{"id":43179,"date":"2017-07-20T11:53:15","date_gmt":"2017-07-20T09:53:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43179"},"modified":"2021-03-24T09:29:09","modified_gmt":"2021-03-24T08:29:09","slug":"arandanos-rojos-prevencion-infecciones-urinarias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/arandanos-rojos-prevencion-infecciones-urinarias\/","title":{"rendered":"Ar\u00e1ndanos rojos como prevenci\u00f3n de las infecciones urinarias recurrentes en el embarazo"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Ar\u00e1ndanos rojos como prevenci\u00f3n de las infecciones urinarias recurrentes en el embarazo<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p>La infecci\u00f3n urinaria en la gestaci\u00f3n es la causa m\u00e1s frecuente de motivo de consulta en atenci\u00f3n primaria y especializada de causa no obst\u00e9trica. El objetivo de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica es conocer la \u00faltima evidencia cient\u00edfica disponible sobre la prevenci\u00f3n de infecciones urinarias recurrentes mediante el consumo de ar\u00e1ndanos en gestantes. Los estudios han determinado hasta el momento el efecto beneficioso de dicho consumo para evitar las recurrencias.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<p>P\u00e9rez Vergara, Inmaculada (1); Caballero Barrera, V (2); Velasco Ruiz, M. (3)<\/p>\n<p>(1) Enfermera especialista en Obstetricia-Ginecolog\u00eda. Matrona de Atenci\u00f3n Primaria, \u00c1rea de M\u00e9rida.<\/p>\n<p>(2) Enfermera especialista en Obstetricia-Ginecolog\u00eda. Cl\u00ednica Sagrado Coraz\u00f3n, Quir\u00f3n.<\/p>\n<p>(3) Enfermera especialista en Obstetricia-Ginecolog\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave: <\/strong>embarazo, infecciones urinarias, bacteriuria asintom\u00e1tica, ar\u00e1ndano rojo, prevenci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>La infecci\u00f3n del tracto urinario (ITU), constituye una de las infecciones m\u00e1s frecuentes durante el embarazo con una incidencia aproximada de 5% a un 10%, principalmente en el \u00faltimo trimestre. \u00a0Entre un 10-30% de gestantes con bacteriuria asintom\u00e1tica sin tratamiento terminan con una infecci\u00f3n del tracto urinario importante, destacando la pielonefritis aguda.<\/p>\n<p>Se trata de una causa frecuente de motivo de consulta en atenci\u00f3n primaria y especializada.<\/p>\n<p>Los microorganismo involucrados m\u00e1s frecuentemente son las enterobacterias, entre ellas las m\u00e1s com\u00fan en un 80% es la Escherichia coli, tambi\u00e9n se encuentra la Klebsiella ssp, Proteus mirabilis, Enterobacter ssp, as\u00ed como el Streptococcus del grupo B y Staphylococcus coagulasa negativo.<\/p>\n<p>El embarazo predispone a infecci\u00f3n del tracto urinario (ITU) debido a una serie de cambios anat\u00f3micos y funcionales como son:<\/p>\n<ul>\n<li>La hidronefrosis del embarazo,<\/li>\n<li>Aumento del volumen urinario en los ur\u00e9teres<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n del tono ureteral y vesical (estasis urinaria)<\/li>\n<li>Obstrucci\u00f3n parcial del ur\u00e9ter por el \u00fatero gr\u00e1vido y rotado hacia la derecha,<\/li>\n<li>Aumento del ph de la orina,<\/li>\n<li>Hipertrofia de la musculatura longitudinal del ur\u00e9ter<\/li>\n<li>Aumento de la filtraci\u00f3n glomerular<\/li>\n<li>Aumento del flujo vesicoureteral<\/li>\n<li>Incremento de la secreci\u00f3n urinaria de estr\u00f3genos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Otros factores de riesgo son el nivel socioecon\u00f3mico bajo, antecedentes de infecciones del tracto urinario, anemia drepanoc\u00edtica, diabetes mellitus y vejiga neurog\u00e9nica.<\/p>\n<p>Las ITU m\u00e1s frecuentes en el embarazo son:<\/p>\n<ul>\n<li>Bacteriuria asintom\u00e1tica. (2-11%). Se define por la presencia en la orina de m\u00e1s de 100.000 ufc\/ml en ausencia de s\u00edntomas cl\u00ednicos. Su detecci\u00f3n y tratamiento en el embarazo son fundamentales evitando as\u00ed la progresi\u00f3n de la infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>(1,5%). Infecci\u00f3n urinaria baja. Se caracteriza por la presencia de s\u00edndrome miccional (disuria, polaquiuria, \u00a0urgencia miccional), dolor suprap\u00fabico, turbidez, mal olor de la orina y ocasionalmente hematuria macrosc\u00f3pica.<\/li>\n<li>(1-2%), Infecci\u00f3n urinaria alta. Al s\u00edndrome miccional se le suman: fiebre alta, leucocitosis con neutrofilia, pu\u00f1o-percusi\u00f3n lumbar positiva. Es la principal causa d ingreso no obst\u00e9trico en gestantes, supone un riesgo grave materno-fetal entre el 10-20 % de los casos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Entre las consecuencias para la gestaci\u00f3n que supone la infecci\u00f3n del tracto urinario (ITU) destaca la amenaza de parto prematuro, rotura prematura de membranas as\u00ed como bajo peso al nacer.<\/p>\n<p>El tratamiento habitual \u00a0consiste en antibioterapia. Inicialmente ser\u00e1 emp\u00edrico, modific\u00e1ndose de acuerdo con los resultados del urocultivo y el antibiograma. Respecto\u00a0 al manejo de la bacteriuria asintom\u00e1tica en el\u00a0 embarazo, su erradicaci\u00f3n supone una reducci\u00f3n del 90% de los casos de infecciones urinarias m\u00e1s graves.<\/p>\n<p>La posibilidad de recurrencia de las ITU es elevada, es necesario un control de las gestantes.\u00a0 El consumo de ar\u00e1ndano podr\u00eda disminuir dicha recurrencia.<\/p>\n<p>El ar\u00e1ndano es un fruto conocido desde la antig\u00fcedad en medicina. El ar\u00e1ndano es parte de la familia Ericaceae y crece de forma natural en los pantanos \u00e1cidos llenos de musgo de turba en los bosques h\u00famedos. Se componen de agua (88%), \u00e1cidos org\u00e1nicos (c\u00edtricos, m\u00e1lico, qu\u00ednico\u2026), glucosa, fructosa, vitamina C, vitamina A, y compuestos polifen\u00f3licos\u00a0 entre otros. Estos \u00faltimos, los compuestos polifen\u00f3licos son agentes antioxidantes incluyendo los taninos. Los taninos tienes grandes propiedades, funcionan como un sistema natural de defensa contra las bacterias.<\/p>\n<p>Su mecanismo de acci\u00f3n no se conoce con exactitud. El posible principal mecanismo de acci\u00f3n del ar\u00e1ndano es la acidificaci\u00f3n de la orina por los \u00e1cidos org\u00e1nicos que lo componen.\u00a0 La eliminaci\u00f3n de las bacterias ser\u00e1 mayor. Se han llevado a cabo otros estudios proponiendo diversos mecanismos de acci\u00f3n como la inhibici\u00f3n de la fijaci\u00f3n de las bacterias a las c\u00e9lulas uroepiteliales, lugar donde se pueden multiplicar. Por otro lado el ar\u00e1ndano parece no tener capacidad de eliminar las bacterias ya adheridas, no siendo eficaz como tratamiento de la infecci\u00f3n pero si para evitar la recurrencia.<\/p>\n<p>Existen diversas formas de presentaci\u00f3n, el jugo puro es muy \u00e1cido y de sabor desagradable.\u00a0 Podemos encontrarlo mediantes zumos (10-25% de juro puro), productos gelatinizados y c\u00e1psulas. Se recomienda consumirlo antes de las comidas o dos horas despu\u00e9s.<\/p>\n<p>El ar\u00e1ndano puedes ser utilizado en la prevenci\u00f3n de infecci\u00f3n del tracto urinario (ITU) en las gestantes.<\/p>\n<p><strong>Objetivo<\/strong><\/p>\n<p>Conocer la \u00faltima evidencia cient\u00edfica disponible sobre la prevenci\u00f3n de infecciones urinarias recurrentes mediante el consumo de ar\u00e1ndanos en gestantes.<\/p>\n<p><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p>Se llev\u00f3 a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la literatura cient\u00edfica disponible en bases de datos y revistas de ciencias de la salud: PubMed, sCielo, Cochrane Plus, CUIDEN y Medical. Se han revisados protocolos y gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de \u00e1mbito nacional e internacional.<\/p>\n<p>Se emplearon como palabras clave: \u201cpregnancy\u201d, \u201curinary tract infection\u201d, \u201casymptomatic bacteriuria\u201d, \u201cVaccinium macrocarpon\u201d, \u201cPrevention\u201d y sus hom\u00f3logos en espa\u00f1ol,\u00a0 \u201cEmbarazo\u201d, \u201cinfecciones urinarias\u201d, \u201cbacteriuria asintom\u00e1tica\u201d, \u201car\u00e1ndano rojo\u201d, \u201cprevenci\u00f3n\u201d.<\/p>\n<p>Los criterios de b\u00fasqueda se establecieron en funci\u00f3n de las bases de datos utilizadas, y en las cadenas de b\u00fasqueda empleadas combinamos las palabras clave con los conectores booleanos AND y OR seg\u00fan conveniencia. Los criterios de inclusi\u00f3n fueron art\u00edculos en ingl\u00e9s y espa\u00f1ol desde 2003 hasta 2017.<\/p>\n<p><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p>La b\u00fasqueda dio como resultado un total de 34 art\u00edculos, de los que, tras excluir los repetidos y los no relacionados directamente, analizamos un total de 14. De los 14 art\u00edculos, tres fueron revisiones bibliogr\u00e1ficas sistem\u00e1ticas. Se consultaron dos protocolos\u00a0 y una gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n<p>En la gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de la SEGO, 2010, se indica que\u00a0 a pesar de los pocos estudios de calidad llevamos a cabo hasta ese momento, el consumo de ar\u00e1ndanos podr\u00eda ser \u00fatil para reducir la tasa de infecciones del tracto urinario (ITU) en las gestantes, con una recomendaci\u00f3n IA.<\/p>\n<p>En la \u00faltima revisi\u00f3n\u00a0 de la Cochrane de 2012, en la cual se a\u00f1adi\u00f3 14 estudios nuevos, se concluy\u00f3 que consumo de ar\u00e1ndanos presenta menor eficacia en la recurrencia de las infecciones del tracto urinario (ITU) de la determinada hasta el momento.<\/p>\n<p>Los estudios de menor tama\u00f1o incluidos en nuestra revisi\u00f3n\u00a0 presentaron un aumento\u00a0 leve del beneficio con su consumo\u00a0 respecto al placebo o agua. Sin embargo en los estudios de mayor tama\u00f1o, la diferencia no fue significativa, los productos de ar\u00e1ndanos no redujeron de manera importante la aparici\u00f3n de infecciones del tracto urinario (ITU).<\/p>\n<p>La mayor\u00eda de estudios presentaron un obst\u00e1culo, la falta de cumplimiento y abandono del consumo\u00a0 por parte de las gestantes.<\/p>\n<p>Por otro lado, gran parte de los estudios realizados hasta el momento no presentan informaci\u00f3n detallada de la cantidad de producto puro incluido en las diversas presentaciones de ar\u00e1ndano.<\/p>\n<p><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p>La evidencia de la eficacia del consumo de ar\u00e1ndanos para prevenir las infecciones urinarias recurrentes en las gestantes no presenta consenso. En las \u00faltimas revisiones realizadas se indica que dicho beneficio no es tan acentuado como se hab\u00eda concluido hasta el momento.<\/p>\n<p>Es necesario\u00a0 cuantificar la cantidad exacta de \u201cproducto activo\u201d del ar\u00e1ndano necesario\u00a0 para presentar beneficios y ser eficaz a lo hora de ser evaluado en un estudio de alta calidad. Debido al importante n\u00famero de abandonos en los estudio, a largo tiempo, \u00a0por parte de las mujeres, hasta el momento la recomendaci\u00f3n de su consumo como prevenci\u00f3n no presenta alta calidad.<\/p>\n<p><strong>Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>El consumo de ar\u00e1ndano presenta posiblemente seguridad\u00a0 en la gestaci\u00f3n pero no existen estudios de calidad que lo determinen con exactitud en grandes cantidades. Aunque por el momento no existen ning\u00fan estudio que contraindique su consumo. Son necesarios mayores estudios que determinen dicho riesgo tanto para la gestaci\u00f3n como para la lactancia.<\/p>\n<p>Por otro lado son necesarios estudios que determinen la cantidad exacta as\u00ed como estudios comparativos sobre las diferentes formas de presentaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Infecci\u00f3n urinaria y gestaci\u00f3n. Protocolos Asistenciales en Obstetricia. Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia. 2013.<\/li>\n<li>Bjerklund\u2011Johansen, H. Botto, M. \u00c7ek, K.G. Naber, P. Tenke, F. Wagenlehner Gu\u00eda cl\u00ednica sobre las infecciones urol\u00f3gicas M. Grabe (Presidente), T.E. \u00a9 European Association of Urology 2010<\/li>\n<li>Beerepoot MA1,\u00a0Geerlings SE,\u00a0van Haarst EP,\u00a0van Charante NM,\u00a0ter Riet G. Nonantibiotic prophylaxis for recurrent urinary tract infections: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. 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Enferm Infecc Microbiol Clin 2005;23 Supl 4:40-6<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ar\u00e1ndanos rojos como prevenci\u00f3n de las infecciones urinarias recurrentes en el embarazo Resumen La infecci\u00f3n urinaria en la gestaci\u00f3n es la causa m\u00e1s frecuente de motivo de consulta en atenci\u00f3n primaria y especializada de causa no obst\u00e9trica. 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