{"id":43156,"date":"2017-07-20T11:33:23","date_gmt":"2017-07-20T09:33:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43156"},"modified":"2020-11-24T11:07:16","modified_gmt":"2020-11-24T10:07:16","slug":"cuidados-canula-de-traqueostomia-limpieza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-canula-de-traqueostomia-limpieza\/","title":{"rendered":"Cuidados de la c\u00e1nula de traqueostom\u00eda: limpieza con agua y jab\u00f3n versus per\u00f3xido de hidr\u00f3geno. \u201cA prop\u00f3sito de un caso\u201d"},"content":{"rendered":"

Cuidados de la c\u00e1nula de traqueostom\u00eda: limpieza con agua y jab\u00f3n versus per\u00f3xido de hidr\u00f3geno.\u00a0<\/strong>A prop\u00f3sito\u00a0 de un caso<\/strong><\/h2>\n

La realizaci\u00f3n de una laringectom\u00eda e implantaci\u00f3n de una c\u00e1nula de traqueostom\u00eda hace que la persona viva una situaci\u00f3n complicada tanto en el aspecto f\u00edsico, psicol\u00f3gico como social. En muchos casos la persona laringuectomizado pierde en su totalidad facultades como el habla, sentido del gusto y del olfato, motivo por el cual, sus relaciones sociales se ven afectadas, disminuye su autoestima e incluso puede sufrir trastornos a nivel alimentario.<\/p>\n

<\/p>\n

Autoras:<\/strong><\/p>\n

Rosero Villavicencio, Ver\u00f3nica.<\/p>\n

Alegr\u00eda Saltos, Marcela<\/p>\n

L\u00f3pez Gast\u00f3n, Mar\u00eda Fe<\/p>\n

\u00cdndice<\/h3>\n

1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Introducci\u00f3n<\/h3>\n

2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Justificaci\u00f3n<\/h3>\n

2.1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Objetivos generales<\/h3>\n

2.2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Objetivos espec\u00edficos<\/h3>\n

3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 M\u00e9todo<\/h3>\n

4.1 Titulo<\/h3>\n

4.2 presentaci\u00f3n del caso<\/h3>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5. Proceso de Enfermer\u00eda<\/h3>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a05.1 Valoraci\u00f3n<\/h3>\n

5.2 Diagn\u00f3stico<\/h3>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 6. An\u00e1lisis reflexivo<\/h3>\n

6.1 pregunta pico<\/h3>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 7. Estrategia de b\u00fasqueda<\/h3>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 8. Desarrollo<\/h3>\n

\u00a08.1 An\u00e1lisis y resultado<\/h3>\n

8.2 Discusi\u00f3n<\/h3>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 9. Conclusiones<\/h3>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 10. Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/a><\/a><\/h3>\n

Introducci\u00f3n<\/h3>\n

En la mayor\u00eda de los casos la adaptaci\u00f3n a esta nueva forma de vida como es: aprender a manejar de manera eficaz las secreciones bronquiales, utilizar t\u00e9cnicas de respiraci\u00f3n, y emplear medidas alternativas a la comunicaci\u00f3n verbal, puede resultar bastante complicada.<\/p>\n

Tras el ingreso hospitalario, la persona portadora de una c\u00e1nula de traqueostom\u00eda ya en su domicilio, deber\u00e1 de continuar con los cuidados del estoma, limpieza de las v\u00edas a\u00e9reas y c\u00e1nula, para ello es importante que tanto la persona como su familia aprenda t\u00e9cnicas adecuadas para evitar complicaciones en el proceso de recuperaci\u00f3n.<\/p>\n

Por este motivo se ha propuesto una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la limpieza de la c\u00e1nula de traqueostom\u00eda, y as\u00ed obtener la mejor evidencia cient\u00edfica para realizar dicha t\u00e9cnica y mejorar la calidad de vida de dichas personas.<\/p>\n

<\/a><\/a>2. Justificaci\u00f3n<\/h3>\n

Seg\u00fan el informe sobre la salud de los espa\u00f1oles el c\u00e1ncer se considera como la primera causa de muerte en Espa\u00f1a en el a\u00f1o 2000, produciendo el 25% de todas las muertes. El estudio eurocare-3 sobre supervivencia de c\u00e1ncer en Europa en 2003 declaro a Espa\u00f1a como el pa\u00eds europeo con m\u00e1s alta tasa de c\u00e1ncer de laringe en varones y describe la tasa de supervivencia a los 5 a\u00f1os post-cirug\u00eda en un 66,7% superior a la media europea. (1). Dependiendo del grado de afectaci\u00f3n a las personas diagnosticadas de c\u00e1ncer de laringe se les realiza una laringectom\u00eda, la cirug\u00eda puede ser total o parcial, seg\u00fan esta, se conserva la laringe o parte de esta, o se extirpa su totalidad.<\/p>\n

La traqueostom\u00eda es una t\u00e9cnica quir\u00fargica que permite la comunicaci\u00f3n de la tr\u00e1quea con el exterior a trav\u00e9s de un orifico que se realiza en la pared anterior de la tr\u00e1quea en pacientes sometidos a una laringectom\u00eda total, a este orificio se le denomina traqueostoma. La necesidad de mantener la traqueostom\u00eda durante corto o largo plazo depender\u00e1 del motivo de su realizaci\u00f3n, puede durar d\u00edas, meses e incluso ser permanente. (2). La persona traqueostomizada necesita una atenci\u00f3n integral e individualizada ya que tiene una gran susceptibilidad a sufrir complicaciones tanto tras la cirug\u00eda como en su domicilio por eso es de vital importancia la educaci\u00f3n sanitaria por parte del equipo de Enfermer\u00eda\u00a0 previa al alta hospitalaria. El aprendizaje deber\u00e1 consistir en t\u00e9cnicas para movilizar y expulsar secreciones y medidas higi\u00e9nicas para la limpieza de la c\u00e1nula y cura del estoma, entre otras.<\/p>\n

Este estudio pretende ayudar a reducir las complicaciones que pueden ocurrir por el mal manejo y limpieza de la c\u00e1nula de traqueostom\u00eda y as\u00ed contribuir a la\u00a0 mejora de la calidad de vida de las personas traqueostomizadas.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> Per\u00f3xido de hidr\u00f3geno Traqueostom\u00eda Limpieza de c\u00e1nula<\/p>\n

3. Objetivos:<\/h3>\n

3.1 Objetivos generales:<\/p>\n

Describir y desarrollar cuidados de Enfermer\u00eda a un paciente con traqueostom\u00eda.<\/p>\n

Programar intervenciones y actividades para mejorar la calidad de vida y evitar complicaciones en el proceso de recuperaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n

3.2. Objetivos espec\u00edficos:<\/p>\n

Mantener una adecuada permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas con un buen manejo de secreciones broncopulmonares.<\/p>\n

Conseguir un buen manejo y limpieza adecuada de la c\u00e1nula de traqueostom\u00eda.<\/p>\n

Aplicar recursos para lograr una buena comunicaci\u00f3n con su entorno.<\/p>\n

Adquirir conocimientos necesarios para mantener una buena nutrici\u00f3n en hidrataci\u00f3n.<\/p>\n

Conseguir la aceptaci\u00f3n y adaptaci\u00f3n a su nueva situaci\u00f3n de salud.<\/p>\n

Realizar de forma efectiva los ejercicios respiratorios.<\/p>\n

<\/a><\/a>4. M\u00e9todo: caso cl\u00ednico reflexivo<\/strong><\/h3>\n

4.1 T\u00edtulo: cuidados de Enfermer\u00eda en un paciente traqueostomizado.<\/p>\n

4.2 Presentaci\u00f3n del caso:<\/p>\n

Hombre de 53 a\u00f1os con diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de laringe en estad\u00edo avanzado,\u00a0 es sometido a intervenci\u00f3n quir\u00fargica de laringectom\u00eda total hace un mes\u00a0 tras tratamiento con quimioterapia.<\/p>\n

Posee como patolog\u00eda secundaria diabetes mellitus tipo II en tratamiento con metformina 850mg 1 comprimido al d\u00eda con la comida.<\/p>\n

Antecedentes familiares:<\/strong><\/p>\n

Madre diagnosticada de hipertensi\u00f3n arterial y Alzheimer,\u00a0 vive en una residencia de ancianos.<\/p>\n

Padre fallecido antecedentes diabetes, ictus hemorr\u00e1gico.<\/p>\n

Otros datos de inter\u00e9s:<\/strong><\/p>\n

Nacido en vitoria, ciudad donde ha residido toda su vida, casado, no tiene hijos, es el menor de 3 hermanos,\u00a0 sus hermanos viven en Bilbao, mantiene buena relaci\u00f3n con ellos.<\/p>\n

Le gusta practicar deporte, durante muchos a\u00f1os ha realizado ciclismo, su estilo de vida antes de ser diagnosticado de c\u00e1ncer de laringe era muy organizado, trabajaba como auxiliar administrativo en una gestor\u00eda, realizaba ejercicio 3 veces a la semana, nataci\u00f3n, ciclismo y senderismo.<\/p>\n

En cuanto a la alimentaci\u00f3n siempre ha comido bien.<\/p>\n

Medicaci\u00f3n que toma actualmente: metformina 0-1-0<\/p>\n

Paracetamol 650mg si precisa por dolor de herida quir\u00fargica (estoma)<\/p>\n

5. <\/a><\/a>Proceso de Enfermer\u00eda<\/strong><\/h3>\n

<\/a><\/a>5.1 Valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda seg\u00fan patrones de Marjory Gordon.<\/strong><\/h3>\n

Patr\u00f3n\u00a0 1. Percepci\u00f3n- mantenimiento de la salud.<\/strong><\/h3>\n

Percibe su salud como pobre, debido al impacto que ha tenido en su vida el padecer c\u00e1ncer y la extirpaci\u00f3n de las cuerdas bucales.<\/p>\n

Calendario vacunal completo.<\/p>\n

No alergias conocidas.<\/p>\n

Ex fumador reciente de 20 cigarrillos al d\u00eda.<\/p>\n

Bebedor de alcohol de manera ocasional, 1 copa de vino en reuniones familiares\/ celebraciones.<\/p>\n

No consumo de otras sustancias t\u00f3xicas.<\/p>\n

En cuanto a sus cuidados actualmente precisa ayuda para la limpieza de la c\u00e1nula de traqueostomia y presenta gran dificultad para comunicarse de manera verbal, lo realiza mediante escritura, dibujos, signos con dificultad en la adaptaci\u00f3n.<\/p>\n

Resto de actividades b\u00e1sicas de la vida diaria las realiza de manera independiente.<\/p>\n

Tuvo 1 ca\u00edda hace un a\u00f1o mientras practicaba ciclismo, no presento consecuencias graves, solo heridas superficiales en piel de brazos y piernas.<\/p>\n

No ha precisado ingresos hospitalarios previos, el control de la diabetes\u00a0 la realiza el equipo de atenci\u00f3n primaria de su centro de salud, presentando buen control de la misma.<\/p>\n

Gran parte de\u00a0 la informaci\u00f3n es facilitada con la ayuda de su esposa.<\/p>\n

Patr\u00f3n 2. Nutricional – metab\u00f3lico<\/strong><\/h3>\n

Temperatura de 36\u00baC. Afebril.<\/p>\n

Talla: 183 cm<\/p>\n

Peso: 70,00 kg<\/p>\n

\u00cdndice de masa corporal: \u00edndice de masa corporal (IMC) = 70,00 kg \/ (1,83 m)2<\/sup>; IMC = 20.9 Biotipo adecuado.<\/p>\n

El paciente previo a la cirug\u00eda com\u00eda todo tipo de alimentos y afirma llevar una dieta sana, variada y equilibrada. Le gustan las verduras. Realiza cuatro comidas diarias. No alergias alimenticias conocidas.<\/p>\n

Durante su vida habitual afirma tener buen apetito pero desde su ingreso en el hospital refiere inapetencia y disminuci\u00f3n del apetito, debido en gran parte a que posee molestia en la degluci\u00f3n y p\u00e9rdida de olfato y gusto.<\/p>\n

Ha perdido 5 kg de peso desde inicio de sintomatolog\u00eda.<\/p>\n

Tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica come dieta t\u00farmix.<\/p>\n

En el momento de la valoraci\u00f3n no presenta nauseas ni v\u00f3mitos.<\/p>\n

Bebe 2 L diarios de agua.<\/p>\n

Buena hidrataci\u00f3n, perfusi\u00f3n y coloraci\u00f3n.<\/p>\n

Por sus antecedentes de diabetes mellitus presenta cicatrizaci\u00f3n retardada de las heridas.<\/p>\n

ESCALA DE RIESGO DE \u00daLCERAS POR PRESI\u00d3N (UPP) DE NORTON:<\/p>\n

– Estado general = 4 puntos.<\/p>\n

– Estado mental = 4 puntos<\/p>\n

– Actividad =\u00a0 3 puntos<\/p>\n

– Movilidad = 4 puntos<\/p>\n

– Incontinencia = 4 puntos<\/p>\n

– Presenta en total 19 puntos, por lo que existe bajo riesgo de UPP.<\/p>\n

Herida quir\u00fargica en cuello por traqueostom\u00eda (traqueostoma) Presenta buen aspecto y sin signos de infecci\u00f3n. Se realiza cura de la misma con Suero Fisiol\u00f3gico, colocaci\u00f3n de gasas.<\/p>\n

Pelo canoso y escaso. U\u00f1as con buena coloraci\u00f3n, limpias y cortas.<\/p>\n

Dentadura completa,\u00a0 presenta problemas de sequedad bucal como consecuencia de la cirug\u00eda, disminuci\u00f3n del apetito debido a la p\u00e9rdida del olfato y gusto, ha perdido 5 kg de peso en los \u00faltimos 2 meses desde que presenta sintomatolog\u00eda.<\/p>\n

Patr\u00f3n 3. Eliminaci\u00f3n.<\/strong><\/h3>\n

Eliminaci\u00f3n intestinal: realiza 1 deposici\u00f3n cada 24-48 horas, de consistencia y aspecto normal.<\/p>\n

Eliminaci\u00f3n urinaria: normal, no presenta dificultad ni incontinencia.<\/p>\n

Sudoraci\u00f3n: normal.<\/p>\n

Ostom\u00edas: traqueostom\u00eda con eliminaci\u00f3n de abundantes secreciones bronquiales.<\/p>\n

Patr\u00f3n 4. Actividad \u2013 ejercicio.<\/strong><\/h3>\n

Independiente para las actividades de la vida diaria.<\/p>\n

Camina media hora al d\u00eda por los alrededores de su domicilio, en algunas ocasiones presenta fatiga tras el ejercicio.<\/p>\n

<\/p>\n

Usa oxigeno previo a la aspiraci\u00f3n de secreciones.<\/p>\n

Ligera disnea en reposo con aumento de la frecuencia respiratoria por el ac\u00famulo de secreciones que presenta por la inefectividad de la tos.<\/p>\n

Refiere en ocasiones sentirse aburrido por no poder realizar sus actividades habituales como salir a realizar deporte o ir a trabajar.<\/p>\n

Patr\u00f3n 5. Sue\u00f1o- descanso<\/strong><\/h3>\n

Durante la noche se despierta 2- 3 veces ya que al cambiar la postura siente molestia en la tr\u00e1quea por el movimiento de la c\u00e1nula, enseguida vuelve a conciliar el sue\u00f1o, no precisa medicaci\u00f3n hipn\u00f3tica, duerme 7-8 horas diarias.<\/p>\n

Patr\u00f3n 6. Cognitivo- perceptivo.<\/strong><\/h3>\n

Consciente y orientado en las 3 esferas, memoria conservada, no refiere dolor, comunicaci\u00f3n verbal alterada, se comunica por medio de dibujos, s\u00edmbolos, gestos, aunque le resulta dif\u00edcil la adaptaci\u00f3n a este nuevo medio de comunicaci\u00f3n.<\/p>\n

Nivel de instrucci\u00f3n: grado medio<\/p>\n

P\u00e9rdida de sentido del gusto y olfato.<\/p>\n

Usa gafas por presbicia.<\/p>\n

Patr\u00f3n 7. Autopercepci\u00f3n- autoconcepto.<\/strong><\/h3>\n

Su sentido general de val\u00eda es escaso, aunque reconoce la tranquilidad que le aporta la compa\u00f1\u00eda y apoyo de su mujer.<\/p>\n

Debido al cambio reciente de su imagen corporal y a su situaci\u00f3n de salud actual presenta ansiedad, desesperanza, refiere inutilidad y miedo al rechazo de sus allegados por el olor que expide el estoma y la continua salida de secreciones.<\/p>\n

Se aplica cuestionario de\u00a0 desesperanza Beck dando como resultado 6.<\/p>\n

Pregunta 1: v; pregunta 2: f; pregunta 3: v; pregunta 4: v; pregunta 5: v; pregunta 6: v; pregunta 7: v; pregunta 8: v; pregunta 9: v; pregunta 10: v; pregunta 11: v; pregunta 12: f; pregunta 13: v; pregunta 14: v; pregunta 15: v; pregunta 16: f; pregunta 17: f; pregunta 18: v; pregunta 19: v; pregunta 20: f.<\/p>\n

Patr\u00f3n 8. Rol- relaciones.<\/strong><\/h3>\n

Vive con su mujer que es la persona m\u00e1s significativa en su vida, no tiene hijos.<\/p>\n

Sus 2 hermanos viven cerca con los que mantiene buena relaci\u00f3n, tiene un grupo de amigos que le visitan frecuentemente y con sus compa\u00f1eros de trabajo mantiene buena relaci\u00f3n.<\/p>\n

A consecuencia de la cirug\u00eda presenta ausencia total del habla, se relaciona con la familia y amigos mediante lenguaje escrito, carteles, signos.<\/p>\n

Aunque percibe como positivo el apoyo de su entorno en ocasiones prefiere estar solo, no ha conseguido adaptaci\u00f3n total a su nuevo estilo de vida.<\/p>\n

Patr\u00f3n 9. Sexualidad- reproducci\u00f3n.<\/strong><\/h3>\n

No expresa preocupaci\u00f3n respecto a su sexualidad.<\/p>\n

La pareja duerme en la misma habitaci\u00f3n en camas separadas por la necesidad de cabecero levantado que tiene el paciente.<\/p>\n

Patr\u00f3n 10. Adaptaci\u00f3n- tolerancia al estr\u00e9s.<\/strong><\/h3>\n

La adaptaci\u00f3n a su nueva vida le est\u00e1 costando mucho, presenta buena aceptaci\u00f3n de la atenci\u00f3n sanitaria, pide informaci\u00f3n sobre manejo de ansiedad en situaciones dif\u00edciles.<\/p>\n

Patr\u00f3n 11. Valores- creencias.<\/strong><\/h3>\n

Sus prioridades de salud son la recuperaci\u00f3n del habla, olfato y gusto,\u00a0 acudir\u00e1 a la asociaci\u00f3n de laringuectomizado de su ciudad donde realizan sesiones aprendizaje de habla esof\u00e1gica.<\/p>\n

Creyente y practicante, religi\u00f3n cat\u00f3lica.<\/p>\n

<\/a><\/a>4.2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Diagn\u00f3sticos enfermeros NANDA<\/strong><\/h3>\n

\u00a000004 riesgo de infecci\u00f3n:<\/u><\/strong> Vulnerable a invasi\u00f3n y multiplicaci\u00f3n de organismos pat\u00f3genos que pueden comprometer la salud.<\/p>\n

Necesidad 09: evitar peligros\/seguridad.<\/p>\n

Dominio 11: seguridad \/protecci\u00f3n.<\/p>\n

Clase 01: infecci\u00f3n.<\/p>\n

Factores relacionados:<\/u><\/p>\n

Procedimiento invasivo (traqueotom\u00eda).<\/p>\n

Alteraci\u00f3n de la integridad de la piel.<\/p>\n

Enfermedad cr\u00f3nica (diabetes).<\/p>\n

NOC relacionados:<\/u><\/p>\n

Control del riesgo (1902).<\/strong><\/p>\n

190201: reconoce los factores de riesgo personales<\/p>\n

Escala m: 1 nunca demostrado; 2 raramente demostrado; 3 a veces demostrado; 4 frecuentemente demostrado; 5 siempre demostrado.<\/p>\n

Estado actual: 3 esperado: 5<\/p>\n

190205: adapta las estrategias del control del riesgo<\/p>\n

Escala m: 1 nunca demostrado; 2 raramente demostrado; 3 a veces demostrado; 4 frecuentemente demostrado; 5 siempre demostrado.<\/p>\n

Estado actual: 2 esperado: 5<\/p>\n

Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas respiratorias (410).<\/strong><\/p>\n

41012: capacidad de eliminar secreciones<\/p>\n

Escala b: 1 desviaci\u00f3n grave del rango normal; 2 desviaci\u00f3n sustancial del rango normal; 3 desviaci\u00f3n moderada del rango normal; 4 desviaci\u00f3n leve del rango normal; 5 sin desviaci\u00f3n del rango normal.<\/p>\n

Estado actual: 2 esperado: 5<\/p>\n

41017: profundidad de la inspiraci\u00f3n.<\/p>\n

Escala b: 1 desviaci\u00f3n grave del rango normal; 2 desviaci\u00f3n sustancial del rango normal; 3 desviaci\u00f3n moderada del rango normal; 4 desviaci\u00f3n leve del rango normal; 5 sin desviaci\u00f3n del rango normal.<\/p>\n

Estado actual: 3 esperado: 5<\/p>\n

NIC relacionados.<\/u><\/p>\n

3250: Mejora de la tos.<\/strong><\/p>\n

Actividades: 325003 animar al paciente a que realice 1 respiraci\u00f3n profunda, la mantenga durante 2 segundos y tosa 2 o 3 veces seguidas.<\/p>\n

325011: fomentar la hidrataci\u00f3n a trav\u00e9s de la administraci\u00f3n de l\u00edquidos por v\u00eda sistem\u00e1tica seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

3590: Vigilancia de la piel.<\/strong><\/p>\n

Actividades: 359001 observar si hay enrojecimiento, calor, edema o drenaje en la piel y mucosas.<\/p>\n

359003 valorar el estado de la zona de incisi\u00f3n seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

359008 observar si hay una excesiva sequedad o humedad de la piel.<\/p>\n

1720: Fomentar la salud bucal.<\/strong><\/p>\n

Actividades: 172009\u00a0 aplicar lubricante para humedecer los labios y la mucosa oral si es necesario.<\/p>\n

172010: ayudar al paciente o a su familia a la identificaci\u00f3n y obtenci\u00f3n de productos de higiene bucal m\u00e1s adecuados para satisfacer sus necesidades (p, ej.\u00a0 Cepillo de dientes con mango f\u00e1cil de sujetar, cepillo de dientes el\u00e9ctrico, soporte para hilo dental, limpiador de inmersi\u00f3n para pr\u00f3tesis dental y protector bucal deportivo).<\/p>\n

3660 Cuidados de la herida.<\/strong><\/p>\n

Actividades: 366003 monitorizar las caracter\u00edsticas de la herida, incluyendo drenaje, color, tama\u00f1o y olor.<\/p>\n

366008 administrar cuidados del sitio de incisi\u00f3n seg\u00fan sea necesario.<\/p>\n

366015 cambiar el ap\u00f3sito seg\u00fan la cantidad de exudado y drenaje.<\/p>\n

366027 ense\u00f1ar al paciente y a la familia los procedimientos del cuidado de la herida.<\/p>\n

\u00a000039 RIESGO DE ASPIRACI\u00d3N:<\/u><\/strong> Vulnerable a la penetraci\u00f3n en el \u00e1rbol traqueobronquial de secreciones gastrointestinales, orofar\u00edngeas, s\u00f3lidos o l\u00edquidos,\u00a0 que pueden comprometer la salud.<\/p>\n

Necesidad 01: respirar normalmente.<\/p>\n

Patr\u00f3n 02: nutricional metab\u00f3lico.<\/p>\n

Dominio 11: seguridad\/protecci\u00f3n.<\/p>\n

Clase 02: lesi\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n

Factores relacionados: <\/u><\/p>\n

Cirug\u00eda de cuello.<\/p>\n

Intubaci\u00f3n traqueal.<\/p>\n

Tos ineficaz.<\/p>\n

NOC relacionados: <\/u><\/p>\n

403 Estado respiratorio: intercambio gaseoso: <\/strong><\/p>\n

40206 Cianosis.<\/p>\n

Escala n: 1 grave; 2 sustancial; 3 moderado; 4 leve; 5 ninguno.<\/p>\n

Estado actual: 4 esperado: 5<\/p>\n

40203 disneas en reposo.<\/p>\n

Escala n: 1 grave; 2 sustancial; 3 moderado; 4 leve; 5 ninguno.<\/p>\n

Estado actual: 4 esperado: 5<\/p>\n

1918 Prevenci\u00f3n de la aspiraci\u00f3n<\/strong>: acciones personales para prevenir el paso de part\u00edculas liquidas o solidas hacia los pulmones.<\/p>\n

191802 identifica factores de riesgo<\/p>\n

Escala m: 1 nunca demostrado; 2 raramente demostrado; 3 a veces demostrado; 4 frecuentemente demostrado; 5 siempre demostrado.<\/p>\n

Estado actual: 4 esperado: 5<\/p>\n

191804 selecciona comidas seg\u00fan capacidad deglutoria.<\/p>\n

Escala m: 1 nunca demostrado; 2 raramente demostrado; 3 a veces demostrado; 4 frecuentemente demostrado; 5 siempre demostrado.<\/p>\n

Estado actual: 4 esperado: 5<\/p>\n

NIC relacionados: <\/u><\/p>\n

3140: Manejo de la v\u00eda a\u00e9rea:<\/strong><\/p>\n

314020 colocar al paciente en posici\u00f3n que alivie la disnea.<\/p>\n

3160: Aspiraci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas. <\/strong><\/p>\n

316001 determinar necesidad de aspiraci\u00f3n traqueal.<\/p>\n

316003 informar al paciente y a la familia sobre la aspiraci\u00f3n.<\/p>\n

316026 detener la aspiraci\u00f3n traqueal y suministrar o2 suplementario si el paciente presenta bradicardia o aumento de extras\u00edstoles ventriculares o desaturaci\u00f3n.<\/p>\n

5820: Disminuci\u00f3n de la ansiedad.<\/strong><\/p>\n

582001 utilizar un enfoque sereno y de seguridad.<\/p>\n

582003 explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/p>\n

582006 permanecer con el paciente, promover la seguridad y reducir el miedo.<\/p>\n

3180: Manejo de la v\u00eda a\u00e9rea artificial.<\/strong><\/p>\n

318001 realizar lavado de manos<\/p>\n

318002 emplear precauciones universales.<\/p>\n

318011 realizar aspiraci\u00f3n endotraqueal\u00a0 seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

\u00a000247 riesgo de alteraci\u00f3n de la mucosa oral: <\/u><\/strong>vulnerable a una lesi\u00f3n de los labios, los tejidos blandos de la cavidad bucal y \/o la orofaringe que puede comprometer la salud.<\/p>\n

Necesidad 08: higiene\/ piel<\/p>\n

Patr\u00f3n 02. Nutricional\/ metab\u00f3lico.<\/p>\n

Dominio 11: seguridad\/protecci\u00f3n.<\/p>\n

Clase 02: lesi\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n

Factores relacionados:<\/u><\/p>\n

Factor mec\u00e1nico (traqueostom\u00eda)<\/p>\n

Procedimiento quir\u00fargico.<\/p>\n

NOC relacionados:<\/u><\/p>\n

1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas.<\/strong><\/p>\n

110113 integridad de la piel<\/p>\n

Escala a: 1 gravemente comprometido; 2 sustancialmente comprometido; 3 moderadamente comprometido; 4 levemente comprometido; 5 no comprometido.<\/p>\n

Estado actual: 4 esperado: 5<\/p>\n

110116 lesi\u00f3n de la mucosa.<\/p>\n

Escala n: 1 grave; 2 sustancial; 3 moderado; 4 leve; 5 ninguno.<\/p>\n

Estado actual: 4 esperado: 5<\/p>\n

<\/p>\n

1100 Salud oral.<\/strong><\/p>\n

110001 limpieza de la boca.<\/p>\n

Escala a: 1 gravemente comprometido; 2 sustancialmente comprometido; 3 moderadamente comprometido; 4 levemente comprometido; 5 no comprometido.<\/p>\n

Estado actual: 4 esperado: 5<\/p>\n

110010 humedad de la mucosa oral y la lengua.<\/p>\n

Escala a: 1 gravemente comprometido; 2 sustancialmente comprometido; 3 moderadamente comprometido; 4 levemente comprometido; 5 no comprometido.<\/p>\n

Estado actual: 4 esperado: 5<\/p>\n

NIC relacionados:<\/u><\/p>\n

1710: Mantenimiento de la salud bucal:<\/u><\/strong><\/p>\n

171001 establecer una rutina de cuidados bucales.<\/p>\n

171002 aplicar lubricantes para humedecer los labios y la mucosa oral, si es necesario.<\/p>\n

171012 ense\u00f1ar a la persona a cepillarse los dientes, las enc\u00edas y la lengua.<\/p>\n

3180: Manejo de la v\u00eda a\u00e9rea artificial: <\/strong><\/p>\n

318006 proporcionar una hidrataci\u00f3n sistem\u00e1tica adecuada mediante la administraci\u00f3n oral o intravenosa de l\u00edquidos.<\/p>\n

318025 proporcionar cuidados a la tr\u00e1quea cada 4-8 horas seg\u00fan corresponda. Limpiar la c\u00e1nula interna, limpiar y secar la zona alrededor del estoma y cambiar la sujeci\u00f3n de la traqueostom\u00eda.<\/p>\n

00031 Limpieza ineficaz de las v\u00edas a\u00e9reas<\/strong>:<\/strong>\u00a0incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las v\u00edas a\u00e9reas permeables.<\/p>\n

Dominio: 11 Seguridad\/Protecci\u00f3n.<\/p>\n

Clase: 2 Lesi\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n

Necesidad: 1 Respirar normalmente.<\/p>\n

Patr\u00f3n 04 actividad ejercicio.<\/p>\n

\u00a0Caracter\u00edsticas definitorias:<\/u><\/p>\n

Cantidad excesiva de esputo.<\/p>\n

Disnea<\/p>\n

Tos ineficaz<\/p>\n

Cianosis.<\/p>\n

Factores relacionados:<\/u><\/p>\n

V\u00eda a\u00e9rea artificial<\/p>\n

Retenci\u00f3n de secreciones<\/p>\n

Exudado alveolar.<\/p>\n

NOC\u00a0 relacionados:<\/u><\/p>\n

0410<\/strong> Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas respiratorias:<\/strong><\/p>\n

Ansiedad 41002<\/p>\n

Escala n: 1-Grave, 2-Sustancial, 3-Moderado, 4-Leve, 5-Ninguno.<\/p>\n

Estado actual: 3 esperado: 5<\/p>\n

Capacidad de eliminar secreciones 41012.<\/p>\n

Escala b: 1-Desviaci\u00f3n grave del rango normal, 2-Desviaci\u00f3n sustancial del rango normal, 3-Desviaci\u00f3n moderada del rango normal, 4-Desviaci\u00f3n leve del rango normal, 5-Sin desviaci\u00f3n del rango normal.<\/p>\n

Estado actual: 3 esperado: 5<\/p>\n

0403 Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

Acumulaci\u00f3n de esputo 40331.<\/p>\n

Escala n: 1-Grave, 2-Sustancial, 3-Moderado, 4-Leve, 5-Ninguno.<\/p>\n

Estado actual: 2 esperado: 5<\/p>\n

NIC relacionados:<\/u><\/p>\n