p>La paciente realiza 3 comidas al d\u00eda y merienda. En dichas comidas sigue una alimentaci\u00f3n equilibrada. No presenta sobrepeso.<\/p>\n<p>Come en el colegio de lunes a viernes. El fin de semana sus padres le permiten una dieta menos saludable.<\/p>\n<p>Su horario de comidas suele ser siempre el mismo con excepci\u00f3n de alguna comida del fin de semana.<\/p>\n<p>La ingesta de l\u00edquidos es la adecuada. Bebe 2 litros de agua diariamente.<\/p>\n<p>Cuando se encuentra enferma por anginas, no puede tragar ning\u00fan tipo de alimento y baja considerablemente de peso.<\/p>\n<p>La paciente presenta alergia a los frutos secos<\/p>\n<p>Seg\u00fan las escalas de evaluaci\u00f3n del estado nutricional no presenta riesgo de malnutrici\u00f3n.<\/p>\n<p>Su higiene corporal es la adecuada. Presenta un color de piel correcto.<\/p>\n<p>Su exploraci\u00f3n f\u00edsica muestra los siguientes datos:<\/p>\n<p>Peso: 30 kg. Talla: 125 cm. TA: 135\/70 mmHg. Fc: 105 lpm. Fr: 23 respiraciones\/minuto.<\/p>\n<p><strong>Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n. <\/strong><\/p>\n<p>Al llevar una dieta equilibrada, la paciente no tiene problemas de eliminaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Va a orinar aproximadamente 3 veces al d\u00eda. Las enfermeras del turno nocturno nos comentan que el color y olor de la orina es normal.<\/p>\n<p>El ritmo semanal de deposici\u00f3n de Mar\u00eda es normal, 2 \u00f3 3 veces a la semana. Durante su preoperatorio va al ba\u00f1o dos veces.<\/p>\n<p>Presenta flatulencia durante su estancia en el hospital.<\/p>\n<p>Seg\u00fan el cuestionario de valoraci\u00f3n de incontinencia urinaria en mujeres, no presenta incontinencia urinaria.<\/p>\n<p><strong>Patr\u00f3n de actividad- ejercicio <\/strong><\/p>\n<p>Mar\u00eda va andando al colegio todos los d\u00edas. Adem\u00e1s, 2 d\u00edas a la semana entrena a baloncesto y los s\u00e1bados tiene partidos.<\/p>\n<p>Se levanta muy temprano todos los d\u00edas y se acuesta sobre las 10 de la noche. Duerme m\u00e1s de 8 horas diariamente, por lo que el tiempo de descanso es el adecuado.<\/p>\n<p>No necesita ayuda para vestirse o para ir al ba\u00f1o. Puede hacerlo por si misma.<\/p>\n<p>Cuando est\u00e1 en casa juega con su hermano a f\u00fatbol en el jard\u00edn. Es una ni\u00f1a muy activa.<\/p>\n<p><strong>Patr\u00f3n de reposo- sue\u00f1o. <\/strong><\/p>\n<p>No necesita ninguna pastilla para dormir. Se acuesta a las 22:00 y se levanta a las 8:00.<\/p>\n<p>Se levanta muy temprano todos los d\u00edas, y se acuesta sobre las 10 de la noche. Duerme m\u00e1s de 8 horas diariamente, por lo que el tiempo de descanso es el adecuado<\/p>\n<p>Refiere que duerme bien, no se despierta en toda la noche.<\/p>\n<p>El fin de semana despu\u00e9s de comer, duerme siesta en el sof\u00e1.<\/p>\n<p><strong>Patr\u00f3n cognitivo-perceptual<\/strong>.<\/p>\n<p>El nivel de conciencia de Mar\u00eda es el adecuado. Expresa sus emociones e ideas. Tiene un lenguaje correcto y reconoce a las personas a su alrededor.<\/p>\n<p>Tiene buena memoria. A pesar de su corta edad, lee diariamente el peri\u00f3dico y alguna revista ya que le gusta estar informada de lo que pasa en la sociedad.<\/p>\n<p>Su vista es la adecuada. No posee lentes.<\/p>\n<p>Tiene buen sentido del olfato, gusto y tacto.<\/p>\n<p>Se siente bien consigo misma y se ve correctamente.<\/p>\n<p><strong>Patr\u00f3n de autopercepci\u00f3n- autoconcepto. <\/strong><\/p>\n<p>La paciente es la menor de sus 3 hermanas. Vive con sus padres en Zaragoza.<\/p>\n<p>Es estudiante. Estudia en el colegio que se encuentra cerca de casa.<\/p>\n<p>Se encuentra bien consigo misma. Es muy presumida, por ello lleva las u\u00f1as pintadas y sus joyas. En quir\u00f3fano, no entiende porque tiene que quitarse el esmalte de u\u00f1as, tras explic\u00e1rselo, accede a quitarse el esmalte y la bisuter\u00eda.<\/p>\n<p>No lleva aparato, pero refiere que el dentista le ha comentado que quiz\u00e1s deber\u00eda pon\u00e9rselo.<\/p>\n<p><strong>Patr\u00f3n de rol &#8211; relaciones. <\/strong><\/p>\n<p>Vive en Zaragoza, en una casa muy amplia. Tiene una habitaci\u00f3n para ella sola.<\/p>\n<p>Es una persona muy vergonzosa, por lo que refiere que su habitaci\u00f3n individual es su punto de tranquilidad. Su madre nos comenta que \u2018\u2019le cuesta mucho expresarse y contar sus sentimientos\u2019\u2019.<\/p>\n<p>Durante su estancia en el Hospital tiene verg\u00fcenza a dormirse, ya que ronca por las noches.<\/p>\n<p>La situaci\u00f3n econ\u00f3mica de la familia es buena. Tiene buena relaci\u00f3n familiar con todos los miembros de su familia.<\/p>\n<p>Tiene muchos amigos en el colegio, y en el equipo de baloncesto.<\/p>\n<p>Pertenece a la asociaci\u00f3n del colegio donde realizan excursiones en verano y durante el fin de semana.<\/p>\n<p><strong>Patr\u00f3n de sexualidad &#8211; reproducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p>No se tiene informaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Patr\u00f3n de afrontamiento &#8211; tolerancia al estr\u00e9s. <\/strong><\/p>\n<p>La paciente presenta ansiedad y temor ante la operaci\u00f3n y el quir\u00f3fano. Al ser una ni\u00f1a de 8 a\u00f1os, hablando con ella conseguimos calmarla. Se le explica el proceso y se queda m\u00e1s tranquila.<\/p>\n<p><strong>Patr\u00f3n de valores &#8211; creencias. <\/strong><\/p>\n<p>No se tiene informaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong><u>Diagn\u00f3sticos<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Preoperatorio, acogida.<\/li>\n<li>Intra-operatorio.<\/li>\n<li>Postoperatorio, URPA.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>Preoperatorio. Acogida <\/u><\/strong><\/p>\n<p><u>Dominio 5. Percepci\u00f3n\/cognici\u00f3n. <\/u><\/p>\n<p>Clase 4: Cognici\u00f3n.<\/p>\n<ul>\n<li>Conocimientos deficientes<\/li>\n<\/ul>\n<p>Definici\u00f3n: Carencia o deficiencia de informaci\u00f3n cognitiva relacionada con un tema espec\u00edfico.<\/p>\n<p>Etiqueta diagn\u00f3stica: Carencia o deficiencia de informaci\u00f3n cognitiva relacionada con un tema espec\u00edfico relacionado con, mala interpretaci\u00f3n de la informaci\u00f3n, manifestado por comportamientos inapropiados y verbalizaci\u00f3n del problema.<\/p>\n<p><u>Dominio 9. Afrontamiento\/ tolerancia al estr\u00e9s<\/u>.<\/p>\n<p>Clase 1: Respuestas postraum\u00e1ticas.<\/p>\n<ul>\n<li>S\u00edndrome de estr\u00e9s del traslado.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Definici\u00f3n: Trastorno fisiol\u00f3gico o psicol\u00f3gico tras el traslado de un entorno a otro.<\/p>\n<p>Etiqueta diagn\u00f3stica: Riesgo de sufrir un trastorno fisiol\u00f3gico o psicol\u00f3gico despu\u00e9s del traslado de un entorno a otro relacionado con, falta de asesor\u00eda previa al traslado, manifestado por temor, ansiedad e inseguridad.<\/p>\n<p>Clase 2: Respuestas de afrontamiento.<\/p>\n<p>Definici\u00f3n: Sensaci\u00f3n vaga e intranquilizante de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica; sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar\u00a0 medidas para afrontar la amenaza.<\/p>\n<p>Etiqueta diagn\u00f3stica: Riesgo de reducci\u00f3n de la capacidad para mantener un patr\u00f3n de respuestas positivas ante una situaci\u00f3n adversa o una crisis relacionado con estr\u00e9s, amenaza para el estado de salud, manifestado por nerviosismo, agitaci\u00f3n y temor.<\/p>\n<ul>\n<li><u>Temor <\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p>Definici\u00f3n: Respuesta a la percepci\u00f3n de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro.<\/p>\n<p>Etiqueta diagn\u00f3stica: Riesgo de reducci\u00f3n de la capacidad para mantener un patr\u00f3n de respuestas positivas ante una situaci\u00f3n adversa o una crisis relacionado con separaci\u00f3n del sistema de soporte en una situaci\u00f3n potencialmente estresante manifestado por aumento del pulso, conductas de evitaci\u00f3n.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><u>Dominio 11. Seguridad\/ protecci\u00f3n. <\/u><\/p>\n<p>Clase 2: Lesi\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n<ul>\n<li>Riesgo de traumatismo vascular.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Definici\u00f3n: Riesgo de lesi\u00f3n en una vena y tejidos circundantes relacionado con la presencia de un cat\u00e9ter y\/o con la perfusi\u00f3n de soluciones.<\/p>\n<p>Etiqueta diagn\u00f3stica: Riesgo de lesi\u00f3n en una vena y tejidos circundantes relacionados con la presencia de un cat\u00e9ter y\/o con la perfusi\u00f3n de soluciones manifestado por infecci\u00f3n.<\/p>\n<ul>\n<li>Riesgo de ca\u00eddas<\/li>\n<\/ul>\n<p>Definici\u00f3n: Aumento de la susceptibilidad a las ca\u00eddas que pueden causar da\u00f1o f\u00edsico.<\/p>\n<p>Etiqueta diagn\u00f3stica: Aumento de la susceptibilidad a las ca\u00eddas que pueden causar da\u00f1o f\u00edsico relacionado con falta de supervisi\u00f3n parenteral, ni\u00f1os desatendidos en una superficie elevada.<\/p>\n<p>\u25baINTRA- OPERATORIO.<\/p>\n<p><u>Dominio 2. Nutrici\u00f3n. <\/u><\/p>\n<p>Clase 5: Hidrataci\u00f3n.<\/p>\n<ul>\n<li>Riesgo de desequilibrio de volumen de l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Definici\u00f3n: riesgo de sufrir una disminuci\u00f3n, aumento o cambio r\u00e1pido de una espacio a otro de los l\u00edquidos intravasculares, intersticiales y\/o intracelulares. Se refiere a p\u00e9rdida o aumento de l\u00edquidos corporales o ambos.<\/p>\n<p>Etiqueta diagn\u00f3stica: riesgo de sufrir una deshidrataci\u00f3n vascular, celular o intracelular relacionado con alteraciones que afectan el acceso a los l\u00edquidos.<\/p>\n<p><u>Dominio 9. Afrontamiento\/ tolerancia al estr\u00e9s. <\/u><\/p>\n<p>Clase 2: Respuestas de afrontamiento.<\/p>\n<p>Definici\u00f3n: sensaci\u00f3n vaga e intranquilizante de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica; sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar\u00a0 medidas para afrontar la amenaza.<\/p>\n<p>Etiqueta diagn\u00f3stica: riesgo de reducci\u00f3n de la capacidad para mantener un patr\u00f3n de respuestas positivas ante una situaci\u00f3n adversa o una crisis relacionado con estr\u00e9s, amenaza para el estado de salud, manifestado por nerviosismo, agitaci\u00f3n y temor.<\/p>\n<ul>\n<li>Temor<\/li>\n<\/ul>\n<p>Definici\u00f3n: Respuesta a la percepci\u00f3n de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro.<\/p>\n<p>Etiqueta diagn\u00f3stica: riesgo de reducci\u00f3n de la capacidad para mantener un patr\u00f3n de respuestas positivas ante una situaci\u00f3n adversa o una crisis relacionado con separaci\u00f3n del sistema de soporte en una situaci\u00f3n potencialmente estresante manifestado por aumento del pulso, conductas de evitaci\u00f3n.<\/p>\n<p><u>Dominio 11: seguridad\/protecci\u00f3n. <\/u><\/p>\n<p>Clase 2: Lesi\u00f3n f\u00edsica<\/p>\n<ul>\n<li>Deterioro de la mucosa oral.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Definici\u00f3n: alteraci\u00f3n de labios y\/o tejidos blandos de la cavidad oral.<\/p>\n<p>Etiqueta diagn\u00f3stica: riesgo de cambios anat\u00f3micos y f\u00edsicos accidentales como consecuencia de la postura o equipo usado durante un procedimiento quir\u00fargico\/invasivo relacionado con disminuci\u00f3n de la salivaci\u00f3n, factores mec\u00e1nicos, manifestado por sangrado, descamaci\u00f3n, halitosis y malestar oral.<\/p>\n<ul>\n<li>Riesgo de traumatismo vascular.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Definici\u00f3n: riesgo de lesi\u00f3n en una vena y tejidos circundantes relacionado con la presencia de un cat\u00e9ter y\/o con la perfusi\u00f3n de soluciones.<\/p>\n<p>Etiqueta diagn\u00f3stica: riesgo de lesi\u00f3n en una vena y tejidos circundantes relacionado con la presencia de un cat\u00e9ter y\/o con la perfusi\u00f3n de soluciones manifestado por infecci\u00f3n y sangrado.<\/p>\n<ul>\n<li>Deterioro de la dentici\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Definici\u00f3n: alteraci\u00f3n de los patrones de erupci\u00f3n o desarrollo de los dientes o de la integridad estructural de la dentadura.<\/p>\n<p>Etiqueta diagn\u00f3stica: alteraci\u00f3n de los patrones de erupci\u00f3n o desarrollo de los dientes o de la integridad estructural de la dentadura relacionado con barreras para el autocuidado manifestado por erosi\u00f3n del esmalte, dientes flojos, falta de piezas dentarias y dolor dental.<\/p>\n<ul>\n<li>Limpieza ineficaz de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Definici\u00f3n: incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las v\u00edas a\u00e9reas permeables.<\/p>\n<p>Etiqueta diagn\u00f3stica: riesgo de que penetren en el \u00e1rbol traqueobronquial las secreciones gastrointestinales, orofar\u00edngeas, o s\u00f3lidos o l\u00edquidos relacionado con mucosidad excesiva, manifestado por excesiva cantidad de esputo.<\/p>\n<p>Clase 6: Termorregulaci\u00f3n<\/p>\n<ul>\n<li>Termorregulaci\u00f3n ineficaz<\/li>\n<\/ul>\n<p>Definici\u00f3n: fluctuaciones de la temperatura entre la hipotermia y la hipertermia.<\/p>\n<p>Etiqueta diagn\u00f3stica: riesgo de fallo en el mantenimiento de la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales relacionado con enfermedad y sedaci\u00f3n, manifestado por frialdad en la piel, hipertensi\u00f3n y taquicardia.<\/p>\n<p>\u25baPostoperatorio. Urpa.<\/p>\n<p><u>Dominio 11: seguridad\/protecci\u00f3n. <\/u><\/p>\n<p>Clase 2: Lesi\u00f3n f\u00edsica<\/p>\n<ul>\n<li>Deterioro de la mucosa oral.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Definici\u00f3n: alteraci\u00f3n de labios y\/o tejidos blandos de la cavidad oral.<\/p>\n<p>Etiqueta diagn\u00f3stica: riesgo de cambios anat\u00f3micos y f\u00edsicos accidentales como consecuencia de la postura o equipo usado durante un procedimiento quir\u00fargico\/invasivo relacionado con disminuci\u00f3n de la salivaci\u00f3n, factores mec\u00e1nicos, manifestado por sangrado, descamaci\u00f3n, halitosis y malestar oral.<\/p>\n<ul>\n<li>Riesgo de la integridad cut\u00e1nea.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Definici\u00f3n: alteraci\u00f3n de la epidermis y la dermis.<\/p>\n<p>Etiqueta diagn\u00f3stica: riesgo de alteraci\u00f3n cut\u00e1nea diversa relacionado con edades extremas, humedad, hidrataci\u00f3n, inmovilizaci\u00f3n f\u00edsica, factores desarrollo, desequilibrio nutricional, deterioro de la circulaci\u00f3n manifestado por aparici\u00f3n \u00falceras en extremidades inferiores.<\/p>\n<p>Clase 6. Termorregulaci\u00f3n<\/p>\n<ul>\n<li>Termorregulaci\u00f3n ineficaz<\/li>\n<\/ul>\n<p>Definici\u00f3n: fluctuaciones de la temperatura entre la hipotermia y la hipertermia.<\/p>\n<p>Etiqueta diagn\u00f3stica: riesgo de fallo en el mantenimiento de la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales relacionado con enfermedad y sedaci\u00f3n, manifestado por frialdad en la piel, hipertensi\u00f3n y taquicardia.<\/p>\n<p><u>Dominio 12. Confort. <\/u><\/p>\n<p>Clase 1: Confort f\u00edsico.<\/p>\n<ul>\n<li>Dolor agudo:<\/li>\n<\/ul>\n<p>Definici\u00f3n: experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial descrita en tales t\u00e9rminos. Inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final previsible y una duraci\u00f3n inferior a 6 meses.<\/p>\n<p>Etiqueta diagn\u00f3stica: experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial descrita en tales t\u00e9rminos. Inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final previsible y una duraci\u00f3n inferior a 6 meses relacionado con agentes lesivos y manifestado por cambios en la frecuencia cardiaca, presi\u00f3n arterial, cambios en la frecuencia respiratoria, conducta expresiva, m\u00e1scara facial, observaci\u00f3n de evidencias de dolor, postura para evitar el dolor e informe verbal del dolor.<\/p>\n<p><strong><u>Plan de cuidados <\/u><\/strong><\/p>\n<p>Objetivos del plan de cuidados. Virginia henderson.<\/p>\n<ul>\n<li>Objetivos a corto plazo:<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n sanitaria acerca de su enfermedad.<\/li>\n<li>Tranquilizar al paciente ante la operaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Evitar ca\u00eddas<\/li>\n<li>Correcta hidrataci\u00f3n durante el proceso quir\u00fargico.<\/li>\n<li>Cuidado de los dientes durante el inicio de la intervenci\u00f3n<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n analgesia.<\/li>\n<li>Control constantes vitales.<\/li>\n<li>Objetivo a medio y largo plazo:<\/li>\n<li>Hidrataci\u00f3n labios ante la descamaci\u00f3n producida por la intervenci\u00f3n<\/li>\n<li>Integraci\u00f3n de la familia en los cuidados.<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n sanitaria sobre los cuidados.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n analgesia.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Objetivos del plan de cuidados. NOC <\/strong><\/p>\n<p>Conocimientos deficientes. Proceso de la enfermedad (1803).<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Familiaridad con el nombre de la enfermedad 2\u00e03<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Descripci\u00f3n del proceso de la enfermedad\u00a0 1\u00e03<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Descripci\u00f3n de los factores de riesgo 1\u00e04<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Descripci\u00f3n de los signos y s\u00edntomas 1\u00e04<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Descripci\u00f3n de las complicaciones\u00a0 1\u00e03<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Descripci\u00f3n de los signos y s\u00edntomas de las complicaciones\u00a0 1\u00e04<\/p>\n<p>S\u00edndrome de estr\u00e9s del traslado. Superaci\u00f3n de problemas (1302).<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Identifica patrones de superaci\u00f3n eficaces\u00a0 1\u00e03<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Verbaliza sensaci\u00f3n de control\u00a0 1\u00e03<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Refiere disminuci\u00f3n del estr\u00e9s\u00a0 1\u00e04<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Verbaliza aceptaci\u00f3n de la situaci\u00f3n 1\u00e03<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Se adapta a los cambios en desarrollo 1\u00e03<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Utiliza el apoyo social disponible\u00a0 3\u00e04<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Adopta conductas para reducir el estr\u00e9s\u00a0 1\u00e03<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Verbaliza la necesidad de asistencia 2\u00e03<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Refiere disminuci\u00f3n de los s\u00edntomas f\u00edsicos de estr\u00e9s 1\u00e04<\/p>\n<p>Control de la ansiedad (1402).<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Busca informaci\u00f3n para reducir la ansiedad\u00a0 1\u00e03<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Utiliza t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n para reducir la ansiedad\u00a0 1\u00e03<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Controla la respuesta de ansiedad\u00a0\u00a0 1\u00e03<\/p>\n<p>Temor. Superaci\u00f3n de problemas (1302).<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Verbaliza sensaci\u00f3n de control\u00a0 1\u00e03<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Refiere disminuci\u00f3n del estr\u00e9s\u00a0\u00a0 1\u00e03<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Verbaliza aceptaci\u00f3n de la situaci\u00f3n\u00a0 1\u00e03<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Busca informaci\u00f3n sobre la enfermedad y su tratamiento\u00a0 1\u00e03<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Utiliza el apoyo social disponible\u00a0\u00a0 1\u00e03<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Verbaliza la necesidad de asistencia\u00a0 1\u00e03<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Busca ayuda profesional de forma apropiada 1\u00e03<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Refiere disminuci\u00f3n de los s\u00edntomas f\u00edsicos de estr\u00e9s 1\u00e03<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Refiere disminuci\u00f3n de los sentimientos negativos\u00a0 1\u00e03<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Refiere aumento del bienestar psicol\u00f3gico\u00a0 2\u00e05<\/p>\n<p>Integridad tisular: piel y membranas mucosas. (1101)<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Temperatura tisular en el rango esperado\u00a0 3\u00e04<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Sensibilidad\u00a0\u00a0 4\u00e05<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Elasticidad\u00a0\u00a0 4\u00e05<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Hidrataci\u00f3n\u00a0\u00a0 3\u00e04<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Pigmentaci\u00f3n\u00a0 4\u00e05<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Transpiraci\u00f3n\u00a0 3\u00e04<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Coloraci\u00f3n\u00a0 3\u00e04<\/p>\n<p>Riesgo de ca\u00eddas. Conducta de seguridad: prevenci\u00f3n de ca\u00eddas (1909).<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Uso correcto de dispositivos de ayuda\u00a0 3\u00e04<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Provisi\u00f3n de ayuda personal\u00a0\u00a0\u00a0 2\u00e04<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Colocaci\u00f3n de barreras para prevenir ca\u00eddas\u00a0 3\u00e04<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Uso de contenciones si es necesario\u00a0\u00a0\u00a0 1\u00e02<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Adaptaci\u00f3n de la altura adecuada de la cama\u00a0 1\u00e04<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Agitaci\u00f3n e inquietud controladas\u00a0\u00a0\u00a0 1\u00e04<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Uso de medios de traslado seguros\u00a0\u00a0 3\u00e04<\/p>\n<p>Estado respiratorio: intercambio gaseoso (0402)<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Presi\u00f3n parcial ox\u00edgeno en la sangre arterial 4\u00e05<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Presi\u00f3n parcial di\u00f3xido carbono en la sangre arterial 4\u00e05<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Saturaci\u00f3n oxigeno 4\u00e05<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Volumen corriente 4\u00e05<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Equilibrio entre ventilaci\u00f3n y perfusi\u00f3n 4\u00e05<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>Deterioro mucosa. Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101).<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Sensibilidad 3\u00e04<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Elasticidad 2\u00e04<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Hidrataci\u00f3n 1 \u00e04<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Coloraci\u00f3n 3\u00e04<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Textura 1 \u00e04<\/p>\n<p>Termorregulaci\u00f3n ineficaz. Termorregulaci\u00f3n (0800)<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Temperatura cut\u00e1nea en el rango esperado 3\u00e04<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Temperatura corporal dentro de los l\u00edmites de la normalidad 3\u00e04<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Ausencia de cambios de coloraci\u00f3n cut\u00e1nea 4\u00e04<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Ausencia de contractura muscular\u00a0\u00a0 4\u00e04<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Frecuencia del pulso ERE\u00a0\u00a0 4\u00e04<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Frecuencia respiratoria ERE\u00a0 4\u00e04<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Hidrataci\u00f3n adecuada\u00a0 4\u00e04<\/p>\n<p>Dolor agudo. Control del dolor (1605).<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Reconoce factores causales 2\u00e03<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Reconoce el comienzo del dolor\u00a0 2\u00e04<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Utiliza los signos de alerta para solicitar ayuda\u00a0 2\u00e04<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Refiere s\u00edntomas al profesional sanitario 2\u00e04<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Utiliza los recursos disponibles\u00a0\u00a0 2\u00e04<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Reconoce los s\u00edntomas del dolor\u00a0 2\u00e04<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Refiere dolor controlado\u00a0\u00a0 2\u00e04<\/p>\n<p><strong><u>Intervenciones nic <\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong>Ense\u00f1anza. Proceso de la enfermedad. (5602) <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad espec\u00edfico.<\/li>\n<li>Explicar la fisiopatolog\u00eda de la enfermedad y su relaci\u00f3n con la anatom\u00eda y fisiolog\u00eda, seg\u00fan cada caso.<\/li>\n<li>Describir los signos y s\u00edntomas comunes de la enfermedad, si procede.<\/li>\n<li>Describir el proceso de la enfermedad, si procede.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n al paciente acerca de la enfermedad, si procede.<\/li>\n<li>Evitar las promesas tranquilizadoras vac\u00edas.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n a la familia \/ ser querido acerca de los progresos del paciente, seg\u00fan proceda.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n acerca de las medidas de diagn\u00f3stico disponibles, seg\u00fan resulte adecuado.<\/li>\n<li>Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y\/o controlar el proceso de enfermedad.<\/li>\n<li>Describir el fundamento de las recomendaciones de control \/ terapia \/ tratamiento.<\/li>\n<li>Proporcionar el n\u00famero de tel\u00e9fono al que llamar si surgen complicaciones.<\/li>\n<li>Reforzar la informaci\u00f3n suministrada por los otros miembros del equipo de cuidados, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Apoyo emocional (5270) <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Comentar la experiencia emocional con el paciente.<\/li>\n<li>Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.<\/li>\n<li>Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.<\/li>\n<li>Facilitar la identificaci\u00f3n por parte del paciente de esquemas de respuesta habituales a los miedos.<\/li>\n<li>Proporcionar apoyo durante la negaci\u00f3n, ira, negociaci\u00f3n y aceptaci\u00f3n de las fases del sentimiento de pena.<\/li>\n<li>Identificar la funci\u00f3n de la ira, la frustraci\u00f3n y rabia que pueda ser de utilidad para el paciente.<\/li>\n<li>Favorecer la conversaci\u00f3n o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de m\u00e1s ansiedad.<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820) <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Utilizar un enfoque sereno que d\u00e9 seguridad.<\/li>\n<li>Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente.<\/li>\n<li>Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sanciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/li>\n<li>Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.<\/li>\n<li>Proporcionar objetos que simbolicen seguridad.<\/li>\n<li>Administrar masajes en la espalda \/ cuello, si procede.<\/li>\n<li>Fomentar la realizaci\u00f3n de actividades no competitivas, si resulta adecuado.<\/li>\n<li>Mantener el equipo de tratamiento fuera de la vista.<\/li>\n<li>Escuchar con atenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Reforzar el comportamiento, si procede.<\/li>\n<li>Crear un ambiente que facilite la confianza.<\/li>\n<li>Animar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n<li>Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.<\/li>\n<li>Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducci\u00f3n de tensiones.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.<\/li>\n<li>Controlar los est\u00edmulos, si procede, de las necesidades del paciente.<\/li>\n<li>Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.<\/li>\n<li>Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si est\u00e1n prescritos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>Aumentar el afrontamiento (5230) <\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Valorar la comprensi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad.<\/li>\n<li>Utilizar un enfoque sereno, de reafirmaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Disponer un ambiente de aceptaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a desarrollar una valoraci\u00f3n objetiva del acontecimiento.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar la informaci\u00f3n que m\u00e1s le interese obtener.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/li>\n<li>Proporcionar al paciente elecciones realistas sobre ciertos aspectos de los cuidados de Enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Alentar una actitud de esperanza realista como forma de manejar los sentimientos de impotencia.<\/li>\n<li>Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/li>\n<li>Alentar el uso de fuentes espirituales, si resulta adecuado.<\/li>\n<li>Indagar las razones del paciente para su autocr\u00edtica.<\/li>\n<li>Confrontar lo sentimientos ambivalentes del paciente (enfado o depresi\u00f3n).<\/li>\n<li>Facilitar las salidas constructivas a la ira y la hostilidad.<\/li>\n<li>Favorecer situaciones que fomenten la autonom\u00eda del paciente.<\/li>\n<li>Ayudar a al paciente a identificar respuestas positivas de los dem\u00e1s.<\/li>\n<li>Fomentar la identificaci\u00f3n de valores vitales espec\u00edficos.<\/li>\n<li>Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.<\/li>\n<li>Alentar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n<li>Tratar las consecuencias de comportarse con sentimientos de culpa y verg\u00fcenza.<\/li>\n<li>Animar al paciente al identificar sus puntos fuertes y sus capacidades.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar objetivos adecuados a corto y largo plazo.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a desglosar los objetivos complejos en pasos peque\u00f1os, manejables.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar sistemas de apoyo disponibles.<\/li>\n<li>Determinar el riesgo del paciente para hacerse da\u00f1o.<\/li>\n<li>Animar la implicaci\u00f3n familiar, si procede.<\/li>\n<li>Animar al paciente a evaluar su propio comportamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>Vigilancia de la piel (3590) <\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Inspeccionar el estado del sitio de incisi\u00f3n, si procede.<\/li>\n<li>Observar su color, calor, pulso, textura y si hay inflamaci\u00f3n, edema y ulceraciones en las extremidades.<\/li>\n<li>Observar si hay enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel y membranas mucosas.<\/li>\n<li>Observar si hay enrojecimiento y p\u00e9rdida de la integridad de la piel.<\/li>\n<li>Observar si hay fuentes de presi\u00f3n y fricci\u00f3n.<\/li>\n<li>Observar si hay infecciones, especialmente en las zonas edematosas.<\/li>\n<li>Observar si hay zona de decoloraci\u00f3n y magulladuras en la piel y las membranas mucosas.<\/li>\n<li>Observar si hay erupciones y abrasiones en la piel.<\/li>\n<li>Vigilar el color de la piel.<\/li>\n<li>Comprobar la temperatura de la piel.<\/li>\n<li>Tomar nota de los cambios en la piel y las membranas mucosas.<\/li>\n<li>Instaurar medidas para evitar mayor deterioro, si es necesario.<\/li>\n<li>Instruir al miembro de la familia cuidador acerca de los signos de p\u00e9rdida de integridad de la piel, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>Vigilancia: seguridad (6654) <\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Observar si hay alteraciones de la funci\u00f3n f\u00edsica o cognoscitiva del paciente que puedan conducir a una conducta insegura.<\/li>\n<li>Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.<\/li>\n<li>Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente en funci\u00f3n del nivel de funcionamiento y de los peligros presentes en el ambiente.<\/li>\n<li>Proporcionar el nivel adecuado de supervisi\u00f3n \/ vigilancia para vigilar al paciente y permitir las acciones terap\u00e9uticas, si es necesario.<\/li>\n<li>Colocar al paciente en un ambiente menos restrictivo que permita el necesario nivel de observaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Comunicar la informaci\u00f3n acerca del riesgo del paciente a los otros miembros del personal de cuidados.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Monitorizaci\u00f3n respiratoria (3350) <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.<\/li>\n<li>Anotar el movimiento tor\u00e1cico, mirando simetr\u00eda, utilizaci\u00f3n de m\u00fasculos accesorios y retracciones de m\u00fasculos intercostales y supraclaviculares.<\/li>\n<li>Observar si se producen respiraciones ruidosas, como cacareos o ronquidos.<\/li>\n<li>Controlar el esquema de respiraci\u00f3n: bradipnea, taquipnea, hiperventilaci\u00f3n, respiraciones de Kussmaul, respiraciones de Cheyne-Stokes, Bior y esquemas at\u00e1xicos.<\/li>\n<li>Palpar para ver si le expansi\u00f3n pulmonar es igual.<\/li>\n<li>Realizar percusi\u00f3n en t\u00f3rax anterior y posterior desde los v\u00e9rtices hasta las bases de forma bilateral.<\/li>\n<li>Anotar la ubicaci\u00f3n de la tr\u00e1quea.<\/li>\n<li>Observar si hay fatiga muscular diafragm\u00e1tica (movimiento parad\u00f3jico).<\/li>\n<li>Auscultar los sonidos respiratorios anotando las \u00e1reas de disminuci\u00f3n \/ ausencia de ventilaci\u00f3n y presencia de sonidos adventicios.<\/li>\n<li>Determinar la necesidad de aspiraci\u00f3n auscultando para ver si hay crepitaciones o roncus en v\u00edas a\u00e9reas principales.<\/li>\n<li>Auscultar los sonidos pulmonares despu\u00e9s de los tratamientos, y anotar los resultados.<\/li>\n<li>Controlar las lecturas del ventilador mec\u00e1nico, anotando los aumentos y disminuciones de presiones inspiratorias en volumen corriente, si procede.<\/li>\n<li>Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire.<\/li>\n<li>Anotar los cambios de Sao2, SvO2 y CO2 corriente final y los cambios de los valores de gases en sangr\u00e9 arterial, si procede.<\/li>\n<li>Comprobar la capacidad del paciente para toser eficazmente.<\/li>\n<li>Anotar aparici\u00f3n, caracter\u00edsticas y duraci\u00f3n de la tos.<\/li>\n<li>Vigilar las secreciones respiratorias de paciente.<\/li>\n<li>Observar si hay disnea y sucesos que la mejoran o empeoran.<\/li>\n<li>Observar si se producen ronqueras o cambios de voz cada hora en pacientes con quemaduras faciales.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong><u>Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos (4130) <\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Determinar cantidad y tipo de ingesta de l\u00edquidos y h\u00e1bitos de eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Identificar posibles factores de riesgo de desequilibrio de l\u00edquidos (por ej. hipertermia, terapia diur\u00e9tica, patolog\u00edas renales, insuficiencia card\u00edaca, diaforesis, disfunci\u00f3n hep\u00e1tica, ejercicio intenso, exposici\u00f3n al calor, infecci\u00f3n, estado postoperatorio, poliuria y diarrea).<\/li>\n<li>Vigilar peso.<\/li>\n<li>Vigilar ingresos y egresos: llevar registro exhaustivo.<\/li>\n<li>Comprobar niveles de electrolitos en suero y orina, si procede.<\/li>\n<li>Valorar niveles de alb\u00famina y prote\u00edna total en suero.<\/li>\n<li>Observar niveles de osmolaridad de orina y suero.<\/li>\n<li>Vigilar presi\u00f3n sangu\u00ednea, frecuencia card\u00edaca y estado respiratorio.<\/li>\n<li>Observar presi\u00f3n sangu\u00ednea ortost\u00e1tica y cambios del ritmo card\u00edaco, si resulta oportuno.<\/li>\n<li>Vigilar par\u00e1metros hemodin\u00e1micas invasivos, si procede.<\/li>\n<li>Observar las mucosas, turgencia de la piel y la sed.<\/li>\n<li>Observar color, cantidad y gravedad espec\u00edfica de la orina.<\/li>\n<li>Observar distensi\u00f3n en venas del cuello, si hay crepitaci\u00f3n pulmonar, edema perif\u00e9rico y ganancia de peso.<\/li>\n<li>Observaci\u00f3n del acceso venoso del dispositivo, si procede.<\/li>\n<li>Observar si hay signos y s\u00edntomas de ascitis.<\/li>\n<li>Comprobar presencia o ausencia de v\u00e9rtigo al levantarse.<\/li>\n<li>Administrar l\u00edquidos, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<li>Restringir y repartir la ingesta de l\u00edquidos, si procede.<\/li>\n<li>Mantener nivel de flujo intravenoso prescrito.<\/li>\n<li>Administrar agentes farmacol\u00f3gicos para aumentar la diuresis, cuando est\u00e9 prescrito.<\/li>\n<li>Realizar di\u00e1lisis, si procede, tomando nota de la respuesta del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>Restablecimiento de la salud bucal (1730) <\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Utilizar cepillo de dientes suave para la extracci\u00f3n de restos de comida.<\/li>\n<li>Fomentar uso de hilo dental para limpieza interdental.<\/li>\n<li>Vigilar labios, lengua membranas mucosas, fosas tonsilares y enc\u00edas para determinar la humedad, color, textura, presencia de restos de infecci\u00f3n, disponiendo para ello de una buena iluminaci\u00f3n y una hoja para la lengua.<\/li>\n<li>Determinar la percepci\u00f3n del paciente sobre sus cambios de gusto, degluci\u00f3n, calidad de voz y comodidad.<\/li>\n<li>Reforzar el r\u00e9gimen de higiene bucal como parte de la instrucci\u00f3n para el alta.<\/li>\n<li>Aconsejar al paciente que informe inmediatamente al m\u00e9dico sobre cualquier signo de infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Verificar efectos terap\u00e9uticos de los productos y medicamentos t\u00f3picos y\/o sist\u00e9micos utilizados.<\/li>\n<li>Observar si existe sequedad de loa mucosa oral como consecuencia de distintos factores.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a seleccionar alimentos suaves, blandos y no \u00e1cidos.<\/li>\n<li>Planificar comidas frecuentes y en poca cantidad, seleccionando alimentos suaves, y servidos a temperatura ambiente.<\/li>\n<li>Evitar el uso de glicerina y lim\u00f3n si hay lesiones.<\/li>\n<li>Aumentar la ingesta de l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales (6680) <\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Controlar peri\u00f3dicamente presi\u00f3n sangu\u00ednea, pulso, temperatura y estado respiratorio, si procede.<\/li>\n<li>Anotar tendencias y fluctuaciones de la presi\u00f3n sangu\u00ednea.<\/li>\n<li>Controlar la presi\u00f3n sangu\u00ednea mientras el paciente est\u00e9 acostado, sentado y de pie, si procede.<\/li>\n<li>Auscultar las presiones sangu\u00edneas en ambos brazos y comparar, si procede.<\/li>\n<li>Controlar la presi\u00f3n sangu\u00ednea, pulso y respiraciones antes, durante y despu\u00e9s de la actividad, si procede.<\/li>\n<li>Poner en marcha y mantener un dispositivo de control continuo de temperatura, si procede.<\/li>\n<li>Observar y registrar si hay signos y s\u00edntomas de hipotermia e hipertermia.<\/li>\n<li>Observar la presencia y calidad de los pulsos.<\/li>\n<li>Tomar pulsos apicales y radiales al mismo tiempo y anotar las diferencias, si procede.<\/li>\n<li>Controlar peri\u00f3dicamente el ritmo y la frecuencia card\u00edacos.<\/li>\n<li>Controlar peri\u00f3dicamente la frecuencia y el ritmo respiratorio (profundidad y simetr\u00eda).<\/li>\n<li>Observar peri\u00f3dicamente el color, la temperatura y la humedad de la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>Manejo del dolor (1400) <\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n \/ duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n<li>Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.<\/li>\n<li>Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n<li>Utilizar estrategias de comunicaci\u00f3n terap\u00e9uticas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptaci\u00f3n de la respuesta del paciente al dolor.<\/li>\n<li>Utilizar un m\u00e9todo de valoraci\u00f3n adecuado que permita el seguimiento de los cambios en el dolor y que ayude a identificar los factores desencadenantes reales y potenciales (hoja de informe y llevar un diario).<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n acerca del dolor, tales como causas del dolor, el tiempo que durar\u00e1 y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.<\/li>\n<li>Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las molestias (temperatura de la habitaci\u00f3n, iluminaci\u00f3n y ruidos).<\/li>\n<li>Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monoton\u00eda y falta de conocimientos).<\/li>\n<li>Considerar la disponibilidad del paciente a participar, capacidad de participar, preferencias, apoyo del m\u00e9todo por parte de los seres queridos y contraindicaciones al seleccionar una estrategia de alivio del dolor.<\/li>\n<li>Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacol\u00f3gica, no farmacol\u00f3gica e interpersonal) que facilite el alivio del dolor, si procede.<\/li>\n<li>Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.<\/li>\n<li>Colaborar con el paciente, seres queridos y dem\u00e1s cuidadores para seleccionar y desarrollar las medidas no farmacol\u00f3gicas del alivio del dolor, si procede.<\/li>\n<li>Proporcionar a la persona un alivio del dolor \u00f3ptimo mediante analg\u00e9sicos prescritos.<\/li>\n<li>Poner en pr\u00e1ctica el uso de la analgesia controlada por el paciente, si se considera oportuno.<\/li>\n<li>Utilizar medidas de control del dolor antes de que el dolor sea severo.<\/li>\n<li>Verificar el nivel de molestia con el paciente, anotar los cambios en el registro m\u00e9dico e informar a otros cuidadores que trabajen con el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>EJECUCI\u00d3N <\/u><\/strong><\/p>\n<p>Nuestra paciente Mar\u00eda, va a ser intervenida de am\u00edgdalas.<\/p>\n<p>Al llegar a quir\u00f3fano comprobamos identidad, alergias, si lleva piezas met\u00e1licas, esmalte u\u00f1as, peso\u2026<\/p>\n<p>Debemos comprobar que la cama est\u00e1 frenada y con las barandillas puedas. As\u00ed evitamos riesgo de ca\u00eddas.<\/p>\n<p>La paciente llega a quir\u00f3fano bastante asustada, por lo que intentamos calmarla distray\u00e9ndola con un cuento. Cuando conseguimos distraerla, le aplicamos Dormicum \u00ae v\u00eda nasal. Tras esperar unos minutos, procedemos a ponerle un gotero, sin ninguna complicaci\u00f3n de inter\u00e9s.<\/p>\n<p>Cuando el quir\u00f3fano se encuentra listo, procedemos a pasarla al interior. Previamente, le hemos explicado en que consiste su intervenci\u00f3n. La paciente ten\u00eda dudas y temor sobre el da\u00f1o que podr\u00eda sufrir, tras explicarle el procedimiento y tranquilizarla, ha pasado a quir\u00f3fano m\u00e1s relajada.<\/p>\n<p>Una vez en quir\u00f3fano, monitorizamos a la paciente. El anestesista procede a intubarla.<\/p>\n<p>Como la enfermera circulante hab\u00eda comprobado el instrumental y los aparatos previamente, no hace falta revisarlos. Al ser una operaci\u00f3n de am\u00edgdalas, la paciente lleva mucho moco por lo que aspiramos.<\/p>\n<p>Durante la intervenci\u00f3n, como enfermera instrumentista, debemos comprobar la dentadura de la paciente, para que no exista riesgo de lesi\u00f3n. Todo el material es est\u00e9ril, por lo que debemos tener especial cuidado a la hora de manejarlo.<\/p>\n<p>Se le administra analgesia durante la intervenci\u00f3n y en la URPA.<\/p>\n<p>Al finalizar la intervenci\u00f3n, y al despertar al paciente, debemos tranquilizarla.<\/p>\n<p>Comprobaremos que no existe sangrado y se trasladar\u00e1 a la URPA.<\/p>\n<p>All\u00ed permanece durante media hora. Se monitoriza para vigilar sus constantes.<\/p>\n<p>Debemos hidratar los labios con vaselina, ya que han sufrido descamaci\u00f3n por la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p>Se le administra m\u00e1s analgesia si la paciente refiere m\u00e1s dolor. Como la paciente no sangra, y sus constantes est\u00e1n correctas se leda el alta de la URPA y se traslada a planta.<\/p>\n<p>Hablamos con la familia, explic\u00e1ndole la operaci\u00f3n y los cuidados post quir\u00fargicos.<\/p>\n<p>Debe seguir durante 10-15 d\u00edas una dieta blanda. No debe comer alimentos dif\u00edciles de tragar, ya que puede producir un sangrado en las heridas provocadas por la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p>Debemos explicarles a la paciente y a la familia los riesgos que conlleva no llevar una dieta blanda. La disminuci\u00f3n de peso durante estos d\u00edas no ser\u00e1 un problema, ya que pasado el tratamiento volver\u00e1 a su alimentaci\u00f3n normal.<\/p>\n<p>Durante los 15 d\u00edas, Mar\u00eda permanecer\u00e1 en casa sin ir al colegio. Debe guardar reposo.<\/p>\n<p>Podr\u00e1 salir a dar alg\u00fan paseo, por el parque que se encuentra cerca de su casa.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, la familia deber\u00e1 hacerle lavados nasales diariamente y vigilar los posibles sangrados. En caso de que sangre, deber\u00e1 acudir inmediatamente a urgencias del<\/p>\n<p>Hospital Infantil de Zaragoza.<\/p>\n<p><strong><u>Evaluaci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Tras 20 d\u00edas desde la ejecuci\u00f3n de las intervenciones, los resultados han sido los siguientes:<\/p>\n<p>Mar\u00eda ha adelgazado 3 kilos. Su madre refiere que est\u00e1 preocupada, pero tras explicarle que cuando se alimente con una alimentaci\u00f3n equilibrada ganar\u00e1 peso, se queda m\u00e1s tranquila.<\/p>\n<p>Durante este tiempo, Mar\u00eda ha seguido una dieta blanda. No ha comido alimentos duros que puedan da\u00f1ar su mucosa bucal. Adem\u00e1s, ha bebido mucho l\u00edquido durante este tiempo, sobre todo agua.<\/p>\n<p>En estos d\u00edas de reposo, Mar\u00eda ha permanecido en casa. Por las tardes bajaba a dar paseos y a comprar con su madre.<\/p>\n<p>Gracias al cuidado y a la vigilancia de su madre, las heridas de Mar\u00eda no han sangrado.<\/p>\n<p>Todos los d\u00edas se le administraba un lavado nasal.<\/p>\n<p>Se le toma pulso, y tensi\u00f3n. Los datos obtenidos son normales.<\/p>\n<p>Se le da el alta definitiva. Ya puede llevar una vida normal.<\/p>\n<p><strong><u>Bibliograf\u00eda.<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Colegio Oficial de Enfermer\u00eda de Zaragoza www.ocez.net<\/li>\n<li>Chocarro L, Venturini C. Gu\u00eda de procedimientos pr\u00e1cticos en Enfermer\u00eda m\u00e9dico &#8211; quir\u00fargica. Madrid. Elsevier. 2006<\/li>\n<li>Bulechek G et al. Intervenciones NANDA, NOC y NIC. Diagn\u00f3sticos enfermeros, resultados e intervenciones. Elsevier. Espa\u00f1a, Madrid 2007.<\/li>\n<li>Herdaman T, Diagn\u00f3sticos enfermeros, definiciones y clasificaci\u00f3n. 2009-2011. Elsevier.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en una ni\u00f1a que va a ser intervenida de amigdalitis El caso que se presenta a continuaci\u00f3n es un proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en una ni\u00f1a que va a ser intervenida de amigdalitis en el Hospital Miguel Servet de Zaragoza.<\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[650,9035,3660],"class_list":["post-42450","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-estoma-digestivo","tag-ostomia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en una 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