{"id":43360,"date":"2017-07-22T09:34:35","date_gmt":"2017-07-22T07:34:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43360"},"modified":"2017-07-22T09:34:35","modified_gmt":"2017-07-22T07:34:35","slug":"tipos-de-fobias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tipos-de-fobias\/","title":{"rendered":"Tipos de fobias"},"content":{"rendered":"

Tipos de fobias<\/strong><\/h2>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

El estilo de vida, en el que estamos sumergidos la sociedad actual, lleva asociado el problema de la ansiedad. Aunque dicha cuesti\u00f3n haya existido siempre, en toda nuestra historia, es desde hace unos a\u00f1os cuando se ha visto aumentado considerablemente.<\/p>\n

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AUTORES: <\/strong>Mar\u00eda Bielsa Mi\u00f1ana 1 <\/sup>Beatriz Pinto Rodr\u00edguez 2 <\/sup>Elena Alloza Garc\u00eda 3<\/sup> Sara P\u00e9rez Mateo 4<\/sup><\/p>\n

1 <\/sup>Mar\u00eda Bielsa Mi\u00f1ana. Diplomada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.<\/p>\n

2 <\/sup>Beatriz Pinto Rodr\u00edguez. Diplomada en Enfermer\u00eda. Enfermera con plaza en propiedad en Can Misses de Ibiza. Enfermera en Hospital Can Misses de Ibiza.<\/p>\n

3 <\/sup>Elena Alloza Garc\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Mas Prevenci\u00f3n de Zaragoza.<\/p>\n

4 <\/sup>Sara P\u00e9rez Mateo. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Psiqui\u00e1trico Prisma de Zaragoza.<\/p>\n

La ansiedad es una respuesta, un estado emotivo, natural en el ser humano y en muchas especies animales m\u00e1s o menos pr\u00f3ximas a \u00e9l; es sin\u00f3nimo de preocupaci\u00f3n, inquietud, intranquilidad, desasosiego, ante acontecimientos futuros o situaciones de incertidumbre. Por otro lado, las respuestas de ansiedad constituyen, en \u00faltima instancia, una reacci\u00f3n de emergencia ante una amenaza, un peligro o ante la posibilidad de p\u00e9rdida o fracaso, por lo que cumplen una funci\u00f3n muy importante a nivel adaptativo en la propia conducta de los organismos, ya que ayudan a hacer las cosas mejor y a obtener un buen rendimiento en los diferentes \u00e1mbitos de la conducta individual y social.<\/p>\n

Es complicado abarcar toda la problem\u00e1tica relacionada con la ansiedad y las fobias, por ello, en este trabajo, se ofrece una panor\u00e1mica de los conocimientos actuales en este campo, deslindando lo normal de lo que ya es problem\u00e1tico y sugiriendo v\u00edas de soluci\u00f3n.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>fobia, ansiedad, miedo, salud mental<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La ansiedad es un estado emocional muy relacionado con el miedo, se trata de una emoci\u00f3n desagradable asociada a una sensaci\u00f3n de peligro inminente, que no es aparente para el observador. El miedo, sin embargo, es un sentimiento similar que surge como respuesta normal frente a un peligro real.\u00a0 Y por \u00faltimo, se llama fobia a un tipo especial de miedo completamente desproporcionado con la realidad de la situaci\u00f3n, que no puede explicarse ni razonarse, que se encuentra m\u00e1s all\u00e1 del control voluntario y que conduce a la evitaci\u00f3n de la situaci\u00f3n temida.<\/p>\n

La seriedad y el valor son dos buenas cualidades para afrontar las inevitables ansiedades que trae consigo la vida cotidiana. El problema radica en que, en ocasiones, es dif\u00edcil mantener aquellas virtudes ante la acumulaci\u00f3n de problemas m\u00faltiples que se presentan al ser humano actual. En otras situaciones el problema deriva de que hay personas que carecen de habilidades suficientes para hacer frente a la ansiedad y a las fobias. Se trata, en este \u00faltimo caso, de personalidades ansiosas, con un temperamento habitual temeroso, poco decidido, que tienden a postergar o evitar siempre las situaciones comprometidas y llegan a restringir hasta los \u00e1mbitos de su trabajo y de la relaci\u00f3n social.<\/p>\n

MARCO TE\u00d3RICO<\/strong><\/p>\n

Tipos de fobias<\/strong><\/h3>\n

Fobias espec\u00edficas<\/em><\/strong><\/h4>\n

En principio, padecer alg\u00fan tipo de fobia no supone presentar problemas de salud mental. Incluso cierto tipo de fobias forman parte del repertorio de conductas normales entre los seres humanos. Solamente aquellos casos en que el temor es muy exagerado cumplir\u00e1n los criterios de fobia espec\u00edfica.<\/p>\n

Las fobias deben diferenciarse de comportamientos aparentemente similares que pueden presentarse en el caso de trastornos psic\u00f3ticos (esquizofrenia). Los pacientes con fobia son conscientes de que su miedo es irracional o en todo caso, exagerado, sin embargo, una persona con esquizofrenia podr\u00eda temer a las serpientes, por ejemplo, por considerarlas una representaci\u00f3n del demonio, es decir, todo lo contrario al caso de las fobias.<\/p>\n

Es relativamente f\u00e1cil efectuar el diagn\u00f3stico de la fobia espec\u00edfica. La persona se queja de un temor claro frente a determinadas situaciones u objetos. La exposici\u00f3n a estos est\u00edmulos desencadena una serie de s\u00edntomas que son los t\u00edpicos de las crisis de ansiedad, estos s\u00edntomas son: taquicardia, palpitaciones, dolor tor\u00e1cico, aumento de la tensi\u00f3n arterial, dificultades para respirar, fatiga, temblor, sequedad de boca, sudoraci\u00f3n, escalofr\u00edos, oleadas de calor, midriasis (dilataci\u00f3n pupilar), alteraciones gastrointestinales, polaquiuria (orinar con demasiada frecuencia), bulimia, entre otros. Estos s\u00edntomas son las consecuencias de lo que en medicina se denomina descarga simp\u00e1tica y que aparecen siempre en cualquier trastorno de ansiedad. Esta reacci\u00f3n del cuerpo podr\u00edamos decir que es adaptadora, pues prepara al organismo para luchar o huir del est\u00edmulo amenazante. Los s\u00edntomas de una crisis de ansiedad frente a un est\u00edmulo f\u00f3bico, son los s\u00edntomas normales que los humanos y los animales presentan cuando se enfrentan a un peligro amenazante. El problema es que en el caso de las fobias el peligro no existe. Adem\u00e1s, cuando un paciente sabe que deber\u00e1 enfrentarse a su fobia, aparece lo que se llama ansiedad anticipatoria, que da lugar a un estado de gran sufrimiento y malestar sin llegar a la intensidad de una crisis.<\/p>\n

Caso aparte es el de la fobia a la sangre y a las heridas. Donde no hay descarga simp\u00e1tica, sino una reacci\u00f3n vasovagal, caracterizada por descenso de la tensi\u00f3n arterial, mareo, desmayo, y p\u00e9rdida de conciencia (lipotimia). Tambi\u00e9n podr\u00edamos decir que es una reacci\u00f3n adaptadora, ya que algunos animales reaccionan frente al peligro quedando inm\u00f3viles y paralizados (freezing<\/em>). Aunque en el paciente f\u00f3bico esta respuesta resulta totalmente desadaptadora.<\/p>\n

Aparte de los s\u00edntomas nombrados anteriormente, el diagn\u00f3stico viene reforzado por la presencia de conductas de evitaci\u00f3n. Es decir, el paciente evita, huye de los est\u00edmulos f\u00f3bicos, y en muchos casos esta evitaci\u00f3n es la que provoca mayor deterioro del funcionamiento individual.<\/p>\n

En el momento del diagn\u00f3stico se debe descartar la presencia de un trastorno de p\u00e1nico. El trastorno de angustia o de p\u00e1nico suele cursar con muchas e invalidantes fobias. La diferencia reside en que, en el trastorno de p\u00e1nico, los pacientes presentan crisis de angustia de forma espont\u00e1nea sin necesidad de exponerse a ning\u00fan est\u00edmulo de tipo f\u00f3bico.<\/p>\n

Finalmente, debemos distinguir entre diagn\u00f3stico y necesidad de tratamiento, ya que mucha gente presenta fobias en su conducta, pero el tratamiento s\u00f3lo est\u00e1 indicado cuando la fobia suponga una interferencia importante en el funcionamiento individual.<\/p>\n

Las fobias t\u00edpicas de la infancia (personas, animales…) tienden a desaparecer en su mayor\u00eda. Sin embargo, el resto parece persistir a los largo de la vida del paciente. S\u00f3lo un tratamiento correcto es capaz de acabar con este trastorno.<\/p>\n

Las complicaciones ser\u00e1n muy diferentes seg\u00fan sea el grado de interferencia con las actividades del individuo.<\/p>\n

En general, se acepta que las fobias son h\u00e1bitos o conductas aprendidas. Es decir, que el sujeto \u201caprende\u201d o se \u201ccondiciona\u201d a tener miedo a objetos o situaciones determinadas. Este aprendizaje o condicionamiento puede ser directo (el ni\u00f1o es mordido por el perro) o vicariante (social), que es una forma de miedo que se aprende por contagio social (mucha gente tiene fobia al avi\u00f3n sin haber volado jam\u00e1s). Esta hip\u00f3tesis no explica por qu\u00e9 no todos los est\u00edmulos existentes en el ambiente pueden llegar a ser objeto de fobia. Por ejemplo, no se conocen casos de fobias a las mesas o sillas o bol\u00edgrafos…Esta especificidad supone que el cerebro estar\u00eda filogen\u00e9ticamente \u201cpreparado\u201d para responder con m\u00e1s miedo frente a determinados est\u00edmulos que no frente a otros. Y que, adem\u00e1s, algunos cerebros estar\u00edan mejor \u201cpreparados\u201d que otros. Una hip\u00f3tesis alternativa ser\u00eda que las fobias podr\u00edan ser debidas a la persistencia inadecuada de miedos innatos propios del neuro-desarrollo (el sujeto no aprende a no tener miedo).<\/p>\n

Por lo tanto, las fobias espec\u00edficas pueden considerarse un ejemplo de trastorno \u201cex\u00f3geno\u201d, es decir, no debido a anomal\u00edas o enfermedades del funcionamiento del cerebro, aunque queda claro que las caracter\u00edsticas de este \u00f3rgano juegan un papel importante en el desarrollo del trastorno. Esta mayor vulnerabilidad para aprender reacciones de miedo inapropiadas explicar\u00eda en parte la aparici\u00f3n familiar de las fobias.<\/p>\n

Agorafobia<\/em><\/strong><\/h4>\n

En 1871, un neur\u00f3logo alem\u00e1n llamado Westphal describi\u00f3 tres pacientes masculinos que ten\u00edan un s\u00edntoma com\u00fan: los tres sent\u00edan extraordinaria ansiedad al atravesar una calle vac\u00eda o al cruzar un espacio abierto. La denominaci\u00f3n Agorafobia proviene de \u201cAgora\u201d que\u00a0 es la ra\u00edz griega para plaza de mercado, lugar de asamblea y del t\u00e9rmino \u00abphobos<\/a>\u00bb que significa miedo. Puede definirse, por lo tanto, como un miedo y evitaci\u00f3n de lugares p\u00fablicos y de estar fuera de casa, basados en la anticipaci\u00f3n de experimentar niveles elevados de ansiedad o ataques de p\u00e1nico.<\/p>\n

La American Psychiatric Association <\/em>(1994) define la agorafobia en el DSM-IV como el miedo a estar en lugares o situaciones de los cuales pueda ser dif\u00edcil o embarazoso escapar, o en los cuales pueda no disponerse de ayuda en el caso de tener un ataque de p\u00e1nico, o s\u00edntomas similares a los del p\u00e1nico (mareo, ca\u00edda, despersonalizaci\u00f3n,\u00a0 p\u00e9rdida del control de esf\u00ednteres, v\u00f3mito, molestias card\u00edacas). Como consecuencia de este miedo, la persona evita las situaciones temidas, las soporta con gran ansiedad o necesita ser acompa\u00f1ada.<\/p>\n

La agorafobia se considera la fobia m\u00e1s compleja, la que produce un mayor nivel de incapacidad, y la m\u00e1s dif\u00edcil de abordar terap\u00e9uticamente. Esta incapacidad condiciona la vida de los afectados repercutiendo negativamente en su autonom\u00eda y calidad de vida. En comparaci\u00f3n con las fobias simples que limitan parcialmente, este tipo de fobia puede afectar negativamente a la persona en diversos \u00e1mbitos vitales como el laboral, social, de pareja, familiar, acad\u00e9mico, l\u00fadico y personal. Adem\u00e1s, tal y como se\u00f1alan diversos autores, a diferencia de las fobias espec\u00edficas y sociales, \u00e9sta en tendencia creciente (panfobia), y abarca cada vez m\u00e1s situaciones o est\u00edmulos que deben evitarse, por lo que el paciente si no recibe el tratamiento adecuado su capacidad de deterioro suele ser progresiva y tender a\u00a0 la cronificaci\u00f3n.<\/p>\n

Pueden distinguirse varios componentes en la agorafobia:<\/p>\n