{"id":43288,"date":"2017-07-22T09:24:58","date_gmt":"2017-07-22T07:24:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43288"},"modified":"2017-07-22T09:25:18","modified_gmt":"2017-07-22T07:25:18","slug":"galactogogos-aumentar-produccion-leche-materna","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/galactogogos-aumentar-produccion-leche-materna\/","title":{"rendered":"Uso de galactogogos como m\u00e9todo para aumentar la producci\u00f3n de leche materna"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Uso de galactogogos como m\u00e9todo para aumentar la producci\u00f3n de leche materna<\/strong><\/h2>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p>La leche materna es el alimento de elecci\u00f3n en el reci\u00e9n nacido de forma exclusiva hasta los 6 meses de vida. Esta recomendaci\u00f3n est\u00e1 avalada por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud y la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda, entre otras.<\/p>\n<p>Pese a ello, existe en nuestra poblaci\u00f3n una elevada tasa de abandono de la lactancia materna, justific\u00e1ndose en la mayor\u00eda de los casos a la percepci\u00f3n de una disminuci\u00f3n de la producci\u00f3n de leche materna respecto a las necesidades del lactante. Es por ello por lo que la sociedad busca alimentos naturales o f\u00e1rmacos capaces de aumentar la producci\u00f3n de leche materna, los galactogogos.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORAS<\/strong><\/p>\n<p>Calvo Delgado, Isabel (1)<\/p>\n<p>P\u00e9rez Vergara, Inmaculada (2)<\/p>\n<p>Caballero Barrera, Ver\u00f3nica (3)<\/p>\n<p>(1) Enfermera especialista en Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Servicio Andaluz de Salud.<\/p>\n<p>(2) Enfermera especialista en Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Matrona de Atenci\u00f3n primaria. \u00c1rea de M\u00e9rida.<\/p>\n<p>(3) Enfermera especialista en Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Cl\u00ednica Sagrado Coraz\u00f3n, Quir\u00f3n.<\/p>\n<p>El objetivo principal de esta revisi\u00f3n es conocer la efectividad de los f\u00e1rmacos y productos naturales respecto a la capacidad para aumentar la producci\u00f3n de leche materna.<\/p>\n<p>Los resultados obtenidos muestran que no hay evidencia cient\u00edfica respecto a la efectividad de estas alternativas. Sin embargo, si se han encontrado evidencias de un aumento en la producci\u00f3n l\u00e1ctea mediante el empleo de una t\u00e9cnica de amamantamiento correcta, aumento de la frecuencia de las tomas y drenaje correcto del pecho, as\u00ed como apoyo y seguimiento materno.<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>La lactancia materna es la forma ideal para alimentar a los lactantes para garantizar un desarrollo saludable.<\/p>\n<p>Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) recomienda lactancia materna exclusiva desde el momento del nacimiento hasta los 6 meses de vida y, a partir de entonces, complementarla con otros alimentos que aporten los nutrientes necesarios en cada momento.<\/p>\n<p>Sin embargo es habitual el abandono de la lactancia materna en esos 6 primeros meses. Seg\u00fan datos del Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE), del 80% de mujeres que optan por lactancia materna en el momento del parto, tan s\u00f3lo el 26% alcanza los 6 meses de edad.<\/p>\n<p>Seg\u00fan la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda (AEPED) \u00abla sensaci\u00f3n por parte de la madre de que no tiene leche suficiente o de que no es de calidad y que su beb\u00e9, como consecuencia, no est\u00e1 siendo bien alimentado es el motivo que con m\u00e1s frecuencia se aduce para el abandono de la lactancia materna\u00bb.<\/p>\n<p>El mecanismo de producci\u00f3n de leche materna es un proceso fisiol\u00f3gico, que abarca factores f\u00edsicos, hormonales (principalmente la prolactina) y emocionales.<\/p>\n<p>En el momento del parto y con la expulsi\u00f3n de la placenta, caen los niveles de progesterona y se elevan significativamente los niveles de prolactina, lo cual desencadena la activaci\u00f3n secretora de las c\u00e9lulas mamarias. La prolactina funciona dentro de un sistema de retroalimentaci\u00f3n negativa, en el que la dopamina act\u00faa como hormona inhibidora de \u00e9sta.<\/p>\n<p>Una vez se activa la secreci\u00f3n l\u00e1ctea por parte de las c\u00e9lulas mamarias, la s\u00edntesis l\u00e1ctea es controlada por la gl\u00e1ndula mamaria, de tal forma que si durante la lactancia se drenan los pechos regular y frecuentemente, la producci\u00f3n l\u00e1ctea aumenta, mientras que si las tomas son escasas y el lactante no drena correctamente el pecho (como ocurre cuando la madre hace caso de \u00abmitos\u00bb como la teor\u00eda de \u00ablos 10 minutos en cada pecho\u00bb), la producci\u00f3n l\u00e1ctea disminuye.<\/p>\n<p>Al mismo tiempo, la prolactina sigue suponiendo un papel muy importante en la lactancia materna, ya que los picos de la misma inducidos con la succi\u00f3n del beb\u00e9 hacen que no se detenga su producci\u00f3n.<\/p>\n<p>De esta teor\u00eda proviene el uso de galactogogos farmac\u00e9uticos, que no son m\u00e1s que antagonistas de la dopamina, los cuales consecuentemente pueden aumentar la secreci\u00f3n de prolactina y a su vez la tasa total de secreci\u00f3n l\u00e1ctea.<\/p>\n<p>A pesar de esto, no hay evidencia cient\u00edfica que avale la relaci\u00f3n entre los niveles s\u00e9ricos de prolactina y el volumen de producci\u00f3n de leche.<\/p>\n<p>Tradicionalmente, numerosos m\u00e9dicos y asesores en lactancia han recomendado medicamentos y hierbas, generalmente cuando otras medidas no farmacol\u00f3gicas no ten\u00edan buenos resultados.<\/p>\n<p>Sin embargo tambi\u00e9n se han realizado numerosas recomendaciones inapropiadas con el uso de galactogogos antes de llevar a cabo otras medidas mucho m\u00e1s eficaces como el aumento en el n\u00famero de tomas y el drenaje correcto del pecho.<\/p>\n<p>Su uso deber\u00eda estar restringido a causas especiales, como relactaci\u00f3n (instaurar la lactancia tras el destete), adopciones o en casos de enfermedad de la madre o del beb\u00e9 que ocasionen la separaci\u00f3n de ambos, ya que, en estos casos, aunque la madre se extraiga la leche, pasadas unas semanas la producci\u00f3n de leche sufrir\u00e1 una disminuci\u00f3n significativa.<\/p>\n<p><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Conocer los productos que se usan en la actualidad como galactogogos.<\/li>\n<li>Determinar su efectividad en el aumento de la producci\u00f3n de leche materna.<\/li>\n<li>Evaluar el grado de seguridad del uso de dichos productos para la madre y lactante.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p>Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica en diferentes bases de datos (PUBMED, Cochrane Library, Scielo y CUIDEN), Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica del Ministerio de Sanidad y Pol\u00edtica Social, Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediat\u00eda, Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud e Instituto Nacional de Estad\u00edstica. Se utilizaron las siguientes palabras clave: \u00abBreastfeeding\u00bb, \u00abgalactogogue\u00bb, \u00abmilk production\u00bb, \u00abbreast milk\u00bb y sus hom\u00f3logos en espa\u00f1ol: \u00ablactancia materna\u00bb, \u00abgalactogogo\u00bb, \u00abproducci\u00f3n l\u00e1ctea\u00bb, \u00ableche materna\u00bb.<\/p>\n<p>Se limita la b\u00fasqueda entre los a\u00f1os 1999-2015, empleando la combinaci\u00f3n de las palabras claves y los operadores booleanos AND y OR.<\/p>\n<p><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p>Los galactogogos farmac\u00e9uticos que actualmente se usan son los siguientes:<\/p>\n<p>Domperidona: Un estudio realizado en 2010 asocia un aumento del volumen de leche en mujeres con reci\u00e9n nacidos prematuros, pero s\u00f3lo se evaluaron los resultados durante 14 d\u00edas.No se observaron efectos adversos en el reci\u00e9n nacido. En las madres fueron descritos casos aislados de calambres abdominales, estre\u00f1imiento y cefalea.<\/p>\n<p>Metoclopramida: Est\u00e1 asociada seg\u00fan la evidencia a un aumento de la producci\u00f3n l\u00e1ctea a corto plazo. En los reci\u00e9n nacidos se describieron m\u00e1s episodios de gases y en las madres que lo usaron durante m\u00e1s de tres meses se observaron algunos casos de discinesia tard\u00eda.<\/p>\n<p>Pese a lo descrito anteriormente, hay evidencia cient\u00edfica de una falta de correlaci\u00f3n directa entre los niveles basales de prolactina y los vol\u00famenes de producci\u00f3n l\u00e1ctea.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s no se pueden olvidar los potenciales efectos adversos significativos que presentan estos medicamentos.<\/p>\n<p>En cuanto a los productos naturales usados como galactogogos, se han usado numerosos remedios a lo largo de la historia para mejorar la producci\u00f3n de leche.<\/p>\n<p>Algunas de estas hierbas son fenogreco, galea, cardo mariano, avena, diente de le\u00f3n, mijo, algas marinas, an\u00eds, cardo bendito y semillas de hinojo, entre otros.<\/p>\n<p>En Espa\u00f1a existe un producto cuyo componente principal es el cardo mariano y se usa como galactogogo. Sin embargo, numerosas gu\u00edas y protocolos de lactancia materna no avalan cient\u00edficamente su uso. Aunque su uso sea compatible con la lactancia, no se observa su eficacia como galactogogo.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n hay que mencionar la cerveza, ya que es frecuente escucharlo entre la poblaci\u00f3n. Sin embargo, est\u00e1 demostrado cient\u00edficamente que el alcohol puede reducir la producci\u00f3n de leche.<\/p>\n<p>La mayor\u00eda de estos remedios no han sido estudiadas cient\u00edficamente, y los estudios encontrados presentan numerosas deficiencias: muestras peque\u00f1as, falta de informaci\u00f3n respecto al mecanismo de producci\u00f3n de la leche materna, falta de aleatorizaci\u00f3n, etc.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, hay que tener en cuenta que no existe una estandarizaci\u00f3n en cuanto a las dosis necesarias de cada producto para su elaboraci\u00f3n, pudiendo existir posibles agentes contaminantes e interacciones farmacol\u00f3gicas. Algunas hierbas tomadas por v\u00eda oral han producido un aumento en los niveles sangu\u00edneos de warfarina y heparina.<\/p>\n<p><strong>DISCUSI\u00d3N\/CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>La producci\u00f3n de leche materna se ve afectada por aspectos f\u00edsicos y ps\u00edquicos, adem\u00e1s de estar regulada por la demanda del lactante. Pocas son las madres que no producen leche suficiente para alimentar a su hijo, siempre que la succi\u00f3n sea adecuada y se le ofrezca cada vez que demande.<\/p>\n<p>Antes de recurrir a los productos mencionados anteriormente, es necesario realizar una evaluaci\u00f3n exhaustiva por parte de un experto en lactancia, de la frecuencia y observaci\u00f3n de las tomas, as\u00ed como del estado de la mujer y del reci\u00e9n nacido, atendiendo en gran medida a calmar la ansiedad y los miedos de la madre y aconsej\u00e1ndola en cuanto a la importancia de satisfacer la demanda de su hijo y del aspecto emocional que tiene la lactancia materna en cuando al establecimiento del v\u00ednculo madre-hijo.<\/p>\n<p>La evidencia cient\u00edfica demuestra que los mejores m\u00e9todos para que se produzca un aumento en la producci\u00f3n de leche materna son el contacto piel con piel, el m\u00e9todo canguro y el colecho, entre otros.<\/p>\n<p>La escasa evidencia sobre alimentos o medicamentos que influyan en el aumento de la producci\u00f3n de leche materna, unido a los escasos costes que suponen los m\u00e9todos anteriormente mencionados, la matrona, adem\u00e1s de todo profesional de la salud debe adoptar todas aquellas medidas que favorezcan la buena instauraci\u00f3n y continuidad en la lactancia materna.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Li R, Fein SB, Chen J, et al. Why mothers stop breastfeeding: Mothers\u2019 self-reported reasons for stopping during the first year. Pediatrics 2008;122(Suppl 2):S69\u2013S76.<\/li>\n<li>Dennis C, Hodnett E, Gallop R, et al. The effect of peer support on breast-feeding duration among primiparous women: A randomized controlled trial. CMAJ 2002;166:21\u201328.<\/li>\n<li>Hauck YL, Fenwick J, Dhaliwal SS, et al. A Western Australian survey of breastfeeding initiation, prevalence and early cessation patterns. Matern Child Health J 2010 Jan 14 [Epub ahead of print]. www.springerlink.com\/content\/j462321682 423568\/ (accessed December 3, 2010).<\/li>\n<li>Huang Y, Lee J, Huang C, et al. Factors related to maternal perception of milk supply while in the hospital. J Nurs Res 2009;17:179\u2013188.<\/li>\n<li>Lewis JA. Maternal perceptions of insufficient milk supply in breastfeeding. Am J Matern Child Nurs 2009;34:264.<\/li>\n<li>McCann MF, Bender DE. Perceived insufficient milk as a barrier to optimal infant feeding: Examples from Bolivia. J Biosoc Sci 2006;38:341\u2013364.<\/li>\n<li>Otsuka K, Dennis C, Tatsuoka H, et al. The relationship between breastfeeding self-efficacy and perceived insufficient milk among Japanese mothers. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2008;37:546\u2013555.<\/li>\n<li>OMS, UNICEF. Protecci\u00f3n, promoci\u00f3n y apoyo de la lactancia natural: Declaraci\u00f3n de Innocenti, Florencia, 1990. Disponible en: http:\/\/ www.unicef.org\/spanish\/nutrition\/index_24807.html [acceso 17 de abril de 2014].<\/li>\n<li>Instituto Nacional de Estad\u00edstica. Encuesta Nacional de Salud 2011-2012. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo, 2013. Disponible en: http:\/\/www.msssi.gob.es\/estadEstudios\/estadisticas\/ encuestaNacional\/encuesta2011.htm [acceso 11 de abril de 2014].<\/li>\n<li>Comit\u00e9 de Lactancia Materna de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda. Informe t\u00e9cnico sobre la lactancia materna en Espa\u00f1a. An Esp Pediatr. 1999; 50: 330-40.<\/li>\n<li>Forinash AB, Yancey AM, Barnes KN, Myles TD. The use of galactogogues in the breastfeeding mother. Ann Pharmacother. 2012;46:1392-1404.<\/li>\n<li>Hern\u00e1ndez MD, Rivera EG, Betancourt CR. Una Maternidad diferente: Lactancia y Fitoterapia. NURE Investigaci\u00f3n, [S.l.], nov. 2013. ISSN 1697-218X. Disponible en: http:\/\/www.nureinvestigacion.es\/OJS\/index.php\/nure\/article\/view\/670.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Uso de galactogogos como m\u00e9todo para aumentar la producci\u00f3n de leche materna RESUMEN La leche materna es el alimento de elecci\u00f3n en el reci\u00e9n nacido de forma exclusiva hasta los 6 meses de vida. Esta recomendaci\u00f3n est\u00e1 avalada por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud y la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda, entre otras. 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