Introducci\u00f3n<\/b><\/p>\n
Cuando se compara lo dicho en algunas publicaciones m\u00e9dicas mejicanas con lo expresado sobre el mismo tema en publicaciones extranjeras, se encuentran contradicciones llamativas que es conveniente resaltar, por motivos puramente acad\u00e9micos; lo anterior ha dado pie a la publicaci\u00f3n de dos escritos previos (1,2), y el hallazgo de nuevos casos, motiva el siguiente comunicado.<\/p>\n
<\/p>\n
Afirmaciones err\u00f3neas en publicaciones m\u00e9dicas mejicanas (III)<\/b><\/p>\n
Guillermo Murillo-God\u00ednez. Medicina Interna<\/p>\n
\u00bfCausan o no tolerancia las benzodiacepinas?<\/b><\/p>\n
En una publicaci\u00f3n mejicana, se puede leer lo siguiente: \u00ab\u2026 no se ha observado tolerancia a los efectos terap\u00e9uticos de las benzodiacepinas\u2026\u00bb (3).<\/p>\n
En cambio, en una publicaci\u00f3n estadounidense, se puede leer lo siguiente: \u00ab\u2026 Sigue siendo motivo de debate el surgimiento de tolerancia a los efectos ansiol\u00edticos de las benzodiacepinas\u2026surge tolerancia a los efectos m\u00edorelajante y at\u00e1xico de estos f\u00e1rmacos\u2026 la aparici\u00f3n de tolerancia a los efectos anticonvulsivos ha limitado la utilidad de las benzodiacepinas en el tratamiento de cuadros convulsivos recurrentes en personas\u2026\u00bb (4).<\/p>\n
\u00bfInfluyen o no los alimentos en la eficacia del bezafibrato, y del genfibrozilo?<\/b><\/p>\n
En una publicaci\u00f3n mejicana, dice con respecto a la toma de genfibrozilo: \u00ab\u2026 La v\u00eda de administraci\u00f3n es oral\u2026 30 minutos antes de la cena…\u00bb, y en cuanto al bezafibrato, dice: \u00ab\u2026 el medicamento se puede tomar antes, durante o despu\u00e9s de los alimentos\u2026\u00bb (5).<\/p>\n
Sin embargo, en una publicaci\u00f3n espa\u00f1ola, dice: \u00ab\u2026 el bezafibrato y el genfibrozilo parece que son m\u00e1s eficaces si se toman despu\u00e9s de la cena\u2026\u00bb (6).<\/p>\n
\u00bfCu\u00e1l debe ser la dosis del fenofibrato de liberaci\u00f3n prolongada?<\/b><\/p>\n
En un texto de farmacolog\u00eda mejicano, al tratar del fenofibrato de liberaci\u00f3n prolongada (controlip \u00ae), dice que la presentaci\u00f3n es en c\u00e1psulas de 250 mg; sin embargo, al hablar de la dosis y administraci\u00f3n, dice \u00ab\u2026 Para la forma de liberaci\u00f3n prolongada, la dosis recomendada es de 400 mg\/d\u00eda\u2026\u00bb (7); por lo tanto, \u00bfC\u00f3mo se lograr\u00eda administrar esta dosis recomendada, con la presentaci\u00f3n dicha? En cambio, en un texto espa\u00f1ol de farmacolog\u00eda, s\u00ed dice que la dosis de 250 mg\/d\u00eda, es para las formulaciones de acci\u00f3n retardada (8).<\/p>\n
Adem\u00e1s, en un nuevo cap\u00edtulo, de un nuevo texto de farmacolog\u00eda mejicano, pero, escrito por la misma autora, la situaci\u00f3n no es mejor, incluso puede afirmarse, que quiz\u00e1 es peor: en un cuadro titulado \u00abActividad comparativa de los fibratos\u00bb, sin especificar a qu\u00e9 presentaci\u00f3n de fenofibrato se refiere, dice que la dosis diaria (en mg), es de 200 a 400, y dos p\u00e1ginas m\u00e1s adelante, dice \u00abLa dosis es de 250 mg cada 24 horas\u00bb; como dato agregado, en el cuadro citado, con respecto a los cambios porcentuales que provocan los diferentes fibratos en los colesteroles y triglic\u00e9ridos, no se especifica si se refiere a aumento o disminuci\u00f3n, debiendo suponerse que provocan disminuci\u00f3n en el colesterol total, en el colesterol-LDL, y en los triglic\u00e9ridos, y aumento en el colesterol-HDL (9).<\/p>\n
\u00bfCu\u00e1ntas horas m\u00ednimo de ayuno debe tener un paciente para la cuantificaci\u00f3n de l\u00edpidos s\u00e9ricos? <\/b><\/p>\n
En un texto de actualizaci\u00f3n en medicina interna mejicano dice: \u00ab\u2026Los l\u00edpidos plasm\u00e1ticos y las lipoprote\u00ednas se han cuantificado generalmente con un ayuno de 10 a 14 horas, para permitir el metabolismo de los quilomicrones y de las VLDL\u2026\u00bb (10). Sin embargo, sorprendentemente, los mismos autores, en el mismo texto, tan s\u00f3lo ocho p\u00e1ginas m\u00e1s delante de la cita anterior dicha, dicen: \u00ab\u2026Se considera recomendable que todos los sujetos adultos conozcan su concentraci\u00f3n de colesterol total, triglic\u00e9ridos y colesterol-HDL, medidos en una muestra de sangre tomada despu\u00e9s de un ayuno de 9 a 12 horas\u2026\u00bb (11); y m\u00e1s a\u00fan, diecinueve p\u00e1ginas despu\u00e9s de \u00e9sta segunda cita, dicen: \u00ab\u2026Triglic\u00e9ridos. Deben ser obtenidos con un ayuno de 12 a 14 horas\u2026\u00bb (12).<\/p>\n
\u00bfEst\u00e1n indicados o no los bloqueadores selectivos beta-1, en la hipertensi\u00f3n portal?<\/b><\/p>\n
En un texto mejicano de farmacolog\u00eda, entre las indicaciones de los bloqueadores selectivos beta-1, se enlista la hipertensi\u00f3n portal (13).<\/p>\n
Sin embargo, el mecanismo de acci\u00f3n de los bloqueadores beta no selectivos en la hipertensi\u00f3n portal, se debe a que: \u00ab\u2026 Los bloqueadores beta no selectivos\u2026bloquean el tono adren\u00e9rgico dilatador en las arteriolas mesent\u00e9ricas, dando lugar a una vasoconstricci\u00f3n alfa, sin oposici\u00f3n adren\u00e9rgica, y por lo tanto, a una disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n portal\u2026\u00bb (14), o dicho de otra manera, los antagonistas de los receptores beta adren\u00e9rgicos (no selectivos), reducen la presi\u00f3n venosa portal, por disminuci\u00f3n del flujo venoso portal; esta disminuci\u00f3n se debe a una disminuci\u00f3n del gasto cardiaco (bloqueo beta 1), y a la vasoconstricci\u00f3n espl\u00e1cnica (bloqueo beta 2), causada por el efecto sin oposici\u00f3n de las catecolaminas sist\u00e9micas sobre los receptores beta. Por consiguiente, los antagonistas de los receptores beta adren\u00e9rgicos no selectivos\u2026 son m\u00e1s eficaces que los antagonistas de los receptores beta 1 selectivos, para reducir la presi\u00f3n portal (15).<\/p>\n
La vitamina B6<\/sub> (piridoxina), \u00bfTiene propiedades antiem\u00e9ticas?<\/b><\/p>\n En una publicaci\u00f3n m\u00e9dica mejicana, refiri\u00e9ndose a la piridoxina, dice: \u00ab\u2026 la piridoxina en s\u00ed misma no es antiem\u00e9tica\u2026\u00bb (16).<\/p>\n En cambio, en una publicaci\u00f3n estadounidense, dice: \u00ab\u2026 el tratamiento de n\u00e1useas y v\u00f3mito del embarazo con vitamina B6<\/sub>\u2026 es seguro y eficaz, y debe considerarse una farmacoterapia de primera l\u00ednea\u2026\u00bb (17).<\/p>\n Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n \n1. Murillo-God\u00ednez G. Comentarios sobre ciertas afirmaciones en algunos libros y revistas m\u00e9dicas mexicanas. Med Int M\u00e9x 2011 nov.dic.;27(6):596-602 <\/p>\n JC, Moro MA, Portol\u00e9s A Vel\u00e1zquez. Farmacolog\u00eda b\u00e1sica y cl\u00ednica. Editorial M\u00e9dica Panamericana, S.A., Madrid, 2009:465 Afirmaciones err\u00f3neas en publicaciones m\u00e9dicas mejicanas (III) Introducci\u00f3n Cuando se compara lo dicho en algunas publicaciones m\u00e9dicas mejicanas con lo expresado sobre el mismo tema en publicaciones extranjeras, se encuentran contradicciones llamativas que es conveniente resaltar, por motivos puramente acad\u00e9micos; lo anterior ha dado pie a la publicaci\u00f3n de dos escritos previos (1,2), y el … <\/p>\n
\n2. Murillo-God\u00ednez G. Afirmaciones err\u00f3neas en publicaciones m\u00e9dicas mejicanas. Portalesmedicos.com 2012 abr. 13;VII(7):
\n3. Campos SJA. Trastorno de ansiedad generalizada. Tratamiento. Farmacoterapia, en: Mart\u00edn AL (Edit.). Compendio de medicina general. M\u00e9ndez Editores, S.A. de C.V., M\u00e9xico, 2000; IV:18.6
\n4. Mihic SJ, Adron HR. Hipn\u00f3ticos y sedantes. Tolerancia a las benzodiacepinas, en: Brunton L, Chabner B, Knollman B. Goodman & Gilman Las bases farmacol\u00f3gicas de la terap\u00e9utica. McGraw-Hill Interamericana Editores, S.A. de C.V., M\u00e9xico, 2012:460
\n5. Vergara LA. Hipolipemiantes, en: Trejo FCSS. Fundamentos de farmacolog\u00eda. Editorial Trillas, S.A. de C.V., M\u00e9xico, 2010:836
\n6. Fl\u00f3rez J, Freijanes J. F\u00e1rmacos hipolipoproteinemiantes. Control de la obesidad, en: Fl\u00f3rez J. Farmacolog\u00eda humana. Elsevier Espa\u00f1a, S.L., Barcelona, 2008:1084
\n7. Vergara LA. Hipolipemiantes, en: Uriarte BV, Trejo FCSS. Farmacolog\u00eda Cl\u00ednica. Editorial Trillas, S.A. de C.V., M\u00e9xico, 2003:977
\n8. Tamargo J, P\u00e9rez-Vizca\u00edno F. F\u00e1rmacos hipolipemiantes, en: Lorenzo P, Moreno A, Lizasoain I, Leza <\/p>\n
\n9. Vergara LA. Hipolipemiantes, en: Trejo FCSS. Fundamentos de farmacolog\u00eda. Editorial Trillas, S.A. de C.V., M\u00e9xico, 2010:835 y 837
\n10. Beltr\u00e1n AM, Caride GR, Zavala C. Dislipidemias. Metabolismo de las lipoprote\u00ednas. Metabolismo postprandial de las lipoprote\u00ednas, en: Akak\u00ed BJL. Temas selectos de medicina interna. Intersistemas, S.A. de C.V., M\u00e9jico, 2003:403
\n11. Beltr\u00e1n AM, Caride GR, Zavala C. Dislipidemias. Abordaje cl\u00ednico en el estudio del paciente con dislipidemias. \u00bfEn qu\u00e9 condiciones deben medirse los l\u00edpidos s\u00e9ricos?, en: Akak\u00ed BJL. Temas selectos de medicina interna\u2026, op. cit., p\u00e1g. 411
\n12. Beltr\u00e1n AM, Caride GR, Zavala C. Dislipidemias. Abordaje cl\u00ednico en el estudio del paciente con dislipidemias. \u00bfEn qu\u00e9 condiciones deben medirse los l\u00edpidos s\u00e9ricos?, en: Akak\u00ed BJL. Temas selectos de medicina interna\u2026, op. cit., p\u00e1g. 430
\n13. Trejo FCSS, Amezcua GJL, Hern\u00e1ndez MA. Antihipertensivos. Indicaciones de los bloqueadores selectivos beta-1, en: Uriarte BV, Trejo FCSS. Farmacolog\u00eda Cl\u00ednica. Editorial Trillas, S.A. de C.V., M\u00e9xico, 2003: 312
\n14. Sanyal AJ. Primary and pre-primary prophylaxis against variceal hemorrhage in patients with cirrhosis, en: UptoDate \u00ae Topic 1245 Version 10.0
\n15. McQuaid KR. F\u00e1rmacos utilizados en el tratamiento de las enfermedades gastrointestinales. F\u00e1rmacos utilizados para tratar la hemorragia por v\u00e1rices. Antagonistas de los receptores beta adren\u00e9rgicos, en:Katzung BG, Masters SB, Trevor AJ. Farmacolog\u00eda b\u00e1sica y cl\u00ednica. McGraw-Hill Interamericana Editores, S.A. de C.V., M\u00e9jico, 2010:1095
\n16. Uriarte Bonilla V. Vitaminas y minerales, en: Uriarte BV, Trejo FCSS. Farmacolog\u00eda Cl\u00ednica\u2026, op. cit., p\u00e1g. 609
\n17. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Gilstrap LC, Wenstrom KD. Trastornos gastrointestinales. Trastornos de la parte alta del tubo digestivo. Hiperem\u00e9sis grav\u00eddica. Tratamiento, en: Obstetricia de Williams. McGraw-Hill\/Interamericana Editores, S.A. de C. V., M\u00e9xico, 2006:1113<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"