{"id":42597,"date":"2017-06-27T11:58:01","date_gmt":"2017-06-27T09:58:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42597"},"modified":"2017-06-27T11:58:50","modified_gmt":"2017-06-27T09:58:50","slug":"factores-de-riesgo-aterogenico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-riesgo-aterogenico\/","title":{"rendered":"Algunos factores de riesgo aterog\u00e9nico en estudiantes universitarias"},"content":{"rendered":"

Algunos factores de riesgo aterog\u00e9nico en estudiantes universitarias<\/strong><\/h2>\n

El riesgo aterog\u00e9nico se refiere a la posibilidad de desarrollar en alg\u00fan momento de la vida de las personas alteraciones que permitan la aparici\u00f3n de un dep\u00f3sito de l\u00edpidos en la pared de las arterias que luego se transformar\u00e1 en una placa de calcificaci\u00f3n que ocasionar\u00e1 la p\u00e9rdida de la elasticidad arterial (ateroesclerosis). Se inicia por efecto de uno o varios factores que da\u00f1an el revestimiento endotelial de la pared arterial; entre estos factores de riesgo se incluyen: obesidad, presi\u00f3n arterial alta cr\u00f3nica (hipertensi\u00f3n), valores altos de colesterol en sangre, valores altos de lipoprote\u00ednas de baja densidad (LDL), valores bajos de lipoprote\u00ednas de alta densidad (HDL), valores altos de triglic\u00e9ridos, diabetes tipo 2, entre otros.<\/p>\n

<\/p>\n

Javier Alonso Trujillo, Doctor en Educaci\u00f3n, Profesor Titular \u201cB\u201d de la Carrera de Enfermer\u00eda de la FESI UNAM.<\/p>\n

Leticia Cuevas Guajardo, Doctora en Educaci\u00f3n, Profesora Titular \u201cC\u201d de la Carrera de Enfermer\u00eda de la FESI UNAM.<\/p>\n

Abraham Alonso Ricardez, Maestro en Administraci\u00f3n, Profesor Asignatura \u201cA\u201d de la Carrera de Enfermer\u00eda de la FESI UNAM.<\/p>\n

Dulce Mar\u00eda Aguilar Hern\u00e1ndez, Pasante de la Carrera de Enfermer\u00eda de la FESI UNAM.<\/p>\n

Amparo Morales Hern\u00e1ndez, Pasante de la Carrera de Enfermer\u00eda de la FESI UNAM.<\/p>\n

Se agradece al Programa de Apoyo a los Profesores de Carrera para Promover Grupos de Investigaci\u00f3n (PAPCA) n\u00fam. FESI-DIP-PAPCA-2014-31, de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala, UNAM, por el financiamiento otorgado a esta investigaci\u00f3n.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

El problema de esta investigaci\u00f3n consisti\u00f3 en detectar si existe riesgo aterog\u00e9nico en estudiantes universitarias de la Carrera de Enfermer\u00eda de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala de la Universidad Nacional Aut\u00f3noma de M\u00e9xico (FESI UNAM). Y la pregunta de investigaci\u00f3n fue: \u00bfPresentan factores de riesgo aterog\u00e9nico estudiantes de Enfermer\u00eda de la FESI UNAM? El trabajo tuvo el objetivo de determinar si estudiantes de Enfermer\u00eda de la FESI UNAM presentan factores de riesgo aterog\u00e9nico. Se trata de una investigaci\u00f3n cuantitativa, exploratoria, descriptiva, evaluativa y transversal. Se obtuvo una muestra no probabil\u00edstica de 48 estudiantes universitarias mujeres de Enfermer\u00eda de la FESI UNAM. La edad promedio de la muestra fue de 22.37 a\u00f1os con un rango que va de los 21 a los 27 a\u00f1os.<\/p>\n

Entre los resultados figuran los siguientes: el promedio del \u00edndice de masa corporal (IMC) de la muestra indica sobrepeso; el LDL promedio de la muestra est\u00e1 elevado y el HDL promedio de la muestra result\u00f3 bajo. Lo que nos lleva a un resultado promedio de la muestra de un 33.33% de factores de riesgo aterog\u00e9nico en estas estudiantes universitarias. Por lo que se concluy\u00f3 que todas las estudiantes universitarias de la muestra presentan al menos un factor de riesgo aterog\u00e9nico. Una de ellas present\u00f3 seis factores de riesgo, lo que resulta preocupante en una muestra de personas tan j\u00f3venes pues tienen en promedio 22.37 a\u00f1os de edad.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: factores de riesgo aterog\u00e9nico, estudiantes mujeres de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Cuando la persona se encuentra ante una amenaza concreta de da\u00f1o que puede materializarse o no, hablamos de riesgo1<\/sup>. El riesgo aterog\u00e9nico se refiere a la posibilidad de desarrollar en alg\u00fan momento de la vida de las personas alteraciones que permitan la aparici\u00f3n de un dep\u00f3sito de l\u00edpidos en la pared de las arterias que luego se transformar\u00e1 en una placa de calcificaci\u00f3n que ocasionar\u00e1 la p\u00e9rdida de la elasticidad arterial (ateroesclerosis)2<\/sup>.<\/p>\n

As\u00ed, la ateroesclerosis es un trastorno progresivo que se caracteriza por la formaci\u00f3n de placas ateroescler\u00f3ticas en la pared de las arterias. Se inicia por efecto de uno o varios factores que da\u00f1an el revestimiento endotelial de la pared arterial; entre estos factores de riesgo se incluyen: obesidad, presi\u00f3n arterial alta cr\u00f3nica (hipertensi\u00f3n), valores altos de colesterol en sangre, valores altos de lipoprote\u00ednas de baja densidad (LDL), valores bajos de lipoprote\u00ednas de alta densidad (HDL), valores altos de triglic\u00e9ridos, diabetes tipo 2, entre otros.<\/p>\n

Uno de estos factores lesiona el endotelio de alguna arteria lo que estimula la agregaci\u00f3n plaquetaria y se atraen fagocitos al \u00e1rea; el colesterol y los triglic\u00e9ridos se acumulan en la capa interna de la pared de la arteria en el lugar de la lesi\u00f3n; tambi\u00e9n llegan macr\u00f3fagos como parte de la respuesta inflamatoria. De este modo, el contacto con plaquetas y l\u00edpidos estimula la proliferaci\u00f3n anormal de c\u00e9lulas de m\u00fasculo liso y fibras de col\u00e1gena, como respuesta a todo este proceso se forma una placa ateroescler\u00f3tica que obstruye el flujo sangu\u00edneo conforme crece. El riesgo se incrementa cuando la placa tiene una superficie rugosa que atraer\u00e1 a las plaquetas, con la consecuente formaci\u00f3n de co\u00e1gulos o trombos; con esto se obstruye m\u00e1s el paso de la sangre. En todo esto existe el peligro de que se desprenda el trombo o una secci\u00f3n de \u00e9ste y se convierta en un \u00e9mbolo que podr\u00eda obstruir la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea en otros vasos 3<\/sup>. Padecer aterosclerosis tiene una importante dependencia gen\u00e9tico-familiar, y puede empeorar por el estilo de vida de las personas 4<\/sup>.<\/p>\n

Ahora bien, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) menciona que \u201clas principales causas de mortalidad en el mundo, son la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y el accidente cerebrovascular, que ocasionaron 15 millones de defunciones en 2015 y han sido las principales causas de mortalidad durante los \u00faltimos 15 a\u00f1os\u201d 5<\/sup>. Adem\u00e1s, cifras recientes en M\u00e9xico presentadas por la Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n revelaron un incremento del 45% en personas mayores de 20 a\u00f1os con problemas de colesterol alto. Un problema tambi\u00e9n muy preocupante es que M\u00e9xico es el pa\u00eds n\u00famero uno en obesidad infantil6<\/sup>. Por lo que es importante incrementar la difusi\u00f3n entre la poblaci\u00f3n en este sentido, que en cierta medida se puede prevenir a trav\u00e9s de cambios saludables en el estilo de vida. A continuaci\u00f3n se revisan los factores de riesgo incluidos en este trabajo.<\/p>\n

Obesidad<\/strong><\/h3>\n

La OMS define a la obesidad como \u201cuna acumulaci\u00f3n anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud\u201d 7<\/sup>.<\/p>\n

M\u00e9xico es el pa\u00eds con m\u00e1s obesos en el mundo, es la enfermedad metab\u00f3lica m\u00e1s frecuente. Este problema anteriormente se asociaba con los pa\u00edses industrializados, sin embargo, actualmente han aumentado en los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo, primordialmente en el medio urbano. La obesidad es un riesgo clave para el desarrollo de patolog\u00edas ya que es un factor predisponente para padecer enfermedades cr\u00f3nicas como la diabetes mellitus, hipertensi\u00f3n arterial, alteraciones pulmonares, cardiovasculares o algunos tipos de c\u00e1ncer7<\/sup>. Para saber si la persona tiene problemas de sobrepeso u obesidad se debe calcular el \u00cdndice de Masa Corporal (IMC) y su per\u00edmetro abdominal.<\/p>\n

Para calcular el IMC existe la siguiente clasificaci\u00f3n: a) menor a 18, que significa peso bajo, por lo que es necesario valorar signos de desnutrici\u00f3n; b) de 18 a 24.9, que nos indica peso normal; c) de 25 a 26.9 significa que hay sobrepeso; d) de 27 a 29.9 indica que hay obesidad grado I con un riesgo relativo alto para desarrollar enfermedades cardiovasculares; e) de 30 a 39.9 significa obesidad grado II con un riesgo relativo muy alto para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, y f) mayor a 40 indica obesidad grado III extrema o m\u00f3rbida con\u00a0 riesgo extremadamente alto para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares 8<\/sup>.<\/p>\n

Respecto a los valores de circunferencia de cintura que representan un factor de riesgo para\u00a0\u00a0\u00a0 enfermedad cardiovascular tomados en cuenta en este trabajo son: a) mujer, cintura > 85 cm y b) hombre, cintura > 95 cm 9<\/sup>.<\/p>\n

Presi\u00f3n arterial alta cr\u00f3nica (hipertensi\u00f3n)<\/strong><\/h3>\n

La hipertensi\u00f3n arterial es un padecimiento cr\u00f3nico en el que se incrementa la presi\u00f3n con la que el coraz\u00f3n bombea sangre hacia las arterias. \u00c9sta ha tenido un aumento muy preocupante en los \u00faltimos 50 a\u00f1os. El sobrepeso y la obesidad pueden aumentar la presi\u00f3n arterial. Se estima que en el mundo hay m\u00e1s de mil millones de personas que padecen hipertensi\u00f3n. En M\u00e9xico, se calculan 30 millones. La mayor parte de las personas no tienen ning\u00fan s\u00edntoma, es por ello que no saben que la padecen. En el caso de presentar alguna sintomatolog\u00eda se citan los siguientes: a) dolor de cabeza intenso, b) mareos, c) zumbido de o\u00eddos, d) sensaci\u00f3n de ver lucecitas, e) visi\u00f3n borrosa, f) dolor en el pecho o lumbar, y g) inflamaci\u00f3n de tobillos 10<\/sup>.<\/p>\n

La presi\u00f3n arterial normal es de 120\/80 mmHg consider\u00e1ndose como hipertensi\u00f3n valores mayores a 140\/90 mmHg 9<\/sup>.<\/p>\n

Valores altos de colesterol en sangre<\/strong><\/h3>\n

El colesterol es un l\u00edpido presente en todas las c\u00e9lulas del cuerpo, al encontrarse \u201celevado en sangre es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular\u201d 11<\/sup>. Es recomendable un nivel de colesterol menor a los 200 mg\/dl. Cuando se encuentra entre los 200 mg\/dl y los 239 mg\/dl, se considera que est\u00e1 elevado o es lim\u00edtrofe por lo que se sugiere reducirlo. Un nivel de colesterol de 240 mg\/dl o mayor se considera alto y es necesario reducirlo mediante estrategias como: cambiar la alimentaci\u00f3n, dise\u00f1ar un programa de ejercicio f\u00edsico y tomar medicamentos para disminuir los niveles de colesterol en sangre. La hipercolesterolemia puede aumentar con la edad, y es m\u00e1s com\u00fan en las mujeres que en los hombres 11<\/sup>.<\/p>\n

<\/p>\n

Valores altos de lipoprote\u00ednas de baja densidad (LDL)<\/strong><\/h3>\n

El LDL transporta el colesterol a las c\u00e9lulas y se le conoce como \u201ccolesterol malo\u201d porque se piensa que los niveles elevados de LDL contribuyen al padecimiento cardiovascular. El exceso de LDL en sangre origina una acumulaci\u00f3n de grasa llamada placa en las paredes de las arterias, \u00e9sta inicia la afecci\u00f3n ateroscler\u00f3tica. Cuando la placa se acumula en las arterias coronarias que riegan al coraz\u00f3n, se incrementa el riesgo de sufrir un ataque card\u00edaco. Los niveles de LDL suelen elevarse en personas que consumen un alto contenido de grasa saturada, colesterol o ambas. En ocasiones en el hipotiroidismo tambi\u00e9n suelen elevarse los niveles de LDL11<\/sup>.<\/p>\n

En cuanto a los niveles de LDL, lo \u00f3ptimo es tener menos de 100 mg\/dl; casi \u00f3ptimo 100-129 mg\/dl; lim\u00edtrofe 130-159 mg\/dl; alto 160-189 mg\/dl; muy alto 190 mg\/dl o m\u00e1s. Para reducir los niveles de LDL se debe tener una alimentaci\u00f3n baja en grasas saturadas y colesterol, aumentar el nivel de actividad f\u00edsica, controlar el peso (adelgazar), consumir alimentos ricos en fibra y no fumar 11<\/sup>.<\/p>\n

Valores bajos de lipoprote\u00ednas de alta densidad (HDL)<\/strong><\/h3>\n

El HDL transporta al colesterol de las c\u00e9lulas de nuevo al h\u00edgado donde puede ser expelido del organismo. Al HDL se le llama \u201ccolesterol bueno\u201d porque se piensa que niveles elevados de \u00e9l reducen el riesgo cardiovascular. Si la persona tiene niveles bajos de HDL existe un mayor riesgo cardiovascular. Niveles bajos de HDL sugieren inactividad f\u00edsica, obesidad, h\u00e1bito de fumar o diabetes tipo 2; es deseable que los niveles de HDL sean mayores a 40 mg\/dl 11<\/sup>.<\/p>\n

Valores altos de triglic\u00e9ridos<\/strong><\/h3>\n

Los triglic\u00e9ridos son l\u00edpidos que proporcionan energ\u00eda a los m\u00fasculos. La alimentaci\u00f3n que es alta en grasas saturadas o bien, alta en hidratos de carbono puede incrementar los niveles de triglic\u00e9ridos. Algunos autores piensan que niveles elevados de triglic\u00e9ridos aumentan el riesgo cardiovascular, pero no todos concuerdan en esto. Lo que sucede es que personas con niveles incrementados de triglic\u00e9ridos con frecuencia son obesas, o tienen niveles bajos de HDL, presi\u00f3n arterial alta o diabetes tipo 2; todos \u00e9stos, factores de riesgo cardiovascular. Las cifras normales de triglic\u00e9ridos son menores a 150 mg\/dl 11<\/sup>.<\/p>\n

Diabetes Mellitus tipo 2<\/strong><\/h3>\n

Es conocida tambi\u00e9n como no insulinodependiente, es la forma de diabetes m\u00e1s frecuente ya que aproximadamente el 95% de las personas con diabetes padecen este tipo; se debe en muchos de los casos a un peso corporal excesivo y a la inactividad f\u00edsica 12, 13<\/sup>. Anteriormente este tipo de diabetes s\u00f3lo la padec\u00edan los adultos, pero actualmente se est\u00e1 manifestando tambi\u00e9n en los ni\u00f1os. Comienza con resistencia a la insulina, es decir, las c\u00e9lulas del cuerpo no usan la insulina correctamente 13<\/sup>.<\/p>\n

Los s\u00edntomas son parecidos a los de la diabetes tipo 1, pero con frecuencia menos intensos, por lo que existe la posibilidad de diagnosticarse cuando \u00e9sta ya ha avanzado y han aparecido complicaciones 12<\/sup>.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico se hace por medio de an\u00e1lisis de sangre; y su tratamiento consiste en una dieta saludable, actividad f\u00edsica, no fumar y la reducci\u00f3n de la glucemia con medicamentos orales, aunque tambi\u00e9n se podr\u00eda requerir insulina12<\/sup>. Se debe vigilar y prevenir en los pacientes que la padecen la aparici\u00f3n de retinopat\u00eda, la que puede causar ceguera; se deben controlar los niveles de colesterol y l\u00edpidos en la sangre y detectar tempranamente cualquier signo de nefropat\u00eda. La neuropat\u00eda de los pies y la reducci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo aumentan el riesgo de \u00falceras en los pies; en \u00e9stos, se puede presentar una infecci\u00f3n que conduzca a una amputaci\u00f3n. Est\u00e1 demostrado que medidas simples como un estilo de vida saludable es eficaz para prevenir la diabetes tipo 2, o bien, retrasar su aparici\u00f3n 12<\/sup>. \u00a0Las cifras normales de az\u00facar en la sangre son 60 a 110 mg\/dl aunque los valores normales podr\u00edan variar seg\u00fan el laboratorio 14<\/sup>.<\/p>\n

Otros estudios sobre el tema<\/strong><\/h3>\n

En un estudio realizado por Zea, Le\u00f3n, Botero, Afanador y Pinz\u00f3n titulado \u201cFactores de riesgo cardiovascular y su relaci\u00f3n con la composici\u00f3n corporal en estudiantes universitarios\u201d realizado en todas las carreras que oferta la Universidad Santo Tom\u00e1s, Sede Bogot\u00e1, Colombia, entre los a\u00f1os 2011 y 2012 encontraron en su muestra de 286 estudiantes de 16 a 26 a\u00f1os los siguientes resultados: en hombres, valores de LDL \u2265100 mg\/dl (60.6%), porcentaje de grasa >20% (50.0%) y valores de HDL <40 mg\/dl (39.4%). En mujeres encontraron un porcentaje de grasa >33% (63%), LDL \u2265100 mg\/dl (39.4%) y HDL <50 mg\/dl (91.5%). Llegando a concluir que el 19.2% de los hombres y el 27.7% de las mujeres tienen riesgo aterog\u00e9nico alto. Ellos encontraron correlaciones significativas con la composici\u00f3n corporal. Por lo que concluyeron que existe\u00a0 una\u00a0 alta\u00a0 prevalencia\u00a0 de\u00a0 factores\u00a0 de\u00a0 riesgo\u00a0 cardiovascular en\u00a0 j\u00f3venes\u00a0 universitarios ocasionados por\u00a0 alteraciones\u00a0 del\u00a0 perfil\u00a0 lip\u00eddico\u00a0 y\u00a0 cambios antropom\u00e9tricos relacionados. Por lo que sugieren la necesidad de modificar sus estilos de vida as\u00ed como la composici\u00f3n corporal 15<\/sup>.<\/p>\n

Otro estudio efectuado por Irurita y colaboradores, titulado \u201cUtilidad del \u00edndice aterog\u00e9nico en la predicci\u00f3n de enfermedad coronaria prematura\u201d realizado en el a\u00f1o de 2007 en una muestra de 951 varones de Las Palmas, Espa\u00f1a; 515 pacientes menores de 51 a\u00f1os, con enfermedad coronaria y 436 controles mayores de 56 a\u00f1os, sin enfermedad; encontraron que a pesar de su juventud, la prevalencia de factores de riesgo en los pacientes masculinos es muy alta; y que el \u00edndice aterog\u00e9nico resulta una herramienta \u00fatil para detectar a las personas con riesgo de enfermedad coronaria prematura 16<\/sup>.<\/p>\n

Por todo lo anterior, el problema de esta investigaci\u00f3n consisti\u00f3 en detectar si existe riesgo aterog\u00e9nico en estudiantes universitarias de la Carrera de Enfermer\u00eda de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala de la Universidad Nacional Aut\u00f3noma de M\u00e9xico (FESI UNAM). Y la pregunta de investigaci\u00f3n qued\u00f3 planteada de la manera siguiente:<\/p>\n

\u00bfPresentan factores de riesgo aterog\u00e9nico estudiantes de Enfermer\u00eda de la FESI UNAM?<\/p>\n

El objetivo de la investigaci\u00f3n fue el de determinar si estudiantes de Enfermer\u00eda de la FESI UNAM presentan factores de riesgo aterog\u00e9nico.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

La presente es una investigaci\u00f3n cuantitativa, exploratoria, descriptiva, evaluativa y transversal. Se obtuvo una muestra no probabil\u00edstica de 48 estudiantes universitarias mujeres de Enfermer\u00eda de la FESI UNAM. Se les inform\u00f3 acerca de los objetivos del estudio y a quienes aceptaron participar en \u00e9l se les proporcion\u00f3 un formato que conten\u00eda el consentimiento informado, en el cual se estipulaban los riesgos inherentes a la toma de una muestra de sangre y el derecho a retirarse del estudio en el momento en que lo decidieran. El protocolo de investigaci\u00f3n del presente trabajo cont\u00f3 con el dictamen favorable de la Comisi\u00f3n de \u00c9tica de la FESI UNAM.<\/p>\n

Se realiz\u00f3 el registro de los datos antropom\u00e9tricos, cl\u00ednicos y bioqu\u00edmicos. Para el levantamiento de los datos antropom\u00e9tricos y cl\u00ednicos, a todas las participantes se les agend\u00f3 una cita dentro de una misma semana y en horario fijo (de 7 a 8 de la ma\u00f1ana con ayuno de al menos 8 horas). Se registr\u00f3 su edad, se les midi\u00f3 peso corporal, talla, \u00edndice de masa corporal, per\u00edmetro abdominal, presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica y diast\u00f3lica. \u00a0El peso fue medido con una b\u00e1scula digital tipo Tanita que fue calibrada en su precisi\u00f3n y exactitud con un peso conocido y observando que el coeficiente de variaci\u00f3n para 5 medidas repetidas fuera menor al 5%. La talla se midi\u00f3 con un estad\u00edmetro. El per\u00edmetro abdominal, se midi\u00f3 con cinta m\u00e9trica com\u00fan y la presi\u00f3n arterial se determin\u00f3 con un bauman\u00f3metro aneroide. Se hizo la toma de muestra de 5 ml de sangre venosa en la que se midieron los niveles plasm\u00e1ticos de los l\u00edpidos y la glucosa realizados por un laboratorio de an\u00e1lisis cl\u00ednicos certificado por el sistema del Programa de Aseguramiento de la Calidad (PACAL).<\/p>\n

Se tomaron como datos de referencia para interpretar los resultados los par\u00e1metros siguientes:<\/p>\n