{"id":42460,"date":"2017-06-21T17:44:43","date_gmt":"2017-06-21T15:44:43","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42460"},"modified":"2017-06-17T17:45:15","modified_gmt":"2017-06-17T15:45:15","slug":"nutricion-controlar-el-peso-esquizofrenia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/nutricion-controlar-el-peso-esquizofrenia\/","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n de las intervenciones sobre nutrici\u00f3n para controlar el peso en personas con esquizofrenia"},"content":{"rendered":"

Evaluaci\u00f3n de las intervenciones sobre nutrici\u00f3n para controlar el peso en personas con esquizofrenia<\/strong><\/h2>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

La obesidad\u00a0es una comorbilidad com\u00fan en\u00a0la esquizofrenia, pero pocos estudios han abordado\u00a0la obesidad en relaci\u00f3n con pacientes con esquizofrenia. El sobrepeso, la obesidad, el tabaquismo, el sedentarismo y los malos h\u00e1bitos diet\u00e9ticos son algunas de las enfermedades que se relacionan directamente con patolog\u00edas m\u00e9dicas cuyas complicaciones son potencialmente mortales. En el caso de las personas con esquizofrenia, la prevalencia de \u00e9ste tipo de problemas es significativamente mayor comparada con la poblaci\u00f3n general.<\/p>\n

<\/p>\n

Autoras<\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda del Roc\u00edo Ruiz Calzado, DUE. Hospital Reina Sof\u00eda, C\u00f3rdoba.<\/p>\n

Amparo Camacho Reyes, DUE, Oncolog\u00eda pedi\u00e1trica. Hospital Universitario La Paz, Madrid.<\/p>\n

Rosa Mar\u00eda Zamorano Antonio. DUE. Master oficial en Cuidados cr\u00edticos. Servicio de Dermatolog\u00eda. Hospital Universitario de Torrej\u00f3n. Madrid.<\/p>\n

Objetivo<\/strong><\/p>\n

Valorar la eficacia de los programas educativos para la reducci\u00f3n de peso en personas con esquizofrenia.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> esquizofrenia, obesidad, sedentarismo, trastornos mentales.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Las personas con esquizofrenia y trastorno bipolar tienen menor esperanza de vida en comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n general. Las causas de mortalidad se deben fundamentalmente al suicidio y a sucesos naturales, entre los que destacan eventos cardiovasculares. Los pacientes con trastorno psiqui\u00e1trico presentan altas tasas de diabetes mellitus, hipertensi\u00f3n arterial, obesidad y dislipemia.<\/p>\n

Los efectos adversos del tratamiento farmacol\u00f3gico, a trav\u00e9s de anti\u00adpsic\u00f3ticos at\u00edpicos, tambi\u00e9n podr\u00edan contribuir al desarrollo de enfermedades cardiovasculares (ECV) en estos pacientes. El uso de estos medicamentos se ha asociado con un dr\u00e1stico aumento de peso, diabetes mellitus y un perfil lip\u00eddico aterog\u00e9nico, Sin embargo, y acorde a la situaci\u00f3n nutricional actual, se observan en estos sujetos conductas modificables, como el tabaquismo, sedentarismo, e inadecuada alimentaci\u00f3n. En pacientes con trastornos psiqui\u00e1tricos, se ha visto que quienes tienden a comer una gran cantidad de \u00e1cidos grasos saturados (AGS), en general, tienden a consumir mucha az\u00facar.<\/p>\n

Seg\u00fan el patr\u00f3n alimentario descrito anteriormente, estos sujetos presentan un mayor riesgo de desarrollar ECV debido al exceso de ingesta de energ\u00eda, hidratos de carbono (CHO) simples y AGS, lo cual, adem\u00e1s, constituye un factor de riesgo para desarrollar enfermedades cr\u00f3nicas. Los hidratos de carbono (CHO) son unos de los macronutrientes que aportan la mayor proporci\u00f3n de energ\u00eda de la dieta, y por lo tanto, pueden contribuir al aumento de peso cuando se consumen en exceso en relaci\u00f3n a las necesidades energ\u00e9ticas.<\/p>\n

Existe evidencia suficiente que describe el patr\u00f3n alimentario de los sujetos con trastornos psiqui\u00e1tricos, sin embargo, no hay estudios claros que permitan asociar la ingesta diet\u00e9tica con los par\u00e1metros antropom\u00e9tricos de \u00e9stos. La hip\u00f3tesis planteada seg\u00fan un estudio es que existe asociaci\u00f3n entre la cantidad y calidad de los hidratos de carbono (CHO) y \u00e1cidos grasos AG de la dieta con \u00edndice de masa corporal (IMC), circunferencia de cintura y porcentaje de grasa corporal en sujetos con esquizofrenia.<\/p>\n

Seg\u00fan un an\u00e1lisis m\u00e1s detallado por etapas de regresi\u00f3n mostr\u00f3 que el sexo, la diabetes tipo 2, nivel de educaci\u00f3n, los triglic\u00e9ridos y la cantidad de fumar \/ d\u00eda fueron predictores significativos de\u00a0la obesidad.<\/p>\n

Otro estudio demostr\u00f3 que la prevalencia de\u00a0la obesidad\u00a0en pacientes con\u00a0esquizofrenia\u00a0es m\u00e1s alta que en la poblaci\u00f3n general.\u00a0Algunas variables demogr\u00e1ficas y cl\u00ednicas son factores de riesgo para\u00a0la obesidad\u00a0en\u00a0la esquizofrenia.<\/p>\n

Por esta raz\u00f3n, cada d\u00eda tiene m\u00e1s importancia los programas educativos sobre alimentaci\u00f3n para la reducci\u00f3n de peso, dise\u00f1ados espec\u00edficamente para personas con esquizofrenia.<\/p>\n

Hemos encontrado 3 revisiones bibliogr\u00e1ficas que se plantean como objetivo determinar los efectos de intervenciones de tipo farmacol\u00f3gico y no farmacol\u00f3gico, en la reducci\u00f3n y prevenci\u00f3n de la ganancia de peso en personas con esquizofrenia. Se\u00f1alan, como principales causas de la obesidad en este grupo de poblaci\u00f3n; el sedentarismo, la alimentaci\u00f3n inadecuada y el consumo de antipsic\u00f3ticos. Dentro de las intervenciones no farmacol\u00f3gicas coinciden en la elaboraci\u00f3n de programas cognitivo conductuales que incluyan; manejo del estr\u00e9s, control de impulsos, auto monitoreo de la alimentaci\u00f3n y del ejercicio f\u00edsico, resoluci\u00f3n de problemas y soporte social.<\/p>\n

En las 3 revisiones se afirma que se produjo un cambio significativo en el peso medio al finalizar el tratamiento, incidiendo en la necesidad de dar prioridad a lograr un buen control de la enfermedad mental a trav\u00e9s de la educaci\u00f3n del paciente y la familia\u00a0 acerca de los riesgos metab\u00f3licos, dieta, actividad f\u00edsica y estilo de vida saludable. Se hace especial hincapi\u00e9 adem\u00e1s en la puesta en pr\u00e1ctica de intervenciones que prevengan el aumento de peso y que se ajusten a las caracter\u00edsticas espec\u00edficas de este tipo de poblaci\u00f3n, dada la dificultad posterior para el seguimiento de programas de reducci\u00f3n de peso. Encuentran como limitaci\u00f3n en la interpretaci\u00f3n de los datos\u00a0 el peque\u00f1o tama\u00f1o de las muestras, la escasa duraci\u00f3n de las intervenciones para la reducci\u00f3n de peso dise\u00f1ados espec\u00edficamente para personas con esquizofrenia (una media de seis meses), y la variabilidad de las mismas.<\/p>\n

Concluyen que son necesarios m\u00e1s estudios cl\u00ednicos para examinar la eficacia de ese tipo de intervenciones. Se advierte de que la p\u00e9rdida de peso en esta poblaci\u00f3n es dif\u00edcil, y que las personas que toman medicamentos antipsic\u00f3ticos deber\u00edan ser monitoreadas de forma programada para el control de peso.<\/p>\n

Encontramos otros 2 art\u00edculos que corresponden a ensayos cl\u00ednicos. En los dos primeros se llevan a cabo programas de p\u00e9rdida de peso \u00a0en personas con esquizofrenia complementados adem\u00e1s con la entrega de alimentos de reemplazo. En ambos casos los usuarios recibieron instrucci\u00f3n que abarcaba tanto la preparaci\u00f3n de alimentos, planificaci\u00f3n de los mismos, compras almacenamiento y realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico. A corto plazo se obtuvieron resultados positivos.<\/p>\n

En el primero, se proporcionan gratuitamente frutas y verduras frescas durante todo el tiempo que se mantiene la intervenci\u00f3n. Se considera como posible causa para el no mantenimiento de los resultados a largo plazo, la dificultad de los usuarios, una vez terminada la intervenci\u00f3n, para comprar este tipo de productos por su elevado coste y para acceder al supermercado. Los resultados dotan adem\u00e1s de poco valor a la instrucci\u00f3n. Se se\u00f1ala como posible causa las caracter\u00edsticas de los propios participantes en cuanto a su falta de voluntad o incapacidad para aprender.<\/p>\n

En el segundo, era reembolsado a los participantes el dinero de ciertos alimentos comprados por ellos mismos y que hab\u00edan sido previamente pactados. Esta estrategia se considera como un m\u00e9todo indirecto para la provisi\u00f3n de alimentos, as\u00ed como un incentivo financiero para la asistencia. En este ensayo, s\u00ed se mantiene la p\u00e9rdida de peso a largo plazo. Lo justifican, en ausencia de sesiones de refuerzo, por la eficacia de la combinaci\u00f3n de tratamiento conductual grupal, provisi\u00f3n de alimentos, tours de compras, demostraciones de comidas y mejora de la actividad f\u00edsica. Ambos ensayos confirman que los datos no son extrapolables debido al peque\u00f1o tama\u00f1o de la muestra. Coinciden con otros trabajos en cuanto a la necesidad de realizar m\u00e1s ensayos cl\u00ednicos, rese\u00f1ando que en la mayor\u00eda de los estudios se logr\u00f3 detener el aumento de peso y\/o la consecuci\u00f3n de beneficios modestos. Afirman que estas intervenciones son m\u00e1s rentables que la costosa intervenci\u00f3n farmacol\u00f3gica para la obesidad.<\/p>\n

Encontramos otro art\u00edculo, un estudio piloto que valora la eficacia de un programa cognitivo conductual en el control de peso de individuos con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo que toman antipsic\u00f3ticos at\u00edpicos. Un proyecto exitoso de prevenci\u00f3n de la diabetes\u00a0 que utilizaba una intervenci\u00f3n cognitivo-conductual fue utilizado como modelo.\u00a0 Este estudio hace especial hincapi\u00e9 en que no hubo ning\u00fan abandono en el periodo de diecis\u00e9is semanas de instrucci\u00f3n. Los miembros de este grupo estaban muy interesados y motivados\u00a0 en bajar de peso, lo que sugiere la importancia de las intervenciones de estilo de vida, que tambi\u00e9n pueden llegar a reducir la incidencia de diabetes en esta poblaci\u00f3n de alto riesgo. Los datos resultantes del estudio carecen de significaci\u00f3n estad\u00edstica, fundamentalmente por el reducido tama\u00f1o de la muestra.<\/p>\n

Revisamos otro art\u00edculo, un estudio transversal que eval\u00faa la ingesta diet\u00e9tica de los pacientes con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo tratados con antipsic\u00f3ticos at\u00edpicos. \u00a0Los hallazgos sugirieron que la obesidad en personas con esquizofrenia no est\u00e1 solamente relacionada con el consumo de alimentos, de hecho este grupo de poblaci\u00f3n consum\u00eda menos calor\u00edas que la poblaci\u00f3n general. La reducida actividad f\u00edsica y los efectos secundarios de la medicaci\u00f3n, se repiten tambi\u00e9n aqu\u00ed como factores que predisponen a la obesidad. Coincidiendo con lo argumentado en los estudios anteriores, las intervenciones para control de peso en personas con esquizofrenia, deben centrarse en la mejora del estilo de vida en general.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La obesidad y sus consecuencias constituyen una amenaza grave para la salud de las personas con esquizofrenia, y para el mantenimiento de una calidad de vida aceptable. Se hace manifiesta la necesidad de abordar las demandas de salud f\u00edsica de las personas con problemas de salud mental, problemas que son proporcionalmente m\u00e1s altos que en el resto de la poblaci\u00f3n, pero no siempre atendidos en controles rutinarios programados. Tal y como se reitera en la literatura revisada, son imprescindibles ensayos cl\u00ednicos adicionales con muestras m\u00e1s grandes y\u00a0 tratamientos de larga duraci\u00f3n, para evaluar la eficacia y seguimiento de las intervenciones\u00a0 en la prevenci\u00f3n de la ganancia de peso y el mantenimiento del mismo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Evaluaci\u00f3n de las intervenciones sobre nutrici\u00f3n para controlar el peso en personas con esquizofrenia Resumen La obesidad\u00a0es una comorbilidad com\u00fan en\u00a0la esquizofrenia, pero pocos estudios han abordado\u00a0la obesidad en relaci\u00f3n con pacientes con esquizofrenia. El sobrepeso, la obesidad, el tabaquismo, el sedentarismo y los malos h\u00e1bitos diet\u00e9ticos son algunas de las enfermedades que se relacionan … <\/p>\n

Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[75],"tags":[1905,375,1041,8894],"class_list":["post-42460","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinologia-nutricion","tag-esquizofrenia","tag-obesidad","tag-sedentarismo","tag-trastornos-mentales","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nEvaluaci\u00f3n de las intervenciones sobre nutrici\u00f3n para controlar el peso en personas con esquizofrenia<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Evaluaci\u00f3n de las intervenciones sobre nutrici\u00f3n para controlar el peso en personas con esquizofrenia Resumen La obesidad\u00a0es una comorbilidad com\u00fan en\u00a0la\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link 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