{"id":43246,"date":"2017-07-20T13:20:13","date_gmt":"2017-07-20T11:20:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43246"},"modified":"2017-07-20T13:20:13","modified_gmt":"2017-07-20T11:20:13","slug":"moxibustion-posicion-podalica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/moxibustion-posicion-podalica\/","title":{"rendered":"Moxibusti\u00f3n como alternativa para corregir la posici\u00f3n pod\u00e1lica"},"content":{"rendered":"

Moxibusti\u00f3n como alternativa para corregir la posici\u00f3n pod\u00e1lica<\/strong><\/h2>\n

La moxibusti\u00f3n, es una t\u00e9cnica de la medicina tradicional china basada en la estimulaci\u00f3n de puntos de acupuntura por medio de calor. Se utiliza el calor generado de la combusti\u00f3n de una hierba llamada, Artemisa vulgaris<\/em>, para estimular de forma bilateral el punto de acupuntura BL67, el cual, est\u00e1 ubicado en el \u00e1ngulo externo de la u\u00f1a del 5\u00ba dedo del pie, con el objetivo de que en gestaciones con presentaciones pod\u00e1licas el feto se d\u00e9 la vuelta y adquiera un presentaci\u00f3n cef\u00e1lica y que el parto pueda ser v\u00eda vaginal.<\/p>\n

El bast\u00f3n de artemisa debe colocarse perpendicular a dicho punto y a una distancia entre 3 y 5 cent\u00edmetros de la piel, durante 20 minutos hasta obtener un enrojecimiento cut\u00e1neo. Previamente a su realizaci\u00f3n, se hace un control ecogr\u00e1fico del feto y del latido card\u00edaco. Es una t\u00e9cnica inocua, barata y exenta de riesgos para madre e hijo.<\/p>\n

<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

Velasco Ruiz M*,\u00a0 Calvo Delgado I*,\u00a0 P\u00e9rez Vergara I*<\/p>\n

*Enfermeras Especialistas en Obstetricia y Ginecolog\u00eda<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>moxibusti\u00f3n, presentaci\u00f3n de nalgas, terapias alternativas<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

Durante las semanas 35-37 de gestaci\u00f3n la prevalencia de presentaciones no cef\u00e1licas es del 8%, y del 3,8% justo al final de la gestaci\u00f3n, es decir, aproximadamente el 4% de todas las gestantes llegan a t\u00e9rmino con el feto en una presentaci\u00f3n diferente a cef\u00e1lica. Actualmente la opci\u00f3n m\u00e1s utilizada en estos casos es la ces\u00e1rea electiva, t\u00e9cnica que como cirug\u00eda mayor est\u00e1 asociada a mayores riesgos que un parto por v\u00eda vaginal. Se estima que la ces\u00e1rea cuadruplica los riesgos de morbilidad severa en comparaci\u00f3n con el parto vaginal, sin embargo los partos por v\u00eda vaginal de presentaciones fetales en pod\u00e1lica presentan tambi\u00e9n una gran morbimortalidad materno-fetal.<\/p>\n

Otra opci\u00f3n consiste en intentar que el feto se posicione en cef\u00e1lica, para ello, una de las pr\u00e1cticas que existen es la versi\u00f3n externa, la cual se realiza una vez que la gestante est\u00e1 a t\u00e9rmino mediante un ginec\u00f3logo\u00a0 experimentado en la maniobra y bajo control ecogr\u00e1fico, pero no est\u00e1 exenta de riesgos. Como alternativa a esta maniobra se ha empezado a practicar en algunos centros la t\u00e9cnica de moxibusti\u00f3n.<\/p>\n

La moxibusti\u00f3n es una t\u00e9cnica de la medicina tradicional china basada en la estimulaci\u00f3n de puntos de acupuntura por medio de calor. En obstetricia se emplea con el objetivo de que el feto se d\u00e9 la vuelta adquiriendo\u00a0 una presentaci\u00f3n cef\u00e1lica. Consiste en\u00a0 emplear el calor que se obtiene de la combusti\u00f3n de un puro de moxa,\u00a0 una hierba llamada Artemisa vulgaris<\/em>, para estimular de forma bilateral el punto de acupuntura BL67, ubicado en el \u00e1ngulo externo de la u\u00f1a del 5\u00ba dedo del pie materno para que el feto pase presentaci\u00f3n cef\u00e1lica. El puro de Artemisa<\/em> debe colocarse perpendicular a dicho punto y a una distancia entre 3 y 5 cent\u00edmetros de la piel, durante 20 minutos hasta obtener un enrojecimiento cut\u00e1neo.<\/p>\n

Este procedimiento se basa en la teor\u00eda de los meridianos y en el aumento de la dilataci\u00f3n de los capilares que, funcionalmente, incrementa la circulaci\u00f3n de la zona que se va a tratar. Es una t\u00e9cnica inocua y no se han descrito efectos adversos al aplicarla.<\/p>\n

OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n

Analizar la efectividad y seguridad de la t\u00e9cnica, tanto a nivel materno como fetal<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las principales bases de datos (PubMed, CUIDEN, MEDLINE,\u00a0 UpToDate y\u00a0 Cochrane Plus). Tambi\u00e9n se consultaron gu\u00edas y protocolos nacionales e internacionales de obstetricia. La estrategia de b\u00fasqueda se bas\u00f3 en la combinaci\u00f3n de los t\u00e9rminos DeCS usados como palabras clave con los operadores booleanos AND y OR. Se seleccionaron estudios comprendidos entre 2010 y 2017 tanto en espa\u00f1ol como en ingl\u00e9s.<\/p>\n

RESULTADOS\u00a0 Y DESARROLLO DEL TEMA<\/strong><\/p>\n

La moxibusti\u00f3n es una t\u00e9cnica que produce un aumento de la actividad motora del feto. Es m\u00e1s efectiva y presenta menos complicaciones que la versi\u00f3n externa. Consiste en la estimulaci\u00f3n de un punto de acupuntura denominado Zhiyin o BL67, situado en la parte externa del quinto dedo del pie con un puro de Artemisa Vulgaris, al que se denomina Moxa.<\/p>\n

Aunque no existe consenso sobre cu\u00e1l es el mejor r\u00e9gimen de tratamiento, varios estudios revisados coinciden que para que la t\u00e9cnica sea eficaz se deber\u00eda realizar a partir de la semana 35 de gestaci\u00f3n. Se debe realizar una vez al d\u00eda durante \u00a0un m\u00e1ximo de diez d\u00edas. El puro de moxa debe colocarse perpendicular y a unos 2-5 cm del punto, de manera que la gestante note calor intenso pero nunca dolor durante 20-30 minutos. Un estudio llevado a cabo en estas circunstancias obtuvo que en el 60% de los casos el feto se coloc\u00f3 en cef\u00e1lica y se mantuvo hasta el parto.<\/p>\n

En ning\u00fan estudio se informa efectos secundarios importantes. Se ha sugerido que el humo generado mientras se quema la moxa puede irritar las v\u00edas respiratorias, aunque no hay pruebas que apoyen esto, por lo que se debe tomar precauciones en aquellas gestantes que presenten alguna patolog\u00eda respiratoria. No se conoce el efecto de la exposici\u00f3n del feto al humo de moxa.<\/p>\n

Para la OMS, la presentaci\u00f3n pod\u00e1lica, entra dentro de las condiciones para la cual, la eficacia de la moxibusti\u00f3n, ha sido probada a trav\u00e9s de estudios chinos controlados.<\/p>\n

Estudios en China han demostrado altas tasas de \u00e9xito, de entre 74 y 90% en versiones fetales con aplicaci\u00f3n de moxas, comparado con la versi\u00f3n espont\u00e1nea, que ocurre en un 47% sin aplicar tratamiento.<\/p>\n

Seg\u00fan la revisi\u00f3n realizada recientemente por la Biblioteca Cochrane, la moxibusti\u00f3n tiene una mayor efectividad cuando se combina con tratamiento postural.<\/p>\n

Sin embargo, un reciente estudio basado en un ensayo cl\u00ednico aleatorizado realizado en nuestro pa\u00eds en 2016 no encuentra diferencias concluyentes para afirmar que el uso de la moxibusti\u00f3n aplicada durante 7 d\u00edas en el punto BL67 \u00a0aumenta las versiones fetales en comparaci\u00f3n con la posici\u00f3n genupectoral. Si confirman la seguridad de la prueba.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N\/CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

La t\u00e9cnica de moxibusti\u00f3n se presenta como una alternativa econ\u00f3mica, segura, sencilla y pr\u00e1ctica para la versi\u00f3n fetal de presentaciones pod\u00e1licas, por lo que podr\u00eda reducir el n\u00famero de partos que n un principio hubiesen sido ces\u00e1reas programadas.<\/p>\n

Creemos que la moxibusti\u00f3n representa una opci\u00f3n terap\u00e9utica a tener en cuenta para conseguir la versi\u00f3n no cef\u00e1lica del feto, aunque en Espa\u00f1a su aplicaci\u00f3n es escasa por falta de conocimiento y formaci\u00f3n del personal sanitario.<\/p>\n

Sin embargo, dado que no hay pruebas suficientes para avalarla y se necesitan m\u00e1s estudios aleatorizados, controlados y bien dise\u00f1ados.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Isidro Albaladejo, N. Parellada Esquius, C. Regueiro Trabado, et al. Evaluaci\u00f3n de la eficacia de la aplicaci\u00f3n de la moxibusti\u00f3n en presentaciones no cef\u00e1licas en gestantes asistidas en atenci\u00f3n primaria. Matronas Prof. 2017;18(1):35-42<\/li>\n<\/ol>\n

    Garc\u00eda, M. M et al. Efectividad de la acupuntura y moxibusti\u00f3n en embarazadas con presentaci\u00f3n de nalgas. Estudio piloto. Revista Internacional de Acupuntura, 2011, vol. 5, no 4, p. 135-138.<\/p>\n

    Guittier MK, Jauch Klein T, Dong H, Irion O, Boulvain M. Side-effects of moxibustion for cephalic version of breech presentation. J Altern Complement Med. 2008; 14(10): 1.231-3.<\/p>\n

    VAS, Jorge, et al. Moxibusti\u00f3n en atenci\u00f3n primaria para corregir la presentaci\u00f3n no cef\u00e1lica: estudio multic\u00e9ntrico controlado y aleatorizado. Revista Internacional de Acupuntura, 2014, vol. 8, no 2, p. 41-49.<\/p>\n

    Coyle ME, Smith CA, Peat B. Versi\u00f3n cef\u00e1lica con moxibusti\u00f3n para la presentaci\u00f3n pod\u00e1lica (revisi\u00f3n Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, Oxford: Update Software Ltd., 2008; 4. Disponible en: http:\/\/www.update-software.com [traducida de The Cochrane Library, Chichester: John Wiley & Sons, Ltd., 2008; 3<\/p>\n

    GARC\u00cdA-MOCH\u00d3N, Leticia, et al. Coste-efectividad del uso de la moxibusti\u00f3n para corregir la presentaci\u00f3n no-cef\u00e1lica. Revista Internacional de Acupuntura, 2016, vol. 10, no 1, p. 1-8.<\/p>\n

    MU\u00d1OZ SELL\u00c9S, Ester, et al. Moxibusti\u00f3n en la malposici\u00f3n fetal. 2011.<\/p>\n

    GARC\u00cdA, Maite Miranda, et al. Uso de la acupuntura y moxibusti\u00f3n para corregir la presentaci\u00f3n no cef\u00e1lica: estudio de intervenci\u00f3n en un centro hospitalario de tercer nivel. Revista Internacional de Acupuntura, 2017, vol. 11, no 1, p. 1-6.<\/p>\n

    Coyle M, Smith C, Peat B. Versi\u00f3n cef\u00e1lica con moxibusti\u00f3n para la presentaci\u00f3n pod\u00e1lica. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 Issue 5. Art. No.: CD003928. DOI: 10.1002\/14651858.CD003928<\/p>\n

    Mu\u00f1oz Sell\u00e9s, E., Monreal Barba, M., Beatriz Gauna, O., De, M. F., & Casas, J. C. (2011). Moxibustion in fetal malposition. Matronas Profesion, 12(4), 104-109.<\/p>\n

    Mirelleu M, Branger B, Darcel F. \u00c9tude comparative de la version f\u0153tale par acupuncture (moxibustion) versus groupe t\u00e9moin. J Gynecol Obstet Biol Reprod. 2009; 38: 481-7.<\/p>\n

    Cardini F, Weixin H. Moxibustion for correction of breech presentation. JAMA 1998;280(18):1580-4<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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    Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105,115],"tags":[890,6286,6949],"class_list":["post-43246","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","category-medicina-alternativa","tag-moxibustion","tag-presentacion-de-nalgas","tag-terapias-alternativas","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nMoxibusti\u00f3n como alternativa para corregir la posici\u00f3n pod\u00e1lica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Moxibusti\u00f3n como alternativa para corregir la posici\u00f3n pod\u00e1lica La moxibusti\u00f3n, es una t\u00e9cnica de la medicina tradicional china basada en la estimulaci\u00f3n\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link 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