{"id":43016,"date":"2017-07-09T13:08:00","date_gmt":"2017-07-09T11:08:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43016"},"modified":"2017-07-09T13:08:00","modified_gmt":"2017-07-09T11:08:00","slug":"infecciones-puerperales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-puerperales\/","title":{"rendered":"Infecciones puerperales relacionadas con los estilos de vida en Sancan, Manab\u00ed. Ecuador"},"content":{"rendered":"

Infecciones puerperales relacionadas con los estilos de vida en Sancan, Manab\u00ed. Ecuador<\/strong><\/h2>\n

La infecci\u00f3n puerperal es una de las principales causas de morbilidad de pacientes obst\u00e9tricas, por lo que se realiz\u00f3 un estudio descriptivo de corte transversal con el objetivo de determinar la relaci\u00f3n entre el estilo de vida y las infecciones puerperales, en una muestra de 59 mujeres pu\u00e9rperas pertenecientes a la comunidad Sanc\u00e1n, de la provincia Manab\u00ed, durante el a\u00f1o 2016.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores<\/strong><\/p>\n

Lic. Rosa del Roc\u00edo Pinargote Chancay I*, F\u00e1tima Figueroa Ca\u00f1arte II** , Gina Rosa Alonso Mu\u00f1iz I**, Mercedes Mar\u00eda Lucas Choez I***, Mar\u00eda Augusta Quijije Ortega II**<\/p>\n

*\u00a0\u00a0\u00a0 Licenciada en Enfermer\u00eda, Magister en Epidemiolog\u00eda<\/p>\n

**\u00a0\u00a0 Licenciada en Enfermer\u00eda, Magister Gerencia de Salud<\/p>\n

*** Licenciada en Enfermer\u00eda, Magister en Investigaci\u00f3n Cl\u00ednica Epidemiol\u00f3gica<\/p>\n

I UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABI (UNESUM)<\/p>\n

II UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANTA (ULEAM)<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Para la recopilaci\u00f3n de la informaci\u00f3n se aplicaron las t\u00e9cnicas de encuesta, realizadas a las pu\u00e9rperas y entrevistas aplicadas a especialistas en Obstetricia. Los resultados obtenidos determinaron que la mayor\u00eda de las madres no presentaron ninguna complicaci\u00f3n despu\u00e9s del parto o ces\u00e1rea, el rango de edad m\u00e1s frecuente es de 12 a 19 a\u00f1os, predominando los partos por ces\u00e1rea y el seguimiento m\u00e9dico prenatal con relaci\u00f3n al posnatal. La infecci\u00f3n de v\u00edas urinarias fue superior en comparaci\u00f3n con el resto de las complicaciones.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> Puerperio, infecci\u00f3n puerperal, ces\u00e1rea, autocuidado, control posparto.<\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), considera que, para finales de 2015, aproximadamente 303.000 mujeres murieron de complicaciones relacionadas con el embarazo o el parto. En la mayor\u00eda de los casos existen intervenciones m\u00e9dicas bien conocidas que podr\u00edan haber evitado esas muertes. El principal obst\u00e1culo es la falta de acceso de las embarazadas a una atenci\u00f3n de calidad antes, durante y despu\u00e9s del parto\u00a0(1).<\/p>\n

El puerperio es un per\u00edodo de transici\u00f3n que comprende desde el momento del alumbramiento hasta 6 semanas posteriores, en \u00e9l se produce una transformaci\u00f3n progresiva de orden anat\u00f3mico y funcional que hace retornar paulatinamente todas las modificaciones grav\u00eddicas y que se desarrolla por un proceso de involuci\u00f3n hasta casi regresarlas a su estado inicial. Solo la gl\u00e1ndula mamaria es la excepci\u00f3n, ya que es en este per\u00edodo que alcanza su m\u00e1ximo desarrollo y actividad.\u00a0(2)<\/p>\n

Los cambios que se presentan en esta etapa, aun siendo fisiol\u00f3gicos, no dejan de ser potencialmente peligrosos si se produce alg\u00fan fallo en los reajustes f\u00edsicos, en este caso la vida de la pu\u00e9rpera puede verse amenazada y secundariamente la estabilidad familiar. Es un proceso en la que la familia y sobre todo la mujer necesitan m\u00e1s apoyo de las personas que le rodean.<\/p>\n

La infecci\u00f3n puerperal es una de las principales complicaciones en las pacientes obst\u00e9tricas, causada por invasi\u00f3n directa de microorganismos pat\u00f3genos a los \u00f3rganos genitales externos o internos; puede producirse antes, durante o despu\u00e9s de los procederes para aborto, parto o ces\u00e1rea, favorecido por los cambios locales y generales del organismo en esta etapa. (3)<\/p>\n

Entre los factores predisponentes que favorece la infecci\u00f3n puerperal se citan la capacidad invasora de los g\u00e9rmenes, la rotura prematura de las membranas ovulares, el trabajo de parto prolongado, las hemorragias profusas y la deshidrataci\u00f3n, al favorecer, por disminuci\u00f3n de las defensas, la exaltaci\u00f3n relativa de la virulencia de los g\u00e9rmenes que habitan en el tracto genital\u00a0(4).<\/p>\n

Asimismo, no debemos dejar de lado la propia higiene materna despu\u00e9s del parto, junto a una buena nutrici\u00f3n, el descanso adecuado y la protecci\u00f3n de las relaciones sexuales inmediatamente despu\u00e9s del parto.<\/p>\n

El control prenatal se considera como eje fundamental que permite evitar y controlar la morbilidad y los causales de la muerte perinatal fundament\u00e1ndose en la detecci\u00f3n y prevenci\u00f3n oportuna de los problemas de salud. Las pr\u00e1cticas de autocuidado son influenciadas por las creencias socioculturales, los h\u00e1bitos y las costumbres de la familia, por lo que el conocimiento de los estilos de vida de las gestantes influir\u00e1 y determinar\u00e1 el proceso salud – enfermedad del nuevo ser y de la propia gestante.<\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS) indica que Ecuador es el segundo pa\u00eds de Am\u00e9rica Latina, superado por Chile, con el m\u00e1s alto \u00edndice de ces\u00e1reas, del total de partos anuales m\u00e1s del 41% se realiza por v\u00eda quir\u00fargica. Luego de una ces\u00e1rea la complicaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan es la infecci\u00f3n y ocurre entre 5 a 10 veces m\u00e1s frecuente que en un parto vaginal. (5)<\/p>\n

Seg\u00fan datos del Instituto Nacional de Estad\u00edsticas y Censos (INEC), en el 2012, el mayor porcentaje de ces\u00e1reas se present\u00f3 en el \u00e1rea urbana con 44,8%, teniendo sus mayores valores en las Provincias de Los R\u00edos, Manab\u00ed y El Oro. (6)<\/p>\n

El trabajo investigativo se llev\u00f3 a cabo en la comunidad Sanc\u00e1n de la provincia Manab\u00ed, para relacionar el \u00edndice de infecci\u00f3n puerperal en el posparto con los estilos de vida que llevan las mujeres, con el prop\u00f3sito de trasmitir pr\u00e1cticas adecuadas a la poblaci\u00f3n para disminuir las tasas de mortalidad materna. La problem\u00e1tica se fundamenta en la insuficiencia del tratamiento y cuidado de las mujeres con infecciones puerperales en esta comunidad.<\/p>\n

El estudio tuvo un enfoque descriptivo de car\u00e1cter transversal. Con el fin de alcanzar los objetivos planteados se trabaj\u00f3 con una muestra que incluy\u00f3 59 pu\u00e9rperas. Se determinaron los rangos de edades, per\u00edodos intergen\u00e9sico, lugar de atenci\u00f3n del parto, profesional que atendi\u00f3 el parto, tipo de intervenci\u00f3n, estado nutricional, n\u00famero de controles prenatales, complicaciones que tuvieron durante el puerperio y control posparto, mediante el empleo de las t\u00e9cnicas de encuesta y entrevista, para el manejo e interpretaci\u00f3n de los datos estad\u00edsticos se emple\u00f3 el tabulador electr\u00f3nico MS EXCEL.<\/p>\n

Desarrollo<\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan los datos obtenidos de acuerdo al grupo de edad al que pertenecen las mujeres del estudio, el rango que prevaleci\u00f3 fue el de 12 a 19 a\u00f1os representando el 49%, lo cual reviste gran importancia al tratarse de madres adolescentes que por lo general no est\u00e1n adecuadamente preparadas para enfrentar esta situaci\u00f3n.<\/p>\n

En relaci\u00f3n al n\u00famero de embarazos, el 47% corresponde a primigestas, el 36% son secundigestas y el 17% son mult\u00edparas. En cuanto al tiempo transcurrido entre los embarazos el 47% de madres encuestadas indicaron que era su primer embarazo; el 27% indic\u00f3 que el tiempo transcurrido entre un embarazo y otro fue de dos a\u00f1os; el 19% m\u00e1s de tres a\u00f1os; el 7% correspondi\u00f3 a un a\u00f1o. Se considera un factor de riesgo para complicaciones obst\u00e9tricas cuando se presentan los embarazos con un intervalo menor de seis meses.<\/p>\n

La frecuencia de controles prenatales que se realizaron a las mujeres del estudio, indic\u00f3 que el 88% asistieron a m\u00e1s de 5 durante el embarazo, lo cual es adecuado de acuerdo al protocolo de atenci\u00f3n a la gestante establecido por el Ministerio de Salud P\u00fablica (MSP), para las que no presentan \u00a0riesgo obst\u00e9trico, en las que se debe considerar un m\u00ednimo de cinco consultas y para las que presentan riesgo se aumenta la cifra de controles \u00a0de acuerdo a la opini\u00f3n del facultativo; en este caso se considera la edad menor de 16 a\u00f1os como riesgo no modificable.<\/p>\n

En cuanto al tipo de parto que se realiz\u00f3, el 63% se someti\u00f3 a ces\u00e1rea y el 37% restante parto natural (fisiol\u00f3gico). En base a estos resultados se observ\u00f3 que la ces\u00e1rea es el procedimiento quir\u00fargico que se realiz\u00f3 con mayor frecuencia en los hospitales. Lo que se corresponde con lo reflejado en las estad\u00edsticas del INEC del 2012\u00a0(6). El 100% indic\u00f3 que fueron atendidas en el hospital p\u00fablico y buscaron la atenci\u00f3n del personal m\u00e9dico que hab\u00eda realizado su seguimiento prenatal para ser atendidas en el parto.<\/p>\n

Analizando los cuidados durante los 40 d\u00edas que siguen al parto, las pu\u00e9rperas demostraron conocimientos adecuados en su mayor\u00eda, pero refirieron que su experiencia se deb\u00eda m\u00e1s a la tradici\u00f3n familiar que a las orientaciones brindadas por el personal m\u00e9dico y param\u00e9dico durante la hospitalizaci\u00f3n de lo cual result\u00f3 que cumpl\u00edan con la higiene personal hasta 3 veces al d\u00eda y el 100% reanud\u00f3 las relaciones sexuales con su pareja luego de los 30 d\u00edas, a pesar de ello el 20% present\u00f3 infecci\u00f3n de v\u00edas urinarias, as\u00ed como sepsis de herida perineal o abdominal y mastitis en un 2%.<\/p>\n

Referente a la atenci\u00f3n m\u00e9dica durante el puerperio el 71% de las madres no se realiz\u00f3 ning\u00fan tipo de control, ya que indicaron que se sent\u00edan bien y no presentaban ning\u00fan s\u00edntoma, raz\u00f3n por la que consideraron que no lo necesitaban. Solamente acudieron al centro m\u00e9dico el 29%, entre las que se encontraban las que aquejaban s\u00edntomas. Se debe reflexionar sobre la necesidad del control posparto de la madre, cuya primera consulta debe hacerse entre los 10 y 15 primeros d\u00edas en la cual se hace una revisi\u00f3n general, se retiran los puntos en caso de ser necesario y se buscan posibles signos iniciales de complicaciones, por lo tanto, se considera de car\u00e1cter obligatorio para el bienestar de la madre. La segunda consulta obligatoria debe efectuarse a los 45 d\u00edas, para dar el alta del puerperio.<\/p>\n

<\/p>\n

Teniendo en cuenta los resultados del estudio qued\u00f3 demostrada la falta de conocimiento de las madres, y la insuficiente informaci\u00f3n ofrecida por los actores de salud sobre los cuidados posparto luego del alta hospitalaria, proponi\u00e9ndose realizar una gu\u00eda de apoyo y orientaci\u00f3n para facilitar la prevenci\u00f3n de complicaciones y promover el bienestar de la nueva mam\u00e1.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El estudio se desarroll\u00f3 en una poblaci\u00f3n demogr\u00e1ficamente joven lo cual determin\u00f3 el predominio del grupo etario adolescente. Mientras m\u00e1s temprano se presenta el embarazo m\u00e1s complejo puede ser el seguimiento y el manejo de la atenci\u00f3n prenatal pues con frecuencia se asocia a enfermedades. Encontramos coincidencia con otros autores, quienes plantean que est\u00e1 bien establecido que el embarazo en edades tempranas implica un alto riesgo para la madre y su futuro hijo, en comparaci\u00f3n con aquel que se produce en edades \u00f3ptimas para la concepci\u00f3n. Las complicaciones relacionadas con el embarazo se reportan entre las principales causas de muerte de las mujeres entre 15 y 19 a\u00f1os en casi todas las regiones de Am\u00e9rica Latina y el Caribe\u00a0(7)<\/p>\n

A pesar de desarrollar nuestra investigaci\u00f3n en una regi\u00f3n rural donde las familias se caracterizan por tener varios hijos no constituy\u00f3 una preocupante la duraci\u00f3n del periodo intergen\u00e9sico, el cual al ser menor de seis meses puede propiciar la aparici\u00f3n de complicaciones en el embarazo. En un estudio realizado en Guatemala en el 2010 se plante\u00f3 que esta situaci\u00f3n represent\u00f3 un problema de salud principalmente en el \u00e1rea rural del pa\u00eds, aumentando los \u00edndices de morbi-mortalidad materno-infantil por lo que se hizo necesario generar programas de salud encaminados a la prevenci\u00f3n de los diversos factores de riesgo relacionados al per\u00edodo intergen\u00e9sico corto y as\u00ed poder evitar complicaciones durante el embarazo, parto y post parto\u00a0(8).<\/p>\n

Las complicaciones en la etapa del puerperio siempre deben ser de mucho cuidado porque tienen repercusi\u00f3n tanto en la madre como en el ni\u00f1o, como se observa en un estudio realizado en Cuba en el 2011 donde se analiz\u00f3 la ocurrencia de complicaciones en las mujeres pu\u00e9rperas entre 2007 al 2009, encontr\u00e1ndose como principales complicaciones las que afectan las mamas (mastitis 19,2%, congesti\u00f3n mamaria 10,5% y absceso de la mama 5,2%)\u00a0(9). Esto no coincide con nuestros resultados donde predominaron las infecciones del tracto urinario y la mastitis represent\u00f3 un peque\u00f1o por ciento.<\/p>\n

El incremento en la cantidad de partos por ces\u00e1rea y las posibles consecuencias negativas constituye una preocupaci\u00f3n para las organizaciones de salud por las posibles complicaciones que pueden afectar a la salud de la mujer y del neonato. La comunidad internacional hace referencia a la necesidad de revisar la tasa recomendada por la OMS en 1985, que plantea que debe mantenerse el \u00edndice entre 10 y 15%\u00a0(10).<\/p>\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n

Las complicaciones maternas, son m\u00e1s frecuentes en las pacientes con ces\u00e1reas repetidas, este proceder aumenta 5 veces m\u00e1s el riesgo de padecer una infecci\u00f3n puerperal en relaci\u00f3n al parto vaginal.<\/p>\n

El problema por el que se ven afectadas las pu\u00e9rperas es la falta de conocimientos de los cuidados durante esta etapa primordial de sus vidas. Las mujeres presentan cambios trascendentales mientras se adaptan a su nuevo rol de madres, creando un gran impacto en s\u00ed mismas, pues en muchas ocasiones no est\u00e1n preparadas para asumir dicho reto y en el mejor de los casos optan por buscar apoyo en su entorno. Es por esta raz\u00f3n que, en el \u00e1mbito familiar, con la mejor intenci\u00f3n, la aplicaci\u00f3n de cuidados durante el puerperio, se ve influenciada por saberes y culturas de otras mujeres, quienes inculcan a las pu\u00e9rperas sus conocimientos basados en experiencia ancestrales del cuidado posparto.<\/p>\n

Es importante mantener el bienestar f\u00edsico, emocional y social vinculado al embarazo, el parto y postparto; ofreciendo un cuidado integral a la gestante y a su familia con el fin de mejorar su salud, prevenir complicaciones y ayudar a que tenga mejores condiciones de vida.<\/p>\n

Las estrategias y acciones para disminuir la frecuencia de la morbilidad y mortalidad por infecci\u00f3n puerperal deben ofrecerse en la atenci\u00f3n obst\u00e9trica prenatal en instituciones hospitalarias, por lo que es fundamental que el personal de salud tenga control de las mismas, as\u00ed como conocimiento amplio y actualizado de los factores de riesgo, procedimientos, diagn\u00f3stico y manejo terap\u00e9utico de las infecciones puerperales.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
1.<\/td>\nOrganizaci\u00f3n Mundial de la salud (OMS). World Health Organization Web site. [Online].; 2015 [cited 2017 Mayo 10. Available from: http:\/\/www.who.int\/features\/factfiles\/maternal_health\/es\/.<\/td>\n<\/tr>\n
2.<\/td>\nMinisterio de Salud P\u00fablica (MSP), Sistema Nacional de Salud (SNS), Consejo Nacional de Salud (CONASA). Componente Normativo Materno Neonatal Ecuador MdSP, editor. Quito; 2008.<\/td>\n<\/tr>\n
3.<\/td>\nN\u00fanez Arrieta FJ, Torres Costales P. Infecci\u00f3n puerperal en funci\u00f3n del n\u00famero de tactos vaginales realizados en mujeres en labor de parto en el hospital gineco-obst\u00e9trico Isidro Ayora desde julio hasta diciembre del 2012. Tesis de Titulaci\u00f3n. Quito: Pontificia Universidad Cat\u00f3lica del Ecuador, Facultad de medicina; 2013. Report No.: 6259.<\/td>\n<\/tr>\n
4.<\/td>\nQui\u00f1onez Corozo ML. Incidencia de fiebre puerperal ,determinaci\u00f3n de sus causas en el parto normal en el hospital Enrique Sotomayor. Tesis de Titulaci\u00f3n. Guayaquil: Universidad de Guayaquil, Facultad de Ciencias M\u00e9dicas; 2013. Report No.: 1887.<\/td>\n<\/tr>\n
5.<\/td>\nMinisterio de Salud P\u00fablica (MSP). Bolet\u00edn ETES Ecuador n\u00ba002. Evaluaci\u00f3n de Tecnolog\u00edas Sanitarias. Segunda ed. Vance MC, editor. Ecuador: Ministerio de Salud P\u00fablica; 2014.<\/td>\n<\/tr>\n
6.<\/td>\nINEC Instituto nacional de Estad\u00edsticas y Censos. Web site. [Online].; 2016 [cited 2017 Abril 5. Available from: http:\/\/www.ecuadorencifras.gob.ec\/msp-e-inec-presentan-resultados-de-demografia-y-salud-sexual-y-reproductiva\/.<\/td>\n<\/tr>\n
7.<\/td>\nS\u00e1ez Cantero DV. Morbilidad de la madre adolescente. Revista Cubana de Obstetricia y Ginecolog\u00eda. 2005 Mayo – Agosto; 31(2).<\/td>\n<\/tr>\n
8.<\/td>\nGait\u00e1n L\u00f3pez HE, Torres Henr\u00edquez JL, Ventura Milian AJ, Thomas HG, Gonz\u00e1lez Bran JR, Maldonado Berducido OH. Factores de riesgo asociados a mujeres con per\u00edodo intergen\u00e9sico corto. Tesis de Titulaci\u00f3n. Guatemala: Universidad San Carlos ee Guatemala, Facultad de Ciencias M\u00e9dicas; 2010 Agosto – Septiembre. Report No.: 05_8720.<\/td>\n<\/tr>\n
9.<\/td>\nSanabria Fromherz DZE, Fern\u00e1ndez Arenas MC. Comportamiento patol\u00f3gico del puerperio. Revista Cubana de Ginecolog\u00eda y Obstetricia. 2011 Julio – Septiembre; 37(3).<\/td>\n<\/tr>\n
10.<\/td>\nOrganizaci\u00f3n Mundial de la Salud. World Heald Organization. [Online].; 2015 [cited 2017 Junio 25. Available from: http:\/\/apps.who.int\/iris\/bitstream\/10665\/161444\/1\/WHO_RHR_15.02_spa.pdf.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[233,873,9170,7662],"class_list":["post-43016","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-autocuidado","tag-cesarea","tag-control-posparto","tag-infeccion-puerperal","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nInfecciones puerperales relacionadas con los estilos de vida en Sancan, Manab\u00ed. Ecuador<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Infecciones puerperales relacionadas con los estilos de vida en Sancan, Manab\u00ed. 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