{"id":43213,"date":"2017-07-20T12:23:54","date_gmt":"2017-07-20T10:23:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43213"},"modified":"2017-07-20T12:23:54","modified_gmt":"2017-07-20T10:23:54","slug":"colecho-muerte-subita-del-lactante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colecho-muerte-subita-del-lactante\/","title":{"rendered":"El colecho como pr\u00e1ctica segura y su relaci\u00f3n con la muerte s\u00fabita del lactante"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>El colecho como pr\u00e1ctica segura y su relaci\u00f3n con la muerte s\u00fabita del lactante<\/strong><\/h2>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p>Se define colecho como el acto de dormir en la misma cama los padres y el beb\u00e9. Es una pr\u00e1ctica \u00edntimamente relacionada con los h\u00e1bitos, costumbres y creencias de las diferentes culturas que existen. Mientras que algunas creen que esta pr\u00e1ctica hace que los ni\u00f1os sean m\u00e1s dependientes de sus padres, otras piensan que los beb\u00e9s son vulnerables e inmaduros desde su nacimiento, y por tanto necesitan estrecho contacto f\u00edsico para su bienestar y madurez f\u00edsica y mental.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORAS<\/strong><\/p>\n<p>Calvo Delgado, Isabel (1)<\/p>\n<p>P\u00e9rez Vergara, Inmaculada (2)<\/p>\n<p>Caballero Barrera, Ver\u00f3nica (3)<\/p>\n<p>(1) Enfermera especialista en Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Servicio Andaluz de Salud.<\/p>\n<p>(2) Enfermera especialista en Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Matrona de Atenci\u00f3n primaria. \u00c1rea de M\u00e9rida.<\/p>\n<p>(3) Enfermera especialista en Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Cl\u00ednica Sagrado Coraz\u00f3n, Quir\u00f3n.<\/p>\n<p>El objetivo de esta revisi\u00f3n es conocer la evidencia cient\u00edfica disponible en cuanto a los riesgos y beneficios que tiene el colecho respecto a la muerte s\u00fabita del lactante y establecer unas normas para un colecho seguro.<\/p>\n<p>Como conclusi\u00f3n, los profesionales sanitarios encargados de asesorar en la maternidad y en el desarrollo del reci\u00e9n nacido deben ofrecer una adecuada educaci\u00f3n para la salud, exponiendo a las familias cu\u00e1les son los beneficios de esta pr\u00e1ctica, y estableciendo alternativas seguras si los padres lo desean, como son la cohabitaci\u00f3n y las cunas tipo side-car.<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>El colecho se define como la pr\u00e1ctica de dormir en la misma cama los padres y el ni\u00f1o. Puede ser una pr\u00e1ctica habitual o espor\u00e1dica.<\/p>\n<p>Es importante distinguirla de la \u00abcohabitaci\u00f3n\u00bb, ya que \u00e9sta consiste en compartir habitaci\u00f3n, durmiendo en camas diferentes.<\/p>\n<p>Esta pr\u00e1ctica est\u00e1 estrechamente relacionada con las creencias y la cultura de cada lugar. Por ejemplo, en la cultura oriental, los padres consideran esencial la cercan\u00eda con su beb\u00e9 para establecer sentimientos, emociones y v\u00ednculos especiales propios de cada familia y de cada persona. Sin embargo, en la cultura occidental se considera que para promover la autonom\u00eda del beb\u00e9 debe dormir separado de sus padres desde peque\u00f1o.<\/p>\n<p>En relaci\u00f3n a este dato, hay que mencionar que la estad\u00edstica se\u00f1ala una m\u00e1s baja incidencia de S\u00edndrome de Muerte S\u00fabita del Lactante (SMSL) en los pa\u00edses asi\u00e1ticos.<\/p>\n<p>Est\u00e1 demostrado por la comunidad cient\u00edfica que ser humano es ser menos maduro y m\u00e1s dependiente de todos los mam\u00edferos en su nacimiento, por lo que no es capaz de satisfacer sus necesidades nutricionales, f\u00edsicas y afectivas por s\u00ed solo, y que se ven satisfechas a trav\u00e9s del contacto estrecho con su madre.<\/p>\n<p>La Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda (AEP) explica los beneficios del colecho en relaci\u00f3n a la disminuci\u00f3n del riesgo de S\u00edndrome de Muerte S\u00fabita del Lactante (SMSL), siempre y cuando se trate de un \u00abcolecho seguro\u00bb.<\/p>\n<p>En Am\u00e9rica, el 44% de los beb\u00e9s entre los 2 y 9 meses de edad duermen en la cama de sus padres al menos espor\u00e1dicamente.<\/p>\n<p>Aunque en Espa\u00f1a no existen datos oficiales en relaci\u00f3n al colecho, una encuesta realizada con ni\u00f1os de 16 meses de media, muestra que el 55% de los ni\u00f1os cuestionados en ella, comparten habitaci\u00f3n con los padres, el 45% duermen en otra habitaci\u00f3n. Del porcentaje que cohabita con sus padres, el 27,4% comparte cama con sus progenitores.<\/p>\n<p>Se ha comprobado que la incidencia del colecho ha aumentado con el incremento de la prevalencia de la lactancia materna.<\/p>\n<p>Para la mayor\u00eda de las familias, el colecho es hoy d\u00eda una pr\u00e1ctica habitual. Sin embargo, nuestra sociedad se empe\u00f1a en pasar por alto la crianza nocturna y el propio criterio de los padres, posicion\u00e1ndose a favor de una crianza impersonal.<\/p>\n<p>Esto trae como consecuencia que los propios padres no vivan la paternidad y maternidad de una forma satisfactoria, haci\u00e9ndoles creer que no poseen la capacidad de conocer las necesidades de sus hijos en cada momento.<\/p>\n<p>Es por esto, por lo que los profesionales sanitarios debemos apoyar a las familias que deciden apostar por el colecho como t\u00e9cnica para establecer v\u00ednculos afectivos con su beb\u00e9, as\u00ed como disminuir la ansiedad que genera en el reci\u00e9n nacido estar lejos de sus padres y favorecer el \u00e9xito de la lactancia materna.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, es nuestra labor informar a las familias de los beneficios que esta pr\u00e1ctica supone como m\u00e9todo para disminuir el riesgo de muerte s\u00fabita del lactante, as\u00ed como adiestrarlos para que en todos los casos se realice un \u00abcolecho seguro\u00bb.<\/p>\n<p><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Conocer los riesgos y beneficios que posee la pr\u00e1ctica del colecho y su relaci\u00f3n con la muerte s\u00fabita del lactante.<\/li>\n<li>Conocer las recomendaciones basadas en la evidencia para la pr\u00e1ctica de un colecho seguro.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p>Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica en diferentes bases de datos (PUBMED, Cochrane Library, Scielo y CUIDEN), Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica del Ministerio de Sanidad y Pol\u00edtica Social, Proceso Asistencial Integrado. Embarazo, Parto y Puerperio de la Junta de Andaluc\u00eda, y Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda (AEP). Se utilizaron las siguientes palabras clave:<\/p>\n<p>\u00abColecho\u00bb, \u00absudden infant death syndrome\u00bb, \u00abbreastfeeding\u00bb, \u00abnewborn\u00bb, \u00abcohabitation\u00bb y sus hom\u00f3logos en espa\u00f1ol: \u00abcolecho\u00bb, \u00abs\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante\u00bb, \u00ablactancia materna\u00bb, \u00abreci\u00e9n nacido\u00bb y \u00abcohabitaci\u00f3n\u00bb.<\/p>\n<p>Se limita la b\u00fasqueda entre los a\u00f1os 2004-2015, empleando la combinaci\u00f3n de las palabras claves y los operadores booleanos AND y OR.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p>Seg\u00fan el psiquiatra ingl\u00e9s John Bowlby, el v\u00ednculo madre-hijo se define como una relaci\u00f3n \u00edntima que se establece entre el beb\u00e9 y su madre, que cumple la funci\u00f3n biol\u00f3gica de proteger y promover la supervivencia, as\u00ed como la replicaci\u00f3n de la especie. Este v\u00ednculo est\u00e1 estrechamente relacionado con la pr\u00e1ctica del colecho.<\/p>\n<p>La teor\u00eda del apego est\u00e1 \u00edntimamente relacionada con el fomento del contacto f\u00edsico durante la infancia, ya que constituye una necesidad b\u00e1sica en el ser humano y que, debido a la inmadurez al nacimiento, necesita ser aportada por los progenitores, para as\u00ed desarrollarse f\u00edsica y ps\u00edquicamente de forma satisfactoria. Se trata de una estrategia para la supervivencia.<\/p>\n<p>En el Instituto de Investigaci\u00f3n del Tacto de la Universidad de Miami, se ha demostrado que el contacto f\u00edsico mejora la salud y favorece el desarrollo f\u00edsico y psicol\u00f3gico.<\/p>\n<p>El m\u00e9todo Madre Canguro tambi\u00e9n avala su eficacia.<\/p>\n<p>Numerosos estudios evidencian que existe una relaci\u00f3n directa entre la teor\u00eda del apego con el desarrollo neuronal del beb\u00e9 y con los cambios neuroendocrinos de la madre. La liberaci\u00f3n de la prolactina favorece conductas de protecci\u00f3n de la madre respecto a su beb\u00e9, agudiza la audici\u00f3n materna y posee efecto ansiol\u00edtico.<\/p>\n<p>Al mismo tiempo, la oxitocina\u00a0 que se libera durante la lactancia para favorecer la salida de la leche materna posee un efecto protector frente a la depresi\u00f3n postparto, adem\u00e1s de favorecer el descanso y relajaci\u00f3n en el reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<p>La Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda (AEP) define el s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) como \u00abla muerte de un ni\u00f1o de menos de un a\u00f1o de edad que ocurre aparentemente durante el sue\u00f1o y que permanece sin explicaci\u00f3n despu\u00e9s de la realizaci\u00f3n de una minuciosa investigaci\u00f3n postmortem, que incluye la pr\u00e1ctica de la autopsia, el examen del lugar del fallecimiento y revisi\u00f3n de la historia cl\u00ednica\u00bb.<\/p>\n<p>En cuanto al colecho, los beb\u00e9s que duermen con sus padres, est\u00e1n constantemente supervisados, tocados, besados, cambiados de posici\u00f3n, ya que sus madres presentan el instinto de protecci\u00f3n 5 veces m\u00e1s desarrollado que las que no practican colecho.<\/p>\n<p>Ni\u00f1os que duermen solos carecen de los peque\u00f1os despertares nocturnos, como el contacto con la madre y su respiraci\u00f3n, ruidos, etc, aumentando as\u00ed la probabilidad de S\u00edndrome de Muerte S\u00fabita del Lactante (SMSL).<\/p>\n<p>Numerosos estudios inciden en el factor protector frente al S\u00edndrome de Muerte S\u00fabita del Lactante (SMSL) que posee la lactancia materna, especialmente si se trata de lactancia materna exclusiva.<\/p>\n<p>Algunos recomiendan que se coloque al bebe en \u00abagarre de Koala\u00bb, ya que se considera una posici\u00f3n segura al no haber riesgo de sofocaci\u00f3n con el pecho.<\/p>\n<p>Pese a sus beneficios, muchas instituciones no aconsejan su pr\u00e1ctica. Entre ellas se encuentra el Grupo de Trabajo para el Estudio y Prevenci\u00f3n de la Muerte S\u00fabita del Lactante de la AEP. En su gu\u00eda publicada en 2014 afirman que \u00abla forma m\u00e1s segura de dormir para los lactantes menores de seis meses es en su cuna, boca arriba, cerca de la cama de sus padres. Esta pr\u00e1ctica disminuye en un 50% el riesgo de S\u00edndrome de Muerte S\u00fabita del Lactante (SMSL)\u00bb. No debe recomendarse el colecho practicado de forma poco segura, como sucede en los siguientes casos:<\/p>\n<ul>\n<li>Lactantes de menos de tres meses.<\/li>\n<li>Prematuridad y bajo peso.<\/li>\n<li>Padres que consuman alcohol, tabaco, drogas o f\u00e1rmacos sedantes.<\/li>\n<li>Cansancio extremo, como el puerperio inmediato.<\/li>\n<li>Colecho sobre superficies blandas.<\/li>\n<li>Compartir cama con otros familiares.<\/li>\n<li>Padres con obesidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Resulta un tanto parad\u00f3jico, ya que el S\u00edndrome de Muerte S\u00fabita del Lactante (SMSL), conocido como \u00abmuerte en la cuna\u00bb, sea el sitio de referencia para el descanso del beb\u00e9.<\/p>\n<p>En cuanto a los factores que favorecen el colecho, se ha demostrado que madres sin estudios son las que m\u00e1s lo practican, as\u00ed como el mayor porcentaje de colecho ocasional corresponde a madres con estudios primarios.<\/p>\n<p>Respecto al nivel de ingresos, mujeres con ingresos inferiores a 600 euros al mes expresaron tener la intenci\u00f3n de practicar colecho con sus hijos.<\/p>\n<p>En cuanto a la paridad, las prim\u00edparas son las que menos intenci\u00f3n tienen de practicarlo, mientras que madres de 3 o m\u00e1s hijos son las que m\u00e1s la utilizan.<\/p>\n<p>Respecto a la literatura revisada, existe una amplia evidencia cient\u00edfica que relaciona el colecho con los casos de S\u00edndrome de Muerte S\u00fabita del Lactante (SMSL), aunque no todos lo relacionan del mismo modo.<\/p>\n<p>Numerosos estudios pusieron de manifiesto la importancia del consumo de tabaco, alcohol y drogas por los padres como factor de riesgo de S\u00edndrome de Muerte S\u00fabita del Lactante (SMSL) en la pr\u00e1ctica de colecho, siendo \u00e9ste m\u00e1s fuerte en las primeras semanas de vida y estableci\u00e9ndose como mayor factor de riesgo el tabaquismo materno.<\/p>\n<p>Un estudio realizado en 2012 evidenci\u00f3 que el riesgo de S\u00edndrome de Muerte S\u00fabita del Lactante (SMSL) era mayor en aquellos lactantes que practicaban colecho, siendo el riesgo mayor en casos de madres fumadoras y en ni\u00f1os de menos de 12 semanas.<\/p>\n<p>En 2013 otro estudio evidenci\u00f3 que el peligro que implicaba compartir cama en ausencia de los factores de riesgo anteriormente mencionados no era llamativo.<\/p>\n<p>En relaci\u00f3n con la lactancia materna (LM), muchos estudios afirman que act\u00faa como factor protector del S\u00edndrome de Muerte S\u00fabita del Lactante (SMSL) y \u00e9sta se ve favorecida por la pr\u00e1ctica de colecho, ya que aumenta el n\u00famero de despertares nocturnos del beb\u00e9.<\/p>\n<p>En cuanto a la influencia del colecho en el comportamiento del beb\u00e9, muchas culturas tienen la idea de que el colecho hace que los ni\u00f1os sean m\u00e1s dependientes. Sin embargo, un estudio realizado en 2004 demostr\u00f3 que los ni\u00f1os que practicaban colecho ten\u00edan mayor capacidad de jugar alejados de sus padres.<\/p>\n<p>Pese a todo lo expuesto anteriormente, numerosos profesionales de la salud consideran el colecho una pr\u00e1ctica negativa en aspectos como la privaci\u00f3n de la intimidad de la pareja, mal h\u00e1bito o s\u00edntoma de pobreza, sin tener en cuenta los aspectos positivos que presenta como el amor, cari\u00f1o, protecci\u00f3n y comodidad, lo que lleva a no recomendar a los usuarios su pr\u00e1ctica.<\/p>\n<p>Hay que destacar que en IHAN-Espa\u00f1a (Iniciativa para la Humanizaci\u00f3n de la asistencia al parto y la lactancia) consideran que se deben hacer recomendaciones generales en base a evidencias cient\u00edficas s\u00f3lidas. Privar a las madres de practicar colecho sin una evidencia cient\u00edfica de peso significa quitarle numerosos minutos de contacto estrecho, que tantos beneficios tiene.<\/p>\n<p>Por otro lado la Academia Americana de Pediatr\u00eda recomienda compartir cama s\u00f3lo para alimentarlos o confortarlos, pero deben volver a su propia cama cuando los padres vayan a dormir.<\/p>\n<p>En conclusi\u00f3n, son los profesionales sanitarios como matronas, enfermeras o m\u00e9dicos de familia los que tienen que asesorar a los padres interesados en la pr\u00e1ctica de colecho, bas\u00e1ndose en las \u00faltimas recomendaciones, entre las que cabe destacar el tipo de cunas unido a la cama de los padres (tipo side-car). Este modelo de cunas permite que ambos colchones sean independientes sin tener una baranda que los separe y por tanto, se considera una opci\u00f3n segura que adem\u00e1s favorece la instauraci\u00f3n de la lactancia materna.<\/p>\n<p><strong>DISCUSI\u00d3N\/CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>Es responsabilidad y competencia de los profesionales sanitarios en contacto con la maternidad y crianza, como son matronas, enfermeras, m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria, pediatras..informar y asesorar a las familias sobre las recomendaciones basadas en la evidencia para poner en pr\u00e1ctica un colecho seguro, as\u00ed como de informar de los numerosos beneficios que posee, informando adem\u00e1s de las alternativas disponibles como es la cohabitaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Las normas para la pr\u00e1ctica de un colecho seguro son, por tanto:<\/p>\n<ul>\n<li>El beb\u00e9 debe dormir boca arriba.<\/li>\n<li>La superficie debe ser firme sin cojines, almohadones ni peluches. Asegurarse de que no existen huecos donde el beb\u00e9 pueda quedar atrapado.<\/li>\n<li>Evitar abrigar al ni\u00f1o en exceso.<\/li>\n<li>No dormir con el beb\u00e9 en un sill\u00f3n o sof\u00e1.<\/li>\n<li>No practicar colecho si el padre o la madre es fumador o fumadora.<\/li>\n<li>No practicar colecho si los padres toman alcohol, drogas o f\u00e1rmacos que alteren la capacidad de respuesta.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tambi\u00e9n hay que mencionar la alternativa de las cunas tipo \u00abside-car\u00bb, como una forma segura de pr\u00e1ctica de colecho.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Esparza Olcina MJ, Aizpurua Galdeano P. Amamantar al beb\u00e9 y compartir la cama con \u00e9l a los tres meses de vida se relaciona con una mayor prevalencia de lactancia materna al a\u00f1o. Evid Pediatr. 2010;6:11.<\/li>\n<li>Colecho, S\u00edndrome de Muerte S\u00fabita del Lactante y lactancia materna. Recomendacionesactuales de consenso. Comit\u00e9 de Lactancia Materna de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda.<\/li>\n<li>Landa Rivera L, D\u00edaz-G\u00f3mez M, G\u00f3mez Papi A, Paricio Talayero JM, Pall\u00e1s Alonso CR, Hern\u00e1ndez Aguilar MT y cols. El colecho favorece la pr\u00e1ctica de la lactancia materna y no aumenta el riesgo de muerte s\u00fabita del lactante. Dormir con los padres. <em>Rev Pediatr Aten Primaria<\/em>. 2012.<\/li>\n<li>P\u00e9rez Gaxiola G, Cuello Garc\u00eda CA. El colecho puede incrementar el riesgo de muerte s\u00fabita del lactante. <em>Evid Pediatr. <\/em>2011; 8:34.<\/li>\n<li>G\u00f3mez Papi A. <em>El poder de las caricias<\/em>. Ed Espasa. Barcelona. 2011.<\/li>\n<li>Canadian Paediatric Society (CPS). Recommendations for safe sleeping environments for infants and children. Paediatrics &amp; Child Health. 2004; 9(9), 659-663.<\/li>\n<li>Carpenter RG, Irgens LM, Blair PS. Sudden unexplained infant death in 20 regions in Europe: case control study. Lancet. 2004; 363(9404), 185-191.<\/li>\n<li>Horsley T, Clifford T, Barrowman N, Bennett S, Yazdi F, Sampson M, et al. Benefits and harms associated with the practice of bed sharing: a systematic review. Arch Pediatr Adolesc Med. 2007; 161(3), 237-245.<\/li>\n<li>Cochen MC, Yong-Yee C, Evans C, Hinchliffe V, Zapata-V\u00e1zquez R. Release of erythroblasts to the peripheral blood suggests higher exposure to hypoxia in cases of SIDS with co-sleeping compared to SIDS non-co-sleeping. Forensic Sci Int. 2009; 197(1-3), 54-58.<\/li>\n<li>Task Force on Sudden Infant Death Syndrome. SIDS and other sleep-related infant deaths: expansion of recommendations for a safe infant sleeping environment. Pediatrics. 2011; 128(5), 1030-1039.<\/li>\n<li>Javo C, Ronning JA, Heyerdahl S. Child-rearing in an indigenous Sami population in Norway: A cross-cultural comparison of parental attitudes and expectations. Scandinavian Journal of Psychology. 2004; 45(1), 67-78.<\/li>\n<li>Carpenter R, McGarvey C, Mitchell EA, Tappin DM, Vennemann MM, Smuk M, et al. Bed sharing when parents do not smoke: is there a risk of SIDS? An individual level analysis of five major case-control studies. BMJ Open. 2013; 3(5), e002299.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El colecho como pr\u00e1ctica segura y su relaci\u00f3n con la muerte s\u00fabita del lactante RESUMEN Se define colecho como el acto de dormir en la misma cama los padres y el beb\u00e9. Es una pr\u00e1ctica \u00edntimamente relacionada con los h\u00e1bitos, costumbres y creencias de las diferentes culturas que existen. 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