{"id":42841,"date":"2017-07-08T09:49:48","date_gmt":"2017-07-08T07:49:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42841"},"modified":"2017-07-08T09:50:19","modified_gmt":"2017-07-08T07:50:19","slug":"paciente-ostomizado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/paciente-ostomizado\/","title":{"rendered":"El paciente ostomizado. Inquietudes e importancia de la atenci\u00f3n sanitaria integral"},"content":{"rendered":"

El paciente ostomizado. Inquietudes e importancia de la atenci\u00f3n sanitaria integral<\/strong><\/h2>\n

Introducci\u00f3n<\/u><\/strong>:<\/strong> Las ostom\u00edas constituyen procedimientos est\u00e1ndar en la pr\u00e1ctica de la cirug\u00eda. Principalmente son causa de enfermedad oncol\u00f3gica y pueden ser temporales o permanentes. En Espa\u00f1a se calculan 70.000 personas ostomizadas, donde cada a\u00f1o se producen 13.000 casos nuevos. Este tipo de intervenciones ocasionan un gran impacto f\u00edsico, social, laboral, econ\u00f3mico y psicol\u00f3gico en los pacientes, alterando su imagen corporal y dificultando la reincorporaci\u00f3n a su vida activa tras la realizaci\u00f3n del estoma. La educaci\u00f3n sanitaria resulta imprescindible en la rehabilitaci\u00f3n y prevenci\u00f3n de complicaciones, favoreciendo la adaptaci\u00f3n y mejorando la calidad de vida.<\/p>\n

<\/p>\n

AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n

– Mar\u00eda Elena Forni\u00e9s Baquedano<\/strong><\/p>\n

Grado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza.<\/p>\n

M\u00e1ster en Iniciaci\u00f3n a la Investigaci\u00f3n en Ciencias de la Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza.<\/p>\n

– Alberto Mill\u00e1n Vicente<\/strong><\/p>\n

Grado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza.<\/p>\n

M\u00e1ster en Salud P\u00fablica por la Universidad de Zaragoza.<\/p>\n

RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n

Objetivo<\/u><\/strong>:<\/strong> Mostrar la importancia de la atenci\u00f3n sanitaria integral y de la educaci\u00f3n en la rehabilitaci\u00f3n y la mejora de la calidad de vida de los pacientes ostomizados.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/u><\/strong>:<\/strong> Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las principales bases de datos sanitarias de art\u00edculos relevantes publicados entre 2012-2017.<\/p>\n

Conclusiones<\/u><\/strong>:<\/strong> Las ostom\u00edas ocasionan una gran repercusi\u00f3n en pacientes y familiares debido a los inconvenientes f\u00edsicos, sociales, laborales, econ\u00f3micos y los efectos psicol\u00f3gicos que producen. Ello evidencia la necesidad de realizaci\u00f3n de programas de educaci\u00f3n cuyo objetivo sean la prevenci\u00f3n de complicaciones y donde se ofrezca informaci\u00f3n b\u00e1sica sobre autocuidados y aspectos de la vida diaria, garantizando una atenci\u00f3n sanitaria integral y de calidad.<\/p>\n

Palabras clave:<\/u><\/strong> Ostom\u00eda, Estomaterapia, Educaci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan el informe editado por la OMS en el 2017, el c\u00e1ncer es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. En el a\u00f1o 2015 se le atribuyeron 8,8 millones de defunciones y es por su incidencia, prevalencia y mortalidad un importante problema de salud (1)<\/sup>. Su incidencia est\u00e1 aumentando en los pa\u00edses occidentales y desarrollados,\u00a0 representando en Europa y Espa\u00f1a la segunda causa de muerte despu\u00e9s de las enfermedades cardiovasculares (2)<\/sup>. Durante el 2015 se diagnosticaron 247.771 casos nuevos de c\u00e1ncer en Espa\u00f1a ocasionados en gran medida por el crecimiento de la poblaci\u00f3n y su envejecimiento, siendo el colorrectal el de mayor incidencia considerando ambos sexos (3)<\/sup>.<\/p>\n

Diversas patolog\u00edas llevan a la creaci\u00f3n de una ostom\u00eda, pero es el c\u00e1ncer colorrectal\u00a0 una de las principales causas de la creaci\u00f3n quir\u00fargica de un estoma en el individuo, incrementando su esperanza de vida (4,5)<\/sup>. En Espa\u00f1a existen aproximadamente 70.000 personas ostomizadas y cada a\u00f1o supone la aparici\u00f3n de 13.000 nuevas ostom\u00edas (6)<\/sup>.<\/p>\n

Las ostom\u00edas ocasionan una gran repercusi\u00f3n en pacientes y familiares debido a los inconvenientes f\u00edsicos, sociales, laborales, econ\u00f3micos y los efectos psicol\u00f3gicos que producen.<\/p>\n

El objetivo de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se basa en mostrar la importancia de la atenci\u00f3n sanitaria integral y de la educaci\u00f3n en la rehabilitaci\u00f3n y la mejora de la calidad de vida de los pacientes ostomizados. Ello evidencia la necesidad de realizaci\u00f3n de programas de educaci\u00f3n cuyo objetivo sean la prevenci\u00f3n de complicaciones y donde se ofrezca informaci\u00f3n b\u00e1sica sobre autocuidados y aspectos de la vida diaria, garantizando una atenci\u00f3n sanitaria integral y de calidad.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

Se llev\u00f3 a cabo una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica utilizando descriptores en bases de datos disponibles en Internet: Cuiden Plus, Dialnet y Science Direct. De manera complementaria, se utilizaron estimaciones epidemiol\u00f3gicas de la base de datos GLOBOCAN y 4 p\u00e1ginas Web: World Health Organization (WHO), Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE), Sociedad Espa\u00f1ola de Oncolog\u00eda M\u00e9dica (SEOM) y Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola Contra el C\u00e1ncer (AECC). Adem\u00e1s, se consultaron 2 asociaciones con sede web: Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda Experta en Estomaterapia y Asociaci\u00f3n de Ostomizados de Arag\u00f3n (ADO).<\/p>\n

La b\u00fasqueda se realiz\u00f3 de forma exhaustiva por todos los campos de texto de los documentos (t\u00edtulo, palabras clave y resumen), delimitados por el tipo y a\u00f1o de publicaci\u00f3n (art\u00edculos originales o revisiones comprendidas entre los a\u00f1os 2012-2017). En relaci\u00f3n con los criterios de inclusi\u00f3n ling\u00fc\u00edstica, se utilizaron art\u00edculos en castellano y en ingl\u00e9s. Los descriptores utilizados: ostom\u00eda, estoma, estomaterapia, complicaciones, Enfermer\u00eda, ostomy, stoma, care y nursing.<\/p>\n

RESULTADOS<\/u><\/strong><\/p>\n

El t\u00e9rmino ostom\u00eda hace referencia a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica cuyo objetivo es crear una comunicaci\u00f3n artificial entre dos \u00f3rganos o entre una v\u00edscera a trav\u00e9s de la pared abdominal. La nueva abertura creada durante este proceso recibe el nombre de estoma, y permite la eliminaci\u00f3n de los productos de desecho del organismo al exterior, as\u00ed como la administraci\u00f3n de alimentos o medicamentos de forma temporal o permanente (7,8)<\/sup>. Este de tipo de intervenciones resultan de gran eficacia en el tratamiento de m\u00faltiples patolog\u00edas. Sin embargo, ocasionan un gran impacto en la vida de las personas afectando principalmente a la integridad corporal, la percepci\u00f3n de la propia imagen y la capacidad de relacionarse con otras personas tanto en el \u00e1mbito social como en el laboral (7,9)<\/sup>.<\/p>\n

Actualmente, de los 220 hospitales p\u00fablicos que existen en Espa\u00f1a, solo 105 poseen una consulta de Enfermer\u00eda experta en ostom\u00edas o consulta de estomaterapia, de las cuales solo el 27% son a tiempo completo (8)<\/sup>. Esta consulta ofrece atenci\u00f3n profesional de calidad antes y despu\u00e9s del alta hospitalaria, desempe\u00f1ando un papel fundamental en la posterior reintegraci\u00f3n f\u00edsica y social del individuo tras la creaci\u00f3n del estoma (4,10)<\/sup>. El profesional de Enfermer\u00eda va a ser informado a trav\u00e9s del cirujano, ur\u00f3logo o ginec\u00f3logo del diagn\u00f3stico del paciente y de la previsible realizaci\u00f3n de un estoma durante la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.\u00a0 Para la realizaci\u00f3n de un preoperatorio ambulatorio, el paciente debe acudir a la consulta con el fin de obtener Educaci\u00f3n Sanitaria acerca de la intervenci\u00f3n (qu\u00e9 ocurrir\u00e1 antes, durante y despu\u00e9s de la misma), las pruebas que se llevar\u00e1n a cabo, circuitos, preparaciones o dietas necesarias previas a la operaci\u00f3n. Por el contrario, en pacientes de urgencias y hospitalizados ser\u00e1n los\u00a0 propios enfermeros los que acudan a la unidad correspondiente para realizar el preoperatorio espec\u00edfico (6,11,12)<\/sup>.<\/p>\n

En ocasiones, vivir con un estoma puede llegar a generar miedo, angustia e inseguridad (9)<\/sup> y es en el \u00e1mbito hospitalario donde la persona toma realmente conciencia de su estado debiendo afrontar su situaci\u00f3n (10,13,14)<\/sup>. Desde esos primeros momentos, el equipo multidisciplinar es el responsable de proporcionar informaci\u00f3n y respuestas, as\u00ed como educar y motivar a los pacientes (10,13)<\/sup>.<\/p>\n

Una vez que el paciente es dado de alta hospitalaria, el estomaterapeuta debe continuar con su seguimiento, donde cualquier alteraci\u00f3n producida por esta nueva situaci\u00f3n (portar un estoma) debe ser evidenciada para poder dispensar unos cuidados flexibles, adaptados y personalizados al paciente dirigidos a prevenir, disminuir o solucionar los problemas que puedan presentar (8,10)<\/sup>, ya que como consecuencia de la propia intervenci\u00f3n quir\u00fargica pueden aparecer complicaciones como el edema, hemorragia, isquemia o necrosis, infecci\u00f3n y evisceraci\u00f3n. Otras aparecen de forma tard\u00eda como es el caso de la estenosis, hernia y prolapso o en la piel, causando dermatitis periestomal, ulceraciones, granuloma y varices paraestomales (12,15)<\/sup>.<\/p>\n

Pero no s\u00f3lo existen complicaciones a nivel f\u00edsico, una de las principales preocupaciones de los pacientes ostomizados son los problemas relacionados con la continencia, la p\u00e9rdida de heces y el control de los gases y los olores. Esta situaci\u00f3n puede generar sentimientos de autorrechazo, verg\u00fcenza, angustia y repugnancia y afectar gravemente en los cuidados del estoma, las actividades de ocio y la vuelta a la vida social y laboral (16)<\/sup>.<\/p>\n

<\/p>\n

Resulta imprescindible el apoyo psicol\u00f3gico durante la adaptaci\u00f3n al nuevo estilo de vida (10,17)<\/sup> y, por ello, la familia y el entorno deben participar en dicho proceso (18)<\/sup>. Quien comparte el d\u00eda a d\u00eda con la persona ostomizada conoce sus miedos y necesidades, siendo un apoyo y motivaci\u00f3n para el desarrollo de habilidades y competencias en el autocuidado y manejo del estoma. La paciencia y comprensi\u00f3n fomenta el bienestar y la salud y la mejor\u00eda de los aspectos emocionales,\u00a0 disminuyendo los factores estresantes y favoreciendo la aceptaci\u00f3n de la nueva imagen corporal (14,19)<\/sup>.<\/p>\n

Para dar respuesta a la atenci\u00f3n que el usuario necesita es importante traspasar el \u00e1mbito biol\u00f3gico para transitar hacia un enfoque biopsicosocial, favoreciendo un abordaje integral y apoyo en la toma de decisiones (18,20)<\/sup>. Est\u00e1 comprobado que la calidad de los cuidados y la \u00f3ptima educaci\u00f3n sanitaria pre y postoperatoria contribuye a reducir la aparici\u00f3n de problemas relacionados con la creaci\u00f3n del estoma a nivel f\u00edsico, psicol\u00f3gico, social y cultural, adem\u00e1s de favorecer un autocuidado efectivo y proporcionar una considerable mejora en la calidad de vida (10,17,21)<\/sup>.<\/p>\n

En base a las necesidades manifestadas por los pacientes ostomizados y las observadas por los profesionales de salud, se crearon asociaciones como la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda Experta en Estomaterapia (S.E.D.E) dedicada a la atenci\u00f3n y cuidado integral de este colectivo (22,23) <\/sup>y otras asociaciones por toda Espa\u00f1a como la Asociaci\u00f3n de Ostomizados de Arag\u00f3n (ADO) creada por los propios pacientes y que ofrece gu\u00edas, consejos y ayuda en esta experiencia como ostomizados (24)<\/sup>.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n

Las ostom\u00edas ocasionan una gran repercusi\u00f3n en pacientes y familiares debido a los inconvenientes f\u00edsicos, sociales, laborales, econ\u00f3micos y los efectos psicol\u00f3gicos que producen. Ello evidencia la necesidad de realizaci\u00f3n de programas de educaci\u00f3n cuyo objetivo sean la prevenci\u00f3n de complicaciones y donde se ofrezca informaci\u00f3n b\u00e1sica sobre autocuidados y aspectos de la vida diaria, garantizando una atenci\u00f3n sanitaria integral y de calidad.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. World Health Organization [Internet]. Nota descriptiva: C\u00e1ncer. [Actualizado Febrero 2017]. Disponible en: http:\/\/www.who.int\/mediacentre\/factsheets\/fs297\/es\/<\/li>\n
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  3. Sociedad Espa\u00f1ola de Oncolog\u00eda M\u00e9dica [Internet]. Las cifras del c\u00e1ncer en Espa\u00f1a 2017. [Actualizado Enero 2017]. Disponible en: http:\/\/www.seom.org\/es\/prensa\/el-cancer-en-espanyacom\/105941-las-cifras-del-cancer-en-espana-2017<\/li>\n
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  23. Estomaterapia.es [Internet] Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda Experta en Estomaterapia. Disponible en: estomaterapia.es<\/li>\n
  24. Ostomizadosaragon.org [Internet]. Asociaci\u00f3n de Ostomizados de Arag\u00f3n. Disponible en: www.ostomizadosaragon.org<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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    Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[684,9133,3660],"class_list":["post-42841","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-educacion-sanitaria","tag-estomaterapia","tag-ostomia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nEl paciente ostomizado. Inquietudes e importancia de la atenci\u00f3n sanitaria integral<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"El paciente ostomizado. 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