{"id":43110,"date":"2017-07-11T13:29:19","date_gmt":"2017-07-11T11:29:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43110"},"modified":"2020-05-27T10:47:28","modified_gmt":"2020-05-27T08:47:28","slug":"caso-clinico-prurigo-embarazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-prurigo-embarazo\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: Prurigo del embarazo"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico: Prurigo del embarazo<\/strong><\/h2>\n

Resumen<\/strong><\/h3>\n

Se presenta el caso de una mujer embarazada de 17 semanas, con presencia de granos en tronco y extremidades superiores. Acompa\u00f1ado de abundante prurito.<\/p>\n

<\/p>\n

Autora:<\/strong> Ana Bel\u00e9n Fuertes Hern\u00e1ndez. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> prurito, embarazo, dermatosis.<\/p>\n

Se presenta el caso de una mujer de 33 a\u00f1os, primigesta, embarazada de 17 semanas. La paciente tiene constantes estables, controles anal\u00edticos de la gestaci\u00f3n normales, peso adecuado y con un correcto control de la gestaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

No antecedentes m\u00e9dicos, ni alergias conocidas hasta la fecha.<\/p>\n

No fumadora.<\/p>\n

La paciente observa la presencia de \u00a0unos peque\u00f1os granos en la zona abdominal, acompa\u00f1ados de prurito (el aspecto de los mismos era similar a la picadura de un insecto), por lo que la mujer no le da importancia y los asocia a una irritaci\u00f3n provocada por el sudor nocturno.<\/p>\n

No hab\u00eda ingerido ning\u00fan alimento nuevo, ni hab\u00eda aplicado cremas, geles o productos de limpieza nuevos.<\/p>\n

Lesiones que van emergiendo cada vez m\u00e1s. Se extienden del abdomen al t\u00f3rax, brazos y muslos. Acompa\u00f1adas de un prurito constante, que no permite a la embarazada descansar y produce episodios de desasosiego ante tal situaci\u00f3n.<\/p>\n

Motivo por el cual, solicita anticipar la consulta con su matrona y as\u00ed comentarle la situaci\u00f3n tan insoportable que est\u00e1 sufriendo. Tras conocer el caso, le recomienda la aplicaci\u00f3n de talco, con la finalidad de secar las lesiones y de este modo el prurito desaparecer\u00e1.<\/p>\n

Tras una semana aplic\u00e1ndose lo pautado, los granos y el picor no desaparecen, sino que van en aumento. Realiza una nueva consulta tanto a la matrona, como al m\u00e9dico de familia, sin ninguna soluci\u00f3n al problema.<\/p>\n

La mujer y su pareja deciden visitar al dermat\u00f3logo, ya que los picores no cesan, los granos no disminuyen y la ansiedad y nerviosismo de la mujer van en aumento. La mujer se muestra muy susceptible ante la situaci\u00f3n de \u00a0no poder descansar por los abundantes picores nocturnos.<\/p>\n

Tras conocer la historia de la evoluci\u00f3n y valorar las lesiones, la mujer es diagnosticada de prurigo del embarazo.<\/p>\n

El tratamiento prescrito por parte del facultativo es:<\/strong><\/p>\n

– Furoato de mometasona c\/12 horas, loci\u00f3n para aplicar en las zonas con presencia de granos.<\/p>\n

– Loratadina; 1 comprimido c\/24 horas por la noche, para aliviar los picores.<\/p>\n

Pasadas las primeras 48 horas tras iniciar el tratamiento, la paciente presenta menos granos y los picores han disminuido considerablemente.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n se explican las generalidades del prurigo del embarazo.<\/strong><\/p>\n

El periodo de la gestaci\u00f3n conlleva alteraciones y\u00a0 produce cambios vasculares, metab\u00f3licos, endocrinos e inmunol\u00f3gicos, que hacen que la mujer sea muy susceptible a una serie de cambios cut\u00e1neos. Pudiendo ser algunos de ellos fisiol\u00f3gicos y otros patol\u00f3gicos.<\/p>\n

Consecuencia de ello, aparecen las dermatosis del embarazo, cuando se habla de este tipo de dermatosis recalcar que solamente aparecen en el embarazo o en el postparto inmediato.<\/p>\n

La clasificaci\u00f3n de las dermatosis hasta el momento ha sido muy compleja, siendo la siguiente:<\/strong><\/p>\n

– Herpes gestationis.<\/p>\n

– Erupci\u00f3n polimorfa del embarazo.<\/p>\n

– Foliculitis del embarazo.<\/p>\n

– Prurigo del embarazo.<\/p>\n

El Prurigo del Embarazo (PE) tiene una etiopatogenia desconocida, aunque se relaciona con una predisposici\u00f3n personal y cierta atopia.<\/p>\n

El PE, tambi\u00e9n conocido como prurigo de inicio precoz o prurigo de Besnier, lo describi\u00f3 en 1904.<\/p>\n

La prevalencia es de 1 de cada 300 embarazadas.<\/p>\n

Cl\u00ednicamente, aparecen unas peque\u00f1as p\u00e1pulas en el segundo trimestre del embarazo, lesiones de 1-2mm agrupadas, con excoriaciones y costras. La localizaci\u00f3n de las mismas es de forma sim\u00e9trica, preferentemente en miembros inferiores, que pueden extenderse a tronco, brazos y\u00a0 dorsos de manos y pies.<\/p>\n

No obstante en los casos m\u00e1s graves la afectaci\u00f3n tambi\u00e9n es en hombros, regi\u00f3n escapular y t\u00f3rax, ya que las lesiones pueden ir avanzando conforme evoluciona la gestaci\u00f3n.<\/p>\n

Durante la presencia de las p\u00e1pulas, la mujer tiene abundantes picores, s\u00edntoma que no es espec\u00edfico de esta patolog\u00eda, puesto que de un 3 a un 15% de mujeres\u00a0 lo sufren en alg\u00fan momento de la gestaci\u00f3n.<\/p>\n

Los picores no ceden mientras est\u00e1n presentes las lesiones, en muchos casos las lesiones no desaparecen hasta que no llega a t\u00e9rmino el embarazo.<\/p>\n

En ocasiones se solicitara a la mujer una anal\u00edtica (se observara la ausencia de alteraciones hep\u00e1ticas), para descartar otras patolog\u00edas.<\/p>\n

El objetivo del facultativo es calmar el picor de la embarazada, por ello los f\u00e1rmacos a pautar ser\u00e1n; corticoesteroides t\u00f3picos, emolientes, antihistam\u00ednicos y antipruriginosos.<\/strong><\/p>\n

La mujer debe permanecer tranquila, porque tanto el feto como ella no sufren ninguna alteraci\u00f3n en dicha patolog\u00eda.<\/p>\n

En casos de una nueva gestaci\u00f3n es muy rara una recidiva.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/h3>\n

-S\u00e1nchez-M\u00e9ndez J.I L-RM. Manejo del prurito durante el embarazo. MEDIFAM. 2001;11(4):187\u201393.<\/p>\n

-Estrella V, Barraza S SA, Fern\u00e1ndez Bussy R A. Piel y embarazo. Rev Argent Dermatol. 2006;87(4):264\u201377.<\/p>\n

-Ledo MJ, Garc\u00eda M SN. El prurito y sus efectos sobre la piel. Enfermer\u00eda dermatol\u00f3gica. 2012;8\u201314.<\/p>\n

-P\u00e9rez-Cotapos ML, Vera C, S\u00e1enz MP. Prurito y embarazo. Rev chil dermatol.2003; 19(3):200-6.<\/p>\n

-Enciclopedia M\u00e9dica A.D.A.M. [Internet]. Atlanta (GA):A.D.A.M., Inc., \u00a92005.Furoato de mometasona; [actualizado 2 feb 2002, consulta 11 feb 2017]; [aprox.2p.]. Disponible en: https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/druginfo\/meds\/a687014-es.html<\/p>\n

-Enciclopedia M\u00e9dica A.D.A.M. [Internet]. Atlanta (GA):A.D.A.M., Inc., \u00a92005.Loratadina; [actualizado 15 ago 2016, consulta 11 feb 2017]; [aprox.3p.]. Disponible en: https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/druginfo\/meds\/a697038-es.html<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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