{"id":43006,"date":"2017-07-09T13:01:02","date_gmt":"2017-07-09T11:01:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43006"},"modified":"2017-07-09T13:01:20","modified_gmt":"2017-07-09T11:01:20","slug":"conductas-alimentarias-sobrepeso-obesidad-infantil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conductas-alimentarias-sobrepeso-obesidad-infantil\/","title":{"rendered":"Conductas alimentarias asociadas al sobrepeso y obesidad infantil: M\u00e9todos de evaluaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Conductas alimentarias asociadas al sobrepeso y obesidad infantil: M\u00e9todos de evaluaci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p>Las enfermedades cronicodegenerativas en su mayor\u00eda, son el resultado de h\u00e1bitos alimentarios inadecuados e inactividad f\u00edsica, en combinaci\u00f3n con factores gen\u00e9ticos, sociales y psicoconductuales. La conducta alimentaria involucra la forma como los individuos se comportan frente a los alimentos y no meramente un acto reflejo de necesidad por el consumo de los mismos. Su amplia asociaci\u00f3n al riesgo de sobrepeso y de obesidad, han sido poco estudiadas.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Lidia Magdalena Casta\u00f1eda Gonz\u00e1lez. Maestr\u00eda en Ciencias de la Salud. Profesor de tiempo completo de la Escuela de Medicina. Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. de la Escuela Ciencias de la Salud, Unidad Valle las Palmas.<\/li>\n<li>Carolina Pizano Noriega. Maestr\u00eda en Habilidades Directivas. Profesor de tiempo completo de la Escuela de Psicolog\u00eda. Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. Escuela Ciencias de la Salud, Unidad Valle de las Palmas.<\/li>\n<li>Nereyda Cruz Z\u00fa\u00f1iga. Maestr\u00eda en Ciencias de Enfermer\u00eda. Profesor de tiempo completo de la Escuela de Enfermer\u00eda. Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. Escuela de Ciencias de la Salud, Unidad Valle de las Palmas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las diversas metodolog\u00edas incluyen diversos cuestionarios utilizados para valorar las conductas alimentarias asociadas a riesgos de sobrepeso y obesidad en adultos. La aplicaci\u00f3n de dichos cuestionarios en estudios realizados en Latinoam\u00e9rica en ni\u00f1os y adolescentes, son limitados. Dado el incremento en la incidencia de obesidad infantil en nuestra poblaci\u00f3n, y la necesidad de establecer medidas de prevenci\u00f3n, la aplicaci\u00f3n de estos instrumentos podr\u00eda ser de utilidad pare la identificaci\u00f3n de poblaciones en riesgo y la posterior implementaci\u00f3n de programas preventivos.<\/p>\n<p><strong>Objetivo<\/strong><\/p>\n<p>Identificar las metodolog\u00edas aplicables a poblaciones infantiles de evaluaci\u00f3n de conductas alimentarias a trav\u00e9s de cuestionarios.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave<\/strong>: conductas alimentarias, obesidad infantil, cuestionarios.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>La obesidad se ha convertido en una amenaza a la salud p\u00fablica debido a que se ha observado un incremento en la prevalencia en la poblaci\u00f3n adulta e infantil. La obesidad infantil est\u00e1 asociada a factores de riesgo cardiovascular en la ni\u00f1ez y en la vida adulta. Asimismo, diversos estudios muestran la amplia asociaci\u00f3n entre el sobrepeso y la obesidad con el desarrollo de diabetes mellitus en etapas tempranas de la vida. De igual manera, la participaci\u00f3n del tejido adiposo en la estimulaci\u00f3n mediante la generaci\u00f3n de factores de crecimiento tumoral en diversos tejidos ha sido ampliamente estudiada.<\/p>\n<p>Por otro lado, factores gen\u00e9ticos y ambientales se consideran determinantes para el desarrollo de la obesidad. Entre los ambientales, se incluyen las variaciones individuales en las caracter\u00edsticas del consumo de alimentos podr\u00edan formar parte del fenotipo conductual que facilita la obesidad en individuos gen\u00e9ticamente determinados. En los ni\u00f1os con sobrepeso y obesidad, la ingesta cal\u00f3rica excede el gasto energ\u00e9tico; sin embargo, las conductas espec\u00edficas involucradas en este proceso han sido poco estudiadas. Se ha sugerido que factores conductuales individuales relacionados con las pr\u00e1cticas de alimentaci\u00f3n podr\u00edan jugar un papel importante en el desarrollo de la obesidad infantil.<\/p>\n<h3><strong>Concepto de Conductas Alimentarias<\/strong><\/h3>\n<p>La conducta alimentaria involucra la forma como los individuos se comportan frente a los alimentos y no meramente un acto reflejo de necesidad por el consumo de los mismos.<\/p>\n<p>considerada como el conjunto de comportamientos frente a los alimentos tiene como objetivo cubrir una determinada situaci\u00f3n carencial en los individuos, y est\u00e1 influenciada por diversos factores fisiol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos y socioculturales. Los factores fisiol\u00f3gicos que modulan la conducta alimentaria son dependientes de la cantidad de energ\u00eda y la naturaleza de los nutrientes disponibles. Sin embargo, el ser humano puede modificar el consumo de alimentos en presencia de est\u00edmulos externos tales como la apariencia, el olor, el sabor y la disponibilidad de los alimentos.\u00a0 La regulaci\u00f3n de la ali\u00admentaci\u00f3n es resultado de una serie de procesos que incluyen se\u00f1ales hormonales, metab\u00f3licas y neuronales, integrados en el hipot\u00e1lamo; en este \u00f3rgano se encuentra el denominado centro del apetito, encar\u00adgado de generar respuestas de hambre o de saciedad.<\/p>\n<p>El apetito, definido como el impulso instintivo que lleva a satisfacer deseos o necesidades, engloba aspectos que se han asociado con el sobrepeso y la obesidad, incluyendo la respuesta a la saciedad, el consumo lento de los alimentos, el disfrute de los alimentos, las respuestas a est\u00edmulos externos, el consumo emocional excesivo y el bajo consumo.<\/p>\n<p>Los factores psicol\u00f3gicos que modulan la conducta alimentaria pueden resultar de la insatisfacci\u00f3n con el ambiente, de problemas afectivos y de algunas enfermedades. Estudios sobre consumo de alimentos asociado a las emociones, indican que existe una relaci\u00f3n estrecha\u00a0\u00a0 entre el sobrepeso y\/o la obesidad, y el estr\u00e9s. Asimismo, indican que los individuos con obesidad utilizan los alimentos como defensa a situaciones emocionales negativas, como la ansiedad, la depresi\u00f3n, el enojo, y la soledad, generando sobreconsumo, lo que es menos frecuente en individuos con normopeso.<\/p>\n<p>Por otro lado, entre los factores socioculturales se describen el ambiente familiar y la exposici\u00f3n a la publicidad dirigida a los ni\u00f1os.\u00a0 En personas con predisposici\u00f3n gen\u00e9tica, el control de ingesta de alimentos por parte de los padres podr\u00eda asociarse a trastornos de conducta alimentaria y obesidad infantil. El entorno familiar promueve pr\u00e1cticas de alimentaci\u00f3n determinadas por las conductas de los progenitores. La exposici\u00f3n repetida a las pr\u00e1cticas de alimentaci\u00f3n familiar, determinadas por estrategias de regularizaci\u00f3n de consumo, modulan el comportamiento frente a los alimentos, que pueden repercutir en el estado nutricional de los hijos.<\/p>\n<p>La exposici\u00f3n a la televisi\u00f3n tambi\u00e9n puede modular las conductas alimentarias mediante la promoci\u00f3n de la reducci\u00f3n del gasto y el aumento de la ingesta energ\u00e9tica, al incrementar las actividades sedentarias y el consumo de alimentos densamente energ\u00e9ticos. El incremento en la exposici\u00f3n a la televisi\u00f3n genera un factor de riesgo debido a la demanda de los alimentos anunciados, por parte de los ni\u00f1os, productos que generalmente son de baja calidad nutricional. En los ni\u00f1os que reportan m\u00e1s de 10 horas de exposici\u00f3n a la televisi\u00f3n y m\u00e1s de 22 horas frente a un monitor a la semana, se observa mayor solicitud de alimentos y bebidas.<\/p>\n<h3><strong>Instrumentos de Evaluaci\u00f3n <\/strong><\/h3>\n<p>Existen varios instrumentos psicom\u00e9tricos que eval\u00faan las conductas alimentarias. Algunos se han utilizado para valorar su asociaci\u00f3n con el sobrepeso y obesidad en ni\u00f1os y adolescentes.\u00a0 Se considera que estos cuestionarios permiten identificar las conductas que podr\u00edan estar implicadas en el desarrollo de la obesidad, adem\u00e1s permiten realizar estudios a gran escala debido a su f\u00e1cil aplicaci\u00f3n. Sin embargo, tambi\u00e9n se\u00f1ala que los cuestionarios dise\u00f1ados para ser respondidos por los padres de ni\u00f1os con exceso de peso pudieran dar reportes sesgados.<\/p>\n<p>La influencia de la conducta alimentaria sobre el desarrollo de la obesidad ha sido escasamente estudiada. Se han publicado estudios realizados en Holanda, Portugal, Italia, Reino Unido, Suecia, B\u00e9lgica y Francia.\u00a0 La metodolog\u00eda de valoraci\u00f3n integral de estos estudios no permite la elecci\u00f3n de de los cuestionarios m\u00e1s adecuados. Sin embargo, los resultados de los mismos podr\u00edan ser prometedores en la identificaci\u00f3n de poblaciones en riesgo y la implementaci\u00f3n de estrategias de prevenci\u00f3n.<\/p>\n<p>Los instrumentos para evaluar las conductas alimentarias en dichos estudios presentan las\u00a0\u00a0 siguientes caracter\u00edsticas:<\/p>\n<p>1) El Cuestionario Holand\u00e9s de Conducta Alimentaria (Dutch Eating Behaviour Questionnaire) (DEBQ) fue desarrollado para medir que conductas contribuyen o aten\u00faan el desarrollo de sobrepeso. Est\u00e1 compuesto por 33 reactivos que valora tres escalas:<\/p>\n<p>a) El consumo emocional o sobreconsumo en respuesta a emociones. El cual se refiere al consumo de alimentos seg\u00fan el estado emocional del individuo, independiente de la repuesta fisiol\u00f3gica a est\u00edmulos de hambre o saciedad.<\/p>\n<p>b) El consumo inducido mediante se\u00f1ales externas o consumo en respuesta a est\u00edmulos. Dichos est\u00edmulos pueden involucrar situaciones sociales o el entorno familiar donde la exposici\u00f3n a alimentos cuyas caracter\u00edsticas organol\u00e9pticas inducen su consumo, independientemente de la sensaci\u00f3n de hambre o saciedad.<\/p>\n<p>c) El consumo restringido o restricci\u00f3n cognitiva, que corresponde a intentos de frenar el consumo.<\/p>\n<p>Estudios sobre las conductas alimentarias evaluadas mediante el DEBQ mostraron que existe una asociaci\u00f3n del consumo de alimentos y el estado emocional; y esto a su vez con el riesgo de desarrollar obesidad. Por otro lado, el consumo inducido por factores o est\u00edmulos externos y la restricci\u00f3n cognitiva de los alimentos muestra en algunos estudios una fuerte asociaci\u00f3n con el peso, el \u00edndice de masa corporal y el sobrepeso. Sin embargo, el estudio de Snoek y cols report\u00f3 asociaci\u00f3n negativa entre el consumo emocional y el \u00edndice de masa corporal (IMC). Es decir, en algunos casos el estado emocional de igual manera puede verse reflejado en el menor consumo de alimentos y por ende menor \u00edndice de masa corporal.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>2) El Cuestionario de Alimentaci\u00f3n de Tres Factores (Three Factor Eating Questionnaire) (TFEQ), muy similar al anterior, con 51 reactivos valora tres escalas:<\/p>\n<p>a) La restricci\u00f3n alimentaria cognitiva<\/p>\n<p>b) La alimentaci\u00f3n emocional<\/p>\n<p>c) La alimentaci\u00f3n sin control.<\/p>\n<p>Los resultados con la aplicaci\u00f3n de este instrumento muestran asociaci\u00f3n entre la restricci\u00f3n cognitiva con el \u00edndice de masa corporal y el sobrepeso. Dicho resultado se establece a partir de que en respuesta a una restricci\u00f3n alimentaria cognitiva poco efectiva tiende a desarrollar periodos de alimentaci\u00f3n si control.<\/p>\n<p>Si bien estudios encuentran que en los individuos normales las emociones y los estados de \u00e1nimos se ven involucrados en los patrones de consumo de alimentos y el tipo de alimentos preferentes seg\u00fan las emociones presente, en otros individuos dicho patr\u00f3n tiende a verse involucrado en la ganancia de peso.<\/p>\n<p>A aquellos que presentan un riesgo por la ganancia de peso por el consumo de alimentos asociado a las emociones algunos autores los refieren como comedores refrenados con tendencias a ser dietantes cr\u00f3nicos, los cual sugiere una tendencia a lo largo de su vida a establecer mecanismos de restricci\u00f3n de consumo de alimentos mediante dietas, las cuales presentan poca efectividad a largo plazo, ya que bajo ciertas condiciones emocionales dichos individuos responden sobrealiment\u00e1ndose o consumiendo alimentos con poca calidad nutricional y alto contenido cal\u00f3rico.<\/p>\n<p>3) \u00a0El Cuestionario de Conducta Alimentaria Infantil (Children\u2019s Eating Behaviour Questionnaire) (CEBQ), con 35 reactivos eval\u00faa ocho aspectos asociados al apetito incluidos en dos subescalas: a) la respuesta a la saciedad, b) el disfrute de alimentos, c) el consumo emocional excesivo, d) el deseo de beber, e) la respuesta frente a los alimentos, f) la lentitud al comer g) el bajo consumo emocional, y h) el ser melindroso o exigente con los alimentos.<\/p>\n<p>Estudios han reportado con este instrumento, una asociaci\u00f3n entre la respuesta frente a los alimentos, el consumo emocional excesivo y el disfrute de los alimentos con el peso y el IMC.<\/p>\n<p>Se encuentra que los individuos cuya respuesta a la saciedad es m\u00e1s tard\u00eda, tienden al consumo de mayor cantidad de alimentos. Asimismo, el estado emocional y la satisfacci\u00f3n que se genera al consumir alimentos incrementa la posibilidad de mayor consumo de alimentos.<\/p>\n<p><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p>Las conductas alimentarias involucran una interacci\u00f3n de factores fisiol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos, sociales y gen\u00e9ticos, que cobran influencia sobre los tiempos para el consumo de los alimentos, la cantidad de alimentos a consumir, las preferencias y la selecci\u00f3n de los alimentos.<\/p>\n<p>El entendimiento de porque consumimos alimentos y los factores motivacionales a las preferencias de los mismos, es importante para el enfrentamiento de la epidemia de la obesidad, diabetes y enfermedades cardiovasculares, ya que la ingesta de alimentos es un factor impactante en el desarrollo y tratamiento de estas enfermedades.<\/p>\n<p>Se requiere de mayor investigaci\u00f3n de forma activa que involucre la fisiolog\u00eda y gen\u00e9tica del sentido del gusto, las preferencias de los alimentos, las conductas alimentarias patol\u00f3gicas, las porciones de los alimentos requeridas para cubrir necesidades biol\u00f3gicas; as\u00ed como el estudio de la selecci\u00f3n de un alimento. Todos esto con el objetivo de expandir nuestro conocimiento en c\u00f3mo nos alimentamos y porque el ser humano decide alimentarse de determinada manera.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Wang Y and Lobstein T. Worldwide trends in childhood overweight and obesity. Int J Pediatr Obes 2006; 1: 11-25.<\/li>\n<li>Olaiz-Fernandez G, Rivera-Dommarco J, Shama-Levy T, Rojas R, Villalpando-Hern\u00e1ndez S, Hern\u00e1ndez-\u00c1vila M, et al. Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n 2006. Cuernavaca, M\u00e9xico: Instituto Nacional de Salud P\u00fablica. 2006.<\/li>\n<li>Hedinger ML, Puan WJ, and Troendle JF. Early infant feeding and growth status of US-born infants and children aged 4-71 mo: analyses from the third national health and nutrition examination survey, 1988-1994. Am J Clin Nutr 2000; 72:159-67<\/li>\n<li>Jim\u00e9nez-Cruz A, Bacardi-Gasc\u00f3n M. 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