{"id":43184,"date":"2017-07-20T11:58:05","date_gmt":"2017-07-20T09:58:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43184"},"modified":"2017-07-20T11:58:05","modified_gmt":"2017-07-20T09:58:05","slug":"manejo-estrenimiento-gestante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-estrenimiento-gestante\/","title":{"rendered":"Manejo del estre\u00f1imiento en la gestante"},"content":{"rendered":"

Manejo del estre\u00f1imiento en la gestante<\/strong><\/h2>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

El estre\u00f1imiento es una alteraci\u00f3n funcional del tr\u00e1nsito intestinal. Se presenta con una prevalencia de un 16 a un 34% en las gestantes. Es uno de los mayores de factores de p\u00e9rdida de calidad durante el embarazo. Se presenta entre los principales motivos de consulta en atenci\u00f3n primaria. No existe un protocolo establecido para el manejo correcto del estre\u00f1imiento durante el embarazo, por lo que su tratamiento es muy diversos seg\u00fan el profesional sanitario.<\/p>\n

Este art\u00edculo consiste en una revisi\u00f3n bibliograf\u00eda con el objetivo de conocer la \u00faltima evidencia cient\u00edfica disponible sobre la efectividad de las intervenciones para el estre\u00f1imiento en el embarazo.<\/p>\n

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Autoras:<\/strong><\/p>\n

P\u00e9rez Vergara, Inmaculada (1); Caballero Barrera, V (2); Velasco Ruiz, M. (3)<\/p>\n

(1) Enfermera especialista en Obstetricia-Ginecolog\u00eda. Matrona de Atenci\u00f3n Primaria, \u00c1rea de M\u00e9rida.<\/p>\n

(2) Enfermera especialista en Obstetricia-Ginecolog\u00eda. Cl\u00ednica Sagrado Coraz\u00f3n, Quir\u00f3n.<\/p>\n

(3) Enfermera especialista en Obstetricia-Ginecolog\u00eda.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> estre\u00f1imiento, embarazo, terapia, dietoterapia, laxante<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El estre\u00f1imiento es una alteraci\u00f3n funcional del tr\u00e1nsito intestinal, que se define como una dificultad para evacuar las heces y una reducci\u00f3n de la frecuencia de los movimientos perist\u00e1lticos.<\/p>\n

Se produce por tanto una dificultad para evaluar las heces y una reducci\u00f3n de la frecuencia Desde el punto de vista cl\u00ednico consideramos estre\u00f1imiento seg\u00fan los criterios ROMA-II, cuando se cumplen dos puntos de los siguientes en un per\u00edodo de 12 semanas:<\/p>\n

– Menos de 3 deposiciones por semana.<\/p>\n

– Defecaci\u00f3n dura en m\u00e1s del 25% de las deposiciones, sensaci\u00f3n de evacuaci\u00f3n incompleta en m\u00e1s del 25% de las deposiciones.<\/p>\n

– Esfuerzo excesivo en m\u00e1s del 25% de las deposiciones.<\/p>\n

– La necesidad de manipulaci\u00f3n digital para facilitar la evacuaci\u00f3n.<\/p>\n

La prevalencia del estre\u00f1imiento en el embarazo es de un 16 a un 34%, aumentado en gestantes mult\u00edparas. Aparece en todos los trimestre pero los m\u00e1s frecuentes son el segundo y tercer trimestre.<\/p>\n

El estre\u00f1imiento durante el embarazo puede ser debido a un conjunto de factores que vamos a citar a continuaci\u00f3n. El efecto de la progesterona provocando la disminuci\u00f3n de la motilidad gastrointestinal, retardando el vaciado g\u00e1strico al provocar un efecto relajante sobre el m\u00fasculo liso y su efecto inhibidor de la liberaci\u00f3n de la motilina (hormona estimuladora gastrointestinal). Otro factor es la posible compresi\u00f3n mec\u00e1nica sobre el intestino y en concreto sobre el colon por el \u00fatero gr\u00e1vido. El enlentecimiento del sistema digestivo aumenta la reabsorci\u00f3n del agua por la mucosa del colon, endureciendo a\u00fan m\u00e1s las heces. La falta de ejercicio f\u00edsico act\u00faa negativamente en esta alteraci\u00f3n digestiva. Por otro lado en el embarazo es frecuente la ingesti\u00f3n de ciertos f\u00e1rmacos como suplementos de hierro, calcio o anti\u00e1cidos que empeoran la situaci\u00f3n fisiol\u00f3gica gestacional.<\/p>\n

Los h\u00e1bitos diet\u00e9ticos inadecuados durante la gestaci\u00f3n pueden tener efecto negativo como el d\u00e9ficit en el consumo de fibra.<\/p>\n

En el embarazo es importante tratar el estre\u00f1imiento ya que provoca un deterioro de la calidad de vida y angustia en las gestantes adem\u00e1s de llevar complicaciones tales como las hemorroides y\/o fisuras anales.<\/p>\n

Manejo del estre\u00f1imiento.<\/em><\/strong><\/h3>\n

Los tratamientos para el estre\u00f1imiento podemos dividirlos en dos grandes grupos, no farmacol\u00f3gicos y farmacol\u00f3gicos. El manejo deber ser siempre escalonado, primero las medidas generales y posteriormente si no se obtienen resultados emplear f\u00e1rmacos.<\/p>\n