{"id":42892,"date":"2017-07-06T20:46:34","date_gmt":"2017-07-06T18:46:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42892"},"modified":"2017-07-06T20:46:34","modified_gmt":"2017-07-06T18:46:34","slug":"celiaquia-prevalencia-patogenia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/celiaquia-prevalencia-patogenia\/","title":{"rendered":"Celiaqu\u00eda, prevalencia y patogenia"},"content":{"rendered":"

Celiaqu\u00eda, prevalencia y patogenia<\/strong><\/h2>\n

Objetivo principal<\/strong>: Informar sobre la enfermedad celiaca, prevalencia y patolog\u00eda de la enfermedad.<\/p>\n

Metodolog\u00eda:<\/strong> Basada en una estrategia de b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica utilizando como herramientas de trabajo la bibliograf\u00eda consultada en bases de datos, p\u00e1ginas web oficiales, libros, doctores especialistas en la materia, etc. pretendiendo dar una visi\u00f3n acerca de la enfermedad cel\u00edaca.<\/p>\n

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–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Laura Pueyo Galindo (Graduada en Enfermer\u00eda Universidad de Zaragoza)<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Jana Plou Gonz\u00e1lez (Graduada en Enfermer\u00eda Universidad de Zaragoza)<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Luc\u00eda Largo Sola (Graduada en Enfermer\u00eda Universidad de Zaragoza)<\/p>\n

RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

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Conclusi\u00f3n principal<\/strong>: La enfermedad cel\u00edaca (EC) es una patolog\u00eda gastrointestinal de origen autoinmune que consiste en una intolerancia permanente al gluten. Es considerada una enfermedad rara, existe un desconocimiento de la verdadera prevalencia de la enfermedad. Varios factores gen\u00e9ticos, ambientales e inmunol\u00f3gicos, determinan el desarrollo de la enfermedad cel\u00edaca en mayor o menor grado de importancia.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>celiaqu\u00eda, gen\u00e9tica celiaca, gluten, trigo, inmunolog\u00eda celiaqu\u00eda.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La enfermedad cel\u00edaca (EC) es una patolog\u00eda gastrointestinal de origen autoinmune que consiste en una intolerancia permanente al gluten. El gluten es un conjunto de prote\u00ednas vegetales de reserva presentes en algunos cereales, entre cuyos componentes se encuentran unas prote\u00ednas t\u00f3xicas llamadas prolaminas que se encuentran en el trigo, la cebada, el centeno y la avena. La ingesta de gluten por el enfermo cel\u00edaco provoca una lesi\u00f3n progresiva de las vellosidades intestinales, cuya consecuencia m\u00e1s importante es la disminuci\u00f3n de la absorci\u00f3n de nutrientes. Esta intolerancia es de car\u00e1cter permanente, se mantiene a lo largo de toda la vida. (1, 2, 3,4)<\/sup><\/p>\n

El t\u00e9rmino cel\u00edaco procede de la palabra griega koiliakos (koelia significa abdomen en griego), que describe un s\u00edntoma caracter\u00edstico de la enfermedad en los ni\u00f1os que tienen una presentaci\u00f3n cl\u00ednica cl\u00e1sica, es decir, la distensi\u00f3n abdominal. Samuel Gee (siglo XIX) describi\u00f3 como la enfermedad, se caracterizaba por la presencia de heces blandas no formadas, voluminosas, p\u00e1lidas, como si estuvieran desprovistas de bilis, espumosas y de un hedor a veces muy llamativo. La determinaci\u00f3n de la causa y la terapia diet\u00e9tica ocurri\u00f3 con los estudios del Dr. W. R Dickes, pediatra holand\u00e9s, que, durante la Segunda Guerra Mundial, retir\u00f3 el pan de la dieta a un grupo de pacientes con la enfermedad y con ello los s\u00edntomas mejoraron. (5, 7, 6, 8)<\/sup><\/p>\n

Actualmente, se sabe que la celiaqu\u00eda es una alteraci\u00f3n frecuente, con s\u00edntomas inespec\u00edficos y con formas cl\u00ednicas con una gran variedad de s\u00edntomas no digestivos, como una anemia sin causa aparente, v\u00f3mitos, estre\u00f1imiento o, talla baja, estancamiento de peso, etc. (9)<\/sup><\/p>\n

El diagn\u00f3stico precoz de la EC y el inicio de la dieta sin gluten mejora la calidad de vida del paciente, se evita el desarrollo futuro de complicaciones y de enfermedades asociadas de naturaleza autoinmune. Varias son las complicaciones a nivel general que se pueden poner de manifiesto en un paciente celiaco: anemia, osteoporosis, enfermedades hep\u00e1ticas y en el caso exclusivo de las mujeres tambi\u00e9n abortos espont\u00e1neos e infertilidad, adem\u00e1s aparece un porcentaje bajo de casos de c\u00e1ncer intestinal. (10)<\/sup><\/p>\n

Ante la sospecha cl\u00ednica de celiaqu\u00eda, lo primero que se realiza es una anal\u00edtica de sangre, para determinar los valores de unos anticuerpos sensibles y espec\u00edficos (antitransglutaminasa tisular). Si los resultados de estas pruebas dan positivo se procede a realizar la biopsia intestinal, hallazgo definido por Paulley en 1954, siendo la \u00fanica que garantiza la existencia de da\u00f1o de la mucosa, (clasificaci\u00f3n de Marsh) caracterizado t\u00edpicamente por una atrofia total o subtotal de las vellosidades intestinales. (11,12,13)<\/sup><\/p>\n

El \u00fanico tratamiento existente consiste en mantener una dieta estricta sin gluten y de por vida. Est\u00e1 demostrado que el consumo continuado de peque\u00f1as cantidades de gluten puede da\u00f1ar severamente las vellosidades intestinales o provocar alteraciones importantes incluso en ausencia de s\u00edntomas. (14)<\/sup><\/p>\n

Varios estudios han sugerido que las transgresiones de la dieta son relativamente frecuentes en los pacientes celiacos, lo que traduce un desconocimiento de la enfermedad y sus consecuencias. (7)<\/sup> Lograr mantener adherencia al tratamiento es esencial pero no f\u00e1cil de lograr. Resulta fundamental mantener seguimiento continuo y multidisciplinario con monitorizaci\u00f3n por especialista, como tambi\u00e9n es deseable educaci\u00f3n continua y pertenecer a asociaciones de pacientes cel\u00edacos que ayuden a los pacientes al entendimiento de su enfermedad. (15)<\/sup><\/p>\n

Enfermer\u00eda juega un papel importante en Atenci\u00f3n Primaria suministrando una correcta educaci\u00f3n sanitaria que incluya: informar al paciente celiaco sobre su enfermedad y las consecuencias derivadas del no seguimiento del tratamiento, motivar para cambiar los h\u00e1bitos alimenticios y ayudar a adquirir conocimientos de una dieta libre de gluten, c\u00f3mo cocinar y c\u00f3mo adquirir los alimentos.<\/p>\n

PREVALENCIA<\/strong><\/p>\n

El desconocimiento de la variedad del cuadro cl\u00ednico y el hecho de ser considerada una enfermedad rara, son algunos de los principales obst\u00e1culos para su diagn\u00f3stico; todo ello redunda en un desconocimiento de la verdadera prevalencia de la enfermedad, la cual parece estar increment\u00e1ndose sobre todo en edades no tan tempranas, como era com\u00fan hasta hace unos a\u00f1os.(16)<\/sup> Existe una importante variaci\u00f3n geogr\u00e1fica en cuanto a la prevalencia de la celiaqu\u00eda que oscila entre 1:300 en el oeste de Irlanda y 1:3000 en el resto de Europa.(17,18)<\/sup> En EE.UU., donde se pensaba que la frecuencia de la enfermedad cel\u00edaca era de uno por 5.000, recientemente se ha comprobado una prevalencia en ni\u00f1os y adolescentes, con s\u00edntomas intestinales o que pertenecen a grupos de riesgo, entre 1 por 57 y 1 por 33 casos.(19) <\/sup>En nuestro pa\u00eds se desconoce la prevalencia por los motivos que expusimos al inicio, y por no contar a\u00fan con m\u00e9todos de cribaje serol\u00f3gico que facilitar\u00edan la detecci\u00f3n de presuntos cel\u00edacos.<\/p>\n

La enfermedad cel\u00edaca puede presentarse a cualquier edad. En los adultos, el pico de incidencia m\u00e1xima se encuentra alrededor de los 40 a\u00f1os, y se detectan cada vez m\u00e1s casos en poblaci\u00f3n mayor de 65 a\u00f1os. Las mujeres resultan m\u00e1s afectadas que los varones (2:1). Aunque tradicionalmente la enfermedad cel\u00edaca se ha relacionado con la ni\u00f1ez, su presentaci\u00f3n actual en esta edad se est\u00e1 haciendo cada vez menos com\u00fan. Los factores responsables de estos cambios pueden ser la prolongaci\u00f3n del tiempo de lactancia materna y la exclusi\u00f3n del gluten de la dieta hasta despu\u00e9s de los 6 meses de edad. (20)<\/sup><\/p>\n

PATOGENIA<\/strong><\/p>\n

En la patogenia de enfermedad cel\u00edaca participan varios factores gen\u00e9ticos, ambientales e inmunol\u00f3gicos, los que hasta ahora no han sido completamente caracterizados.<\/p>\n

Factores gen\u00e9ticos<\/u><\/p>\n

La enfermedad cel\u00edaca presenta un importante componente gen\u00e9tico, reflejado en varios casos por familia y concordancia entre gemelos homocigotos de alrededor de 70% a 75%17. Esta enfermedad se hereda de manera polig\u00e9nica con participaci\u00f3n de genes HLA y no HLA. Los genes HLA contribuyen mayoritariamente representando, al menos, la mitad de la predisposici\u00f3n gen\u00e9tica.<\/p>\n

Los genes HLA, DQ-2 (presente en 80%-95% de los pacientes) y DQ-8 son necesarios para el desarrollo de esta enfermedad. La ausencia de genes DQ-2 o DQ-8 predice negativamente el desarrollo de enfermedad cel\u00edaca, lo cual es de utilidad para descartar su diagn\u00f3stico. Sin embargo, muchos pacientes que portan estos alelos no desarrollan enfermedad cel\u00edaca, por lo que su presencia es necesaria pero no suficiente para el desarrollo de la enfermedad. Por otra parte, individuos que son homocigotos para estos genes HLA presentan, al menos, 5 veces mayor riesgo de desarrollar la enfermedad, que los heterocigotos. (21) <\/sup>Genes no HLA participan en la susceptibilidad a la enfermedad, pero su influencia no est\u00e1 aclarada.<\/p>\n

La enfermedad cel\u00edaca se asocia a diferentes patolog\u00edas de origen autoinmune, como la diabetes mellitus tipo 1 y la dermatitis herpetiforme entre otras, lo cual puede atribuirse a la existencia com\u00fan de genes predisponentes.<\/p>\n

Factores ambientales<\/u><\/p>\n

El gluten, presente en el trigo, es utilizado como gen\u00e9rico para referirse a las prote\u00ednas desencadenantes de la enfermedad. Sin embargo, otras prote\u00ednas, como las horde\u00ednas y las secalinas presentes en la cebada y el centeno, respectivamente, tambi\u00e9n son ricas en glutamina y prolina, lo cual determina una dif\u00edcil digesti\u00f3n en el tracto digestivo superior, debido a la ausencia de enzimas con actividad prolil-endopeptidasa. La digesti\u00f3n incompleta de estas prote\u00ednas, conduce a la acumulaci\u00f3n de p\u00e9ptidos grandes, de hasta 50 amino\u00e1cidos, en el intestino delgado. (22)<\/sup><\/p>\n

La lactancia prolongada y la introducci\u00f3n tard\u00eda del gluten durante los primeros a\u00f1os de vida, se asocia a una menor prevalencia de enfermedad cel\u00edaca, lo cual podr\u00eda deberse a un comienzo m\u00e1s tard\u00edo de la enfermedad. (23)<\/sup><\/p>\n

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Factores inmunol\u00f3gicos<\/u><\/p>\n

Inmunolog\u00eda del intestino. La mucosa intestinal, cuenta con un complejo sistema inmune, alteraciones en la respuesta inmune innata y adquirida celular estar\u00edan involucradas en la patogenia de la enfermedad cel\u00edaca. (24)<\/sup><\/p>\n

Inmunidad innata. La respuesta inmune inflamatoria a la \u00e1-gliadina induce la expresi\u00f3n de citoquinas proinflamatorias, tales como la IL-1, el TNF-\u00e1 y la IL-8, principalmente en las etapas tempranas de la enfermedad cel\u00edaca. (25)<\/sup><\/p>\n

Los linfocitos intraepiteliales (LIEs) se localizan entre los enterocitos y se encuentran en contacto con el lumen intestinal y la l\u00e1mina propia. Los LIEs son las primeras c\u00e9lulas inmunocompetentes en detectar ant\u00edgenos de la v\u00eda oral, y presumiblemente discernir entre ant\u00edgenos inocuos de pat\u00f3genos. Las subpoblaciones de LIEs en pacientes cel\u00edacos se alteran, observ\u00e1ndose un aumento de la subpoblaci\u00f3n TcR-\u00e1\u00df \/CD8+\/CD4-, la cual disminuye al comenzar la dieta sin gluten. Por otra parte, la subpoblaci\u00f3n de TcR-\u03b3 \u03b4 CD8+\/CD4-aumenta tanto en pacientes en dieta como en no tratados, postul\u00e1ndose que estos linfocitos tendr\u00edan un importante papel en la patogenia de la enfermedad cel\u00edaca. (26)<\/sup><\/p>\n

Como parte de la subpoblaci\u00f3n TcR-\u00e1\u00df \/ CD8+\/CD4- aumentada en enfermedad cel\u00edaca, existe un subgrupo que expresa receptores de NK (NKG2D, NKp44 y NKp46) que median la destrucci\u00f3n de enterocitos en la enfermedad cel\u00edaca activa. Estos reconocen se\u00f1ales de estr\u00e9s, lo que explicar\u00eda la participaci\u00f3n de algunos LIEs en la destrucci\u00f3n epitelial, estos LIEs ser\u00edan los efectores de la respuesta inmune innata. (27)<\/sup><\/p>\n

Inmunidad adaptativa. La respuesta inmune adaptativa est\u00e1 comandada por los LT CD4+, presentes en la l\u00e1mina propia, que reconocen la \u00e1-gliadina presentada por c\u00e9lulas dendr\u00edticas (CDs) en contexto de heterod\u00edmeros HLA DQ-2 o DQ-8, los que se encargan de producir el da\u00f1o de la mucosa. Los subtipos de HLA DQ-2 o DQ-8, se expresan pobremente en mucosa normal. (28)<\/sup><\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La enfermedad cel\u00edaca (EC) es una patolog\u00eda gastrointestinal de origen autoinmune que consiste en una intolerancia permanente al gluten. Existe un desconocimiento de la verdadera prevalencia de la enfermedad, la cual parece estar increment\u00e1ndose sobre todo en edades no tan tempranas.<\/p>\n

La cascada inflamatoria promueve la liberaci\u00f3n de metaloproteinasas y otros mediadores de da\u00f1o tisular, induciendo hiperplasia de las criptas y da\u00f1o de las vellosidades intestinales. Queda claro que varios factores gen\u00e9ticos, ambientales e inmunol\u00f3gicos, determinan el desarrollo de la enfermedad cel\u00edaca en mayor o menor grado de importancia. Dentro de este \u00faltimo mecanismo, desequilibrios tanto en la inmunidad adquirida como la innata juegan un importante rol. Es por ello la relevancia de investigaciones futuras que permitan determinar cu\u00e1les de estos factores inmunol\u00f3gicos son susceptibles de ser intervenidos en la b\u00fasqueda de nuevas estrategias terap\u00e9uticas para los pacientes con enfermedad cel\u00edaca.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. JM, Gonzalez, E, Garc\u00eda, JL, Fern\u00e1ndez, L, Gago, J,Benito. T\u00e9cnicas anal\u00edticas para la detecci\u00f3n de gluten en alimentos. Informe de vigilancia tecnol\u00f3gica. \u2018Vt\u2019 CEIM 2007;(9):8-47<\/li>\n
  2. AI, Polanco, KC, Ribes. Enfermedad celiaca. Protocolos diagn\u00f3stico terap\u00e9uticos de Gastroenterolog\u00eda, Hepatolog\u00eda y Nutrici\u00f3n Pedi\u00e1trica SEGHNP-AEP. 2008(5):37-46<\/li>\n
  3. PHR, Green, C, Cellier. Celiac disease. N Eng J Med 2007; 357: 1731-43.<\/li>\n
  4. I, Polanco, B, Rold\u00e1n, M, Arranz. Protocolo de prevenci\u00f3n secundaria de la enfermedad cel\u00edaca. Madrid, Servicio de Prevenci\u00f3n de la Enfermedad. Instituto de Salud P\u00fablica. Direcci\u00f3n General de Salud P\u00fablica y Alimentaci\u00f3n; 2006.<\/li>\n
  5. NVM, Garc\u00eda, Historia de la enfermedad cel\u00edaca en Espa\u00f1a. La Medicina de los Ni\u00f1os Recalde Cuestas JC. 1935;(36):326-341<\/li>\n
  6. Dra. H.Gonz\u00e1lez y X.Herrera. Manejo nutricional de la enfermedad cel\u00edaca. Revista Cubana de Pediatr\u00eda. 2006,78(2):1561-3119<\/li>\n
  7. N, Panillo. Etiquetado sin gluten. Gu\u00eda pr\u00e1ctica. Asociaci\u00f3n Cel\u00edaca Aragonesa. 2013:6-43<\/li>\n
  8. D, Schuppan, MD, Dennis, CP, Kelly. Celiac disease: epidemiology, pathogenesis, diagnosis, and nutritional management. Nutr Clin Care. 2005 AprJun; 8(2):54-69.<\/li>\n
  9. F, Carme. Entrevista realizada en Nov del 2011 en Oviedo (Espa\u00f1a). Entrevistador: B. V\u00edas C. Proyecto Iberoamericano de Divulgaci\u00f3n Cient\u00edfica. Comunidad de Educadores Iberoamericanos para la Cultura Cient\u00edfica.<\/li>\n<\/ol>\n

    10.D, Bustamante, N, Moyano. Nivel de conocimiento de la comunidad sobre celiaqu\u00eda y su influencia en el diagn\u00f3stico.2009:47<\/p>\n

      \n
    1. Dr. R, Vald\u00e9s y Dr FP, S\u00e1nchez. Celiaqu\u00eda: nuevos rostros de una antigua enfermedad. Medicentro 2002;6(2)<\/li>\n
    2. I,Comino, A, Real, ML, Moreno, A, Cebolla, C, Sousa. Detecci\u00f3n de la fracci\u00f3n inmunot\u00f3xica del gluten: Aplicaciones en seguridad alimentaria. Facultad de Farmacia, Universidad de Sevilla, Espa\u00f1a. Biomeda S.L. Omnia.Science. 2013; 21: 433-445<\/li>\n
    3. JC Ramos, J, Armas, L, Ortegosa, A, Zurita. Anticuerpos antitransglutaminasa: nuevo test diagn\u00f3stico de la enfermedad celiaca. Bolc Soc Canaria Pediatr\u00eda 1999; 22(2): 17-20<\/li>\n
    4. S.S, Frey, Un ni\u00f1o celiaco en clase. Innovaci\u00f3n y experiencias educativas. 2008; 11: 1988-6047<\/li>\n
    5. F Lamas, Enfermedad cel\u00edaca en pediatr\u00eda. Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica. 2010; 49:1-17 22. Guideline for the Diagnosis and Treatment of Celiac Disease in Children: Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatolog y and Nutrition. J. Pediatr Gastroenterol Nutr.2005; 40:1-19<\/li>\n
    6. J, Murray. The widening of celiac disease. Am J Clin Nutr 1999;69:354-5.<\/li>\n
    7. U, Volta, S, Bellentani, FB, Bianchi, G, Brandi, L, Franceschi, L, Miglioli, et al. High prevalence of celiac disease in Italian general population. Dig Dis Sci 2001;46(7):1500-5.<\/li>\n
    8. A, Ivarsson, LA, Persson, L, Nystrom. Epidemic celiac disease in Swedish children. Acta Pediatr 2000;89:165-71.<\/li>\n
    9. JC, G\u00f3mez, GS, Selvaggio, M, Viola, B, Pizarro, G, Motta, S, Barrio, et al. Prevalence of celiac disease in Argentina: screening of an adult population in the La Plata area. Am J Gastroenterol 2001;96(9):2700-4.<\/li>\n
    10. Celiaqu\u00eda y atenci\u00f3n primaria J, Vergara Hern\u00e1ndeza y R, D\u00edaz Peralba M\u00e9dico de Familia, Equipo B\u00e1sico de Atenci\u00f3n Primaria Pol\u00edgono Norte. M\u00e9dico Inspector. UVMI. Sevilla.<\/li>\n
    11. Ml, Mearin, I, Biemond, As, Pena, I, Polanco, C, V\u00e1zquez, Gt, Schreuder et al. hla-dr phenotypes in Spanish coeliac children: their contribution to the understanding of the genetics of the disease. Gut 1983; 24:532-7.<\/li>\n
    12. Ph, Green, C, Cellier. Celiac disease. N Engl J Med 2007; 357: 1731-43.<\/li>\n
    13. Jm, Norris, K, Barriga, Ej, Hoffenberg, I, Taki, D, Miao, Je, Haas et al. Risk of celiac disease autoimmunity and timing of gluten introduction in the diet infants at increased risk of disease. JAMA 2005; 293: 2343-51.7<\/li>\n
    14. Mf, Magnoff. Celiac disease: pathogenesis of a model immunogenetic disease. J Clin Invest 2007; 117: 41-9.<\/li>\n
    15. Ac, Chernavsky, Mc P\u00e1ez, N, Periolo, P, Correa, I, Guillen, Si, Niveloni et al. The simultaneous presence of IL-1B and TNFA two-positions risk haplotypes enhances the susceptibility for celiac disease. Cytokine 2008; 42: 48-54.<\/li>\n
    16. T, Kutlu, N, Brousse, C, Rambaud, F, Le deist, J, Schmitz, N, Cerf-bensussan. Numbers of T cell receptor (TCR) alpha beta+ but not of TcR gamma delta+ intraepithelial lymphocytes correlate with the grade of villous atrophy in coeliac patients on a long term normal diet. Gut 1993; 34: 208-14.<\/li>\n
    17. I, Maiuri, C, Ciacci, I, Ricciardelli, I, Vacca, V, Raia, S, Auricchio et al. Association between innate response to gliadin and activation of pathogenic T cells in coeliac disease. Lancet 2003; 362: 30-7.<\/li>\n
    18. Mf, Kagnoff. Celiac disease: pathogenesis of a model immunogenetic disease. J Clin Invest 2007; 117: 41-9.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Celiaqu\u00eda, prevalencia y patogenia Objetivo principal: Informar sobre la enfermedad celiaca, prevalencia y patolog\u00eda de la enfermedad. Metodolog\u00eda: Basada en una estrategia de b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica utilizando como herramientas de trabajo la bibliograf\u00eda consultada en bases de datos, p\u00e1ginas web oficiales, libros, doctores especialistas en la materia, etc. pretendiendo dar una visi\u00f3n acerca de la enfermedad … <\/p>\n

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