{"id":42728,"date":"2017-07-07T19:11:40","date_gmt":"2017-07-07T17:11:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42728"},"modified":"2017-07-07T19:11:51","modified_gmt":"2017-07-07T17:11:51","slug":"primera-nutricion-lactancia-materna","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/primera-nutricion-lactancia-materna\/","title":{"rendered":"La primera nutrici\u00f3n: lactancia materna"},"content":{"rendered":"

La primera nutrici\u00f3n: lactancia materna<\/strong><\/h2>\n

Objetivo principal:<\/strong> Analizar la situaci\u00f3n de la lactancia materna en nuestro pa\u00eds, valorando todos sus beneficios e informando sobre las posibles complicaciones.<\/p>\n

Metodolog\u00eda:<\/strong> Basada en una estrategia de b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica utilizando como herramientas de trabajo la bibliograf\u00eda consultada en bases de datos, p\u00e1ginas web oficiales, libros, etc. pretendiendo dar una visi\u00f3n acerca de la lactancia materna<\/p>\n

<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

-Lucia Largo Sola (Graduada en Enfermer\u00eda Universidad de Zaragoza)<\/p>\n

-Jana Plou Gonz\u00e1lez (Graduada en Enfermer\u00eda Universidad de Zaragoza)<\/p>\n

-Laura Pueyo Galindo (Graduada en Enfermer\u00eda Universidad de Zaragoza)<\/p>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

Conclusi\u00f3n principal: La lactancia materna es la mejor forma de alimentaci\u00f3n para los reci\u00e9n nacidos ya que contiene todos los elementos que el beb\u00e9 necesita en las cantidades id\u00f3neas, lamentablemente debido a la industralizaci\u00f3n la incidencia de la lactancia materna ha disminuido de una forma alarmante en nuestro pa\u00eds, no obstante m\u00faltiples campa\u00f1as intentan fomentarla haciendo ver todos los beneficios que conlleva tanto para el reci\u00e9n nacido como para la madre.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> lactancia materna, cuidado prenatal, areola, mama, mastitis, pecho y lactancia artificial<\/em>.<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

La lactancia proporciona una nutrici\u00f3n \u00f3ptima, ya que tiene los nutrientes y la energ\u00eda en proporciones adecuadas para el correcto desarrollo del lactante, deber\u00eda ser exclusiva durante los seis primeros meses de vida y podr\u00eda alargarse hasta los dos a\u00f1os. No solo es buena para el ni\u00f1o, sino que tambi\u00e9n tiene m\u00faltiples beneficios para la madre favoreciendo la contracci\u00f3n uterina, disminuyendo el sangrado tras el parto, inhibiendo la ovulaci\u00f3n gracias a la prolactina, pero adem\u00e1s la lactancia es tambi\u00e9n tiene un efecto psicol\u00f3gico ya que mejora el v\u00ednculo de la madre con el ni\u00f1o mediante el contacto piel con piel y adem\u00e1s es una fuente de alimentaci\u00f3n ecol\u00f3gica y econ\u00f3mica, siendo favorable para la sociedad en general. (1)<\/p>\n

A pesar de todos los beneficios que tiene la lactancia materna, \u00e9sta ha disminuido en las \u00faltimas d\u00e9cadas de una forma alarmante, las razones de este descenso se deben principalmente a la industrializaci\u00f3n, los falsos mitos que se han creado de a lactancia y el aumento de la incidencia de la mujer en la vida laboral, por ello es necesario concienciar a la sociedad de la importancia de la lactancia para que las mujeres que lo deseen puedan amamantar a sus hijos sin impedimentos.<\/p>\n

La OMS y UNICEF han creado varias campa\u00f1as a lo largo de estos a\u00f1os para intentar aumentar la incidencia de la lactancia materna, la m\u00e1s importante fue la Declaraci\u00f3n Innocenti de 1991, en la que se hac\u00eda un llamamiento a los gobiernos de todo el mundo para la promoci\u00f3n de la lactancia materna, no obstante en los pa\u00edses desarrollados decae siendo sustituida por leches de f\u00f3rmula, muchas mujeres tras el parto comienzan la lactancia materna, sin \u00e9xito ya que menos de un 30% la mantiene hasta que el ni\u00f1o cumple los 6 meses de forma exclusiva y muchas menos llegan al objetivo de los dos a\u00f1os que propone la OMS (2).<\/p>\n

En la actualidad la lactancia materna en una prioridad para la salud p\u00fablica y debe cumplir los 10 pasos hacia una Feliz lactancia materna (1):<\/p>\n

    \n
  1. Pol\u00edtica que defienda la lactancia materna.<\/li>\n
  2. Personal de salud cualificado para aplicar las pol\u00edticas de salud aceptadas.<\/li>\n
  3. Informar de los beneficios y gesti\u00f3n de la lactancia a las embarazadas.<\/li>\n
  4. A la media hora del parto ayudar a la madre a comenzar la lactancia<\/li>\n
  5. Ense\u00f1ar a las madres la t\u00e9cnica de amamantamiento.<\/li>\n
  6. No dar al reci\u00e9n nacido nada m\u00e1s que lactancia materna a no se que requiera alg\u00fan medicamento prescrito.<\/li>\n
  7. Alojar a la madre y al ni\u00f1o durante 24h en el hospital.<\/li>\n
  8. Fomentar la lactancia natural.<\/li>\n
  9. No dar tetinas o chupetes a los lactantes.<\/li>\n
  10. Fomentar grupos de apoyo<\/li>\n<\/ol>\n

    Para que se cumpla una correcta lactancia es imprescindible una buena educaci\u00f3n de las madres, ya que la desinformaci\u00f3n puede ser una barrera muy importante para que las madres no ofrezcan la lactancia a sus hijos, siendo esto una labor muy importante del personal de Enfermer\u00eda del hospital, por ello la importancia de la formaci\u00f3n de este personal para educar y poder resolver cualquier duda que surja a la madre en cualquier momento del proceso de lactancia.<\/p>\n

    Epidemiolog\u00eda:<\/strong><\/h3>\n

    En los \u00faltimos a\u00f1os la lactancia ha disminuido mucho debido al proceso de industrializaci\u00f3n, adem\u00e1s del crecimiento del consumo de leches de f\u00f3rmula que ofrece el mercado.<\/p>\n

    Para realizar un an\u00e1lisis epidemiol\u00f3gico hemos realizado varias comparaciones en forma de tabla a trav\u00e9s de datos del Instituto Nacional de Estad\u00edstica de Espa\u00f1a, gracias a estos datos hemos podido ver que la lactancia materna exclusiva se mantiene hasta los 3 meses en un 72,67 por mil nacidos vivos, pero que cae de forma radical a los 6 meses, manteni\u00e9ndose solamente en 36,67 por mil nacidos vivos, siendo cifras alarmantes en el desarrollo de la lactancia materna. (3) \u201cAnexo 1\u201d<\/p>\n

    Gracias a esta instituci\u00f3n hemos podido estudiar tambi\u00e9n el uso de la lactancia materna por comunidades aut\u00f3nomas en nuestro pa\u00eds, siendo Catalu\u00f1a la comunidad pionera en el uso de lactancia materna hasta los seis meses, seguida de Madrid, Comunidad Valenciana y Arag\u00f3n, en cambio las comunidades en las que menos se usa la lactancia materna son Ceuta, La Rioja, Asturias y Cantabria. (4) \u201cAnexo 2\u201d<\/p>\n

    Debido a este descenso se han creado m\u00faltiples campa\u00f1as para fomentar el aumento de la lactancia y para fomentar a la sociedad en la importancia de que el ni\u00f1o tome leche materna de forma exclusiva en los primeros 6 meses de vida.<\/p>\n

    Metodolog\u00eda:<\/strong><\/h3>\n

    Este art\u00edculo se basa en una estrategia de b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica sobre la lactancia materna, la forma de alimentaci\u00f3n m\u00e1s completa para en el inicio de la vida del reci\u00e9n nacido, para ello hemos realizado una exhaustiva revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n

    Para la localizaci\u00f3n de los documentos bibliogr\u00e1ficos se utilizaron varias fuentes documentales: bases de datos, p\u00e1ginas web\u2026 para seleccionar aquellos art\u00edculos y estudios referentes a la lactancia materna.<\/p>\n

    Los art\u00edculos cient\u00edficos han sido buscados a trav\u00e9s de las bases de datos Dialnet, CUIDEN, Pubmed, Scielo, Science Direct y Google Acad\u00e9mico, utilizando las siguientes palabras claves: Lactancia materna, cuidado prenatal, areola, mama, mastitis, pecho y lactancia artificial<\/em>.<\/p>\n

    De todos los art\u00edculos encontrados se han utilizado aquellos publicados entre el 2003 y el 2017, en espa\u00f1ol e ingl\u00e9s, texto completo y libros con del tema a tratar.<\/p>\n

    Objetivo:<\/strong><\/p>\n

    -Analizar la situaci\u00f3n de la lactancia materna en nuestro pa\u00eds, valorando todos sus beneficios e informando sobre las posibles complicaciones.<\/p>\n

    -Informar sobre la correcta t\u00e9cnica para dar de lactar a un reci\u00e9n nacido, con el objetivo de mejorar la t\u00e9cnica y con ello que se mantenga cuanto m\u00e1s tiempo posible.<\/p>\n

    Beneficios lactancia materna:<\/strong><\/h3>\n

    Los beneficios que proporciona la lactancia materna como hemos enunciado antes son tanto para el ni\u00f1o como para la madre por ello vamos a clasificarlos de esta forma (5).<\/p>\n

    Beneficios para el ni\u00f1o (5,6):<\/p>\n

    -Proporciona los nutrientes y anticuerpos necesarios para el beb\u00e9, protegi\u00e9ndolo de infecciones y enfermedades.<\/p>\n

    -Contiene la cantidad de agua adecuada para evitar la deshidrataci\u00f3n del beb\u00e9.<\/p>\n

    -Protege frente la anemia ya que proporciona cantidades id\u00f3neas de hierro.<\/p>\n

    -Disminuye el riesgo de infecciones gastrointestinales y respiratorias.<\/p>\n

    -Favorece el desarrollo del sistema nervioso y del cerebro, mejorando de esta forma la capacidad intelectual del ni\u00f1o<\/p>\n

    -Protege frente a diversas alergias<\/p>\n

    -Contiene inmunoglobulinas que protege frente la infecci\u00f3n por rotavirus.<\/p>\n

    -La succi\u00f3n le lleva a un mejor desarrollo de la cavidad bucal.<\/p>\n

    -El contacto piel con piel mejora la relaci\u00f3n madre con el feto, adem\u00e1s de favorecer la maduraci\u00f3n neurosensorial.<\/p>\n

    -De las \u00faltimas tomas el beb\u00e9 obtiene la mayor cantidad de l\u00edpidos y calor\u00edas.<\/p>\n

    Beneficios para la madre (5,7,8):<\/p>\n

    -Mejora el rol de madre ya que el amamantamiento.<\/p>\n

    -Reduce la depresi\u00f3n postparto<\/p>\n

    -Favorece la recuperaci\u00f3n f\u00edsica del parto<\/p>\n

    -Favorece la p\u00e9rdida de peso postparto.<\/p>\n

    -Reduce el riesgo de c\u00e1ncer de mama y de ovario, pero siempre que la lactancia sea mayor de seis meses de duraci\u00f3n.<\/p>\n

    -Disminuye el riesgo de artritis reumatoide y de fractura de cadera en el futuro.<\/p>\n

    -La madre mejora la interpretaci\u00f3n de las expresiones del beb\u00e9 pudiendo responder a ellas mucho m\u00e1s r\u00e1pido.<\/p>\n

    <\/p>\n

    Contraindicaciones y m\u00edtos de la lactancia materna:<\/strong><\/h3>\n

    En muy pocas ocasiones se contraindica la lactancia materna, ya que sus beneficios suelen ser mayores que sus inconvenientes, no obstante, hay ciertas circunstancias que deben conocerse en las que la lactancia materna est\u00e1 contraindicada (5,9).<\/p>\n

    -Infecci\u00f3n por el virus de la inmunodeficiencia humana.<\/p>\n

    -Infecci\u00f3n por el virus de la leucemia humana de c\u00e9lulas T.<\/p>\n

    -Galactosemia.<\/p>\n

    -Deficiencia primaria cong\u00e9nita de lactasa.<\/p>\n

    -Algunos f\u00e1rmacos y drogas que est\u00e1n contraindicados durante la lactancia.<\/p>\n

    En el caso del VIH, en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo en los que la lactancia es el principal m\u00e9todo de alimentaci\u00f3n, no est\u00e1 contraindicada, ya que los beneficios de la lactancia materna son mayores frente a la probabilidad de infectarse del virus.<\/p>\n

    Comparaci\u00f3n leche materna leche de vaca:<\/strong><\/h3>\n

    Para comenzar a realizar una comparaci\u00f3n entre la leche humana y la leche de vaca, primero debemos definir los diferentes tipos de leche humana, seg\u00fan el momento en el que estemos de la lactancia (7).<\/p>\n

    La primera leche que aparece en el pecho de las madres es el calostro, este es un l\u00edquido de color amarillento que comienza a segregarse en el tercer trimestre de gestaci\u00f3n, su duraci\u00f3n es de unos cuatro d\u00edas una vez realizado el parto. Este es muy importante para el beb\u00e9 ya que es muy nutritivo y contiene gran cantidad de inmunoglobulinas que protegen al beb\u00e9 frente a multitud de infecciones (8).<\/p>\n

    Una vez finalizado el calostro llega la leche de transici\u00f3n, finalizando \u00e9sta a los 15 d\u00edas postparto, su composici\u00f3n var\u00eda d\u00eda a d\u00eda hasta que se llega a la producci\u00f3n de la leche madura.<\/p>\n

    Una vez vistas las diferentes tipos de leches podemos analizar las diferencias entre la leche madura de madre y la leche de vaca (10)<\/p>\n

    La leche de vaca a nivel cuantitativo contiene:<\/p>\n

    -Doble cantidad de prote\u00ednas.<\/p>\n

    -Cuatro veces m\u00e1s calcio y sodio<\/p>\n

    -Menor cantidad de hidratos de carbono.<\/p>\n

    A nivel cualitativo contiene:<\/p>\n

    -Mayor cantidad de prote\u00ednas alerg\u00e9nicas, adem\u00e1s de exceso de case\u00edna.<\/p>\n

    -Escasa cantidad de inmunoglobulinas<\/p>\n

    -Mayor concentraci\u00f3n de colesterol<\/p>\n

    -Menor contenido de hierro, favoreciendo la anemia en el reci\u00e9n nacido, cuando se le agotan las cantidades de hierro.<\/p>\n

    A pesar de las diferencias, la mayor\u00eda de los sanitarios piensan que el alimentar a un ni\u00f1o con lactancia artificial, no tiene repercusi\u00f3n a nivel de su salud.<\/p>\n

    La madre debe decidir con que tipo de lactancia quiere alimentar a su hijo y esta decisi\u00f3n deber\u00eda tomarse antes de que el ni\u00f1o nazca, ya que la primera toma es inmediata al parto. Las madres que decidan no dar lactancia materna a sus hijos no deben ser juzgadas en ning\u00fan momento, muchas madres quieren dar lactancia materna a sus hijos y por m\u00faltiples razones son incapaces, siendo esta situaci\u00f3n muy dura para las madres (10).<\/p>\n

    Correcta colocaci\u00f3n del bebe:<\/strong><\/h3>\n

    Inmediatamente postparto, lo primero que hay que hacer es colocar al reci\u00e9n nacido junto a su madre, ya que el contacto piel con piel entre la madre y el reci\u00e9n nacido, mejoran los lazos materno filiales del beb\u00e9.<\/p>\n

    La primera toma debe realizarse en la sala de partos, luego las tomas ser\u00e1n a demanda, no obstante si el beb\u00e9 duerme m\u00e1s de 3-4 horas seguidas, es recomendable que los padres vayan despertando al beb\u00e9 para ponerlo al pecho.<\/p>\n

    Durante las primeras horas postparto en las que la madre est\u00e1 ingresada en el hospital junto a su hijo, se le deben explicar diversas actuaciones para fomentar la correcta lactancia materna (8,10):<\/p>\n

    -Postura correcta<\/p>\n

    -Importancia de horario a demanda.<\/p>\n

    -Como despertar al beb\u00e9<\/p>\n

    -Como saber si el beb\u00e9 esta succionando de forma correcta.<\/p>\n

    A partir de las 24 horas de vida las tomas deben ser alrededor de 8-10 tomas al d\u00eda.<\/p>\n

    Los cuidados b\u00e1sicos deben contribuir a que se cree una succi\u00f3n eficaz que permita una lactancia adecuada. Una de las actuaciones m\u00e1s importante para esto es una correcta colocaci\u00f3n del beb\u00e9 (7).<\/p>\n

    El ni\u00f1o debe estar de frente al pecho, no debe de tener que girar la cabeza para poder alcanzar el pez\u00f3n de la madre. Ambos labios deben estar abiertos cogiendo la mayor parte de la areola posible, la lengua debe ir dirigida hacia la enc\u00eda inferior. La madre debe estar en una postura c\u00f3moda para que la lactancia pueda tener una duraci\u00f3n adecuada (1).<\/p>\n

    Los signos claros de que el ni\u00f1o est\u00e1 lactando correctamente son (8):<\/p>\n

    -La mand\u00edbula se mueve de forma coordinada con las orejas y la cabeza del beb\u00e9.<\/p>\n

    -La boca se encuentra bien abierta con los labios evertidos.<\/p>\n

    -Degluci\u00f3n audible.<\/p>\n

    -Nariz pegada al pecho de la madre.<\/p>\n

    Nunca se debe retirar al ni\u00f1o de forma brusca del pecho de la madre, primero se debe de introducir el dedo de la madre para romper el vac\u00edo creado por la boca del beb\u00e9 junto con el pez\u00f3n de la madre, si no se realiza esto, pude ocasionar lesiones como comisuras en la piel de la madre (8).<\/p>\n

    La duraci\u00f3n de cada toma es variable, pero no se debe ofrecer el otro pecho hasta que el primer pecho haya sido vaciado del todo, ya que al final de la toma es cuando hay la mayor concentraci\u00f3n de contenido lip\u00eddico, siendo esta parte muy nutritiva para el beb\u00e9.<\/p>\n

    Complicaciones de la madre:<\/strong><\/h3>\n

    Hay multitud de complicaciones debidas una mala t\u00e9cnica de la lactancia materna, no obstante solo vamos a analizar las que tienen mayor incidencia en nuestra sociedad (11).<\/p>\n

    -Dolor y Grietas en los pezones: Suele aparecer al inicio de la lactancia materna y suele venir provocada por un mal acoplamiento del ni\u00f1o a la teta de la madre, es uno de los principales motivos de abandono de la lactancia materna.<\/p>\n

    Su tratamiento se basa en una adecuada higiene solamente con agua y unas gotas de la propia leche de la madre de la \u00faltima lactada del beb\u00e9 y dejar secar al aire, ya que la leche tiene gran contenido en vitamina A, favorable para la cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n

    -Mastitis: Puede ser o no infecciosa, la cl\u00ednica se caracteriza por edema, eritema, ardor, aumento del calor local, mialgias, cefaleas y fiebre.<\/p>\n

    La principal causa de la mastitis es una colocaci\u00f3n err\u00f3nea del beb\u00e9, impidiendo un correcto vaciado de la mama, lo que provoca un \u00e9ctasis ductual, una ingurgitaci\u00f3n y una secundaria inflamaci\u00f3n de la mama, predisponiendo a la infecci\u00f3n.<\/p>\n

    El tratamiento se basa en el vaciado adecuado de la mama, reposo, toma de l\u00edquidos de forma abundante, analg\u00e9sicos y tratamiento antibi\u00f3tico durante unos 10-14 d\u00edas.<\/p>\n

    -Ingurgitaci\u00f3n mamaria: Aparece entre el segundo o el quinto d\u00eda postparto, curso con mamas duras, dolorosas y calientes. El tratamiento b\u00e1sico se basa en que el ni\u00f1o lacte sin restricci\u00f3n, favorecer la salida de la leche y si es necesario, utilizar un sacaleches.<\/p>\n

    Conclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

    La lactancia materna es el alimento m\u00e1s completo para los primeros meses de vida del reci\u00e9n nacido por todas sus caracter\u00edsticas, ya que proporciona no solo beneficios a nivel org\u00e1nico como protecci\u00f3n frente a enfermedades, desarrollo f\u00edsico adecuado etc sino que tambi\u00e9n tiene beneficios a nivel psicol\u00f3gico ya que mejora el v\u00ednculo madre-hijo etc.<\/p>\n

    Por todos los beneficios que tiene la lactancia materna tanto en el ni\u00f1o como en la propia madre, debemos promocionarla, haciendo que aumente la incidencia de esta, ya que en las \u00faltimas d\u00e9cadas ha ca\u00eddo de forma alarmante debido a la industrializaci\u00f3n.<\/p>\n

    El papel de los profesionales de salud es imprescindible en aumentar la incidencia de la lactancia materna, ya que en muchas ocasiones las madres se sienten inseguras y no conocen bien como realizarla, para ello antes del alta postparto deben ser correctamente instruidas y adem\u00e1s evaluadas en dos ocasiones de c\u00f3mo realizan la lactancia.<\/p>\n

    Anexos\u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0Anexos – La primera nutrici\u00f3n. Lactancia materna<\/a><\/strong><\/p>\n