{"id":43010,"date":"2017-07-09T13:04:50","date_gmt":"2017-07-09T11:04:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43010"},"modified":"2017-07-09T13:04:50","modified_gmt":"2017-07-09T11:04:50","slug":"enfermedad-por-reflujo-gastroesofagico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-por-reflujo-gastroesofagico\/","title":{"rendered":"Medidas higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas en enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Medidas higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas en enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico<\/strong><\/h2>\n<h4><strong>Resumen<\/strong><\/h4>\n<p>A menudo muchas personas consultan por s\u00edntomas de indigesti\u00f3n, refiriendo diversas molestias de la parte superior del abdomen como ardores, regurgitaci\u00f3n o dolor retroesternal. Estos s\u00edntomas se deben en la inmensa mayor\u00eda de los casos a enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico (ERGE), que se manifiesta con la citada pirosis, regurgitaci\u00f3n y dispepsia.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>&#8211; M\u00aa Soledad Luquin Hermoso de Mendoza<\/p>\n<p>&#8211; Leyre Oroz Lacunza<\/p>\n<p>&#8211; Idoya Sola Larri\u00f3n<\/p>\n<p>Servicio Navarro de Salud &#8211; Osasunbidea.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave: <\/strong>reflujo gastroesof\u00e1gico, pirosis, consejo enfermero.<\/p>\n<h4><strong>Objetivo<\/strong><\/h4>\n<p>El objetivo de este art\u00edculo se centra en c\u00f3mo aportar medidas higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas al paciente en la consulta de Enfermer\u00eda para que pueda paliar dichos s\u00edntomas, mejorando su calidad de vida e intentar evitar el progreso de la enfermedad hacia \u00falcera p\u00e9ptica esof\u00e1gica.<\/p>\n<h3><strong>Fisiopatolog\u00eda<\/strong><\/h3>\n<p>La enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico (ERGE) se produce como consecuencia del paso de \u00e1cido g\u00e1strico al es\u00f3fago en cantidad mayor a la fisiol\u00f3gica, dando lugar a una exposici\u00f3n excesiva y patol\u00f3gica, como consecuencia de un mal funcionamiento del esf\u00ednter esof\u00e1gico inferior, alteraci\u00f3n de la contractilidad esof\u00e1gica o disfunci\u00f3n motora g\u00e1strica con vaciamiento enlentecido secundario.<\/p>\n<h3><strong>Factores predisponentes<\/strong><\/h3>\n<p>La enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico (ERGE) se ve favorecida por diversas situaciones:<\/p>\n<ul>\n<li>Aumento del contenido g\u00e1strico por una comida copiosa, estasis g\u00e1strica o hipersecreci\u00f3n de \u00e1cido.<\/li>\n<li>Factores f\u00edsicos: dec\u00fabito, agacharse\u2026<\/li>\n<li>Aumento de la presi\u00f3n sobre el est\u00f3mago por uso de ropas muy ajustadas o factores que impliquen aumento de volumen a nivel abdominal: obesidad, ascitis y embarazo.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de tono el esf\u00ednter esof\u00e1gico inferior ocasionada por factores ex\u00f3genos como tabaco, cafe\u00edna, etanol o chocolate.<\/li>\n<li>Tratamiento farmacol\u00f3gico como anticolin\u00e9rgicos, antagonistas del calcio, teofilina o nitratos, y enfermedades como esclerodermia.<\/li>\n<li>Hernia de hiato.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/h4>\n<p>La ERGE se diagnostica principalmente en funci\u00f3n de la cl\u00ednica comunicada por los pacientes. Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes que encontramos en un paciente con enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico (ERGE) son la pirosis y la regurgitaci\u00f3n.<\/p>\n<p>La pirosis, tambi\u00e9n conocida como acidez o ardor, es la sensaci\u00f3n de quemaz\u00f3n que comienza en el est\u00f3mago y puede irradiarse al \u00e1rea retroesternal y hacia el cuello. \u00c9sta aparece unos 30-60 minutos despu\u00e9s de la ingesta. El ardor se produce cuando el \u00e1cido del est\u00f3mago entra en contacto con la mucosa del es\u00f3fago. Por lo dicho anteriormente, la pirosis aumenta al acostarse y al agacharse.<\/p>\n<p>Hablamos de regurgitaci\u00f3n cuando el material alimenticio vuelve del est\u00f3mago a la boca sin esfuerzo, de forma involuntaria. La regurgitaci\u00f3n tambi\u00e9n puede desencadenarse por factores que aumenten la presi\u00f3n intraabdominal.<\/p>\n<p>En los pacientes que cumplen los s\u00edntomas t\u00edpicos, tiene valor diagnostico el tratamiento emp\u00edrico con inhibidores de la bomba de protones a dosis est\u00e1ndar durante 4 semanas.<\/p>\n<p>Otros s\u00edntomas acompa\u00f1antes pueden ser: n\u00e1useas, hipersalivaci\u00f3n, disfagia, disfon\u00eda, tos cr\u00f3nica, hipo, aerofagia y dolor epig\u00e1strico. Ante estos s\u00edntomas de alarma la endoscopia digestiva, la medici\u00f3n del pH y la manometr\u00eda esof\u00e1gica son pruebas complementarias \u00fatiles para el diagn\u00f3stico diferencial de otras patolog\u00edas (neoplasia\u2026).<\/p>\n<h4><strong>Tratamiento<\/strong><\/h4>\n<p>El tratamiento debe ir encaminado al alivio de los s\u00edntomas y la prevenci\u00f3n de las complicaciones, con el fin \u00faltimo de mejorar la calidad de vida del paciente.<\/p>\n<p>La implicaci\u00f3n del paciente en la modificaci\u00f3n de su estilo de vida juega un papel importante en el alivio sintom\u00e1tico. El apoyo en la consulta de Enfermer\u00eda a la hora de aprender medidas higi\u00e9nico diet\u00e9ticas adecuadas para despu\u00e9s incorporarlas en el d\u00eda a d\u00eda , ser\u00e1 el punto de partida.<\/p>\n<p>Las recomendaciones indicadas ser\u00e1n aquellas que lleven al paciente a disminuir los factores predisponentes:<\/p>\n<ul>\n<li>Evitar comidas copiosas especialmente en la cena.<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de peso para disminuir la presi\u00f3n abdominal.<\/li>\n<li>Higiene postural: evitar el dec\u00fabito inmediatamente despu\u00e9s de las comidas y dormir con la cabecera ligeramente elevada. Dormir sobre el lado izquierdo favorece el vaciamiento g\u00e1strico.<\/li>\n<li>Dejar de fumar y evitar el consumo de alcohol. Ambos disminuyen el tono del cardias, alteran la calidad de la saliva y enlentecen el vaciamiento g\u00e1strico.<\/li>\n<li>El tratamiento con diversos f\u00e1rmacos como anticolin\u00e9rgicos y antagonistas del calcio disminuyen la presi\u00f3n del esf\u00ednter esof\u00e1gico inferior (EEI). Por ello se recomienda modificarlos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tambi\u00e9n se recomiendan pautas de estilo de vida saludable como:<\/p>\n<ul>\n<li>Practicar ejercicio f\u00edsico regular.<\/li>\n<li>Realizar ingestas de peque\u00f1o volumen y m\u00e1s frecuentes y masticar adecuadamente.<\/li>\n<li>Evitar alimentos como: comidas grasas, especias y picantes, bebidas carbonatadas o con cafe\u00edna, c\u00edtricos, tomate, menta y chocolate.<\/li>\n<li>Incorporar alimentos de f\u00e1cil digesti\u00f3n como:<\/li>\n<li>L\u00e1cteos desnatados<\/li>\n<li>Verdura y fibra vegetal de cereales blancos y legumbres<\/li>\n<li>Tub\u00e9rculos<\/li>\n<li>Frutas no \u00e1cidas como pl\u00e1tano, manzana y pera.<\/li>\n<li>Hortalizas: mayor tolerancia en pur\u00e9.<\/li>\n<li>Carnes blancas: pollo, pavo, conejo\u2026<\/li>\n<li>Pescado blanco<\/li>\n<li>Huevos<\/li>\n<\/ul>\n<h4><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/h4>\n<p>El compromiso del paciente junto con el apoyo y asesoramiento de los diferentes profesionales implicados en el seguimiento de esta patolog\u00eda ser\u00e1 imprescindible para lograr el \u00e9xito de esta terapia e impedir la evoluci\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n<h4><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/h4>\n<p>Reflujo gastroesof\u00e1gico. A.Oroz. Disponible en: https:\/\/www.alimmenta.com\/dietas\/reflujo-gastroesofagico\/<\/p>\n<p>The development and maintenance of human visceral pain hipersensitivity is dependent on the N-Methyl-D-Asparte (NMDA) Receptor. Willert RP, Woolf CS, Hobson AR and co.<\/p>\n<p>Enfemermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico. A. Ar\u00edn, M.R. Iglesias. Servicio de Digestivo. Hospital de Navarra, 2003.<\/p>\n<p>Reflujo gastroesof\u00e1gico (GER) y enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico (GERD) en adultos. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2014 Disponible en: https:\/\/www.niddk.nih.gov\/health-information\/informacion-de-la-salud\/enfermedades-digestivas\/reflujo-gastroesofagico-enfermedad-gerd-adultos<\/p>\n<p>Aspectos Terap\u00e9uticos del Reflujo Gastroesof\u00e1gico M.A. Mart\u00edn Alonso, M.A. Vallecillo Sande, P. D\u00edez Redondo y R.E. Madrigal Dom\u00ednguez Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario del R\u00edo Hortega. Valladolid.<\/p>\n<p>Dieta para pacientes con Reflujo Gastroesof\u00e1gico. Instituto de salud digestiva y hep\u00e1tica. Disponible en: http:\/\/saluddigestiva.com\/index.php?sk=datosdieta&amp;dieta=12<\/p>\n<p>Tratamiento de la Enfermedad por Reflujo Gastroesof\u00e1gico. Informaci\u00f3n farmacoterap\u00e9utica de la comarca. Volumen 14 \u2013 n\u00ba 4 \/ Abril 2006<\/p>\n<p>Harrison. Principios de Medicina Interna. 17\u00aa Edici\u00f3n Vol I Fauci, Braunwald, Kasper, H. Longo, Jamenson, Loscalzo. Mc Graw Hill<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Medidas higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas en enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico Resumen A menudo muchas personas consultan por s\u00edntomas de indigesti\u00f3n, refiriendo diversas molestias de la parte superior del abdomen como ardores, regurgitaci\u00f3n o dolor retroesternal. 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