{"id":42454,"date":"2017-06-20T15:00:19","date_gmt":"2017-06-20T13:00:19","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42454"},"modified":"2017-06-17T15:00:58","modified_gmt":"2017-06-17T13:00:58","slug":"enfermeria-rehabilitacion-suelo-pelvico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-rehabilitacion-suelo-pelvico\/","title":{"rendered":"El papel de Enfermer\u00eda en la rehabilitaci\u00f3n del suelo p\u00e9lvico"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>El papel de Enfermer\u00eda en la rehabilitaci\u00f3n del suelo p\u00e9lvico<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p>La incontinencia urinaria (IU) afecta a ni\u00f1os, adolescentes, mujeres, hombres y personas mayores.\u00a0Es una condici\u00f3n com\u00fan entre las mujeres, con una prevalencia entre el 25 y el 45%, lo que conduce a importantes limitaciones f\u00edsicas, emocionales, laborales, sexuales y sociales, causando impacto negativo en la calidad de vida.\u00a0El estr\u00e9s &#8211; o esfuerzo &#8211; incontinencia urinaria (SUI) es el tipo m\u00e1s frecuente entre esta poblaci\u00f3n, pero la incontinencia mixta (MUI) y la incontinencia de urgencia (IUU)\u00a0pueden estar presentes.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Objetivo<\/strong><\/p>\n<p><strong>Describir los ejercicios de Kegel y destacar la importancia del papel de Enfermer\u00eda en la rehabilitaci\u00f3n del suelo p\u00e9lvico. <\/strong><\/p>\n<p><strong>Palabras clave: <\/strong>Enfermer\u00eda, incontinencia urinaria, trastornos del suelo p\u00e9lvico, rehabilitaci\u00f3n suelo p\u00e9lvico, ejercicios de Kegel.<\/p>\n<p><strong>Autoras<\/strong><\/p>\n<p>Mar\u00eda del Roc\u00edo Ruiz Calzado, DUE. Hospital Reina Sof\u00eda, C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p>Amparo Camacho Reyes, DUE, Oncolog\u00eda pedi\u00e1trica. Hospital Universitario La Paz, Madrid.<\/p>\n<p>Rosa Mar\u00eda Zamorano Antonio. DUE. Master oficial en Cuidados cr\u00edticos. Servicio de Dermatolog\u00eda. Hospital Universitario de Torrej\u00f3n. Madrid.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>El suelo p\u00e9lvico o perin\u00e9, es el conjunto de m\u00fasculos y membranas que cierran la parte inferior del abdomen, comport\u00e1ndose como una hamaca flexible de apoyo para la vejiga, el aparato genital interno (vagina y \u00fatero) y el recto.<\/p>\n<p>La patolog\u00eda asociada al suelo p\u00e9lvico deriva de los \u00f3rganos que sostiene (recto, vagina-\u00fatero y vejiga), en la medida que la debilidad o disfunci\u00f3n de \u00e9stos m\u00fasculos del suelo p\u00e9lvico ocasiona una mala posici\u00f3n de los \u00f3rganos mencionados, ocasionando su descenso (prolapso) y puede alterarse la continencia urinaria y\/o fecal.<\/p>\n<p>La disfunci\u00f3n del suelo p\u00e9lvico, que incluye principalmente la incontinencia urinaria, la incontinencia fecal y el prolapso uterino, afecta al menos a un tercio de las mujeres adultas.<\/p>\n<p>La incontinencia urinaria es un problema de salud con importantes consecuencias de car\u00e1cter social y psicol\u00f3gico. Un porcentaje importante de las mujeres adultas se ven afectadas, y si se deja evolucionar, empeora la calidad de vida de forma importante, reduciendo la actividad f\u00edsica para evitar las fugas de orina, condicionando su vida social e incluso, desencadenando trastornos como p\u00e9rdida de seguridad y autoestima, depresi\u00f3n, retraimiento y ansiedad, Incontinencia fecal<\/p>\n<p>Actualmente, el tratamiento conservador se considera la primera opci\u00f3n en la conducta terap\u00e9utica IUE.\u00a0Hay un conjunto de alternativas disponibles, que pueden usarse solos o en asociaci\u00f3n, como los programas de entrenamiento de los m\u00fasculos del suelo p\u00e9lvico, entrenamiento de la vejiga, la electroestimulaci\u00f3n, la terapia conductual y la biorretroalimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Causas que originan la debilidad de la musculatura del suelo p\u00e9lvico<\/p>\n<ul>\n<li>En el embarazo, tanto el peso del \u00fatero como el efecto relajador de las hormonas pueden debilitar el suelo p\u00e9lvico.<\/li>\n<li>El parto provoca lesiones musculares durante el periodo expulsivo.<\/li>\n<li>Falta de estr\u00f3genos en postmenop\u00e1usicas: provocan p\u00e9rdida de tono y flaccidez de los m\u00fasculos perineales.<\/li>\n<li>Intervenciones quir\u00fargicas sobre el perin\u00e9.<\/li>\n<li>Obesidad<\/li>\n<li>Estre\u00f1imiento.<\/li>\n<li>Tos cr\u00f3nica del tabaquismo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Circunstancias que promueven la disfunci\u00f3n y sobre las que se pueden desarrollar programas de prevenci\u00f3n secundaria:<\/p>\n<ul>\n<li>El estre\u00f1imiento cr\u00f3nico.<\/li>\n<li>Pr\u00e1cticas deportivas que ocasionan un aumento repetitivo de la presi\u00f3n intraabdominal.<\/li>\n<li>La obesidad.<\/li>\n<li>Enfermedades respiratorias cr\u00f3nicas y grandes fumadoras que potencian con la tos vigorosa el desarrollo de defectos anat\u00f3micos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los ejercicios de entrenamiento de la musculatura del suelo p\u00e9lvico son efectivos para el tratamiento de IUE, siendo esta condici\u00f3n la mejor opci\u00f3n para lo que resulta en aumento de la calidad de vida de las mujeres incontinentes .Adem\u00e1s, las evidencias muestran que los ejercicios para el suelo p\u00e9lvico, si se realiza bajo supervisi\u00f3n profesional, al menos semanalmente, presentan mejores resultados cuando se realiza en el hogar, los resultados confirmados en otros estudios de revisi\u00f3n sistem\u00e1tica.<\/p>\n<p>Aunque el estomaterapeuta es el profesional capacitado para establecer un programa de prevenci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n en relaci\u00f3n con los trastornos del suelo p\u00e9lvico, actualmente, es el personal de Enfermer\u00eda quien lleva a cabo esta labor principalmente. En la consulta de atenci\u00f3n primaria de Enfermer\u00eda es donde se llevan a cabo la educaci\u00f3n sanitaria para conseguir mejorar los problemas de suelo p\u00e9lvico. Adem\u00e1s, hay evidencia que bajo la supervisi\u00f3n por parte del personal sanitario, estos ejercicios son m\u00e1s eficaces que sin ella.<\/p>\n<p>Rehabilitaci\u00f3n del suelo p\u00e9lvico, puede ser ejercida de dos formas:<\/p>\n<ul>\n<li>Preventiva: en aquellas pacientes con factores de riesgo y alg\u00fan grado de deterioro del suelo p\u00e9lvico aunque no presenten en la actualidad ninguna sintomatolog\u00eda.<\/li>\n<li>Terap\u00e9utica: de forma aislada en casos de disfunci\u00f3n leve o coadyuvante a una medicaci\u00f3n o t\u00e9cnica quir\u00fargica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las t\u00e9cnicas de rehabilitaci\u00f3n de los m\u00fasculos del suelo p\u00e9lvico tienen como objetivo principal que la persona tome conciencia de que existen estos m\u00fasculos y de c\u00f3mo puede contraerlos. De esta forma conseguir\u00e1 a trav\u00e9s de la contracci\u00f3n voluntaria la hipertrofia, el aumento de tono y la fuerza muscular.<\/p>\n<p>Hemos seleccionado el m\u00e9todo que se lleva a cabo hoy d\u00eda en los centro de atenci\u00f3n primaria, principalmente por el personal de Enfermer\u00eda. Este tratamiento son los ejercicios de Kegel. Estos ejercicios \u00a0est\u00e1n indicados si se padece incontinencia, ya que, sirven para fortalecer los musculos debilitados los cuales favorecen la incontinencia. Esto es debido a que se pierde la capacidad de controlar el cierre y la apertura de la vejiga.<\/p>\n<h4><strong>Ejercicios de Kegel:<\/strong><\/h4>\n<p>Consisten en la contracci\u00f3n voluntaria e intermitente de los m\u00fasculos del suelo p\u00e9lvico siempre con la vejiga vac\u00eda. Con ello, se aprender\u00e1 a contraer y relajar los m\u00fasculos que se encuentran alrededor de la vagina y ano.<\/p>\n<p>En primer lugar, se deben conocer cu\u00e1les son los m\u00fasculos que deben ser entrenados o ejercitados para no contraer involuntariamente otros m\u00fasculos diferentes a los adecuados., ya que, debido a la presi\u00f3n que estos m\u00fasculos ejercen sobre la zona vesical, aumenta la probabilidad de que aparezca un episodio de incontinencia.<\/p>\n<h3><strong>1\u00ba- CONOCER LOS M\u00daSCULOS CORRECTOS.<\/strong><\/h3>\n<p><strong>Ejercicio b\u00e1sico de entrenamiento.<\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Lubricarse un dedo con un poco de agua y colocarlo en la vagina o ano<\/p>\n<p>&#8211; Tensionar o contraer los m\u00fasculos abdominales y centrarse en las sensaciones que se experimentan. Esto no es lo que se debe sentir cuando se contraen los m\u00fasculos apropiados.<\/p>\n<p>&#8211; Con los m\u00fasculos abdominales relajados y mientras se expulsa aire por la boca poco a poco, apretar alrededor del dedo como si se tratase de parar el movimiento de los intestinos (controlar una defecaci\u00f3n o diarrea). Recordar esta sensaci\u00f3n, porque esto s\u00ed es lo que debe sentirse cuando se tensan o contraen los m\u00fasculos apropiados para mejorar la incontinencia (\u00e9ste es el el ejercicio b\u00e1sico de entrenamiento).<\/p>\n<h3><strong>2\u00ba- CUANDO SE TENGAN GANAS DE ORINAR<\/strong><\/h3>\n<p><strong>Programaci\u00f3n de ejercicios<\/strong><\/p>\n<p>Una vez que conozca las sensaciones de tensar los m\u00fasculos apropiados, debe realizar unas 45 veces el ejercicio del suelo p\u00e9lvico diariamente (ejercicio b\u00e1sico de entrenamiento), sin que sea necesario colocar el dedo en la vagina o ano.<\/p>\n<p>Pueden realizarse 15 cada vez, 3 veces al d\u00eda:<\/p>\n<p>&#8211; 15 tumbado por la ma\u00f1ana<\/p>\n<p>&#8211; 15 de pie por la tarde<\/p>\n<p>&#8211; 15 sentado despu\u00e9s de cenar<\/p>\n<p><strong>Para cada ejercicio<\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Contraer los m\u00fasculos durante 10 segundos<\/p>\n<p>&#8211; Relajar los m\u00fasculos durante 10 segundos<\/p>\n<p>&#8211; Relajar los m\u00fasculos al realizar los ejercicios y continuar respirando normalmente.<\/p>\n<p>Un vez al d\u00eda, intentar el ejercicio de parar la emisi\u00f3n de orina cuando e acuda al aseo.<\/p>\n<p>A medida que se practiquen los ejercicios y se tenga control de la musculatura, pueden aprovecharse muchas situaciones de cada d\u00eda para realizarlos.<\/p>\n<p><strong>Recomendaciones<\/strong><\/p>\n<p>Para realizar los ejercicios, es importante que se lleven a cabo en lugares sin ruido y con intimidad para favorecer la concentraci\u00f3n.<\/p>\n<p>En posici\u00f3n sentada, la silla debe ser s\u00f3lida y se debe apoyar las plantas de los pies firmemente sobre el suelo, manteniendo las rodillas ligeramente hacia fuera.<\/p>\n<p>Repetir los ejercicios de contracci\u00f3n unas 45 veces al d\u00eda con una duraci\u00f3n de la contracci\u00f3n de 10 segundos.<\/p>\n<p>Realizar los ejercicios al menos durante 4 semanas, se notar\u00e1 mejor\u00eda al cabo de los meses.<\/p>\n<p>Realizar los ejercicios cuando se vaya a realizar un esfuerzo que pueda producir una p\u00e9rdida de orina.<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Los ejercicios de Kegel es un tratamiento f\u00e1cil, sencillo y eficiente, ya que, con el m\u00ednimo gasto se consiguen resultados beneficiosos. Tan solo es necesario formar al personal sanitario para que \u00e9ste a su vez pueda proporcionar correctamente educaci\u00f3n sanitaria a las grupos de poblaci\u00f3n afectados y que puedan as\u00ed mejorar su situaci\u00f3n.<\/p>\n<p>En la mayor\u00eda de los pacientes \u00a0que llevan a cabo este tratamiento mejora de forma significativa el tono de los m\u00fasculos del suelo p\u00e9lvico y en consecuencia la funcionalidad de los \u00f3rganos p\u00e9lvicos, principalmente vejiga y recto.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El papel de Enfermer\u00eda en la rehabilitaci\u00f3n del suelo p\u00e9lvico Resumen La incontinencia urinaria (IU) afecta a ni\u00f1os, adolescentes, mujeres, hombres y personas mayores.\u00a0Es una condici\u00f3n com\u00fan entre las mujeres, con una prevalencia entre el 25 y el 45%, lo que conduce a importantes limitaciones f\u00edsicas, emocionales, laborales, sexuales y sociales, causando impacto negativo en &#8230; <\/p>\n<p 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