{"id":43186,"date":"2017-07-20T12:00:05","date_gmt":"2017-07-20T10:00:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43186"},"modified":"2017-07-20T12:00:05","modified_gmt":"2017-07-20T10:00:05","slug":"maltrato-infantil-causas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/maltrato-infantil-causas\/","title":{"rendered":"Maltrato infantil"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Maltrato infantil<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p>El maltrato infantil es un problema de gran complejidad y heterogeneidad presente en nuestro medio. Se trata de una enfermedad a nivel social e internacional, presente en todos los sectores y clases sociales; tiene m\u00faltiples causas, interactuantes y de diversas intensidades, que en \u00faltima instancia afectan al desarrollo arm\u00f3nico, \u00edntegro y adecuado de un menor, comprometiendo su educaci\u00f3n y consecuentemente su desarrollo escolar, todo ello poniendo en riesgo la propia formaci\u00f3n personal y posteriormente, social y profesional.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Palabras clave: <\/strong>maltrato, ni\u00f1o, derechos, padres.<\/p>\n<p><strong>Autores: <\/strong><\/p>\n<p><sup>1 <\/sup>Mar\u00eda Bielsa Mi\u00f1ana. Diplomada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.<\/p>\n<p><sup>2 <\/sup>Beatriz Pinto Rodr\u00edguez. Diplomada en Enfermer\u00eda. Enfermera con plaza en propiedad en Can Misses de Ibiza. Enfermera en Hospital Can Misses de Ibiza.<\/p>\n<p><sup>3 <\/sup>Elena Alloza Garc\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Mas Prevenci\u00f3n de Zaragoza.<\/p>\n<p><sup>4 <\/sup>Sara P\u00e9rez Mateo. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Psiqui\u00e1trico Prisma de Zaragoza.<\/p>\n<p>El ni\u00f1o maltratado descubre desde un principio un entorno familiar hostil, dentro del cual la falta de interacci\u00f3n normal entre padres e hijos constituye el n\u00facleo fundamental del fen\u00f3meno que nos ocupa. La violencia, el maltrato psicol\u00f3gico, el abandono y la negligencia, sustituyen en definitiva al amor, la seguridad, la afectividad y la estimulaci\u00f3n, necesarios para cubrir la aspiraci\u00f3n normal de todo ni\u00f1o a crecer y desarrollarse con normalidad.<\/p>\n<p>I<strong>ntroducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>La historia de los ni\u00f1os a trav\u00e9s de los siglos va ligada, por su indefensi\u00f3n, a la violencia y al poder emanado de los adultos, particularmente al poder absoluto del padre sobre el hijo (patria potestas), habiendo tenido que esperar siglos para que fueran considerados seres aut\u00f3nomos con derechos propios que les protegieran de la violencia, explotaci\u00f3n y trato inadecuado.<\/p>\n<p>Durante la realizaci\u00f3n de este trabajo de investigaci\u00f3n se ha realizado una aproximaci\u00f3n global al concepto, los tipos y la etiolog\u00eda de los malos tratos infligidos a los menores. Se ha enfocado el objetivo principal hacia el primer nivel de atenci\u00f3n de salud, que corresponde a la atenci\u00f3n de salud al ni\u00f1o\/a en Atenci\u00f3n Primaria. En este marco, la aproximaci\u00f3n al maltrato infantil, como problema de salud en la infancia, debe ser considerada con arreglo a los niveles de prevenci\u00f3n de los problemas de salud. En este nivel de prevenci\u00f3n, los servicios de salud tienen el papel de conocer y participar en el desarrollo de la legislaci\u00f3n de protecci\u00f3n y participaci\u00f3n de la infancia, a trav\u00e9s de actividades de promoci\u00f3n del ni\u00f1o\/a como sujeto activo y \u201cescuchado\u201d en sus necesidades, distintas seg\u00fan su periodo evolutivo.<\/p>\n<p>Los profesionales de la salud nos enfrentamos al reto de la sospecha, diagn\u00f3stico e intervenci\u00f3n, as\u00ed como a la esencia de nuestra profesi\u00f3n, que es la prevenci\u00f3n, dentro de los abusos y negligencias en que se encuentran implicados muchos ni\u00f1os de nuestro entorno y a los que debemos dar respuesta. De no ser as\u00ed, sus consecuencias tanto a corto, medio como a largo plazo son incalculables, con alto costo personal y social.<\/p>\n<p>Es fundamental utilizar medidas dirigidas a prevenir el maltrato, puesto que una gran parte de los problemas del ni\u00f1o se ven reflejados en la vida adulta. Actualmente vivimos inmersos en un ambiente lleno de violencia, situaci\u00f3n de la que desafortunada presencia es cada vez m\u00e1s evidente. Por todo ello es necesario difundir el conocimiento sobre este problema en todos los \u00e1mbitos, no s\u00f3lo en el sanitario, con la finalidad de prevenirlo, identificarlo e iniciar su abordaje terap\u00e9utico temprano, evitando de esta forma las consecuencias y los efectos tan intensos que tiene sobre el ser humano.<\/p>\n<p><strong>Marco te\u00f3rico<\/strong><\/p>\n<h3><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Contexto hist\u00f3rico del maltrato infantil<\/strong><\/h3>\n<p>El maltrato a menores aparece con el hombre, lo que quiere decir que todas las civilizaciones lo han presentado de una manera u otra. Est\u00e1 \u00edntimamente ligado a factores sociales, pol\u00edticos y religiosos, por ello, esto obliga a ubicarnos en el contexto de la cultura que se trate, por ejemplo, Arist\u00f3teles dec\u00eda que un hijo era una propiedad y que nada de lo que se haga con la propiedad es injusto, por lo tanto, no se reconoce el problema como maltrato, otro ejemplo es el de las sociedades china e hind\u00fa, donde el infanticidio era un m\u00e9todo de control de la natalidad y una forma de eliminar a ni\u00f1os reci\u00e9n nacidos con malformaciones f\u00edsicas o da\u00f1o cerebral, por ser considerados instrumentos del mal, y por \u00faltimo, en algunas otras sociedades, las ni\u00f1as eran sacrificadas por no contribuir a la econom\u00eda familiar.<\/p>\n<p>Relacionado con factores pol\u00edticos, la historia refiere la matanza de ni\u00f1os ordenada por Herodes con el fin de conservar su reino y con relaci\u00f3n a factores religiosos; la Biblia cita el sacrificio de Isaac, y m\u00e1s recientemente, Hitler en su af\u00e1n belicista realiz\u00f3 atrocidades con los ni\u00f1os y lo justifica con la finalidad de obtener una raza aria pura.<\/p>\n<p>Pero no visto desde el punto hist\u00f3rico, sino desde la actualidad, nos encontramos con que las guerras est\u00e1n de moda y los ni\u00f1os tienen una participaci\u00f3n activa, los ni\u00f1os de la calle que son empujados a ella en toda la extensi\u00f3n de la palabra.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>Todo esto pone en evidencia, que el trato que se ha dado a los menores no ha sido similar ni en todas las \u00e9pocas ni en toda las culturas, entre otras razones porque tampoco ha sido uniforme la posici\u00f3n otorgada a los ni\u00f1os, ni la duraci\u00f3n de la ni\u00f1ez.\u00a0 Un ejemplo de ello ser\u00eda, que en una \u00e9poca no muy lejana, la ni\u00f1ez se ve\u00eda s\u00f3lo como una etapa previa a la vida adulta. Era algo como aprovechar la infancia para \u00abconvertirse en hombres de provecho\u00bb o considerar que a los 12 a\u00f1os los humanos estaban suficientemente preparados para incorporase a la vida laboral.<\/p>\n<p>Gracias a la evoluci\u00f3n que el ser humano ha desempe\u00f1ado durante estos a\u00f1os, lenta pero progresiva, se ha llegado al concepto de infancia como per\u00edodo sustantivo, distinto cualitativamente de otros momentos de la vida.<\/p>\n<p>Desgraciadamente, sean cuales sean los usos y las costumbres de las distintas culturas, en todas ellas suelen aparecer modos de tratar a los menores que exceden los m\u00e1rgenes socialmente admitidos.<\/p>\n<p>Citado en la bibliograf\u00eda encontrada sobre el tema, si esta manera de comportarse con los menores se llama maltrato, se puede afirmar que el maltrato infantil es una constante hist\u00f3rica, es decir, que cuanto m\u00e1s nos retraemos en el pasado, m\u00e1s expuestos est\u00e1n los ni\u00f1os a una muerte violenta, al abandono, a los golpes, al terror y a los abusos sexuales.<\/p>\n<h3><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Definici\u00f3n de conceptos<\/strong><\/h3>\n<p>El concepto <em>ni\u00f1o<\/em> es definido en el art\u00edculo 315 del C\u00f3digo Civil, conforme al art\u00edculo 12 de la Constituci\u00f3n y al art\u00edculo 1 de la Convenci\u00f3n, considera como ni\u00f1os a todos los seres humanos menores de 18 a\u00f1os. De manera similar, la Ley Org\u00e1nica 1\/1996 sobre la protecci\u00f3n jur\u00eddica del menor, prev\u00e9 su aplicaci\u00f3n a todos los menores de 18 a\u00f1os que se encuentran en el territorio espa\u00f1ol (art. 1).<\/p>\n<p>Por otro lado algunas leyes ordinarias de las Comunidades Aut\u00f3nomas (Catalu\u00f1a, Galicia y Madrid) hacen distinci\u00f3n entre ni\u00f1os (de 0 a 12 a\u00f1os) y adolescentes (de 12 a 18 a\u00f1os).<\/p>\n<p>En el Sistema Espa\u00f1ol, los ni\u00f1os deben estar representados legalmente y protegidos por sus padres o por un tutor, pero tiene tambi\u00e9n un espacio de capacidad propia limitado por sus propios intereses. Todos los actos considerados como privados y personales deben ser efectuados directamente por el ni\u00f1o sin representante voluntario o legal.<\/p>\n<p><em>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Familia desestructurada<\/em>, es aquella que presenta una constante conflictividad y una permanente perturbaci\u00f3n en el grupo familiar (padre, madre, hijos). La familia desestructurada puede clasificarse como desestructurada por la ausencia del n\u00facleo b\u00e1sico que conforma f\u00edsicamente una familia; por otro lado tambi\u00e9n se puede considerar desestructurada cuando s\u00f3lo est\u00e1 formada por un miembro de los padres, ya sea por decisi\u00f3n propia, por irresponsabilidad paternal o por orfandad; por \u00faltimo es aquella en la que a pesar de que la familia convive junta, bajo un mismo techo, existe un ambiente de confrontaci\u00f3n franco y total entre padre y madre, hermanos entre s\u00ed y\/o entre padres e hijos.<\/p>\n<p>La desestructuraci\u00f3n familiar se produce por tres razones principales:<\/p>\n<ol>\n<li>Desestructuraci\u00f3n originada por los padres y\/o tutores del ni\u00f1o: pude ser debida por la separaci\u00f3n\/divorcio de los padres, convivencia de hijos con la madre soltera, rivalidad entre hermanos, estilos educativos, influencia de la din\u00e1mica familiar, patolog\u00eda de los padres\u2026<\/li>\n<li>Desestructuraci\u00f3n originada por causas de fuerza mayor caracterizada por: padres que padecen de enfermedades terminales, hijos enfermos (postrados, deficiencia mental), orfandad\u2026<\/li>\n<li>Desestructuraci\u00f3n originada por los hijos, se presenta cuando: los hijos presentan bajo rendimiento escolar, la conducta inmoral dentro o fuera del hogar, tendencias homosexuales\u2026<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>Malos tratos en la infancia<\/em> se define como: acci\u00f3n, omisi\u00f3n o trato negligente, no accidental, que prive al ni\u00f1o de sus derechos y su bienestar, que amenacen y\/o interfieran en su ordenado desarrollo f\u00edsico, ps\u00edquico y\/o social, cuyos autores pueden ser personas, instituciones o la propia sociedad. Esta definici\u00f3n incluye lo que se hace (acci\u00f3n), lo que se deja de hacer (omisi\u00f3n), o se realiza de forma inadecuada (negligencia), ocasionando al ni\u00f1o da\u00f1o f\u00edsico, psicol\u00f3gico-emocional y social, adem\u00e1s de menospreciar sus derechos y su bienestar. Los autores pueden ser las personas (familiares o no) y las instituciones-administraciones (maltrato institucional).<\/p>\n<p>El maltrato puede clasificarse desde diversos puntos de vista:<\/p>\n<ul>\n<li>Seg\u00fan en el momento el que se produce:<\/li>\n<li>Prenatal, cuando el maltrato se produce antes del nacimiento del ni\u00f1o.<\/li>\n<li>Postnatal cuando el maltrato se produce durante su vida extrauterina.<\/li>\n<li>Seg\u00fan los autores:<\/li>\n<li>Familiar, cuando los autores del maltrato son familiares del menor, principalmente familiares en primer grado (padres, biol\u00f3gicos o no, abuelos, hermanos, t\u00edos, etc.).<\/li>\n<li>Extrafamiliar, cuando los autores del maltrato no son familiares del menor, o el grado de parentesco es muy lejano (familiares en segundo grado) y no tienen relaciones familiares.<\/li>\n<li>Institucional, es el maltrato provocado por las instituciones p\u00fablicas, bien sean sanitarias, educativas, etc.<\/li>\n<li>Social, cuando no hay un sujeto concreto responsable del maltrato, pero hay una serie de circunstancias externas en la vida de los progenitores y del menor que imposibilitan una atenci\u00f3n o un cuidado adecuado del ni\u00f1o.<\/li>\n<li>Seg\u00fan la acci\u00f3n\/omisi\u00f3n que se est\u00e1 infringiendo:<\/li>\n<li>Maltrato f\u00edsico: toda acci\u00f3n de car\u00e1cter f\u00edsico realizada voluntariamente, que provoque o pueda provocar lesiones f\u00edsicas en el menor.<\/li>\n<li>Negligencia: dejar o abstenerse de atender a las necesidades del ni\u00f1o y a los deberes de guarda y protecci\u00f3n o cuidado inadecuado del ni\u00f1o.<\/li>\n<li>Maltrato emocional: toda acci\u00f3n<em>, <\/em>normalmente de car\u00e1cter verbal, o toda actitud hacia un menor que provoquen, o puedan provocar en \u00e9l, da\u00f1os psicol\u00f3gicos.<\/li>\n<li>Abuso sexual: cualquier comportamiento en el que un menor es utilizado por un adulto u otro menor como medio para obtener estimulaci\u00f3n o gratificaci\u00f3n sexual.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Prevenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Los profesionales sanitarios, sobre todo los pediatras, al estar m\u00e1s en contacto con los ni\u00f1os, son los responsables de llevar a cabo una prevenci\u00f3n del maltrato infantil y por ello, tienen la responsabilidad de conocer c\u00f3mo actuar ante la detenci\u00f3n de un caso.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>Los ni\u00f1os con mayor riesgo son los menores de cinco a\u00f1os, ya que son m\u00e1s vulnerables; a partir de esta edad, los maestros comienzan a tener un papel principal en la prevenci\u00f3n y diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p>En cuanto a la prevenci\u00f3n cabe destacar que existen tres niveles, la prevenci\u00f3n primaria, secundaria y terciaria. La prevenci\u00f3n primaria va dirigida a la poblaci\u00f3n en general con el objetivo de evitar la presencia de factores de riesgo y potenciar los factores protectores del maltrato infantil, entre estos factores se encuentran los siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>Sensibilizaci\u00f3n y formaci\u00f3n de profesionales de atenci\u00f3n al menor.<\/li>\n<li>Intervenir en la psicoprofilaxis obst\u00e9trica.<\/li>\n<li>Intervenir en las escuelas para padres, promoviendo valores de estima hacia la infancia, la mujer y la paternidad.<\/li>\n<li>Prevenir el embarazo no deseado, sobre todo en mujeres j\u00f3venes, mediante la educaci\u00f3n sexual en centros escolares y asistenciales.<\/li>\n<li>En las consultas realizadas al ni\u00f1o buscar factores de riesgo y evaluar la calidad del v\u00ednculo afectivo padres-hijos, los cuidados del ni\u00f1o\u2026<\/li>\n<li>Intervenir en las consultas exponiendo los derechos del ni\u00f1o y la inconveniencia de los castigos f\u00edsicos. Ofrecer la alternativa de la aplicaci\u00f3n del castigo conductual.<\/li>\n<li>Reforzar la autoestima de los padres.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La prevenci\u00f3n secundaria va dirigida a poblaci\u00f3n en riesgo, con el objetivo de hacer un diagn\u00f3stico temprano y un tratamiento inmediato, atenuar los factores de riesgo presentes y potenciar los factores protectores. Se incluyen dentro de esta prevenci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Reconocer situaciones de maltrato infantil, estableciendo estrategias de tratamiento, as\u00ed como reconocer conductas paternas de maltrato f\u00edsico o emocional, considerando la remisi\u00f3n de la familia a una ayuda especializada en el manejo de la ira y la frustraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Remitir a centros de salud mental a padres con adicci\u00f3n al alcohol y drogas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La prevenci\u00f3n terciaria consiste en la rehabilitaci\u00f3n del maltrato infantil, tanto para los menores como para los maltratadores y para ello, se precisa de un equipo interdisciplinar compuesto por psiquiatras, psic\u00f3logos, pediatras, enfermeros, trabajadores sociales, terapeutas, cuerpos policiales\u2026<\/p>\n<h3><strong>Indicadores de violencia seg\u00fan especialista<\/strong><\/h3>\n<h4><strong><em>A) Tocolog\u00eda Matrona:<\/em><\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>Embarazo abocado al inicio o interrupci\u00f3n voluntaria<\/li>\n<li>Planteamientos de ceder al ni\u00f1o para adopci\u00f3n<\/li>\n<li>1\u00aa visita m\u00e9dica &gt; 20 semana de gestaci\u00f3n<\/li>\n<li>Menos de 5 consultas m\u00e9dicas durante embarazo<\/li>\n<li>Parejas j\u00f3venes con caracter\u00edsticas de inmadurez<\/li>\n<li>Pobre autoestima, aislamiento social o depresi\u00f3n<\/li>\n<li>Crisis familiares m\u00faltiples<\/li>\n<li>Hijo no deseado o poca relaci\u00f3n con los padres<\/li>\n<li>Enfermedad mental en los padres, toxicoman\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<h4><strong><em>B) <\/em><\/strong><strong><em>Neonatolog\u00eda Matrona<\/em><\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>La madre no est\u00e1 alegre con el ni\u00f1o<\/li>\n<li>Decepci\u00f3n por el sexo<\/li>\n<li>Llantos del ni\u00f1o no controlados por la madre<\/li>\n<li>Expectativas de la madre muy por encima posibilidades del hijo<\/li>\n<li>La madre ignora las demandas ni\u00f1o para ser alimentado<\/li>\n<li>La madre siente repulsi\u00f3n hacia las deposiciones<\/li>\n<li>Falta de ilusi\u00f3n al ponerle el nombre<\/li>\n<li>Reacci\u00f3n negativa del padre hacia el ni\u00f1o<\/li>\n<\/ul>\n<h4><strong><em>C) <\/em><\/strong><strong><em>Consulta primaria (Enfermer\u00eda)<\/em><\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>Ausencia en las consultas ambulatorias<\/li>\n<li>Insistencia en ingresos hospitalarios<\/li>\n<li>Inadecuadas dietas no justificadas<\/li>\n<li>Inadecuado vestuario a la climatolog\u00eda<\/li>\n<li>No seguimiento del calendario de vacunaci\u00f3n ni en los tratamientos.<\/li>\n<li>Retrasos inexplicables crecimiento \/ maduraci\u00f3n<\/li>\n<li>Enga\u00f1os familiares en temas de salud o sociales.<\/li>\n<li>Repetici\u00f3n de accidentes<\/li>\n<li>Propios relatos del ni\u00f1o<\/li>\n<li>Actitud temerosa hacia sus padres<\/li>\n<\/ul>\n<h4><strong><em>D) <\/em><\/strong><strong><em>Hospital<\/em><\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>Familias que abandonan al ni\u00f1o sin justificaci\u00f3n, mayor preocupaci\u00f3n por la televisi\u00f3n, relaciones sociales, o muchos otros, que por cuidar al ni\u00f1o<\/li>\n<li>Padres que realizan visitas de escasa duraci\u00f3n<\/li>\n<li>Falta comparecencia al hablar con los m\u00e9dicos<\/li>\n<li>No aportar datos escritos de otros ingresos<\/li>\n<li>Formas de correcci\u00f3n agresiva y\/o negligente en p\u00fablico<\/li>\n<li>Comentarios del ni\u00f1o de actuaciones de los padres<\/li>\n<li>Adaptaci\u00f3n ni\u00f1o al hospital demasiado f\u00e1cil o precoz<\/li>\n<li>Expresar deseos de no regresar a su domicilio<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong><em>E) <\/em><\/strong><strong><em>Urgencias<\/em><\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Retraso en acudir al centro sanitario<\/li>\n<li>Demanda r\u00e1pida de atenci\u00f3n m\u00e9dica por accidentes m\u00ednimos<\/li>\n<li>Lesiones incoherentes con el mecanismo explicado<\/li>\n<li>Empeoramiento enfermedades cr\u00f3nicas sin tratar<\/li>\n<li>Accidentabilidad por negligencias familiares<\/li>\n<li>Dificultad para sacar ropa interior del ni\u00f1o<\/li>\n<li>Acudir a distintos centros hospitalarios<\/li>\n<li>Manifestaciones conductuales inexplicables<\/li>\n<li>Actitudes de autoestimulaci\u00f3n o autoagresivas<\/li>\n<li>Dificultad en la sociabilizaci\u00f3n en presencia de la familia<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong><em>F) <\/em><\/strong><strong><em>Salud mental<\/em><\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Trastornos en el desarrollo: aprendizaje, habla, emocional, retraso mental, fracaso escolar&#8230;<\/li>\n<li>Psicosom\u00e1ticos y funcionales: cefaleas, enuresis, encopresis, trastornos del sue\u00f1o, anorexia, bulimia\u2026<\/li>\n<li>Conductuales: masturbaci\u00f3n compulsiva, juegos sexuales inapropiados para su edad, aislamiento, retraimiento, agresividad, fugas del hogar, conducta antisocial, hiperactividad&#8230;<\/li>\n<li>Psiqui\u00e1tricos: automutilaci\u00f3n, autolisis, psicosis<\/li>\n<li>Neur\u00f3ticos: estructuras obsesivas, fobias, depresi\u00f3n, ansiedad, regresi\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<h3><strong>Causas y consecuencias del maltrato<\/strong><\/h3>\n<p><strong><em>Causas:<\/em><\/strong><\/p>\n<p><em>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/em>Los estudios del tema del maltrato infantil han tratado de explicar su aparici\u00f3n y mantenimiento utilizando diversos modelos, as\u00ed tenemos: el modelo sociol\u00f3gico, que considera que el abandono f\u00edsico es consecuencia de situaciones de carencia econ\u00f3mica o de situaciones de aislamiento social (Wolock y Horowitz, 1984); el modelo cognitivo, que lo entiende como una situaci\u00f3n de desprotecci\u00f3n que se produce como consecuencia de distorsiones cognitivas, expectativas y percepciones inadecuadas de los progenitores\/cuidadores en relaci\u00f3n a los menores a su cargo (Larrance, 1983); el modelo psiqui\u00e1trico, que considera que el maltrato infantil es consecuencia de la existencia de psicopatolog\u00eda en los padres (Polansky, 1985); el modelo del procesamiento de la informaci\u00f3n, que plantea la existencia de un estilo peculiar de procesamiento en las familias con menores en situaci\u00f3n de abandono f\u00edsico o negligencia infantil (Crittender, 1993); y por \u00faltimo, el modelo de afrontamiento del estr\u00e9s, que hace referencia a la forma de evaluar y percibir las situaciones y\/o sucesos estresantes por parte de estas familias (Hilson y Kuiper, 1994).<\/p>\n<p>En la actualidad, el modelo etiopatog\u00e9nico que mejor explica el maltrato infantil, es el modelo integral del maltrato infantil. Este modelo considera la existencia de diferentes niveles ecol\u00f3gicos que est\u00e1n encajados unos dentro de otros, interactuando en una dimensi\u00f3n temporal. Existen en este modelo factores compensatorios que actuar\u00edan seg\u00fan un modelo de afrontamiento, impidiendo que los factores estresores que se producen en las familias desencadenen una respuesta agresiva hacia sus miembros. La progresiva disminuci\u00f3n de los factores compensatorios podr\u00eda explicar la espiral de violencia intrafamiliar que se produce en el fen\u00f3meno del maltrato infantil. Entre los factores compensatorios se se\u00f1alan: armon\u00eda marital, planificaci\u00f3n familiar, satisfacci\u00f3n personal, escasos sucesos vitales estresantes, intervenciones terap\u00e9uticas familiares, apego materno\/paterno al hijo, apoyo social, buena condici\u00f3n financiera, acceso a programas sanitarios adecuados, etc. Entre los factores estresores se cuentan: historia familiar de abuso, desarmon\u00eda familiar, baja autoestima, trastornos f\u00edsicos y ps\u00edquicos en los padres, farmacodependencia, hijos no deseados, padre no biol\u00f3gico, madre no protectora, ausencia de control prenatal, desempleo, bajo nivel social y econ\u00f3mico, promiscuidad, etc.<\/p>\n<p><strong><em>Consecuencias<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Independientemente de las secuelas f\u00edsicas que desencadena directamente la agresi\u00f3n producida por el abuso f\u00edsico o sexual, todos los tipos de maltrato infantil dan lugar a trastornos conductuales, emocionales y sociales. La importancia, severidad y cronicidad de las estas secuelas depende de:<\/p>\n<ul>\n<li>Intensidad y frecuencia del maltrato.<\/li>\n<li>Caracter\u00edsticas del ni\u00f1o (edad, sexo, susceptibilidad, temperamento, habilidades sociales\u2026).<\/li>\n<li>El uso o no de la violencia f\u00edsica.<\/li>\n<li>Relaci\u00f3n del ni\u00f1o con el agresor.<\/li>\n<li>Apoyo intrafamiliar a la v\u00edctima infantil.<\/li>\n<li>Acceso y competencia de los servicios de ayuda m\u00e9dica, psicol\u00f3gica y social.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En los primeros momentos del desarrollo evolutivo se observan repercusiones negativas en las capacidades relacionales de apego y en la autoestima del ni\u00f1o. Asimismo aparecen pesadillas y problemas del sue\u00f1o, cambios de h\u00e1bitos de comida, p\u00e9rdidas del control de esf\u00ednteres, deficiencias psicomotoras, trastornos psicosom\u00e1ticos\u2026<\/p>\n<p>En escolares y adolescentes encontramos: fugas del hogar, conductas autolesivas, hiperactividad o aislamiento, bajo rendimiento acad\u00e9mico, deficiencias intelectuales, fracaso escolar, trastorno disociativo de identidad, delincuencia juvenil, consumo de drogas y alcohol, miedo generalizado, depresi\u00f3n, rechazo al propio cuerpo, culpa y verg\u00fcenza, agresividad, problemas de relaci\u00f3n interpersonal\u2026<\/p>\n<p>Diversos estudios se\u00f1alan que el maltrato contin\u00faa de una generaci\u00f3n a la siguiente, de forma que un ni\u00f1o maltratado tiene alto riesgo de ser perpetuador de maltrato en la etapa adulta.<\/p>\n<h3><strong>Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda<\/strong><\/h3>\n<p><em>Notificaci\u00f3n:<\/em><\/p>\n<p>La notificaci\u00f3n del caso es la transmisi\u00f3n de informaci\u00f3n referente al menor supuestamente maltratado y del propio informante. Lo que se pide al profesional es que detecte \u00abindicios razonables para sospechar\u00bb y los informe. La notificaci\u00f3n debe hacerse siempre a los servicios sociales y a otras instituciones seg\u00fan los casos. Se trata de una condici\u00f3n necesaria para posibilitar la intervenci\u00f3n en casos de maltrato infantil y por otro lado de una obligaci\u00f3n legal y profesional.<\/p>\n<p>Los casos detectados m\u00e1s graves y evidentes no son los \u00fanicos que deben ser notificados, sino tambi\u00e9n los aparentemente leves y las situaciones de riesgo; en ambos casos existe obligaci\u00f3n legal de notificar. No obstante, se\u00a0 debe ser riguroso, ya que si se notifican numerosos casos err\u00f3neos se saturan los servicios, se pierde eficacia, las instituciones pierden credibilidad y se pueden producir da\u00f1os irreparables a los menores y a sus familias.<\/p>\n<p>La notificaci\u00f3n deber\u00e1 dirigirse a:<\/p>\n<ul>\n<li>Servicios sociales generales (municipales) directamente, o a trav\u00e9s de los servicios sociales del \u00e1mbito laboral donde desarrolla su trabajo el profesional que realiza el diagn\u00f3stico \/ detecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Servicios con competencia en protecci\u00f3n de menores en aquellos casos que requieran medidas urgentes: Servicios Sociales con competencias en protecci\u00f3n de menores de las Comunidades Aut\u00f3nomas,<\/li>\n<li>Juez de Guardia en los casos regulados por la Ley, en \u00e9l se requiere la comunicaci\u00f3n a trav\u00e9s de un parte de lesiones o en aquellas circunstancias en que no sea posible contactar con los servicios sociales con competencias en materia de protecci\u00f3n de la Comunidad Aut\u00f3noma.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La notificaci\u00f3n debe incluir: datos del menor, datos del informante y datos del caso.<\/p>\n<h3><strong><em>Tratamiento \/ Intervenci\u00f3n:<\/em><\/strong><\/h3>\n<p>La actuaci\u00f3n en casos de maltrato infantil, independientemente del nivel en que se produzca, tiene que cumplir unos requisitos m\u00ednimos:<\/p>\n<ul>\n<li>Actuar sobre todo el problema en su conjunto, sobre todas las circunstancias predisponentes, desencadenantes y modificadoras de su presentaci\u00f3n, intensidad y desarrollo del maltrato. No puede ser puntual, tratar s\u00f3lo el s\u00edntoma.<\/li>\n<li>Considerar a la persona como una totalidad, como un conjunto bio-psico-social y su entorno familiar. No debe limitarse al ni\u00f1o, sino al ni\u00f1o, su familia y el medio.<\/li>\n<li>Realizarse por un equipo de profesionales con formaci\u00f3n espec\u00edfica en los problemas familiares y de la infancia, con conocimientos de recursos y estrategias propias de estas situaciones (equipo especializado, no por un conjunto de especialistas).<\/li>\n<li>Desarrollo de un trabajo coordinado, en equipo y con bases cient\u00edficas, y no desde el voluntarismo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La actuaci\u00f3n en casos de maltrato infantil conlleva desde el \u00e1mbito Sanitario:<\/p>\n<ul>\n<li>Detecci\u00f3n de ni\u00f1os en riesgo y\/o maltrato infantil<\/li>\n<li>Tratamiento de las lesiones y comprobaci\u00f3n diagn\u00f3stica de la etiolog\u00eda<\/li>\n<li>Notificar a servicios sociales<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Derechos del ni\u00f1o y leyes con respecto a la violencia<\/strong><\/h3>\n<p>En la Constituci\u00f3n Espa\u00f1ola del 27 de diciembre de 1978 se recoge el marco jur\u00eddico de nuestro pa\u00eds, que establece el derecho a la vida y la integridad f\u00edsica y moral (art. 15), a la educaci\u00f3n (art. 27), a la salud (art. 43) y en particular, el art\u00edculo 39 dicta:<\/p>\n<ol>\n<li>Los poderes p\u00fablicos aseguraran la protecci\u00f3n social, econ\u00f3mica y jur\u00eddica de la familia.<\/li>\n<li>Los poderes p\u00fablicos aseguraran, asimismo, la protecci\u00f3n integral de los hijos, iguales \u00e9stos ante la ley con independencia de su filiaci\u00f3n, y de las madres, cualquiera que sea su estado civil. La ley posibilitar\u00e1 la investigaci\u00f3n de la paternidad.<\/li>\n<li>Los padres deben prestar asistencia de todo orden a los hijos habidos dentro o fuera del matrimonio, durante su minor\u00eda de edad y en los dem\u00e1s casos que legalmente proceda.<\/li>\n<li>Los ni\u00f1os gozar\u00e1n de la protecci\u00f3n prevista en los acuerdos internacionales que velan por sus derechos.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Entre los textos Internacionales m\u00e1s relevantes destacan la:<\/p>\n<ul>\n<li>Convenci\u00f3n de derechos del ni\u00f1o de Naciones Unidas, del 20 de noviembre de 1989, ratificada en Espa\u00f1a en el noviembre de 1990 e incorporada al ordenamiento jur\u00eddico interno.<\/li>\n<li>Carta Europea de Derechos del Ni\u00f1o, aprobada por la resoluci\u00f3n A-301712\/92, del 8 de julio de 1992 del Parlamento Europeo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las leyes generales que directamente afectan a la infancia, entre otras, son:<\/p>\n<ul>\n<li>C\u00f3digo Civil (especialmente el Libro I y, dentro de \u00e9ste el Titulo VII (de las relaciones paterno-filiales).<\/li>\n<li>Ley 21\/87, de 11 de noviembre, por el que se modifican determinados art\u00edculos del C\u00f3digo Civil y de la Ley de Enjuiciamiento Civil en materia de adopci\u00f3n y otras formas de protecci\u00f3n de menores.<\/li>\n<li>Ley Org\u00e1nica 1\/1996, de 15 de enero, Ley de Protecci\u00f3n Jur\u00eddica del Menor y de modificaci\u00f3n parcial de la Ley de Enjuiciamiento Civil.<\/li>\n<li>Ley Org\u00e1nica 10\/1995, de 23 de noviembre, del C\u00f3digo Penal.<\/li>\n<li>Ley Org\u00e1nica 11\/1999, de 30 de abril, de modificaci\u00f3n del T\u00edtulo VIII del Libro I del C\u00f3digo Penal (Delitos contra la libertad e indemnidad sexuales).<\/li>\n<li>Ley Org\u00e1nica 14\/1999, de 9 de junio, de modificaci\u00f3n del C\u00f3digo Penal de 1995, en materia de protecci\u00f3n a las v\u00edctimas de malos tratos y de la Ley de Enjuiciamiento Criminal.<\/li>\n<li>Ley Org\u00e1nica 1\/1982, de 5 de mayo, de Protecci\u00f3n Civil del Derecho al Honor, a la Intimidad personal y familiar, y a la propia imagen.<\/li>\n<li>Ley Org\u00e1nica 5\/2000, de 12 de enero, reguladora de la responsabilidad penal de los menores.<\/li>\n<li>Ley Org\u00e1nica 4\/2000, de 11 de enero, sobre derechos y deberes de los extranjeros en Espa\u00f1a y su integraci\u00f3n social.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El Texto Constitucional, en su art\u00edculo 148.1 20, faculta a las Comunidades Aut\u00f3nomas a asumir plenitud de competencias en materia de asistencia social, para lo que desarrollan las correspondientes leyes referentes a la infancia.<\/p>\n<p>El art\u00edculo 15 de la Constituci\u00f3n Espa\u00f1ola prev\u00e9 que \u201ctodos tienen derecho a la vida y a la integridad f\u00edsica y moral, sin que, en ning\u00fan caso, puedan ser sometidos a tortura ni a penas o tratos inhumanos o degradantes. Queda abolida la pena de muerte, salvo lo que puedan disponer las leyes penales militares para tiempos de guerra\u201d.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>G\u00f3mez P\u00e9rez, M.J Agudo. <em>Gu\u00eda para la atenci\u00f3n al maltrato infantil<\/em>. Cantabria: G\u00e9nero de Cantabria. 2002.<\/li>\n<li>Gaz\u00e1. <em>Asociaci\u00f3n afecto contra el maltrato infantil.<\/em> Le\u00f3n, 1998.<\/li>\n<li>Querol. <em>El ni\u00f1o maltratado<\/em>. Barcelona: Editorial Pedi\u00e1trica. 1990.<\/li>\n<li>Cant\u00f3n Duarte, M\u00aaR. <em>Cort\u00e9s Arboleda. Malos tratos y abuso sexual infantil<\/em>. Siglo XXI de Espa\u00f1a Editores, S.A: Madrid, 4\u00ba edici\u00f3n 2002.<\/li>\n<li>Ignacio G\u00f3mez de Terreros. Los <em>profesionales de la salud ante el maltrato infantil.<\/em> Editorial Comares: Granada, 1993.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Maltrato infantil Resumen El maltrato infantil es un problema de gran complejidad y heterogeneidad presente en nuestro medio. 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