{"id":43286,"date":"2017-07-22T09:23:53","date_gmt":"2017-07-22T07:23:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43286"},"modified":"2017-07-22T09:24:10","modified_gmt":"2017-07-22T07:24:10","slug":"rotura-uterina-tras-cesarea-anterior-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rotura-uterina-tras-cesarea-anterior-caso\/","title":{"rendered":"Rotura uterina tras ces\u00e1rea anterior: a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Rotura uterina tras ces\u00e1rea anterior: a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/h2>\n<p>La rotura uterina es la p\u00e9rdida de soluci\u00f3n de continuidad de la pared uterina, que se da con mayor frecuencia en el segmento inferior. Es una complicaci\u00f3n muy poco frecuente,\u00a0 0,02-0,08% de todos los partos, pero que tiene una morbimortalidad materna y neonatal considerable. Existen varios factores de riesgo que contribuyen a esta patolog\u00eda, pero en los pa\u00edses desarrollados el principal ser\u00eda la existencia de un parto anterior por ces\u00e1rea.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p>V\u00edctor Moreno S\u00e1nchez (1)<\/p>\n<p>Eva Mar\u00eda Orte Gonz\u00e1lez (1)<\/p>\n<p>Berta Serrano Alvar (1)<\/p>\n<p>Laura Alba Gim\u00e9nez (1)<\/p>\n<p>Marta Carnicer Cebollada (1)<\/p>\n<ul>\n<li>Enfermera especialista en Obstetricia-Ginecolog\u00eda (Matrona)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Autor de contacto: V\u00edctor Moreno S\u00e1nchez<\/p>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p>Las recomendaciones de los protocolos en obstetricia en mujeres con ces\u00e1rea anterior son intentar el parto por v\u00eda vaginal, pues hay un periodo de recuperaci\u00f3n m\u00e1s corto y se disminuyen las complicaciones asociadas a la ces\u00e1rea.\u00a0 Durante el trabajo de parto, el uso de oxitocina y epidural no estar\u00eda contraindicado en mujeres con ces\u00e1rea anterior, y se recomienda un registro cardiotocogr\u00e1fico continuo dado que las anomal\u00edas aqu\u00ed son un signo frecuente de rotura uterina.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave<\/strong>: rotura uterina, ces\u00e1rea repetida, parto.<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>La rotura del \u00fatero gestante se define como una soluci\u00f3n de continuidad patol\u00f3gica de la pared uterina, situada con mayor frecuencia en el segmento inferior <sup>(1,2)<\/sup>.<\/p>\n<p>Se puede clasificar seg\u00fan su profundidad en <sup>(2,3)<\/sup>:<\/p>\n<p>-Rotura uterina completa. Es la disrupci\u00f3n de todas las capas de la pared uterina, incluyendo la serosa, por lo que hay comunicaci\u00f3n directa con la cavidad abdominal. Tiene importante morbimortalidad materno-fetal, pudiendo ocasionar: hemorragia severa, rotura vesical, histerectom\u00eda, hipoxia fetal.<\/p>\n<p>-Rotura uterina incompleta o dehiscencia. La serosa permanece intacta, por lo que no hay comunicaci\u00f3n con la cavidad abdominal. En muchas ocasiones no presenta manifestaciones cl\u00ednicas evidentes, pudiendo permanecer oculta. Sus complicaciones son mucho m\u00e1s leves que las del caso anterior.<\/p>\n<p>La rotura uterina es una circunstancia obst\u00e9trica muy poco frecuente que se produce en el 0,02-0,08% de todos los partos. El riesgo se incrementa sensiblemente durante el trabajo de parto en aquellas pacientes que presentan el antecedente de una ces\u00e1rea previa con cicatriz transversa baja (0,2-1,5%). Presenta unas tasas de mortalidad perinatal que var\u00edan entre 1,6-12% seg\u00fan la literatura y una mortalidad materna del 0-10% <sup>\u00a0(1, 2, 4)<\/sup>.<\/p>\n<p>Entre los factores predisponentes de la rotura uterina destacan la cirug\u00eda uterina previa, el parto vaginal traum\u00e1tico, la hiperdinamia uterina, la versi\u00f3n cef\u00e1lica externa, la multiparidad y los traumatismos externos <sup>\u00a0(1, 2, 5)<\/sup>.<\/p>\n<p>La etiolog\u00eda m\u00e1s frecuente en los pa\u00edses en desarrollo son los partos traum\u00e1ticos, mientras que en los pa\u00edses desarrollados la causa m\u00e1s frecuente ser\u00eda la ces\u00e1rea anterior <sup>(1, 2, 5, 6)<\/sup>.<\/p>\n<p>Respecto a la cl\u00ednica de la rotura uterina, esta se puede dividir en unos s\u00edntomas prodr\u00f3micos o de amenaza, que pueden aparecer en ocasiones antes de que se produzca la rotura, y los s\u00edntomas propiamente dichos de rotura uterina.<\/p>\n<p>Los s\u00edntomas de amenaza de rotura uterina son <sup>\u00a0(1, 4, 5, 6, 7)<\/sup>:<\/p>\n<p>&#8211; Polisistolia. Actividad uterina intensa que se sucede de contracciones cada 1-2 minutos.<\/p>\n<p>&#8211; Dolor a nivel suprasinfisario.<\/p>\n<p>&#8211; Parturienta con cierto grado de ansiedad e inquietud.<\/p>\n<p>Los signos y s\u00edntomas cuando la rotura se ha establecido son:<\/p>\n<p>&#8211; P\u00e9rdida del bienestar fetal que puede ir desde deceleraciones variables hasta una bradicardia fetal mantenida.<\/p>\n<p>&#8211; Cese de la actividad uterina. Se ve como progresivamente la polisistolia va cediendo en escalera pudiendo llegar hasta el cese total de la actividad uterina.<\/p>\n<p>&#8211; Ascenso de la presentaci\u00f3n fetal, por retracci\u00f3n del anillo de Bandl.<\/p>\n<p>&#8211; Hemorragia vaginal e inestabilidad hemodin\u00e1mica.<\/p>\n<p>&#8211; Dolor abdominal, incluso en presencia de analgesia epidural.<\/p>\n<p>&#8211; Partes fetales f\u00e1cilmente palpables.<\/p>\n<p>La conducta a seguir cuando se realiza un diagn\u00f3stico intraparto incluye <sup>(1, 5, 8)<\/sup>:<\/p>\n<p>-Laparotom\u00eda inmediata y extracci\u00f3n fetal.<\/p>\n<p>-Reparaci\u00f3n quir\u00fargica. Actualmente se aconseja la histerorrafia frente a la histerectom\u00eda dado a su gran porcentaje de \u00e9xito y a la posibilidad de conservar su fecundidad, aunque la elecci\u00f3n depender\u00e1 de la gravedad de la situaci\u00f3n.<\/p>\n<p>La histerorrafia estar\u00eda aconsejada en casos de que la rotura no fuera muy extensa, tuviera un trayecto limpio y no estuvieran afectados los vasos uterinos.<\/p>\n<p>La histerectom\u00eda se dejar\u00eda para aquellos casos en que la rotura fuera muy extensa, con bordes mal delimitados y que hubiera afectaci\u00f3n de los vasos uterinos.<\/p>\n<p>Por otra parte, la tasa de \u00e9xito del parto por v\u00eda vaginal despu\u00e9s de una ces\u00e1rea oscila entre el 72-76%, llegando al 87-90% si ha habido un parto vaginal previo.\u00a0 Por ello se debe ofrecer un intento de parto por v\u00eda vaginal a todas las mujeres con ces\u00e1rea previa, una vez que se descarten las contraindicaciones y se informe a la gestante de los riesgos y beneficios del parto vaginal <sup>(2, 9)<\/sup>.<\/p>\n<p>Las ventajas del intento de un parto vaginal tras una ces\u00e1rea versus una ces\u00e1rea programada son una menor mortalidad materna (0,004%) y un periodo de recuperaci\u00f3n m\u00e1s corto para la pu\u00e9rpera. Adem\u00e1s se evitar\u00edan complicaciones como mayor tasa de anomal\u00edas de la placentaci\u00f3n y de lesiones quir\u00fargicas en futuros embarazos <sup>(9)<\/sup>.<\/p>\n<p>Respecto al periodo entre gestaciones, un estudio sugiere que hay un mayor riesgo de rotura uterina durante el parto, si este tiene lugar antes de 18 meses de la ces\u00e1rea anterior. Este riesgo se debe comunicar tambi\u00e9n a la gestante tras una ces\u00e1rea para planificar futuras gestaciones <sup>(10)<\/sup>.<\/p>\n<p>Se consideran contraindicaciones para el parto por v\u00eda vaginal tras una ces\u00e1rea previa <sup>(5, 9)<\/sup>:<\/p>\n<p>-Ces\u00e1rea corporal o en \u201cT\u201d invertida.<\/p>\n<p>-Histerotom\u00eda o miomectom\u00eda previa con entrada en la cavidad uterina. Se excluye la ces\u00e1rea segmentaria transversa.<\/p>\n<p>-Rotura uterina previa.<\/p>\n<p>-Contraindicaci\u00f3n para el parto vaginal.<\/p>\n<p>En el control de un parto tras una ces\u00e1rea se recomienda la utilizaci\u00f3n de monitorizaci\u00f3n fetal continua, ya que las anormalidades del registro fetal son un signo frecuente de la rotura uterina. Tambi\u00e9n se asocia el parto prolongado con un mayor riesgo de rotura uterina <sup>(9)<\/sup>.<\/p>\n<p>El uso de oxitocina no estar\u00eda contraindicado, pues no se ha encontrado relaci\u00f3n entre su uso y una mayor incidencia de rotura uterina. La analgesia epidural tampoco est\u00e1 contraindicada, pues su uso no tiene por qu\u00e9 enmascarar s\u00edntomas de la rotura uterina. De hecho hay estudios que asocian su uso a una mayor tasa de \u00e9xito de parto vaginal tras ces\u00e1rea <sup>(9)<\/sup>.<\/p>\n<p><strong>CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n exponemos el caso\u00a0 de una secundigesta\u00a0 que ingresa por urgencias con diagn\u00f3stico de trabajo de parto a las 3:30 horas. Es una mujer de 35 a\u00f1os de edad sin antecedentes personales de inter\u00e9s ni alergias medicamentosas conocidas y grupo sangu\u00edneo con Rh positivo.<\/p>\n<p>Al ingreso tiene 40+2 semanas de gestaci\u00f3n y su anterior gestaci\u00f3n finaliz\u00f3 18 meses antes en ces\u00e1rea por falta de progresi\u00f3n. Su embarazo est\u00e1 parcialmente controlado en Marruecos y el cultivo de estreptococo agalactiae es desconocido. Ingresa con un c\u00e9rvix borrado, 3 cent\u00edmetros de dilataci\u00f3n, consistencia blanda, centr\u00e1ndose y presentaci\u00f3n sobre estrecho. Refiere amniorrexis espont\u00e1nea de camino a urgencias con l\u00edquido claro.<\/p>\n<p>Se procede al ingreso en dilataci\u00f3n\u00a0 y se realiza el protocolo de ingreso. Se inicia registro cardiotocogr\u00e1fico continuo. A las 6:30 horas del ingreso se realiza tacto vaginal con 4 cent\u00edmetros de dilataci\u00f3n. A las 8:30 horas la mujer manifiesta deseo de analgesia epidural, su presi\u00f3n arterial es de 112\/73 mmHg previa a epidural.<\/p>\n<p>A las 9:30 horas se realiza exploraci\u00f3n vaginal con 6 cm de dilataci\u00f3n y rotura de polo de bolsa con l\u00edquido amni\u00f3tico claro. Su presi\u00f3n arterial es normal y el registro cardiotocogr\u00e1fico (RCTG) es reactivo. A las 10 horas se inicia perfusi\u00f3n con oxitocina a 3 mililitros hora por bradisistolia. La perfusi\u00f3n son 10UI de oxitocina en un Ringer lactato de 500 ml. A las 11 horas la gestante est\u00e1 en dilataci\u00f3n completa y la presentaci\u00f3n fetal en un primer plano de Hodge. Se deja un descenso pasivo y a las 12 horas se indican pujos. A las 13:30 horas se avisa a ginec\u00f3logo de guardia por deceleraci\u00f3n prolongada que recupera tras medidas de reanimaci\u00f3n intrauterina. \u00a0La gestante refiere dolor moderado a nivel suprap\u00fabico. La\u00a0 presentaci\u00f3n se encuentra en un segundo plano y el ginec\u00f3logo indica pasar a paritorio.<\/p>\n<p>A las 14 horas nace var\u00f3n con test de Apgar 10\/10 y peso de 3815 gr. Parto espont\u00e1neo y episiotom\u00eda medio lateral para abreviar expulsivo. Se realiza alumbramiento dirigido. BEG y constantes normales maternas a la salida de paritorio.<\/p>\n<p>En postparto inmediato\u00a0 a las 15 horas la pu\u00e9rpera tiene una TA de 92\/37 mm Hg. Tiene el \u00fatero contra\u00eddo y hemorragia escasa. A las 15:05 horas se repite toma de tensi\u00f3n arterial con 86\/48 mmHg y 99 lpm y empieza a tener cierta palidez. Se avisa a ginec\u00f3logo de guardia y se procede a administrar voluven IV y sondaje vesical. A las 15:15 horas la mujer presenta mal estado general, refiere omalgia y\u00a0 est\u00e1 hemodin\u00e1micamente inestable. Se avisa a anestesista de guardia. Se indica quir\u00f3fano urgente por sospecha de rotura uterina con hemoperitoneo. En el quir\u00f3fano se confirma diagn\u00f3stico y se procede a su reparaci\u00f3n quir\u00fargica mediante histerorrafia.<\/p>\n<p><strong>CONCLUSIONES <\/strong><\/p>\n<p>El principal factor de riesgo de rotura uterina en los pa\u00edses desarrollados es intentar el parto vaginal en mujeres con una ces\u00e1rea anterior. Sin embargo, los protocolos de ginecolog\u00eda y obstetricia m\u00e1s relevantes concluyen que es preferible intentar el parto por v\u00eda vaginal\u00a0 en mujeres con una ces\u00e1rea anterior a realizar una ces\u00e1rea electiva pues los beneficios son mayores que los riesgos.<\/p>\n<p>La recomendaci\u00f3n a seguir en mujeres con una ces\u00e1rea anterior es esperar 18 meses al siguiente parto, pues el riesgo de rotura uterina disminuye considerablemente a partir de este periodo.<\/p>\n<p>En mujeres con ces\u00e1rea anterior que se intente el parto por v\u00eda vaginal no estar\u00eda contraindicada la estimulaci\u00f3n con oxitocina ni la analgesia epidural. De hecho esta \u00faltima estar\u00eda indicada, pues hay estudios que sugieren que la tasa de \u00e9xito de parto vaginal es mayor en el grupo de mujeres que utilizan este tipo de analgesia frente a las que no utiliza ning\u00fan tipo.<\/p>\n<p>La actuaci\u00f3n de la matrona tanto en la prevenci\u00f3n como en la detecci\u00f3n precoz de la rotura uterina es esencial, pues es el profesional sanitario que acompa\u00f1a a la mujer en el embarazo, durante el trabajo de parto y puerperio. Por ello ser\u00eda conveniente conocer en profundidad la cl\u00ednica de esta patolog\u00eda para poder hacer un buen diagn\u00f3stico precoz.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia. Protocolos asistenciales en obstetricia: rotura uterina. Madrid: SEGO, 2006.<\/li>\n<li>Marta P\u00e9rez-Ad\u00e1n, Esther \u00c1lvarez-Silvares, Sandra Garc\u00eda-Lavandeira. Rotura uterina completa. Ginecol Obstet Mex 2013;81:716-726<\/li>\n<li>Cabero L. Tratado de Ginecolog\u00eda, Obstetricia y Medicina de la Reproducci\u00f3n. 2 Ed. Ed. M\u00e9dica Panamericana; 2013.<\/li>\n<li>Garc\u00eda-Molina L. Rotura uterina durante el trabajo de parto en una gestante con ces\u00e1rea previa: A prop\u00f3sito de un caso. Matronas profesi\u00f3n. 2015<\/li>\n<li>Rotura uterina. Progresos de Obstetricia y ginecolog\u00eda. Elsevier. 2015<\/li>\n<li>Usandizaga &amp; De la Fuente. Marb\u00e1n. 2011<\/li>\n<li>Pinto A. Rotura uterina. Servicio Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. 2014.<\/li>\n<li>Incidencia y consecuencias de la rotura uterina en mujeres con ces\u00e1rea anterior. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica Cochrane. 2005<\/li>\n<li>Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia (SEGO). Protocolos asistenciales en obstetricia: parto vaginal tras ces\u00e1rea. Madrid: SEGO, 2010.<\/li>\n<li>Bujold E, Gauthier RJ. Risk of uterine rupture associated with an interdelivery interval between 18 and 24 months. Obstet Gynecol. 2010<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Rotura uterina tras ces\u00e1rea anterior: a prop\u00f3sito de un caso La rotura uterina es la p\u00e9rdida de soluci\u00f3n de continuidad de la pared uterina, que se da con mayor frecuencia en el segmento inferior. Es una complicaci\u00f3n muy poco frecuente,\u00a0 0,02-0,08% de todos los partos, pero que tiene una morbimortalidad materna y neonatal considerable. Existen &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Rotura uterina tras ces\u00e1rea anterior: a prop\u00f3sito de un caso\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rotura-uterina-tras-cesarea-anterior-caso\/#more-43286\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Rotura uterina tras ces\u00e1rea anterior: a prop\u00f3sito de un caso\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[9237,394,9236],"class_list":["post-43286","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-cesarea-repetida","tag-parto","tag-rotura-uterina","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Rotura uterina tras ces\u00e1rea anterior: a prop\u00f3sito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Rotura uterina tras ces\u00e1rea anterior: a prop\u00f3sito de un caso La rotura uterina es la p\u00e9rdida de soluci\u00f3n de continuidad de la pared uterina, que se da con\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rotura-uterina-tras-cesarea-anterior-caso\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"10 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rotura-uterina-tras-cesarea-anterior-caso\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rotura-uterina-tras-cesarea-anterior-caso\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10\"},\"headline\":\"Rotura uterina tras ces\u00e1rea anterior: a prop\u00f3sito de un caso\",\"datePublished\":\"2017-07-22T07:23:53+00:00\",\"dateModified\":\"2017-07-22T07:24:10+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rotura-uterina-tras-cesarea-anterior-caso\/\"},\"wordCount\":2002,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"ces\u00e1rea repetida\",\"parto\",\"rotura uterina\"],\"articleSection\":[\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rotura-uterina-tras-cesarea-anterior-caso\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rotura-uterina-tras-cesarea-anterior-caso\/\",\"name\":\"Rotura uterina tras ces\u00e1rea anterior: a prop\u00f3sito de un caso\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2017-07-22T07:23:53+00:00\",\"dateModified\":\"2017-07-22T07:24:10+00:00\",\"description\":\"Rotura uterina tras ces\u00e1rea anterior: a prop\u00f3sito de un caso La rotura uterina es la p\u00e9rdida de soluci\u00f3n de continuidad de la pared uterina, que se da con\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rotura-uterina-tras-cesarea-anterior-caso\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rotura-uterina-tras-cesarea-anterior-caso\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rotura-uterina-tras-cesarea-anterior-caso\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/ginecologia-obstetricia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Rotura uterina tras ces\u00e1rea anterior: a prop\u00f3sito de un caso\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10\",\"name\":\"Redacci\u00f3n\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/colab1\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Rotura uterina tras ces\u00e1rea anterior: a prop\u00f3sito de un caso","description":"Rotura uterina tras ces\u00e1rea anterior: a prop\u00f3sito de un caso La rotura uterina es la p\u00e9rdida de soluci\u00f3n de continuidad de la pared uterina, que se da con","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rotura-uterina-tras-cesarea-anterior-caso\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n","Tiempo de lectura":"10 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rotura-uterina-tras-cesarea-anterior-caso\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rotura-uterina-tras-cesarea-anterior-caso\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10"},"headline":"Rotura uterina tras ces\u00e1rea anterior: a prop\u00f3sito de un caso","datePublished":"2017-07-22T07:23:53+00:00","dateModified":"2017-07-22T07:24:10+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rotura-uterina-tras-cesarea-anterior-caso\/"},"wordCount":2002,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["ces\u00e1rea repetida","parto","rotura uterina"],"articleSection":["Ginecolog\u00eda y Obstetricia"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rotura-uterina-tras-cesarea-anterior-caso\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rotura-uterina-tras-cesarea-anterior-caso\/","name":"Rotura uterina tras ces\u00e1rea anterior: a prop\u00f3sito de un caso","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2017-07-22T07:23:53+00:00","dateModified":"2017-07-22T07:24:10+00:00","description":"Rotura uterina tras ces\u00e1rea anterior: a prop\u00f3sito de un caso La rotura uterina es la p\u00e9rdida de soluci\u00f3n de continuidad de la pared uterina, que se da con","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rotura-uterina-tras-cesarea-anterior-caso\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rotura-uterina-tras-cesarea-anterior-caso\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rotura-uterina-tras-cesarea-anterior-caso\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Ginecolog\u00eda y Obstetricia","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/ginecologia-obstetricia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Rotura uterina tras ces\u00e1rea anterior: a prop\u00f3sito de un caso"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10","name":"Redacci\u00f3n","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/colab1\/"}]}},"views":8861,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/43286","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/102"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=43286"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/43286\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=43286"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=43286"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=43286"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}