{"id":43202,"date":"2017-07-20T12:16:20","date_gmt":"2017-07-20T10:16:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43202"},"modified":"2017-07-20T12:16:20","modified_gmt":"2017-07-20T10:16:20","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-diabetes-mellitus-tipo-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-diabetes-mellitus-tipo-2\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de Enfermer\u00eda para pacientes con diabetes mellitus tipo 2"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de Enfermer\u00eda para pacientes con diabetes mellitus tipo 2<\/strong><\/h2>\n

La incidencia de la diabetes mellitus est\u00e1 incrementando en los \u00faltimos a\u00f1os, tanto en los pa\u00edses desarrollados como en los que est\u00e1n en v\u00edas de desarrollo. La tasa elevada de personas diab\u00e9ticas y las predicciones para un futuro pr\u00f3ximo hacen que se considere la epidemia del siglo XXI. Los enfermeros tienen un papel muy importante en este colectivo, desarrollando un plan de cuidados para su el seguimiento, vigilancia y control. A continuaci\u00f3n exponemos un caso cl\u00ednico.<\/p>\n

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Palabras clave:<\/strong> diabetes, tipos, plan de cuidados.<\/p>\n

Autores:<\/strong> Bel\u00e9n Garc\u00eda Cano (DUE. Hospital Virgen de Valme. Sevilla); M\u00aa del Carmen Mart\u00ednez N\u00fa\u00f1ez (DUE. Afanas. Sevilla); Inmaculada Abad Garc\u00eda (DUE. Hospital Virgen Macarena. Sevilla).<\/p>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

La diabetes mellitus es un trastorno que se caracteriza por la incapacidad del organismo para convertir adecuadamente el az\u00facar de los alimentos en energ\u00eda. El az\u00facar es absorbida por la sangre con ayuda de una hormona llamada insulina. La insulina se produce en el p\u00e1ncreas, y favorece el paso de glucosa al interior celular para su consumo.<\/p>\n

Existen dos tipos de diabetes:<\/p>\n

-Tipo I o insulinodependiente:<\/strong> El organismo no es capaz de producir insulina, y por tanto, debemos administrarla desde el exterior.<\/p>\n

– Tipo II o no insulinodependiente:<\/strong> El organismo puede producir insulina, aunque en cantidades insuficientes. Puede requerir la administraci\u00f3n de insulina, pero tambi\u00e9n se puede tratar con una dieta adecuada o con antidiab\u00e9ticos orales.<\/p>\n

En los pa\u00edses desarrollados entre el 85 y el 95% de la poblaci\u00f3n diab\u00e9tica padece diabetes mellitus tipo 2, existen m\u00faltiples estudios epidemiol\u00f3gicos y todos apuntan a un incremento en los pa\u00edses desarrollados y en v\u00edas en desarrollo, llegando a denominarse la epidemia del siglo XXI. Las predicciones se\u00f1alan que en el a\u00f1o 2030 habr\u00e1 366 millones de diab\u00e9ticos. Esto supone un gran problema de salud p\u00fablica, ya que los pacientes pueden presentar diversas complicaciones como la neuropat\u00eda, la nefropat\u00eda, la retinopat\u00eda, etc.<\/p>\n

El equipo de atenci\u00f3n primaria debe realizar un control de los pacientes diab\u00e9ticos, para as\u00ed prevenir las posibles complicaciones.<\/p>\n

El enfermero referente debe realizar una valoraci\u00f3n inicial y realizar un plan de cuidados individualizado con su correspondiente seguimiento. A continuaci\u00f3n exponemos un caso cl\u00ednico:<\/p>\n

Paciente de 70 a\u00f1os de edad, que acude a la consulta de Enfermer\u00eda para control de los niveles de glucemia, diagnosticada de diabetes mellitus hace 5 a\u00f1os. Durante los cinco a\u00f1os las paciente ha realizado un seguimiento por el equipo de atenci\u00f3n primaria, y las cifras de glucemias se han mantenido controladas, excepto en los \u00faltimos 6 meses, en los que se muestra elevada.<\/p>\n

La paciente refiere que desde hace 6 meses se ha mudado su hija y su nieto a su casa, que no tiene tiempo para realizar los ejercicios que ven\u00eda realizando, y que controla menos su dieta. Acude a la consulta de Enfermer\u00eda tras su derivaci\u00f3n m\u00e9dica por presentar peque\u00f1a herida en miembro inferior derecho (MID). A su llegada la consulta su enfermero referente realiza una nueva valoraci\u00f3n de la paciente.<\/p>\n

Percepci\u00f3n\/manejo de la salud. El paciente refiere que tiene un buen estado de salud, cumple su tratamiento. Desde que le diagnosticaron la diabetes ha seguido todo el tratamiento prescrito. Presenta una ulcera por presi\u00f3n grado II en el pulgar del miembro inferior derecho (MID). Sus cifras de glucemia han sido elevadas en los \u00faltimos meses.<\/p>\n

Nutricional\/metab\u00f3lico. Mantiene un buen peso corporal, pero su dieta en los \u00faltimos meses no est\u00e1 siendo del todo correcta.<\/p>\n

Eliminaci\u00f3n. No presenta alteraci\u00f3n.<\/p>\n

Actividad\/ejercicio. Refiere que practica ejercicio, aunque en los \u00faltimos meses no ha podido realizarlo.<\/p>\n

Sue\u00f1o\/descanso. Descansa 7 horas nocturnas y 30 minutos diurnos.<\/p>\n

Cognitivo\/perceptivo. Conoce su patolog\u00eda y su tratamiento.<\/p>\n

Autopercepci\u00f3n\/autoconcepto. Se muestra preocupada ante su nueva situaci\u00f3n familiar, ya que reconoce que no tiene tiempo de cuidarse como quisiera.<\/p>\n

Rol\/relaciones. Actualmente vive con su esposo, con el que mantiene una buena relaci\u00f3n. Y desde hace 6 meses se han mudado a su domicilio su hija y su nieto.<\/p>\n

Sexualidad\/reproducci\u00f3n. Sin alteraci\u00f3n.<\/p>\n

Tras realizar la valoraci\u00f3n se identifican los siguientes diagn\u00f3sticos:<\/p>\n

Manejo inefectivo del r\u00e9gimen terap\u00e9utico r\/c complejidad del r\u00e9gimen terap\u00e9utico m\/p expresiones verbales.<\/p>\n

NOC: conducta de cumplimiento.<\/p>\n

NIC: modificaci\u00f3n de la conducta.<\/p>\n

Actividades: administrar refuerzos despu\u00e9s de que aparezca la conducta, animar al paciente a realizar un registro de la conducta, animar al paciente a que examine su conducta.<\/p>\n

NIC: Establecimiento de objetivos comunes.<\/p>\n

Actividades: animar al paciente a identificar sus objetivos, identificar sus virtudes y logros.<\/p>\n

NIC: Acuerdo con el paciente.<\/p>\n

Actividades: identificar metas.<\/p>\n

Deterioro de la integridad cut\u00e1nea r\/c alteraci\u00f3n de la circulaci\u00f3n m\/p lesi\u00f3n.<\/p>\n

NOC: Curaci\u00f3n de la herida.<\/p>\n

NIC: Vigilancia de la piel.<\/p>\n

Actividades: instaurar medidas para evitar un mayor deterioro, observar si hay fuentes de presi\u00f3n o infecci\u00f3n, vigilar el color de la piel, observar si hay cosas que opriman, controlar pulso, valorar si hay infecci\u00f3n.<\/p>\n

NIC: cuidado de la herida.<\/p>\n

Actividades: administrar cuidados, anotar las caracter\u00edsticas de la herida, evitar la presi\u00f3n, programar las curas,<\/p>\n

Afrontamiento inefectivo r\/c falta de capacidad para afrontar la situaci\u00f3n m\/p expresi\u00f3n verbal.<\/p>\n

NOC: afrontamiento de problemas.<\/p>\n

NIC: aumentar el afrontamiento.<\/p>\n

Actividades: identificar el cambio de papel, animar a expresar sus sentimientos a su familia, animar a la implicaci\u00f3n familiar.<\/p>\n

NIC: asesoramiento.<\/p>\n

Actividades: ayudar a identificar el problema, favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos.<\/p>\n

NIC: apoyo emocional.<\/p>\n

Actividades: ayudar a que exprese sus sentimientos, proporcionar ayuda en la toma de decisiones.<\/p>\n

Conocimientos deficientes r\/c h\u00e1bitos de vida inadecuados m\/p conductas inadecuadas.<\/p>\n

NOC: Conocimiento r\u00e9gimen terap\u00e9utico<\/p>\n

NIC: Ense\u00f1anza ejercicio prescrito.<\/p>\n

Actividades: evaluar los conocimientos del ejercicio prescrito, informar de los objetivos del ejercicio, ense\u00f1ar las actividades adecuados para su patolog\u00eda, ayudar a incorpora el ejercicio como rutina, evaluar sus limitaciones.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n