{"id":43096,"date":"2017-07-11T13:12:11","date_gmt":"2017-07-11T11:12:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43096"},"modified":"2017-07-11T13:12:11","modified_gmt":"2017-07-11T11:12:11","slug":"epistaxis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/epistaxis\/","title":{"rendered":"Epistaxis"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Epistaxis<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen<\/strong>.<\/p>\n<p>La epistaxis es el sangrado de las fosas nasales. Las diferentes t\u00e9cnicas que se aplican para detener la hemorragia est\u00e1n en relaci\u00f3n al origen de la misma y siempre tras la exploraci\u00f3n del facultativo.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autora:<\/strong> Ana Bel\u00e9n Fuertes Hern\u00e1ndez. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave<\/strong>: sangrado, nasal, taponamiento.<\/p>\n<p>Proceso hemorr\u00e1gico proveniente de los vasos sangu\u00edneos de las fosas nasales. La sangre puede salir al exterior por la boca, rinofaringe o fosas nasales.<\/p>\n<p>El t\u00e9rmino epistaxis proviene del griego y significa \u201cfluir gota a gota\u201d.<\/p>\n<p>La mayor\u00eda de los sangrados tienen lugar en la parte frontal del tabique nasal, siendo f\u00e1cil la detecci\u00f3n del sangrado. Mientras que las hemorragias en las partes altas del tabique o en la zona posterior son m\u00e1s dificultosas de controlar. La prevalencia de las mismas es menor.<\/p>\n<p>El sangrado nasal es una de las patolog\u00edas m\u00e1s comunes en las urgencias de Otorrino.<\/p>\n<p>Los pacientes y familiares acuden al servicio de urgencias con una gran ansiedad, nerviosismo, dificultad en la degluci\u00f3n y temor. Muchas veces asociado a la falta de conocimiento acerca de la actuaci\u00f3n que realizar en los primeros instantes del sangrado.<\/p>\n<p>Algunas de las causas que originan el sangrado son:<\/p>\n<ul>\n<li>Problemas sinusales, resfriados, alergias, estornudos\u2026<\/li>\n<li>Aire seco o fr\u00edo.<\/li>\n<li>Realizar esfuerzos para sonar la nariz, as\u00ed como hurgar la nariz.<\/li>\n<li>Traumatismo nasal.<\/li>\n<li>Presencia de cuerpos extra\u00f1os en la nariz.<\/li>\n<li>Desviaci\u00f3n de tabique nasal.<\/li>\n<li>Factores qu\u00edmicos irritantes.<\/li>\n<li>Uso exceso de aerosoles.<\/li>\n<\/ul>\n<p>No obstante en los pacientes que presentan hemorragias nasales frecuentes, habr\u00eda que descartar otra patolog\u00eda como: trastornos de coagulaci\u00f3n, hipertensi\u00f3n arterial, tumoraciones, enfermedades infecciosas espec\u00edficas (l\u00faes)\u2026<\/p>\n<p>Las personas que est\u00e1n en tratamientos con anticoagulantes o antiagregantes deben de tener especial cuidado, ya que dichos f\u00e1rmacos pueden empeorar la epistaxis.<\/p>\n<p>Los primeros cuidados que deben realizarse en el hogar van destinados a detener la hemorragia nasal. Para ello:<\/p>\n<p>&#8211; El paciente se sentara y apretara la porci\u00f3n blanda de la nariz con el pulgar y el \u00edndice, para cerrar las fosas nasales, durante 8- 10 minutos.<\/p>\n<p>&#8211; Deber\u00e1 inclinarse hacia delante para respirar por la boca y evitar tragar la sangre.<\/p>\n<p>&#8211; Esperar al menos 10 minutos para comprobar el cese del sangrado. La aplicaci\u00f3n de compresas fr\u00edas o hielo en el puente de la nariz puede contribuir a la interrupci\u00f3n de la hemorragia.<\/p>\n<p>&#8211; No introducir algodones, ni gasas en la nariz.<\/p>\n<p>&#8211; Mantener la postura de sedestaci\u00f3n, no tumbarse, no sonar la nariz varias horas despu\u00e9s.<\/p>\n<p>En caso de que la hemorragia no se detenga pasados unos 20 minutos aproximadamente o la causa del sangrado sea despu\u00e9s de un traumatismo tanto nasal como craneal deber\u00e1 acudir al centro m\u00e9dico de referencia.<\/p>\n<p>Previamente a la exploraci\u00f3n, la enfermera prepara el siguiente material:<\/p>\n<p>&#8211; Espejo frontal.<\/p>\n<p>&#8211; Pinzas de bayoneta.<\/p>\n<p>&#8211; C\u00e1nula de aspiraci\u00f3n.<\/p>\n<p>&#8211; Rinoscopio.<\/p>\n<p>&#8211; Varillas de nitrato de plata.<\/p>\n<p>&#8211; Batea.<\/p>\n<p>&#8211; Guantes.<\/p>\n<p>&#8211; Esparadrapo.<\/p>\n<p>&#8211; Torundas de algod\u00f3n.<\/p>\n<p>&#8211; Venda de gasa.<\/p>\n<p>&#8211; Depresor lingual.<\/p>\n<p>&#8211; Tap\u00f3n nasal.<\/p>\n<p>&#8211; Vaselina.<\/p>\n<p>&#8211; Pomada antibi\u00f3tica.<\/p>\n<p>&#8211; Sondas de epistaxis.<\/p>\n<p>&#8211; Jeringas.<\/p>\n<p>&#8211; Suero fisiol\u00f3gico.<\/p>\n<p>&#8211; Babero.<\/p>\n<p>&#8211; Lubricante.<\/p>\n<p>&#8211; Gasas.<\/p>\n<p>La enfermera tratar\u00e1 de reducir la ansiedad tanto de la familia como del paciente, realizara un control de constantes y limpiara el rostro del paciente si estuviera manchado de sangre.<\/p>\n<p>Una vez realizada la exploraci\u00f3n por parte del facultativo, se realizar\u00e1n alguna de las siguientes t\u00e9cnicas:<\/p>\n<p>&#8211; Control de tensi\u00f3n arterial, si fuera la causante del sangrado.<\/p>\n<p>&#8211; Cauterizaci\u00f3n de los vasos sangu\u00edneos.<\/p>\n<p>&#8211; Taponamiento nasal (anterior o posterior).<\/p>\n<p>&#8211; Reducci\u00f3n de fractura nasal.<\/p>\n<p>&#8211; Extracci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o.<\/p>\n<p>&#8211; Ajuste de medicaci\u00f3n: anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios.<\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n se explican brevemente las t\u00e9cnicas m\u00e1s realizadas:<\/p>\n<p>&#8211; <u>Presi\u00f3n digital<\/u>: colocar \u201cchurros\u201d de algod\u00f3n empapado en agua oxigenada y anest\u00e9sico local (lidoca\u00edna con epinefrina o adrenalina, sino est\u00e1 contraindicada). Mantener la compresi\u00f3n 10 minutos e ir cambiando los algodones.<\/p>\n<p>&#8211; <u>Cauterizaci\u00f3n<\/u>: se realiza cuando el sangrado es causado por peque\u00f1os vasos que se visualizan. Se utilizar\u00e1n las varillas de nitrato de plata, aplic\u00e1ndolas entorno al punto sangrante. Posteriormente se colocar\u00e1 un taponamiento suave durante 12- 24 horas.<\/p>\n<p><u>&#8211; Taponamiento anterior<\/u>: se aplica en hemorragias que no cesan con maniobras sencillas, se colocara venda de gasa impregnada con vaselina est\u00e9ril o pomada antibi\u00f3tica, se ayudara para introducir la venda una pinza de bayoneta, para que quede lo m\u00e1s justa posible. Una vez introducida toda la gasa se colocara un esparadrapo para evitar que salga el tap\u00f3n.<\/p>\n<p>Existen esponjas especiales, que permiten una colocaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida. En estos casos primero se hace sonar las fosas y luego colocar la esponja para una vez colocada humedecer con suero fisiol\u00f3gico hasta taponar totalmente.<\/p>\n<p>&#8211; <u>Taponamiento posterior<\/u>: en sangrados abundantes o situaciones urgentes, utilizando sonda de epistaxis. Previamente a la introducci\u00f3n se debe de comprobar el bal\u00f3n de la sonda, una vez hecho esto, se impregnara de vaselina para su introducci\u00f3n y se inflar\u00e1 el bal\u00f3n una vez que este colocada.<\/p>\n<p>Para finalizar se comprobar\u00e1n signos de sangrado en faringe y se fijara correctamente con un taponamiento anterior bilateral.<\/p>\n<p>Una vez que el sangrado ha cesado y previa al alta del paciente se deben explicar las posibles molestias (cefalea, sequedad bucal, ep\u00edfora\u2026), pautar analgesia o antibi\u00f3ticos si es necesario, recomendar no realizar ejercicio intenso, levantar peso, beber alcohol, sonarse, toser&#8230;<\/p>\n<p>As\u00ed como recalcarle que debe acudir de nuevo al m\u00e9dico su vuelve a sangrar, presenta dificultad respiratoria, fiebre, exantema\u2026<\/p>\n<p>La retirada del tap\u00f3n se realizara a las 48 horas de forma ambulatoria, mientras que el taponamiento posterior se retirara a los 3- 5 d\u00edas por el especialista.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Enciclopedia M\u00e9dica A.D.A.M. [Internet]. Atlanta (GA):A.D.A.M., Inc., \u00a92005.Hemorragia nasal; [actualizado 8 may 2015, consulta 11 feb 2017]; [aprox.3p.]. Disponible en: https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/003106.htm<\/p>\n<p>&#8211; Morales I. Epistaxis: Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda. Rev SEEUE. 2011. Disponible en: http:\/\/www.enfermeriadeurgencias.com\/ciber\/julio2011\/pagina7.html<\/p>\n<p>&#8211; Garc\u00eda FJ, Mu\u00f1oz N, Achiques MT, Fr\u00edas S,Montoro MJ, Algarra JM. Taponamiento nasal en la epistaxis posterior. Comparaci\u00f3n de dos m\u00e9todos. Acta Otorrinolaringol\u00f3gica Espa\u00f1ola.2010.May; 61(3):196- 201.<\/p>\n<p>&#8211; Llavero M. Manejo terap\u00e9utico de las epistaxis. Urgencias ORL. Madrid, Laboratorios Menarini, 1999:65- 73.<\/p>\n<p>&#8211; Mart\u00ednez JA, Garrido AM, Mart\u00ednez N, Pin\u00f3s PJ, Gil GA. Actuaci\u00f3n ante una epistaxis.Med Integr.2000;35:295- 301.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Epistaxis Resumen. 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