{"id":43021,"date":"2017-07-09T13:11:14","date_gmt":"2017-07-09T11:11:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43021"},"modified":"2017-07-09T13:11:14","modified_gmt":"2017-07-09T11:11:14","slug":"sindrome-de-charge-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-charge-caso\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de Charge. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>S\u00edndrome de Charge. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen \u00a0 \u00a0<\/strong><\/p>\n<p>El s\u00edndrome de Charge es un s\u00edndrome que se engloba dentro del grupo de enfermedades raras debido a su peque\u00f1a incidencia: 1 persona de cada 10.000-12.000 personas. En Espa\u00f1a se calcula que existan entre 3.500 y 4.000 casos<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p>Rosario Herrer\u00eda Herrera (M\u00e9dico especialista en Medicina Familiar y comunitaria)<\/p>\n<p>Esther Ruiz Casuso (M\u00e9dico especialista en Medicina Familiar y comunitaria)<\/p>\n<p>Ver\u00f3nica Palacios P\u00e9rez (Diplomado Universitario en Enfermer\u00eda)<\/p>\n<p>El s\u00edndrome CHARGE (Dr. Pagon) es un acr\u00f3nimo formado por la inicial de cada uno de los signos mayores que pueden estar presentes en los individuos afectados:<\/p>\n<p>C &#8211; Coloboma: Las anomal\u00edas oculares son muy frecuentes (80%).<\/p>\n<p>H &#8211; Defectos del Coraz\u00f3n: Defectos septales, persistencia del conducto arterioso, soplo\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 cardiaco. Las anomal\u00edas cardiacas cong\u00e9nitas son frecuentes (75%).<\/p>\n<p>A &#8211; Atresia Coanas: Su frecuencia es de un 53%.<\/p>\n<p>R -Retraso Mental o retraso en el crecimiento f\u00edsico (40-60%).<\/p>\n<p>G &#8211; Hipoplasia Genital: Desarrollo genital incompleto (80%).<\/p>\n<p>E &#8211; Deformaciones del o\u00eddo: Malformaci\u00f3n del o\u00eddo, frecuentemente acompa\u00f1ado por p\u00e9rdidas auditivas significativas. Su frecuencia es de hasta un 89%.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave:<\/strong> s\u00edndrome de Charge, coloboma, sordera, coanas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p>Reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino. Peso adecuado para edad gestacional.<\/p>\n<ul>\n<li>Antecedentes embarazo y parto:<\/li>\n<\/ul>\n<p>Embarazo espont\u00e1neo, controlado y bien tolerado (hiper\u00e9mesis en primer trimestre, asma al\u00e9rgico que ha precisado tratamiento en segundo y tercer trimestre).<\/p>\n<p>Ecograf\u00edas prenatales: normales .Serolog\u00edas: rubeola inmune, resto negativo.<\/p>\n<p>Amniocentesis diagn\u00f3stica: 46 XY normal.-EGB negativo.<\/p>\n<p>Parto: Reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino. Peso adecuado para edad gestacional. Parto eut\u00f3cico, amniorrexis 4 horas, l\u00edquido amni\u00f3tico claro. Apgar 7\/9 que no precisa reanimaci\u00f3n.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 Antecedentes familiares:<\/p>\n<p>Madre y padre sanos.<\/p>\n<p>Hermano var\u00f3n de 7 a\u00f1os (diabetes gestacional, parto eut\u00f3cico) que vive sano<\/p>\n<p>No existen antecedentes familiares de patolog\u00eda neurol\u00f3gica<\/p>\n<ul>\n<li>Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/li>\n<\/ul>\n<p>Al nacimiento: Peso 3640 gramos (percentil 75), Talla 51.5 cm (p 75-90), PC 34,5 cm (p25-50)<\/p>\n<p>Buena vitalidad y tono. Buena coloraci\u00f3n. Mancha geogr\u00e1fica sacro-gl\u00fatea.<\/p>\n<p>Cabeza con modelamiento. Implantaci\u00f3n capilar retrasada. Fontanela anterior normotensa.<\/p>\n<p>Corneas transparentes. Ambos pabellones displ\u00e1sicos con muesca en regi\u00f3n superior, conductos auditivos externos permeables. Nariz permeable. Ra\u00edz nasal ancha. Aparente hipertelorismo. Paladar \u00edntegro. Succi\u00f3n presente. Retrognatia. Labio inferior discretamente invertido. Cuello normal.<\/p>\n<ul>\n<li>Evoluci\u00f3n:<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es ingresado en periodo neonatal por micropene y criptorquidia con diagn\u00f3stico de hipogonadismo hipogonadotr\u00f3fico, por lo que recibi\u00f3 tratamiento con Testosterona local y requiri\u00f3 intervenci\u00f3n quir\u00fargica por criptorquidia bilateral a los 4 a\u00f1os de edad. En seguimiento por endocrinolog\u00eda infantil.<\/p>\n<p>Se le diagnostica de reflujo v\u00e9sico-ureteral grado III en ri\u00f1\u00f3n derecho y grado II en ri\u00f1\u00f3n izquierdo, en seguimiento por Nefrolog\u00eda.<\/p>\n<p>Se le diagnostica de hipoacusia neurosensorial moderada en o\u00eddo derecho y profunda en o\u00eddo izquierdo por lo que se le realiza implante coclear a nivel del o\u00eddo derecho y de aud\u00edfono en el o\u00eddo izdo. El implante coclear, se introdujo mediante una cocleostom\u00eda, pues se objetiv\u00f3 ausencia de la ventana oval. La respuesta del nervio auditivo derecho, tras la estimulaci\u00f3n del implante coclear resulta bastante limitada, siendo fundamental continuar con la estimulaci\u00f3n auditiva bimodal y la rehabilitaci\u00f3n logop\u00e9dica.<\/p>\n<p>En seguimiento en oftalmolog\u00eda por Coloboma de nervio \u00f3ptico izquierdo y de retina temporal adyacente sin aparente compromiso macular<\/p>\n<p>En seguimiento en el servicio de Dismorfolog\u00eda, se ha realizado cariotipo de alta resoluci\u00f3n que es normal.<\/p>\n<p>Seguido por Neurolog\u00eda y Neuropediatr\u00eda por retraso del desarrollo global con rasgos de trastorno generalizado del desarrollo e hipoton\u00eda muscular.<\/p>\n<p>Valorado por Atenci\u00f3n Temprana, refieren retraso psicomotor importante con hipoton\u00eda muscular: sost\u00e9n cef\u00e1lico adquirido a los 6 meses; sedestaci\u00f3n adquirida a los 9 meses; gateo adquirido a los 11 meses.<\/p>\n<p>En Rehabilitaci\u00f3n desde los 18 meses de edad con ejercicios de psicomotricidad.<\/p>\n<ul>\n<li>Pruebas complementarias a destacar:<\/li>\n<\/ul>\n<p>RM cerebral. Ausencia de conductos semicirculares, de forma bilateral, con presencia de un vest\u00edbulo displ\u00e1sico, aumentado de tama\u00f1o. En las reconstrucciones 3D a nivel de los conductos auditivos internos, s\u00f3lo se observan dos nervios, con ausencia de la rama nerviosa que deber\u00eda ocupar la parte m\u00e1s antero inferior de ambos CAIs,en teor\u00eda el nervio coclear, no obstante dado que la c\u00f3clea est\u00e1 desarrollada y los conductos semicirculares no lo est\u00e1n podr\u00eda tratarse del nervio vestibular. No se objetiva dilataci\u00f3n de los sacos endolinf\u00e1ticos. No se visualizan con claridad los nervios olfatorios. Peque\u00f1a saculaci\u00f3n en el polo posterior del globo ocular izquierdo, con erosi\u00f3n de las membranas internas, en la inserci\u00f3n del nervio \u00f3ptico, compatible con coloboma. Tiene un di\u00e1metro de aproximadamente 3mm. Aplanamiento de la fosa posterior, con descenso de la inserci\u00f3n del tentorio. Llama la atenci\u00f3n un aumento del espacio subaracnoideo y dilataci\u00f3n leve de los ventr\u00edculos laterales, pudiendo estar estos hallazgos, a nivel supratentorial.<\/p>\n<ul>\n<li>Actualmente:<\/li>\n<\/ul>\n<p>Fenotipo normal. Discreta asimetr\u00eda en tama\u00f1o ocular, ojo izquierdo m\u00e1s peque\u00f1o. No se objetivan estereotipias. Exploraci\u00f3n sist\u00e9mica normal. Exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica sin focalidades<\/p>\n<p>Evoluci\u00f3n y comentarios: Evoluci\u00f3n lentamente positiva. Lenguaje: a los 4 a\u00f1os ya decia alguna palabra. Dislalias m\u00faltiples. A los 4 a\u00f1os y medio comienza a comprender \u00f3rdenes sencillas, no une dos palabras, no usa verbos. Utiliza pictogramas en el colegio y tambi\u00e9n comunicaci\u00f3n por gestos\/bimodal.<\/p>\n<p>A nivel motor dificultades en coordinaci\u00f3n y equilibrio pero puede subir y bajar escaleras.<\/p>\n<p>Socializaci\u00f3n: Interact\u00faa m\u00e1s con los otros ni\u00f1os. A los 4 a\u00f1os comienza con juego simb\u00f3lico e imaginativo.<\/p>\n<p>Conducta: adecuada. No auto ni heteroagresividad. No baja tolerancia a la frustraci\u00f3n, es obediente. Escolarizado con apoyos educativos, fisioterapia y logopedia.<\/p>\n<p>Sue\u00f1o adecuado, no presenta control de esf\u00ednteres ni diurno ni nocturno.<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico:<\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Retraso del desarrollo psicomotor global de predominio en lenguaje y socializaci\u00f3n.<\/p>\n<p>&#8211; Hipoacusia bilateral grave. Portador de implante coclear.<\/p>\n<p>&#8211; Coloboma nervio \u00f3ptico izquierdo.<\/p>\n<p>&#8211; Hipogonadismo hipogonadotr\u00f3fico.<\/p>\n<p>&#8211; Reflujo vesico-ureteral grado II-III.<\/p>\n<p>Tratamiento:<\/p>\n<p>&#8211; Escolarizaci\u00f3n con apoyos psicopedag\u00f3gicos adecuados.<\/p>\n<p>&#8211; Continuar con seguimiento en los distintos especialistas.<\/p>\n<p>FIGURAS:<\/p>\n<p>&#8211; Ver Tabla n\u00ba 1: RM cerebral<\/p>\n<p>&#8211; Ver Tabla n\u00ba 2: Audiograma<\/p>\n<p><strong>Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>El \u00a067% de los casos de S\u00edndrome de Charge es debido a una mutaci\u00f3n del gen CHD7.7 (localizado en la regi\u00f3n cromos\u00f3mica 8q12.13-5), es un miembro de las prote\u00ednas helicasas con cromodominio de uni\u00f3n a ADN (CHD) que juega un rol fundamental en la regulaci\u00f3n de la transcripci\u00f3n a trav\u00e9s de la remodelaci\u00f3n de la cromatina.<\/p>\n<p>La gran mayor\u00eda de casos de s\u00edndrome CHARGE son \u00fanicos en la familia y se deben a mutaciones nuevas que se han producido al azar en el espermatozoide o en el \u00f3vulo .En el caso de una persona afectada con s\u00edndrome CHARGE, la probabilidad de que lo transmita a cada uno de sus hijos es una de dos (50%), de acuerdo con el patr\u00f3n de herencia autos\u00f3mica dominante. En los casos con diagn\u00f3stico cl\u00ednico sin confirmaci\u00f3n molecular y padres sanos, se estima un riesgo bajo, similar al del mosaicismo (inferior a 5%).<\/p>\n<p>Los s\u00edntomas que suelen presentar son:<\/p>\n<p>&#8211; Coloboma: El ojo se desarrolla en el feto r\u00e1pidamente durante los tres primeros meses de crecimiento, si la fisura coroidea no se cierra durante la s\u00e9ptima semana de gestaci\u00f3n se forma un espacio o coloboma que puede afectar a uno o ambos ojos, si la afecci\u00f3n est\u00e1 presente en ambos ojos, el coloboma puede afectarlos de igual o diferente forma. Dependiendo de cu\u00e1l es la parte afectada del ojo, existen varios tipos de coloboma: de p\u00e1rpado, lente, macular, del nervio \u00f3ptico, uveal.<\/p>\n<p>&#8211; Cardiopat\u00edas con persistencia del conducto arterioso y soplos card\u00edacos.<\/p>\n<p>&#8211; Retraso del crecimiento y del desarrollo.<\/p>\n<p>&#8211; Hipoplasia genital, con un pene muy peque\u00f1o o ausencia de este y criptorquidia<\/p>\n<p>&#8211; Las anomal\u00edas del o\u00eddo medio y del o\u00eddo interno (malformaci\u00f3n de los canales semicirculares) son tambi\u00e9n muy frecuentes.<\/p>\n<p>&#8211; Las anomal\u00edas de los pares craneales son muy frecuentes (90-95%) y se pueden manifestar como hipoacusia o p\u00e9rdida de audici\u00f3n (VIII par), par\u00e1lisis facial (VII par), dificultades para la degluci\u00f3n (pares IX y X) y anosmia o p\u00e9rdida de olfato (I par).<\/p>\n<p>&#8211; Las hendiduras del paladar son m\u00e1s frecuentes (40-50%) de lo previamente estimado.<\/p>\n<p>&#8211; La atresia de coanas, caracter\u00edstica de CHARGE (50-60%), puede no estar presente en casos con hendidura del paladar.<\/p>\n<p>&#8211; La pr\u00e1ctica totalidad de personas con CHARGE presentan retraso del desarrollo psicomotor. Sin embargo, no todas ellas presentan d\u00e9ficit intelectual (75%).<\/p>\n<p>&#8211; Los trastornos de la funci\u00f3n inmunitaria son frecuentes. La afectaci\u00f3n suele ser leve y se manifiesta por una disminuci\u00f3n en el n\u00famero y la funci\u00f3n de los linfocitos T que mejora de forma espont\u00e1nea hacia el final del segundo a\u00f1o de vida.<\/p>\n<p>&#8211; Tambi\u00e9n pueden presentar anomal\u00edas renales, escoliosis&#8230;<\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico es esencialmente cl\u00ednico, en base a una serie de signos y de s\u00edntomas que puedan dar la sospecha de que nos encontramos ante un s\u00edndrome de CHARGE.<\/p>\n<p>De los signos principales que componen la entidad, son patognom\u00f3nicos los colobomas oculares y la atresia de coanas. La presencia de uno de estos defectos o ambos asociados al menos con 3 de los dem\u00e1s que conforman el acr\u00f3nimo, deben hacer pensar en primera instancia en esta enfermedad gen\u00e9tica.<\/p>\n<p>La confirmaci\u00f3n molecular se establece cuando se identifica una mutaci\u00f3n pat\u00f3gena que altera la s\u00edntesis de la prote\u00edna que codifica el gen CHD7. Esta mutaci\u00f3n puede ser una alteraci\u00f3n puntual en la secuencia de ADN del gen o delecci\u00f3n parcial o total.<\/p>\n<p>En un 5-10% de personas con diagn\u00f3stico cl\u00ednico de CHARGE no se detectan mutaciones en CHD7, en estos casos se mantiene el diagn\u00f3stico a pesar de no haberlo podido confirmar molecularmente.<\/p>\n<p>Es importante establecer diagn\u00f3sticos diferenciales con el S\u00edndrome de Alport (Es un trastorno hereditario que causa da\u00f1o a los diminutos vasos sangu\u00edneos en los ri\u00f1ones, p\u00e9rdida de la audici\u00f3n y problemas oculares), el s\u00edndrome de Prader-Willi (enfermedad gen\u00e9tica caracterizada por obesidad con hipoton\u00eda, hipogenitalismo, acromicria y retraso mental) y otra serie de enfermedades cong\u00e9nitas.<\/p>\n<p>No existe un tratamiento espec\u00edfico, es recomendable que la atenci\u00f3n m\u00e9dica sea llevada a cabo por un equipo multidisciplinar que incluya especialistas en cardiolog\u00eda, oftalmolog\u00eda, otorrinolaringolog\u00eda (ORL), cirug\u00eda maxilofacial (CMF), foniatr\u00eda, neurolog\u00eda, rehabilitaci\u00f3n, endocrinolog\u00eda, nutrici\u00f3n y gen\u00e9tica cl\u00ednica, pudiendo ser necesario consultar tambi\u00e9n con otros especialistas y tambi\u00e9n con psicolog\u00eda cl\u00ednica y psiquiatr\u00eda que puedan hacer una valoraci\u00f3n neurocognitiva, sobre todo a partir de los cuatro a\u00f1os de edad. Tambi\u00e9n es deseable implicar al equipo de orientaci\u00f3n escolar, de modo que conozcan el diagn\u00f3stico y las necesidades educativas de estos ni\u00f1os. La rehabilitaci\u00f3n debe abarcar todas las esferas del desarrollo del ni\u00f1o, tanto motor como intelectual, visual, auditivo, del lenguaje, cardiorrespiratorio, etc. La atenci\u00f3n m\u00e9dica resultar\u00e1 m\u00e1s eficiente si es coordinada por un pediatra o por un genetista cl\u00ednico familiarizado con el s\u00edndrome CHARGE.<\/p>\n<p>El pron\u00f3stico es muy favorable para aquellos ni\u00f1os cuyos padres y otros familiares han participado adecuadamente en su estimulaci\u00f3n. S\u00f3lo si la familia acepta al ni\u00f1o y lo educa podr\u00e1 integrarse de manera activa a la sociedad.<\/p>\n<p><strong>Anexos\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-S\u00edndrome-de-Charge.-A-prop\u00f3sito-de-un-caso.pdf\">Anexos &#8211; S\u00edndrome de Charge. A prop\u00f3sito de un caso<\/a><\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-S\u00edndrome-de-Charge.-A-prop\u00f3sito-de-un-caso-1.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-S\u00edndrome-de-Charge.-A-prop\u00f3sito-de-un-caso-1.pdf\">Anexos &#8211; S\u00edndrome de Charge. A prop\u00f3sito de un caso<\/a><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p>1-Holmqvist-\u00c4ng, Ulla (1996) CHARGE syndrom &#8211; medf\u00f6dda multipla skador : f\u00f6rslag till pedagogiska \u00e5tg\u00e4rder. ISBN 9178383919.<\/p>\n<p>2 -CHD7 mutations and CHARGE syndrome: the clinical implications of an expanding phenotype. Bergman JE, Janssen N, Hoefsloot LH, Jongmans MC, Hofstra RM, van Ravenswaaij-Arts CM. J Med Genet. 2011 May;48(5):334-42. doi: 10.1136\/jmg.2010.087106<\/p>\n<p>3- CHARGE syndrome. Lalani SR, Hefner MA, Belmont JW, Davenport SLH. GeneReviews. http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK1117\/<\/p>\n<ol start=\"4\">\n<li>Hall BD. Choanal atresia and associated multiple anomalies. J Pediatr 1979;95(3):395-8.<\/li>\n<li>Pagon RA, Graham JM, Jr., Zonana J, et al. Coloboma, congenital heart disease, and choanal atresia with multiple anomalies: CHARGE association. J Pediatr 1981;99(2):223-7.<\/li>\n<li>Delahaye A, Sznajer Y, Lyonnet S, et al. Familial CHARGE syndrome because of CHD7 mutation: clinical intra and interfamilial variability. Clin Genet 2007;72(2):112-21.<\/li>\n<li>Tellier AL, Lyonnet S, Cormier-Daire V, et al. Increased paternal age in CHARGE association. Clin Genet 1996;50(6):548-50.<\/li>\n<li>Blake KD, Prasad C. CHARGE syndrome. Orphanet J Rare Dis 2006;1:34.<\/li>\n<li>Lalani SR, Safiullah AM, Fernbach SD, et al. Spectrum of CHD7 mutations in 110 individuals with CHARGE syndrome and genotype-phenotype correlation. Am J Hum Genet 2006;78(2):303-14<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>S\u00edndrome de Charge. A prop\u00f3sito de un caso Resumen \u00a0 \u00a0 El s\u00edndrome de Charge es un s\u00edndrome que se engloba dentro del grupo de enfermedades raras debido a su peque\u00f1a incidencia: 1 persona de cada 10.000-12.000 personas. En Espa\u00f1a se calcula que existan entre 3.500 y 4.000 casos<\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[133],"tags":[9174,9173,9172,1861],"class_list":["post-43021","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-interna","tag-coanas","tag-coloboma","tag-sindrome-de-charge","tag-sordera","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>S\u00edndrome de Charge. A prop\u00f3sito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"S\u00edndrome de Charge. A prop\u00f3sito de un caso Resumen \u00a0 \u00a0 El s\u00edndrome de Charge es un s\u00edndrome que se engloba dentro del grupo de enfermedades raras debido a\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-charge-caso\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-charge-caso\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-charge-caso\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10\"},\"headline\":\"S\u00edndrome de Charge. A prop\u00f3sito de un caso\",\"datePublished\":\"2017-07-09T11:11:14+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-charge-caso\/\"},\"wordCount\":2210,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"coanas.\",\"coloboma\",\"s\u00edndrome de Charge\",\"sordera\"],\"articleSection\":[\"Medicina Interna\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-charge-caso\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-charge-caso\/\",\"name\":\"S\u00edndrome de Charge. A prop\u00f3sito de un caso\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2017-07-09T11:11:14+00:00\",\"description\":\"S\u00edndrome de Charge. A prop\u00f3sito de un caso Resumen \u00a0 \u00a0 El s\u00edndrome de Charge es un s\u00edndrome que se engloba dentro del grupo de enfermedades raras debido a\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-charge-caso\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-charge-caso\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-charge-caso\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Medicina Interna\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/medicina-interna\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"S\u00edndrome de Charge. A prop\u00f3sito de un caso\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10\",\"name\":\"Redacci\u00f3n\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/colab1\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"S\u00edndrome de Charge. A prop\u00f3sito de un caso","description":"S\u00edndrome de Charge. A prop\u00f3sito de un caso Resumen \u00a0 \u00a0 El s\u00edndrome de Charge es un s\u00edndrome que se engloba dentro del grupo de enfermedades raras debido a","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-charge-caso\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n","Tiempo de lectura":"11 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-charge-caso\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-charge-caso\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10"},"headline":"S\u00edndrome de Charge. A prop\u00f3sito de un caso","datePublished":"2017-07-09T11:11:14+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-charge-caso\/"},"wordCount":2210,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["coanas.","coloboma","s\u00edndrome de Charge","sordera"],"articleSection":["Medicina Interna"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-charge-caso\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-charge-caso\/","name":"S\u00edndrome de Charge. A prop\u00f3sito de un caso","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2017-07-09T11:11:14+00:00","description":"S\u00edndrome de Charge. A prop\u00f3sito de un caso Resumen \u00a0 \u00a0 El s\u00edndrome de Charge es un s\u00edndrome que se engloba dentro del grupo de enfermedades raras debido a","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-charge-caso\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-charge-caso\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-charge-caso\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Medicina Interna","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/medicina-interna\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"S\u00edndrome de Charge. A prop\u00f3sito de un caso"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10","name":"Redacci\u00f3n","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/colab1\/"}]}},"views":4885,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/43021","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/102"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=43021"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/43021\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=43021"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=43021"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=43021"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}