{"id":42478,"date":"2017-06-22T17:51:16","date_gmt":"2017-06-22T15:51:16","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42478"},"modified":"2017-06-17T17:51:42","modified_gmt":"2017-06-17T15:51:42","slug":"rehabilitacion-esguince-de-tobillo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rehabilitacion-esguince-de-tobillo\/","title":{"rendered":"Rehabilitaci\u00f3n del esguince de tobillo"},"content":{"rendered":"

Rehabilitaci\u00f3n del esguince de tobillo<\/strong><\/h2>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Un esguince es una distensi\u00f3n de los ligamentos del tobillo. En la pr\u00e1ctica deportiva, el esguince del ligamento lateral externo es el que se produce con mayor frecuencia. Tras el diagn\u00f3stico de la lesi\u00f3n, se clasifica el grado de severidad del esguince y se inicia el tratamiento fisioter\u00e1pico con el fin de disminuir los signos y s\u00edntomas de la lesi\u00f3n. Adem\u00e1s de prevenir lesiones recidivantes e inestabilidades cr\u00f3nicas de tobillo.<\/p>\n

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Autor<\/strong>: Lidia Pou Perez<\/p>\n

Diplomada en Fisioterapia y Terapia Ocupacional<\/p>\n

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Palabras clave<\/strong>:<\/strong> tobillo, esguince, rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El esguince se produce cuando se lesionan los ligamentos de la articulaci\u00f3n del tobillo al ser sometidos a un movimiento anormal, como una torcedura. Entre un 20 y un 30% de las lesiones del sistema m\u00fasculo-esquel\u00e9tico corresponden a esguinces del tobillo y son una de las lesiones agudas que con m\u00e1s frecuencia se atienden en los servicios de urgencias de los hospitales. Frecuentemente, el esguince que con m\u00e1s frecuencia tiene lugar es el <\/strong>lateral de tobillo, cuyo mecanismo que tiene lugar es una flexi\u00f3n plantar y una supinaci\u00f3n forzada del retropi\u00e9, mientras que el mecanismo de lesi\u00f3n del esguince medial de tobillo es la pronaci\u00f3n con abducci\u00f3n o la eversi\u00f3n forzada.<\/p>\n

La valoraci\u00f3n inicial es importante para excluir una rotura del peron\u00e9, 5\u00ba metatarsiano o del escafoides. Para poder descartar se efect\u00faan pruebas complementarias como exploraci\u00f3n radiol\u00f3gica e incluso se puede completar con una Tomograf\u00eda Axial Computerizada. El mecanismo de la lesi\u00f3n es importante para el diagn\u00f3stico para ello se deben realizar una serie de comprobaciones:<\/p>\n

    \n
  1. En la palpaci\u00f3n localizar punto de m\u00e1ximo dolor, con posible crepitaci\u00f3n y hematoma, si se ha producido una fractura, observar desplazamiento de dichos fragmentos. Al palpar los relieves anat\u00f3micos como mal\u00e9olos, escafoides, l\u00edneas articulares del retropi\u00e9 y quinto metatarsiano hasta las partes blandas, en el trayecto de tendones inserciones de los ligamentos, se puede objetivar si el paciente tiene dolor, inflamaci\u00f3n, tumefacci\u00f3n, edema, equimosis subcut\u00e1nea u otros.<\/li>\n
  2. Para explorar el grado del caj\u00f3n anterior, colocar el pie en posici\u00f3n neutra y la rodilla en flexi\u00f3n de 90\u00ba, traccionar con la mano desde la parte posterior del calc\u00e1neo en sentido posteroanterior, mientras con la otra mano mantener fijada la tibia en su tercio distal. Con esta prueba se busca si existe laxitud, comparar con la misma maniobra exploratoria el tobillo sano. Si la percepci\u00f3n en el recorrido del tobillo no sano es mayor, sugiere la existencia de laxitud articular o posible lesi\u00f3n capsular.<\/li>\n
  3. Para evidenciar el grado de inestabilidad del tobillo sin provocar dolor, realizar la maniobra de inversi\u00f3n del tobillo, poner el pie en flexi\u00f3n de 20 grados y la rodilla en flexi\u00f3n de 90\u00ba, sujetar por la regi\u00f3n plantar y fijar el tercio distal de la tibia por encima del tobillo, no forzar.<\/li>\n<\/ol>\n

    El esguince de tobillo produce un da\u00f1o estructural parcial del ligamento sin llegar a romperse. La causa m\u00e1s com\u00fan es exceder el l\u00edmite de movimiento articular que como consecuencia se tensa en exceso el ligamento, distendi\u00e9ndolo. Seg\u00fan la gravedad podemos clasificar los esquinces de tobillo en grados:<\/p>\n