{"id":42722,"date":"2017-07-07T19:09:20","date_gmt":"2017-07-07T17:09:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42722"},"modified":"2017-07-07T19:09:20","modified_gmt":"2017-07-07T17:09:20","slug":"ictus-emergencia-vital","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ictus-emergencia-vital\/","title":{"rendered":"Ictus, una emergencia vital"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong><u>Ictus, una emergencia vital<\/u><\/strong><\/h2>\n<p><strong><u>Objetivo principal<\/u><\/strong><strong>:<\/strong> La sensibilizaci\u00f3n y ampliaci\u00f3n de informaci\u00f3n por parte de los profesionales sanitarios y familiares de los pacientes acerca de la gravedad del Ictus y el gran impacto que tiene en los que la padecen, con el fin de proporcionar la atenci\u00f3n m\u00e1s adecuada.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Jana Plou Gonz\u00e1lez (Graduada en Enfermer\u00eda Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Luc\u00eda Largo Sola (Graduada en Enfermer\u00eda Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p><strong><u>Resumen<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong><u>Metodolog\u00eda<\/u><\/strong><strong>:<\/strong> Basada en una estrategia de b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica utilizando como herramientas de trabajo la bibliograf\u00eda consultada en bases de datos, p\u00e1ginas web oficiales, libros, etc. pretendiendo dar una visi\u00f3n acerca del Ictus.<\/p>\n<p><strong><u>Conclusiones<\/u><\/strong><strong>: <\/strong>En la actualidad el Ictus es un problema de salud p\u00fablica, que consideramos de primera magnitud por su mortalidad, impacto, secuelas y coste sociosanitario.<\/p>\n<p><strong><u>Palabras clave<\/u><\/strong>: ictus, enfermedad cerebrovascular, accidente hemorr\u00e1gico, accidente isqu\u00e9mico, factores de riesgo, tratamiento, c\u00f3digo ictus, fibrin\u00f3lisis<em>.<\/em><\/p>\n<p><strong><u>Introducci\u00f3n<\/u><\/strong> (1, 2).<\/p>\n<p>La enfermedad cerebrovascular (ECV) son todas aquellas alteraciones transitorias o permanentes de una o varias \u00e1reas del enc\u00e9falo, secundarias a un trastorno vascular. Su forma aguda, la conocemos como Ictus, su presentaci\u00f3n es brusca y violenta. La caracter\u00edstica principal es la alteraci\u00f3n del funcionamiento del enc\u00e9falo. Esta enfermedad se puede denominar de otras formas como accidente cerebrovascular, embolia o trombosis.<\/p>\n<p>Cuando uno de los vasos sangu\u00edneos que irriga el cerebro queda obstruido y hay una disminuci\u00f3n importante del flujo sangu\u00edneo, hablamos de un <em>Ictus isqu\u00e9mico<\/em>; en cambio cuando hay una rotura de un vaso cerebral estamos hablando de un <em>Ictus hemorr\u00e1gico<\/em>. La gravedad de esta lesi\u00f3n depender\u00e1 de la zona del cerebro que se vea afectada, as\u00ed como del tiempo que haya pasado entre el inicio de la enfermedad y el comienzo del tratamiento revascularizante de la zona afectada.<\/p>\n<p>Esta enfermedad es uno de los motivos m\u00e1s frecuentes de asistencia neurol\u00f3gica urgente, representa una de las primeras causas de muerte e invalidez en los adultos ya que un elevado porcentaje de los pacientes que han sufrido un Ictus queda con secuelas incapacitantes (par\u00e1lisis, trastornos del habla, inestabilidad), lo que determina que hasta un 35-45% de los supervivientes tenga una dependencia parcial o completa para las actividades cotidianas, lo que genera un gasto sociosanitario importante.<\/p>\n<p>Seg\u00fan los datos del Instituto Nacional de Estad\u00edstica, esta enfermedad se considera la primera causa de incapacidad, la segunda causa de muerte en occidente, la primera causa de muerte en mujeres y la segunda causa de muerte en hombres en nuestro pa\u00eds, no obstante gracias a los avances t\u00e9cnicos y de la medicina, la incidencia de esta enfermedad ha disminuido notablemente en los \u00faltimos a\u00f1os.<\/p>\n<p><strong><u>Objetivos<\/u><\/strong><\/p>\n<p>La sensibilizaci\u00f3n y ampliaci\u00f3n de informaci\u00f3n por parte de los profesionales sanitarios y familiares de los pacientes acerca de la gravedad del Ictus y el gran impacto que tiene en los que la padecen, con el fin de proporcionar la atenci\u00f3n m\u00e1s adecuada.<\/p>\n<p><strong><u>Metodolog\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Este art\u00edculo est\u00e1 basado en una estrategia de b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica sobre el fen\u00f3meno de inter\u00e9s, con \u00e9l se pretende dar una visi\u00f3n acerca del Ictus para ello se han consultado diferentes fuentes documentales: bases de datos, p\u00e1ginas web oficiales\u2026 para seleccionar aquellos art\u00edculos y estudios referentes al Ictus.<\/p>\n<p>Los art\u00edculos cient\u00edficos han sido buscados a trav\u00e9s de las bases de datos CUIDEN, Science Direct y Google Acad\u00e9mico, utilizando las siguientes palabras claves: <em>Ictus, enfermedad cerebrovascular, accidente hemorr\u00e1gico, accidente isqu\u00e9mico, factores de riesgo,<\/em> <em>tratamiento, c\u00f3digo ictus, fibrin\u00f3lisis.<\/em><\/p>\n<p>De todos los art\u00edculos encontrados se han utilizado aquellos publicados en espa\u00f1ol, texto completo y libros con del tema a tratar.<\/p>\n<h3><strong><u>Epidemiolog\u00eda<\/u><\/strong> (1, 3).<\/h3>\n<p>Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, la incidencia promedio mundial del Ictus se sit\u00faa en torno a 200 casos\/100.000 habitantes\/a\u00f1o, \u00e9sta se incrementa de forma progresiva con cada d\u00e9cada de vida a partir de los 55 a\u00f1os, ocurriendo m\u00e1s de la mitad de los casos en pacientes mayores de 75 a\u00f1os. La incidencia de Ictus en la poblaci\u00f3n con 55 a\u00f1os o m\u00e1s es de aproximadamente 420-650 casos\/100.000 habitantes\/a\u00f1o, mientras que en el grupo de edad de 75-84 a\u00f1os es de unos 1.200-2.000 casos\/100.000 habitantes\/a\u00f1o. El 67-80% de los casos incidentes fueron Ictus isqu\u00e9micos.<\/p>\n<p>Teniendo en cuenta el progresivo envejecimiento de la poblaci\u00f3n y que las tres cuartas partes de los Ictus afectan a pacientes mayores de 55 a\u00f1os, es previsible un incremento de su incidencia en los pr\u00f3ximos a\u00f1os.<\/p>\n<p>Por otra parte, la prevalencia del Ictus en mayores de 70 a\u00f1os en Espa\u00f1a es del 7-8% en varones y del 5-6% en las mujeres, siendo mayor en \u00e1reas urbanas (8-9%) que en la poblaci\u00f3n rural (3-4%).<\/p>\n<h3><strong><u>Factores de riesgo<\/u><\/strong>\u00a0(1, 2, 4, 5).<\/h3>\n<p>La aparici\u00f3n del Ictus es el resultado de estilos de vida y unos h\u00e1bitos y situaciones personales que se caracterizan por ser poco saludables, estos son los llamados factores de riesgo, los cuales pueden influenciar que una persona tenga m\u00e1s probabilidades de desarrollar una enfermedad de car\u00e1cter cerebrovascular.<\/p>\n<h3><strong><u>Factores modificables:<\/u><\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li><u>Hipertensi\u00f3n arterial<\/u>: Factor de riesgo m\u00e1s importante para el desarrollo de enfermedad cerebrovascular ya sea de car\u00e1cter hemorr\u00e1gico como de car\u00e1cter isqu\u00e9mico.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El tratamiento tanto de la hipertensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica como la de la diast\u00f3lica disminuye de forma notable la probabilidad de desarrollar un Ictus.<\/p>\n<ul>\n<li><u>Cardiopat\u00eda<\/u>: Un 15-20% de los Ictus isqu\u00e9micos son de origen cardiaco, siendo la mayor parte debidos a la fibrilaci\u00f3n auricular. Otras causas son por ejemplo; foramen oval permanente, hipertrofia ventricular izquierda, endocarditis etc.<\/li>\n<li><u>Tabaquismo<\/u><strong>:<\/strong> Importante factor de riesgo para la enfermedad cerebrovascular de tipo isqu\u00e9mico, debido a que el tabaco aumenta de forma notable los niveles de fibrin\u00f3geno, adem\u00e1s de otros factores de la coagulaci\u00f3n, tambi\u00e9n aumenta la agregabilidad plaquetaria y disminuye el HDL.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cuando un paciente fumador abandona el tabaco, la probabilidad de Ictus disminuye a la de no fumador en 3-5 a\u00f1os.<\/p>\n<ul>\n<li><u>Anemia de c\u00e9lulas falciformes<\/u>.<\/li>\n<li><u>Dieta:<\/u> Como por ejemplo el consumo excesivo de sal que aumenta de forma notable el riesgo de hipertensi\u00f3n arterial o el d\u00e9ficit de vitamina B12 que aumenta la homociste\u00edna en sangre.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong><u>Factores potencialmente modificables:<\/u><\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li><u>Diabetes Mellitus:<\/u> La intolerancia a los hidratos de carbono y la diabetes est\u00e1n relacionados con el aumento de Ictus isqu\u00e9micos, sobretodo de tipo lacunar al obstruir las arteriolas perforantes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Este aumento es debido al incremento de la aterog\u00e9nesis y niveles de fibrin\u00f3geno que produce la enfermedad de base.<\/p>\n<ul>\n<li><u>Dislipemia:<\/u> Esta enfermedad es capaz de producir un aumento de la lipoprote\u00edna a, considerada un factor de riesgo importante para el desarrollo de la placa de ateroma, pudiendo desencadenar as\u00ed un Ictus de car\u00e1cter isqu\u00e9mico.<\/li>\n<li><u>Uso de anticonceptivos orales<\/u>: Los anticonceptivos orales estrog\u00e9nicos de baja carga, aumentan ligeramente el riesgo de padecer una enfermedad de car\u00e1cter vascular.<\/li>\n<li><u>Consumo excesivo de alcohol<\/u>: El alcohol tiene una actuaci\u00f3n muy particular en las enfermedades de car\u00e1cter vascular, el denominado efecto J, en el que el consumo de alcohol a dosis bajas es cardioprotector y el consumo de alcohol a dosis altas favorece el desarrollo de enfermedades cardiovasculares.<\/li>\n<li><u>Obesidad<\/u>: Ya que est\u00e1 relacionada con riesgo de padecer HTA, dislipemia, hiperinsulinemia entre otras patolog\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong><u>Factores no modificables:<\/u><\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li><u>Edad<\/u>: A partir de los 55 a\u00f1os la incidencia de los Ictus aumenta m\u00e1s del doble en cada d\u00e9cada que pasa.<\/li>\n<li><u>Sexo<\/u>: los hombres tienen una mayor tasa de incidencia que las mujeres, aunque las tasas de mortalidad sean mayores en el sexo femenino.<\/li>\n<li><u>Etnia:<\/u> la raza negra tiene 2-3 veces m\u00e1s incidencia de Ictus que la blanca, o la raza asi\u00e1tica que tambi\u00e9n tienen una elevada incidencia de Ictus hipertensivo y una tasa relativa elevada de Ictus hemorr\u00e1gico.<\/li>\n<li><u>Condici\u00f3n gen\u00e9tica<\/u>: La historia personal y familiar, sobre todo materna y paterna.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong><u>Tipos de ictus<\/u> (1, 2, 6, 7).<\/strong><\/h3>\n<p>Seg\u00fan su evoluci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li><u>Accidente Cerebrovascular Transitorio<\/u>: La duraci\u00f3n del estado isqu\u00e9mico es de menos de 24 horas con una recuperaci\u00f3n completa sin secuelas.<\/li>\n<li><u>Accidente Cerebrovascular Isqu\u00e9mico Reversible<\/u>: Hay una recuperaci\u00f3n completa de las funciones cerebrales en unas 2-3 semanas.<\/li>\n<li><u>Accidente Cerebrovascular Establecido<\/u>: La falta de ox\u00edgeno en la determinada parte del cerebro es de m\u00e1s de 24h, siendo las lesiones producidas en \u00e9ste completamente irreversibles.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Seg\u00fan su etiolog\u00eda:<\/p>\n<ul>\n<li><u>Accidente cerebrovascular Isqu\u00e9mico<\/u>: Se produce cuando hay una interrupci\u00f3n del riego sangu\u00edneo.<\/li>\n<li><u>Aterotromb\u00f3tico<\/u>: Por acumulaci\u00f3n de sustancias lip\u00eddicas en las paredes del vaso, lo que hace que el flujo pueda quedar interrumpido.<\/li>\n<li><u>Cardioemb\u00f3lico<\/u>: Por desplazamiento de un co\u00e1gulo desde el coraz\u00f3n.<\/li>\n<li><u>Infarto Lacunar<\/u>: Enfermedad caracter\u00edstica de los vasos de peque\u00f1o calibre que irrigan la zona cerebral.<\/li>\n<li><u>Infarto de causa extra\u00f1a<\/u>: Muchas causas de accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico todav\u00eda se desconocen y se clasifican como causa extra\u00f1a o desconocida.<\/li>\n<li><u>Accidente cerebrovascular Hemorr\u00e1gico<\/u>: Aparece cuando hay una rotura de un vaso sangu\u00edneo que irriga una zona determinada del cerebro. Es menos com\u00fan que el de tipo Isqu\u00e9mico pero es m\u00e1s mortal.<\/li>\n<li><u>Hemorragia Intracerebral<\/u>: Lo m\u00e1s frecuente es que sea secundaria a la hipertensi\u00f3n arterial, otras causas son malformaciones de vasos, tratamientos anticoagulantes, tumores, etc.<\/li>\n<li><u>Hemorragia Intraventricular<\/u>: Suele ser causada por HTA o malformaciones arteriovenosas.<\/li>\n<li><u>Hemorragia Subaracnoidea<\/u>: Principalmente por la aparici\u00f3n de aneurismas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<h3><strong><u>Cl\u00ednica<\/u><\/strong> (1, 11).<\/h3>\n<p>Para una activaci\u00f3n precoz del \u201cC\u00f3digo Ictus\u201d es necesario el conocimiento de sus s\u00edntomas:<\/p>\n<ul>\n<li>P\u00e9rdida brusca de fuerza de cara, brazo y\/o pierna del lado afectado.<\/li>\n<li>Trastornos de sensibilidad, sensaci\u00f3n de \u201cacorchamiento u hormigueo\u201d de inicio brusco de un lado del cuerpo, cara, brazo y\/o pierna.<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n repentina del habla, dificultad para expresarse, pronunciar, cuesta articular y de entender a quien recibe el mensaje.<\/li>\n<li>Cefalea de inicio s\u00fabito, de intensidad inhabitual y sin causa aparente.<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de la visi\u00f3n parcial o total en uno o ambos ojos, de forma brusca, tambi\u00e9n puede haber aparici\u00f3n de visi\u00f3n doble.<\/li>\n<li>Sensaci\u00f3n de v\u00e9rtigo intenso, inestabilidad, desequilibrio o ca\u00eddas bruscas inexplicadas, si se acompa\u00f1an de cualquiera de los s\u00edntomas descritos con anterioridad.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Solicitaremos la asistencia llamando al 061 o bien en los servicios de urgencias hospitalarias, de esta manera se activar\u00e1 el C\u00f3digo Ictus, que se aplicar\u00e1 a personas con unos requisitos concretos.<\/p>\n<h4><strong><u>Tratamiento<\/u><\/strong> (1-3, 6, 8-11).<\/h4>\n<p>A la hora de hablar del tratamiento nos vamos a basar en el C\u00f3digo Ictus, en concreto el c\u00f3digo Ictus de la Comunidad Aut\u00f3noma de Arag\u00f3n.<\/p>\n<p>El C\u00f3digo Ictus es un sistema de identificaci\u00f3n y notificaci\u00f3n r\u00e1pida y respuesta inmediata, pudiendo as\u00ed trasladar a los pacientes de la forma m\u00e1s r\u00e1pida al hospital de referencia para su tratamiento precoz, la aplicaci\u00f3n de este c\u00f3digo disminuye las probabilidades de mortalidad y complicaciones en los pacientes afectados y una mejor evoluci\u00f3n cl\u00ednica. Las fases de aplicaci\u00f3n son:<\/p>\n<p><u>Fase aguda (desde el inicio hasta las primeras 24-48 h):<\/u> Se basa en el diagn\u00f3stico de la enfermedad y la aplicaci\u00f3n del tratamiento inmediato junto con los cuidados especializados que se incluyen.<\/p>\n<ul>\n<li><u>Activaci\u00f3n del C\u00f3digo Ictus<\/u>: Esta activaci\u00f3n debe ser lo m\u00e1s r\u00e1pida posible con la finalidad de que est\u00e9n preparados todos los medios sanitarios necesarios a la llegada del paciente al centro correspondiente.<\/li>\n<li><u>Atenci\u00f3n intra o extrahospitalaria<\/u>:<\/li>\n<li><u>A nivel extrahospitalario<\/u>: Hay que llamar a los servicios de emergencias, los cuales nos pondr\u00e1n en contacto con un personal sanitario, el cual podr\u00e1 evaluar la situaci\u00f3n y con ello identificar el C\u00f3digo Ictus y su nivel de prioridad. Tras la priorizaci\u00f3n e identificaci\u00f3n se avisar\u00e1 al servicio de urgencias que vaya a recibirlo.<\/li>\n<li><u>A nivel intrahospitalario<\/u>: El C\u00f3digo Ictus habr\u00e1 sido ya activado por previa llamada telef\u00f3nica de los servicios de emergencia o por el paso del paciente por el \u00e1rea de triaje. El objetivo en el C\u00f3digo Ictus es evaluar y decidir el tratamiento a instaurar en los primeros 60 minutos tras la recepci\u00f3n del paciente. Siempre habr\u00e1 que seguir los protocolos que est\u00e9n establecidos en cada hospital.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Habr\u00e1 que realizar una valoraci\u00f3n neurol\u00f3gica con la escala NIH, un TAC en las primeras 24 horas, adem\u00e1s de un correcto registro de la medicaci\u00f3n administrada al paciente.<\/p>\n<ul>\n<li><u>Atenci\u00f3n por la unidad o equipo especializado<\/u>: Es un grupo de car\u00e1cter interdisciplinar de profesionales del hospital. Este equipo es coordinado por un neur\u00f3logo, el personal de Enfermer\u00eda a cargo debe tener amplias nociones sobre el tema y todas las actividades que se realicen deben ir encaminadas a lo que enuncie el protocolo del hospital.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Existen Unidades de Ictus, de hospitalizaci\u00f3n espec\u00edfica, acondicionada para el cuidado de los pacientes que han sufrido Ictus agudo y sus complicaciones. Cuentan con personal especializado y experimentado en la materia y servicios diagn\u00f3sticos con disponibilidad permanente, ofrecen rehabilitaci\u00f3n multidisciplinaria y coordinada. Permiten una reducci\u00f3n de la mortalidad y una mejor recuperaci\u00f3n funcional.<\/p>\n<p><u>Fase subaguda (48-72 h hasta el alta del hospital)<\/u>: Basado en la estabilizaci\u00f3n del paciente, as\u00ed como la prevenci\u00f3n de complicaciones y la orientaci\u00f3n hacia la rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n<p><u>Fase cr\u00f3nica<\/u>: Se intenta la mejor reinserci\u00f3n social y familiar del paciente en la vida cotidiana debido a las posibles secuelas que padezca. La parte m\u00e1s fundamental en esta fase es la correcta educaci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n<p>Por otra parte, el tratamiento principal del Ictus isqu\u00e9mico agudo es la fibrin\u00f3lisis, es un tratamiento trombol\u00edtico que consiste en la administraci\u00f3n intravenosa (i.v) de un activador tisular del plasmin\u00f3geno recombinante (rt-PA; ateplasa o Actilyse), para la recanalizaci\u00f3n farmacol\u00f3gica del trombo dentro de las primeras 3 horas desde el inicio de los s\u00edntomas, es un tratamiento altamente efectivo. Las indicaciones correctas para iniciar este tratamiento son:<\/p>\n<ul>\n<li>Ictus isqu\u00e9mico con inicio conocido de los s\u00edntomas.<\/li>\n<li>Per\u00edodo de 0-3 h de evoluci\u00f3n.<\/li>\n<li>D\u00e9ficit neurol\u00f3gico cuantificado (escala NIHSS, 5-25).<\/li>\n<li>Exclusi\u00f3n de hemorragia cerebral por neuroimagen.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La complicaci\u00f3n m\u00e1s temida y frecuente del rt-PA es la transformaci\u00f3n hemorr\u00e1gica, la cual se sospechar\u00e1 en los pacientes que presentan somnolencia, cefalea y deterioro neurol\u00f3gico. La otra complicaci\u00f3n potencialmente grave es el angioedema orolingual, afecta alrededor del 5% de los pacientes, suele ser moderado y transitorio, hay casos que han causado obstrucci\u00f3n severa de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n<p>En un futuro pr\u00f3ximo dispondremos de fibrinol\u00edticos m\u00e1s selectivos que adem\u00e1s de ofrecer una mayor eficacia y seguridad podr\u00e1n ser utilizados con ventanas terap\u00e9uticas m\u00e1s prolongadas que en el rtPA, lo que sin duda beneficiar\u00e1 a muchos m\u00e1s pacientes con Ictus isqu\u00e9mico.<\/p>\n<p>En el caso de Ictus hemorr\u00e1gico el tratamiento es m\u00e1s complejo, conlleva encontrar la causa del sangrado en el cerebro y luego controlarlo mediante la estabilizaci\u00f3n del paciente, y en algunas ocasiones son necesarias intervenciones quir\u00fargicas de reparaci\u00f3n del vaso cerebral da\u00f1ado\u00a0para salvar la vida de los pacientes o para mejorar sus posibilidades de recuperaci\u00f3n significativa, el tipo de cirug\u00eda depender\u00e1 de la causa espec\u00edfica del sangrado cerebral.<\/p>\n<p>Los avances en el tratamiento del ictus tienen como ejes fundamentales la atenci\u00f3n neurol\u00f3gica precoz, el ingreso en las unidades de ictus, la aplicaci\u00f3n del tratamiento fibrinol\u00edtico en el infarto cerebral y el tratamiento neurorrehabilitador. De todos ellos, el tratamiento neurorrehabilitador tiene una ventana terap\u00e9utica m\u00e1s amplia, se puede aplicar tanto en Ictus isqu\u00e9micos como hemorr\u00e1gicos, mejora el pron\u00f3stico funcional incluso varios meses despu\u00e9s de producido el Ictus y reduce los costes asociados a la enfermedad.<\/p>\n<p><strong><u>Conclusi\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n<p>-Esta enfermedad es m\u00e1s frecuente en la poblaci\u00f3n anciana ya que aumentan las posibilidades de padecerla con la edad, \u00e9sta situaci\u00f3n se prev\u00e9 que vaya en aumento, ya que en Espa\u00f1a nos encontramos con una poblaci\u00f3n envejecida.<\/p>\n<p>-Hay que reforzar la necesidad de prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n precoz, adem\u00e1s del manejo y control de los diferentes factores de riesgo que tienen un gran papel en la producci\u00f3n y evoluci\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n<p>-Se deben saber cu\u00e1les son los signos y s\u00edntomas y c\u00f3mo acceder a una asistencia especializada en el menor tiempo posible, puesto que el tiempo transcurrido desde el inicio de los s\u00edntomas hasta que se confirma el diagn\u00f3stico es vital.<\/p>\n<p>-El inicio precoz de la neurorrehabilitaci\u00f3n en unidades espec\u00edficas, la duraci\u00f3n adecuada del tratamiento y la intensidad oportuna conllevan mayor recuperaci\u00f3n funcional y menores tasas de mortali\u00addad de institucionalizaci\u00f3n y estancia hospitalaria.<\/p>\n<p>-En la actualidad el Ictus es un problema de salud p\u00fablica, que consideramos de primera magnitud por su mortalidad, impacto, secuelas y coste socioecon\u00f3mico.<\/p>\n<p><strong><u>Bibliograf\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Colegio Oficial de Farmac\u00e9uticos [p\u00e1gina Web]. Cantabria: Consejo General de Colegios Oficiales de Farmac\u00e9uticos; 2016 [acceso 18 de mayo de 2017]. Punto Farmacol\u00f3gico n\u00ba 109. Ictus. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.cofpo.org\/tl_files\/Docus\/Puntos%20Farmacologicos%20CGCOG\/20161027%20INFORME%20CONSEJO%20ICTUS%2027-10-2016.pdf\">https:\/\/www.cofpo.org\/tl_files\/Docus\/Puntos%20Farmacologicos%20CGCOG\/20161027%20INFORME%20CONSEJO%20ICTUS%2027-10-2016.pdf<\/a><\/li>\n<li>Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad [p\u00e1gina Web]. Madrid: Ministerio de Sanidad y pol\u00edtica social; 2009 [acceso 18 de mayo de 2017]. Estrategia en Ictus del Sistema Nacional de Salud. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p><a href=\"http:\/\/www.msc.es\/organizacion\/sns\/planCalidadSNS\/docs\/EstrategiaIctusSNS.pdf\">http:\/\/www.msc.es\/organizacion\/sns\/planCalidadSNS\/docs\/EstrategiaIctusSNS.pdf<\/a><\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li>Murie-Fern\u00e1ndez M, Irimia P, Mart\u00ednez-Vila E, John Meyer M, Teasell R. Neurorrehabilitaci\u00f3n tras el ictus. Neurolog\u00eda. 2010; 25 (3):189-196.<\/li>\n<li>Mart\u00ednez-Vila E, Irimia P. Factores de riesgo del ictus. ANALES. Sis San Navarra. 2002; 23 (3): 25-31.<\/li>\n<li>Moreno VP, Garc\u00eda-Raso A, Garc\u00eda-Bueno MJ, S\u00e1nchez-S\u00e1nchez C, Meseguer E, Mata R, et al. Factores de riesgo vascular en pacientes con ictus isqu\u00e9mico. Distribuci\u00f3n seg\u00fan edad, sexo y subtipo de ictus. REV NEUROL. 2008; 46 (10): 593-598.<\/li>\n<li>Salinas Valley Memorial HealthCare System. [p\u00e1gina Web]. Your Health; 2017 [acceso 8 de mayo de 2017]. Accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p><a href=\"http:\/\/www.svmh.com\/health\/content.aspx?chunkiid=103470\">http:\/\/www.svmh.com\/health\/content.aspx?chunkiid=103470<\/a><\/p>\n<ol start=\"7\">\n<li>Lowenstein D, Smith W, Hauser S, Easton J, Bird T, Aminoff M, et al. Enfermedades del Sistema Nervioso Central. Harrison. Principios de Medicina Interna. Vol. II. 15.\u00aa ed. Madrid. McGraw\/Hill-Interamericana. 2002: 2.751-2.880.<\/li>\n<li>Masjuan J, Alvarez-Sab\u00edn J, Arenillas J, Calleja S, Castillo J, D\u00e1valos A, et al. Plan de Atenci\u00f3n Sanitaria del Ictus II. Neurologia 2011; 26 (7): 383-96.<\/li>\n<li>Gobierno de Arag\u00f3n. [p\u00e1gina Web]. Arag\u00f3n: Departamento de Sanidad, Bienestar Social y Familia; 2012 [acceso 8 de mayo de 2017]. Programa de atenci\u00f3n a pacientes con ictus en el Sistema de Salud de Arag\u00f3n. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p><a href=\"http:\/\/www.aragon.es\/estaticos\/GobiernoAragon\/Departamentos\/SanidadBienestarSocialFamilia\/Sanidad\/Profesionales\/06_Planes_Estrategia\/Programa%20Ictus_actualizaci%C3%B3n2012.pdf\">http:\/\/www.aragon.es\/estaticos\/GobiernoAragon\/Departamentos\/SanidadBienestarSocialFamilia\/Sanidad\/Profesionales\/06_Planes_Estrategia\/Programa%20Ictus_actualizaci%C3%B3n2012.pdf<\/a><\/p>\n<ol start=\"10\">\n<li>G\u00e1llego J, Herrera M, Jeric\u00f3 I, Mu\u00f1oz R, Aymerich N, Mart\u00ednez-Vila E. El ictus en el siglo XXI. Tratamiento de urgencia. An. Sist. Sanit. Navar. 2008; 31 (1): 15-30.<\/li>\n<li>Navarrete P, Pino F, Rodr\u00edguez R, Murillo F, Jim\u00e9nez MD. Manejo inicial del ictus isqu\u00e9mico agudo. Med Intensiva. 2008; 32 (9): 431-43.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ictus, una emergencia vital Objetivo principal: La sensibilizaci\u00f3n y ampliaci\u00f3n de informaci\u00f3n por parte de los profesionales sanitarios y familiares de los pacientes acerca de la gravedad del Ictus y el gran impacto que tiene en los que la padecen, con el fin de proporcionar la atenci\u00f3n m\u00e1s 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