{"id":43001,"date":"2017-07-09T12:59:25","date_gmt":"2017-07-09T10:59:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43001"},"modified":"2017-07-09T12:59:25","modified_gmt":"2017-07-09T10:59:25","slug":"conocimientos-sobre-bioetica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conocimientos-sobre-bioetica\/","title":{"rendered":"Medici\u00f3n del conocimiento sobre bio\u00e9tica en servidores de salud de segundo nivel de atenci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Medici\u00f3n del conocimiento sobre bio\u00e9tica en servidores de salud de segundo nivel de atenci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n

Resumen<\/strong><\/h4>\n

En el presente estudio, se describe el conocimiento sobre bio\u00e9tica en servidores de salud de segundo nivel de atenci\u00f3n. De manera general, existe un grado insatisfactorio del conocimiento sobre el concepto de bio\u00e9tica, aun cuando lo relacionan estrechamente con valores morales. Tambi\u00e9n es evidente el desconocimiento sobre la existencia y funciones del comit\u00e9 de bio\u00e9tica en su centro de trabajo. Y aun cuando son reconocidos los principios de autonom\u00eda, justicia, beneficencia y no maleficencia, no lo son por el personal en su totalidad, sino solo por un porcentaje de ellos.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/h4>\n

Jes\u00fas Miguel Leyva Cervantes 1<\/sup><\/p>\n

Ivett Reyes Guill\u00e9n 2<\/sup><\/p>\n

Leticia del Carmen Flores Alfaro 3<\/sup><\/p>\n

Luis Enrique N\u00e1jera Ort\u00edz 4<\/sup><\/p>\n

    \n
  1. Doctor en Administraci\u00f3n de los Servicios de Salud, Maestro en Administraci\u00f3n de Sistemas de Salud M\u00e9dico Anestesi\u00f3logo, M\u00e9dico Cirujano y Partero. Miembro de la REINVESAD, red de investigaci\u00f3n en salud p\u00fablica y atenci\u00f3n a problemas del desarrollo. Adscrito al Hospital de las Culturas, Instituto de Salud del Estado de Chiapas. Boulevard L\u00f3pez Moreno y Calle Grijalva, Barrio de F\u00e1tima. San Crist\u00f3bal de las Casas, Chiapas, M\u00e9xico.<\/li>\n
  2. Doctora en Ciencias, Recursos Naturales y Desarrollo Rural por El Colegio de la Frontera Sur. Docente-Investigador de la facultad de Ciencias Sociales UNACH, L\u00edder del Grupo Colegiado \u201cHistoria, Ciencia y Desarrollo\u201d. Perfil PRODEP 2014-2017. Miembro del Sistema Estatal de Investigadores, COCyTECH. LGAC. An\u00e1lisis cognitivo para la interpretaci\u00f3n de procesos sociales y desarrollo\/\/ Procesos organizacionales. Presidente de la REINVESAD, red de investigaci\u00f3n en salud p\u00fablica y atenci\u00f3n a problemas del desarrollo.<\/li>\n
  3. Doctora en Ciencias de la Salud P\u00fablica por el Instituto de Ciencias y Artes de Chiapas. Docente-Investigador de la Facultad de Medicina de la UNACH. Coordinadora General de Universidad Virtual, UNACH. Miembro de de la REINVESAD, red de investigaci\u00f3n en salud p\u00fablica y atenci\u00f3n a problemas del desarrollo. Colina Universitaria UNACH, Boulevard Belisario Dom\u00ednguez sin n\u00famero. T\u00faxtla Guti\u00e9rrez, Chiapas, M\u00e9xico.<\/li>\n
  4. Doctor en Ciencias Sociales y Human\u00edsticas por el Centro de Estudios Superiores de M\u00e9xico y Centro Am\u00e9rica. Docente de la Facultad de Ciencias Sociales UNACH y Psicopedagogo del Colegio de Bachilleres de Chiapas. Especialista en pol\u00edticas p\u00fablicas para poblaci\u00f3n adolescente. Miembro de la REINVESAD, red de investigaci\u00f3n en salud p\u00fablica y atenci\u00f3n a problemas del desarrollo.<\/li>\n<\/ol>\n

    AUTOR CORRESPONSAL: Dra. Ivett Reyes Guill\u00e9n<\/p>\n

     <\/p>\n

    Este tipo de estudios cobra relevancia al proporcionar elementos que permitan vislumbrar las v\u00edas para el mejoramiento de las relaciones humanas que redunden en el mejoramiento de los procesos sociales, m\u00e1s a\u00fan en el \u00e1mbito de la salud, donde est\u00e1 en riesgo la calidad de vida y la vida misma.<\/p>\n

    Palabras Clave:<\/strong> Bio\u00e9tica, Servidores de Salud, Chiapas<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    La pr\u00e1ctica de la medicina, por las actividades que se desarrollan en ella, requiere de preceptos morales, es decir debe contar con lineamientos que normen la moralidad de sus acciones. Es as\u00ed que en la medicina griega del siglo V a.C., el juramento hipocr\u00e1tico establec\u00eda una serie de preceptos morales que el m\u00e9dico deb\u00eda considerar respecto a la salud y la vida de los enfermos (Shol y Bassford, 1986; Frese, 1987).<\/p>\n

    Pero la medicina a lo largo del tiempo ha establecido distintos c\u00f3digos morales; por ejemplo, el c\u00f3digo m\u00e9dico de 1847 redactado por la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Americana, a\u00fan existente (Baker, 1999), integrando a estos c\u00f3digos elementos de la moral judeo-cristiana y reglas de etiqueta social (Harris, 2001). Es hasta 1948 cuando surge el juramento hipocr\u00e1tico moderno conocido como Declaraci\u00f3n de Ginebra (Gillon, 1981).<\/p>\n

    En las \u00faltimas tres d\u00e9cadas, la moral tradicional ha sido objeto de atenci\u00f3n dentro y fuera de los espacios y servicios de salud (Pellegrino, 1993) debido principalmente a la toma de conciencia social sobre la vida y la salud, lo mismo que por el avance de la medicina, tecnolog\u00eda, farmac\u00e9utica y derechos humanos. As\u00ed tambi\u00e9n, por la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente, que, desde el siglo pasado, ha mostrado deshumanizaci\u00f3n y comercializaci\u00f3n de estas pr\u00e1cticas (Ocampo, 2007).<\/p>\n

    Contrario a lo anterior, se encuentra la alternativa de humanizaci\u00f3n que ha sido debatida por diversos profesionales de la salud f\u00edsica y psicol\u00f3gica principalmente, misma que no puede quedar como valor moral aislado. Actualmente existen diversas barreras que dificultan esta aproximaci\u00f3n humanista en la pr\u00e1ctica de la medicina, en algunos de los casos, se considera que dedicar tiempo al paciente para escucharlo es irrelevante para la efectividad de la intervenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n

    Es claro que los avances de la ciencia y la tecnolog\u00eda han sustituido la importancia del contacto personal entre el profesional de la salud y el paciente, esta relaci\u00f3n ha estado sujeta principalmente a procedimientos, aparatos y medicinas tangibles para la \u201cb\u00fasqueda de mejoras\u201d en la condici\u00f3n del paciente; no obstante, la institucionalizaci\u00f3n de los procesos dejan de lado la humanizaci\u00f3n de los mismos.<\/p>\n

    Lo anterior a pesar de que han pasado varias d\u00e9cadas que esta condici\u00f3n ha tomado inter\u00e9s crucial. El pensamiento bio\u00e9tico y el concepto bio\u00e9tica, surgen en 1971, con la intensi\u00f3n de reflexionar sobre el impacto ambiental en la salud de las poblaciones, dilemas de la pr\u00e1ctica m\u00e9dica, uso de nuevas terap\u00e9uticas, la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente, justicia, equidad, racionalidad (Jonsen, 1993; Churchill, 1997).<\/p>\n

    En 1978, se redact\u00f3 el Informe Belmont, uno de los primeros documentos escritos sobre bio\u00e9tica, en el que se reconoc\u00eda la necesidad del respeto a la opini\u00f3n de las personas enfermas (autonom\u00eda), de la pr\u00e1ctica profesional y de la justicia. Es en 1979, cuando Beauchamp y Childress introduc\u00edan en la reflexi\u00f3n bio\u00e9tica el concepto de no maleficencia, que es aceptado universalmente como cuarto principio (Velasco, 2000).<\/p>\n

    La bio\u00e9tica extrae mucho de las \u00e9ticas te\u00f3ricas y pr\u00e1cticas de la historia de la filosof\u00eda; pero tambi\u00e9n, se ha esforzado en construir su propia teor\u00eda. No obstante, es necesario reconocer los escenarios donde el conocimiento de la bio\u00e9tica, de los protocolos de atenci\u00f3n m\u00e9dica y de la presencia de comit\u00e9s conferidos para intervenir en la toma de decisiones de casos complejos, se hace necesario para el aseguramiento de los derechos y la calidad de atenci\u00f3n del paciente, como del cuidado de los derechos del m\u00e9dico (Guariglia, 1996).<\/p>\n

    Si bien es cierto que, la \u00e9tica corresponde a prop\u00f3sitos morales, tambi\u00e9n es cierto que la \u00e9tica regula la conducta adecuada para la vida y calidad de vida humana, as\u00ed como vida y calidad de vida del entorno o medio ambiente en el cual el humano est\u00e1 inserto y hace uso de \u00e9l para su supervivencia. Por lo tanto, el papel de la \u00e9tica distingue entre lo que \u201cdebe o no ser\u201d o \u201cdebe o no hacerse\u201d en los actos que puede afectar la vida humana y no humana y es justamente que desde su creaci\u00f3n de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) la \u00e9tica ha ocupado un lugar especial con el objetivo de promover y proteger la salud mundial.<\/p>\n

    Por lo anterior, en el \u00e1rea de la medicina, la \u00e9tica o adecuando el t\u00e9rmino \u201cla bio\u00e9tica\u201d, tiene prop\u00f3sitos morales relacionados con el cuidado del crecimiento humano, la disminuci\u00f3n del sufrimiento, el mantener a la sociedad como un conjunto, la soluci\u00f3n justa y ordenada de conflictos. Desde sus or\u00edgenes filos\u00f3ficos, la \u00e9tica eval\u00faa los valores morales de la cultura, tratando de normar conductas virtuosas para las comunidades humanas e individuos. No obstante, en pleno siglo XXI, parece haber olvidado la base te\u00f3rica, moral y metodol\u00f3gica sobre la que se asienta la \u00e9tica, sea \u00e9ste dentro del orden de lo biol\u00f3gico o lo social (Josen, 1993).<\/p>\n

    En el presente documento, se expone los resultados de una investigaci\u00f3n que describe los conocimientos que servidores de salud, de segundo nivel de atenci\u00f3n, tienen sobre bio\u00e9tica. El estudio se realiz\u00f3 en el Hospital de las Culturas de San Crist\u00f3bal de las Casas, Chiapas, M\u00e9xico y cabe se\u00f1alar que se explor\u00f3, desde el conocimiento mismo del concepto bio\u00e9tica, hasta el reconocimiento de la existencia y funciones del comit\u00e9 de bio\u00e9tica del Hospital donde laboran.<\/p>\n

    Objetivo General<\/strong><\/p>\n

    Medir los conocimientos sobre bio\u00e9tica en servidores de salud de segundo nivel de atenci\u00f3n en zona de bajo \u00edndice de desarrollo humano y alta diversidad \u00e9tnica como lo es San Crist\u00f3bal de las Casas, Chiapas, M\u00e9xico.<\/p>\n

    M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

    El presente estudio es exploratorio y descriptivo de corte transversal que midi\u00f3 los conocimientos sobre bio\u00e9tica en servidores de salud de segundo nivel de atenci\u00f3n, el caso del Hospital de las Culturas en San Crist\u00f3bal de las Casas, Chiapas, M\u00e9xico.<\/p>\n

    Fase I. Medici\u00f3n de los conocimientos de bio\u00e9tica y los protocolos de acci\u00f3n relativos a la toma de decisiones para la atenci\u00f3n m\u00e9dica. <\/strong>Se desarroll\u00f3 mediante la aplicaci\u00f3n de una encuesta dirigida a una muestra aleatoria del personal m\u00e9dico y param\u00e9dico que labora en el Hospital de las Culturas de San Crist\u00f3bal de las Casas, Chiapas, M\u00e9xico.<\/p>\n

    Para ello, se dise\u00f1\u00f3 y pilote\u00f3 un instrumento de encuesta, mediante la cual se midieron variables tales como, concepto de bio\u00e9tica, consentimiento informado, existencia del comit\u00e9 de bio\u00e9tica, consultor\u00eda, autonom\u00eda, justicia, beneficencia y no maleficencia.<\/p>\n

    Fase II. De an\u00e1lisis estad\u00edstico de resultados. <\/strong>Utilizando la paqueter\u00eda SPSS v18, se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis descriptivo de las variables establecidas en la encuesta.<\/p>\n

    <\/p>\n

    Fase III. An\u00e1lisis. <\/strong>De la informaci\u00f3n y desarrollo del diagn\u00f3stico de las necesidades del personal m\u00e9dico respecto al conocimiento en bio\u00e9tica, as\u00ed como al reconocimiento de la existencia y funciones del comit\u00e9 de bio\u00e9tica del Hospital donde laboran.<\/p>\n

    Resultados<\/strong><\/h4>\n

    Dentro de las variables evaluadas, se muestran los resultados tanto de personal m\u00e9dico como de Enfermer\u00eda respecto al conocimiento sobre bio\u00e9tica y la existencia de un comit\u00e9 de bio\u00e9tica en el hospital donde la laboran y se desenvuelven profesionalmente d\u00eda con d\u00eda.<\/p>\n

    El t\u00e9rmino bio\u00e9tica<\/strong> es conocido por un 85.03 % del personal entrevistado, no obstante, el 14. 97% desconoce el concepto. Describen al concepto como a) el estudio de la conducta humana en las ciencias de la vida y atenci\u00f3n de la salud sobre la base de valores morales (44.85%); b) estudio de los principios \u00e9ticos y morales aplicados a la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente (40.18%). El total de entrevistados si asocia al concepto con valores morales, aun cuando no puedan definirlo.<\/p>\n

    De la existencia del comit\u00e9 de bio\u00e9tica<\/strong> en su centro de trabajo<\/strong>: el 44% si saben que existe este comit\u00e9, contrario al 56% que menciona no saber de la existencia del comit\u00e9 su centro laboral. Del porcentaje que sabe de la existencia, solo el 41% conoce sus funciones.<\/p>\n

    De quienes s\u00ed conocen la existencia del comit\u00e9 de bio\u00e9tica:<\/strong> El 51% si ha consultado o consultar\u00eda al comit\u00e9 en caso necesario, el 48% no lo har\u00eda argumentando que no conocen el mecanismo para consultarlo. El porcentaje restante corresponde a aseveraciones como que \u201cel m\u00e9dico es capaz de resolver estos dilemas solo\u201d.<\/p>\n

    El personal que, si ha consultado al comit\u00e9 considera que quien sea que tenga un problema bio\u00e9tico debe consultar al comit\u00e9 (85%) y el tipo de consulta que debe hacerse es el relativo a pacientes terminales o cr\u00f3nicos, dilemas con tratamiento, y proyectos de investigaci\u00f3n (60.74%).<\/p>\n

    Respecto al consentimiento informado:<\/strong> Para el 68.22% de los entrevistados, es el acto de aceptar o rehusar la acci\u00f3n m\u00e9dica luego de entender una informaci\u00f3n adecuada, considerar alternativas y comunicar la decisi\u00f3n. Este porcentaje es seguido de un 23.36% que consideran que es algo escrito que debe firmar el paciente una vez que el m\u00e9dico le da informaci\u00f3n sobre su situaci\u00f3n.<\/p>\n

    De los principios de autonom\u00eda, justicia, beneficencia y no maleficencia: <\/strong><\/h3>\n

    Autonom\u00eda: Capacidad de decidir acerca de aceptar o no las intervenciones m\u00e9dicas y mayor\u00eda de edad (81.30%)<\/p>\n

    Justicia: Todos los seres humanos tienen los mismos derechos para alcanzar lo necesario para su pleno desarrollo independientemente de la integridad f\u00edsica o ps\u00edquica, de la raza, de la condici\u00f3n social, pol\u00edtica, econ\u00f3mica o religiosa (84.11%).<\/p>\n

    Beneficencia: Obligaci\u00f3n moral de hacer bien a los otros (56.06%).<\/p>\n

    No maleficencia: El principio de no causar da\u00f1o al paciente (87.85%).<\/p>\n

    An\u00e1lisis<\/strong><\/h4>\n

    En el escenario de los servicios de salud y para lograr pr\u00e1cticas cuidadosas, morales y de respeto a la vida humana, es necesario contar con el conocimiento sobre bio\u00e9tica, los protocolos de atenci\u00f3n m\u00e9dica y sobre la presencia de comit\u00e9s para la intervenci\u00f3n en la toma de decisiones de casos complejos. Esto se hace necesario para el aseguramiento de los derechos y la calidad de atenci\u00f3n del paciente, como del cuidado de los derechos del m\u00e9dico (Guariglia, 1996).<\/p>\n

    En este acercamiento de medici\u00f3n de conocimientos sobre bio\u00e9tica de la pr\u00e1ctica m\u00e9dica diaria del personal que labora en un Hospital de Segundo Nivel, como es el caso, de modo general existe un grado insatisfactorio del conocimiento sobre el concepto de bio\u00e9tica, aun cuando lo relacionan estrechamente con valores morales. Tambi\u00e9n, es evidente el desconocimiento sobre la existencia y funciones del Comit\u00e9 de Bio\u00e9tica en su centro de trabajo. Y aun cuando son reconocidos los principios de autonom\u00eda, justicia, beneficencia y no maleficencia, no lo son por el personal en su totalidad, sino solo por un porcentaje de ellos.<\/p>\n

    El consentimiento informado consiste en el respeto a la autonom\u00eda del paciente, un di\u00e1logo con el objetivo de que el paciente decida por s\u00ed mismo sobre alg\u00fan procedimiento relacionado con su salud. Es el servidor de salud quien debe informar y respetar la decisi\u00f3n del paciente, como una expresi\u00f3n clara de la autonom\u00eda moral (Vargas, 2010). Este consentimiento se ha formalizado en su forma escrita, con objetivos de protecci\u00f3n legal para el prestador del servicio de salud.<\/p>\n

    Como parte de los resultados de este estudio, un importante porcentaje se limita a considerar que el consentimiento informado es el documento escrito que firma el paciente al ser informado. No obstante, tambi\u00e9n se reconoce de modo amplio a este concepto como el acto de aceptar o rehusar la acci\u00f3n m\u00e9dica luego de contar con una informaci\u00f3n adecuada, considerar alternativas y comunicar la decisi\u00f3n. Es preciso considerar la necesidad de rescatar la esencia de este proceso para el respeto a la autonom\u00eda del paciente sobre su salud.<\/p>\n

    Dentro de los grandes retos para la medicina y para la atenci\u00f3n a la salud, est\u00e1 el logro de la calidad en los servicios. Y hablar de calidad en la atenci\u00f3n, implica garantizar los tratamientos adecuados, tiempos adecuados, minimizar las posibilidades de error, ambiente de respeto y dignidad, derechos humanos, justicia y equidad.<\/p>\n

    A pesar de posturas diversas, puede verse como necesidades de atenci\u00f3n \u00e9tica en los servicios de salud, tanto p\u00fablicos como privados. Esto puede lograrse si y solo s\u00ed se promueve la educaci\u00f3n en valores, principios, solidaridad y responsabilidad profesional.<\/p>\n

    La responsabilidad moral se incrementa de acuerdo a los conocimientos; por lo tanto, un programa de promoci\u00f3n y difusi\u00f3n de la \u00e9tica, bio\u00e9tica y procedimientos se torna crucial para el mejoramiento en la calidad del servicio del Hospital de las Culturas de SCLC. Lo anterior, bajo la consideraci\u00f3n que el profesional de salud asumir\u00e1 en su praxis los principios de dignidad, autonom\u00eda, vulnerabilidad e integridad, sin que pierda de vista al paciente quien puede tener una opini\u00f3n limitada sobre los actos del profesionista, pero que sin duda de acuerdo al trato ser\u00e1 la confianza que \u00e9l desarrolle ante los procesos m\u00e9dicos que tenga que llevar para la atenci\u00f3n a su salud.<\/p>\n

    Conclusiones<\/strong><\/h4>\n

    Cuando analizamos los procesos a trav\u00e9s de principios y valores, estamos inmersos en aspectos subjetivos de la realidad social, dif\u00edciles de comprender y m\u00e1s a\u00fan de cuantificar. No obstante, se convierten en elementos necesarios para lograr procesos de convivencia que favorezcan a la vida humana, que no la entorpezcan o pongan en riesgo. Es por ello que en la actualidad se ha puesto constantemente sobre la mesa de diversas disciplinas la necesidad de evaluar estos procesos, procurando por el respeto sin distinci\u00f3n de etnias, g\u00e9nero, ideolog\u00eda, profesi\u00f3n o cualquier otra variable.<\/p>\n

    El presente estudio, es una descripci\u00f3n y an\u00e1lisis de lo que sucede alrededor de la \u00e9tica en el \u00e1mbito de los profesionales de la salud. El estudio muestra el conocimiento que servidores de salud tienen sobre la bio\u00e9tica y los procesos que impactan de modo directo en la satisfacci\u00f3n del servicio prestado al enfermo y percibido por sus familiares.<\/p>\n

    Es por ello, que trabajos de esta naturaleza son relevantes y su relevancia radica en poder vislumbrar a todas aquellas v\u00edas para el mejoramiento de las relaciones humanas que redunden en el mejoramiento de los procesos sociales, m\u00e1s a\u00fan en el \u00e1mbito de la salud, donde est\u00e1 en riesgo la calidad de vida y la vida misma.<\/p>\n

    Bibliograf\u00eda<\/strong><\/h4>\n

    Baker RB (1999). The American Medical Ethics Revolution. Baltimore: The John Hopkins University Press.<\/p>\n

    Churchill L (1997). Bioethics in the context social. En: Carson RA. Philosophy of Medicine and Bioethics. Netherlands: Kluwer Academic Publishers.<\/p>\n

    Sohl P, Bassford HA (1986). Codes of Medical Ethics: Traditional Foundations and Contemporary Practice. Soc Sci Med. 22: 1175-79.<\/p>\n

    Frese PR (1987). Tradition. En Mircea, E. Encyclopedia of Religion. New York: Mc Millan Publishers Co.<\/p>\n

    Gillon R (1981). Medical Oaths, Declarations and Codes. British Medical Journal. 290: 1194-96.<\/p>\n

    Guariglia O. (1996). Moralidad, \u00e9tica universalista y sujeto moral. M\u00e9xico: Fondo de Cultura Econ\u00f3mica.<\/p>\n

    Harris J. (2001). Bioethics. Oxford: Oxford University Press.<\/p>\n

    Jonsen AR. (1993). The birth of Bioethics: A special supplement .The Hastings Center Report. 23: s1-s13.<\/p>\n

    Pellegrino ED (1993). The Metamorphosis of Medical Ethics: A 30-Years retrospective. Journal American Medical Association; 269: 1158-63.<\/p>\n

    Vargas J, Hering EA, Demetrio RA y EA Ulloa (2010). Consentimiento informado: importancia de informar al paciente.\u00a0 Rev. Obstet. Ginecol. Hospital Santiago Oriente. Dr. Luis Tisn\u00e9 Brousse. Vol. 5 (1).<\/p>\n

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    Medici\u00f3n del conocimiento sobre bio\u00e9tica en servidores de salud de segundo nivel de atenci\u00f3n Resumen En el presente estudio, se describe el conocimiento sobre bio\u00e9tica en servidores de salud de segundo nivel de atenci\u00f3n. De manera general, existe un grado insatisfactorio del conocimiento sobre el concepto de bio\u00e9tica, aun cuando lo relacionan estrechamente con valores … <\/p>\n

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