{"id":43366,"date":"2017-07-22T09:46:32","date_gmt":"2017-07-22T07:46:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43366"},"modified":"2017-07-22T09:46:32","modified_gmt":"2017-07-22T07:46:32","slug":"sindrome-de-munchausen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-munchausen\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de Munchausen"},"content":{"rendered":"

S\u00edndrome de Munchausen<\/strong><\/h2>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome de Munchausen es una enfermedad mental y una forma de maltrato infantil. Se encuentra clasificado, seg\u00fan la DSM V, dentro de los trastornos de s\u00edntomas som\u00e1ticos y trastornos relacionados, en el apartado de trastornos facticios, constituidos por s\u00edntomas tanto f\u00edsicos como psicol\u00f3gicos que son falsos, creados intencionadamente para asumir el papel de enfermo. Es importante conocer cu\u00e1l es nuestra actuaci\u00f3n a seguir, como enfermeros, en el caso de detectar un posible caso de dicho s\u00edndrome y para ello, saber cu\u00e1les son los signos y s\u00edntomas que presenta tanto el ni\u00f1o como los padres.<\/p>\n

<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/strong> maltrato, ni\u00f1o, padres, violencia<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda Bielsa Mi\u00f1ana 1 Beatriz Pinto Rodr\u00edguez 2 Elena Alloza Garc\u00eda 3 Sara P\u00e9rez Mateo 4
\n1 Mar\u00eda Bielsa Mi\u00f1ana. Diplomada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.
\n2 Beatriz Pinto Rodr\u00edguez. Diplomada en Enfermer\u00eda. Enfermera con plaza en propiedad en Can Misses de Ibiza. Enfermera en Hospital Can Misses de Ibiza.
\n3 Elena Alloza Garc\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Mas Prevenci\u00f3n de Zaragoza.
\n4 Sara P\u00e9rez Mateo. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Psiqui\u00e1trico Prisma de Zaragoza.<\/p>\n

MARCO TE\u00d3RICO<\/p>\n

El s\u00edndrome de Munchausen por poderes es una forma inusual de maltrato infantil, en el que los padres inducen signos o s\u00edntomas de enfermedades en el hijo, con la finalidad de asumir el papel de enfermo de un modo indirecto a trav\u00e9s del hijo, en este caso, la v\u00edctima. La atenci\u00f3n y el soporte emocional que el cuidador da y recibe como respuesta a la enfermedad del ni\u00f1o son las claves que motivan este tipo de abusos 1.
\nCassem indica que las posibles causas que llevan a la madre a la invenci\u00f3n de la enfermedad en el hijo son 2:
\n\u2022 Historia de tratamiento m\u00e9dico durante la ni\u00f1ez de hospitalizaciones frecuentes.
\n\u2022 Deseos de ser el centro de atenci\u00f3n.
\n\u2022 Rencor o frustraci\u00f3n proyectada hacia los profesionales sanitarios por fallos terap\u00e9uticos previos. Por otro lado Jim\u00e9nez Andreu MR y Segura L\u00f3pez G afirman en un estudio realizado 3 que a menudo su relaciones con el equipo sanitario suelen ser buenas y alaban p\u00fablicamente el inter\u00e9s que \u00e9ste demuestra por el caso.
\n\u2022 Deprivaci\u00f3n afectiva temprana o abandono en la infancia.
\n\u2022 Existencia de rasgos masoquistas de personalidad en los que el cari\u00f1o o afecto se asocian a la sumisi\u00f3n o al dolor. Tambi\u00e9n actitudes afectivas ambivalentes captando la atenci\u00f3n y cuidados de los m\u00e9dicos y a la vez devalu\u00e1ndolos. Stoudemire GA4 confirma esta premisa de Cassem, pero al mismo tiempo, Jim\u00e9nez Andreu MR y Segura L\u00f3pez G3 lo contradicen como hemos dicho anteriormente.
\nSeg\u00fan Inarejos Garc\u00eda M.1 generalmente los ni\u00f1os suelen tener menos de 5 a\u00f1os y llegar al diagn\u00f3stico correcto del SMP es desgraciadamente largo, pudiendo pasar meses e incluso a\u00f1os, durante los cuales el peque\u00f1o sufre todo tipo de estudios, determinaciones anal\u00edticas, exploraciones e incluso intervenciones quir\u00fargicas, pudiendo morir el ni\u00f1o sin que se haya podido llegar al diagn\u00f3stico de s\u00edndrome de Munchausen por poderes. Por ello creemos que es imprescindible una adecuada colaboraci\u00f3n multidisciplinar, en la que la Enfermer\u00eda tendr\u00e1 un papel imprescindible por el hecho de tener m\u00e1s contacto con el ni\u00f1o y la familia. Una buena intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda facilitar\u00e1 la detecci\u00f3n de situaciones del s\u00edndrome de Munchausen por poderes o cualquier tipo de maltrato infringidos a los ni\u00f1os 1.<\/p>\n

En primer lugar, los profesionales sanitarios deber\u00e1n tener claros los signos de alarma del s\u00edndrome de Munchausen por poderes que se caracterizan por 1:<\/p>\n

\u2022 Enfermedades persistentes y de dif\u00edcil explicaci\u00f3n.
\n\u2022 Los ni\u00f1os no toleran los tratamientos.
\n\u2022 Los signos y s\u00edntomas desaparecen cuando la madre se separa del hijo.
\n\u2022 Familias con varios miembros afectos de problemas m\u00e9dicos
\nJim\u00e9nez Andrea MR y Segura L\u00f3pez G5 tambi\u00e9n hacen hincapi\u00e9 en estos signos de alarma.
\nAs\u00ed las intervenciones de Enfermer\u00eda ser\u00e1n independientes en el ni\u00f1o y en la madre ante la sospecha del SMP3.<\/p>\n

Actividades dirigidas al ni\u00f1o:<\/strong><\/p>\n

\u2022 Revisar antecedentes cl\u00ednicos del ni\u00f1o (n\u00famero de hospitalizaciones, tipo de enfermedades\u2026).
\n\u2022 Comprobar la realidad de su sintomatolog\u00eda, comprobando por ejemplo que la sangre sea sangre.
\n\u2022 Supervisar la correcta recogida y env\u00edo a analizar de las muestras del ni\u00f1o para evitar manipulaci\u00f3n.
\n\u2022 Realizar un registro de las visitas.
\n\u2022 Considerar la posibilidad de trasladar al ni\u00f1o a una habitaci\u00f3n pr\u00f3xima al control de Enfermer\u00eda.
\n\u2022 Comprobar que los dispositivos terap\u00e9uticos (v\u00edas, ap\u00f3sitos,\u2026) no han sido manipulados desde su \u00faltima revisi\u00f3n.<\/p>\n

Actividades dirigidas a la madre:
\n\u2022 Averiguar sus antecedentes cl\u00ednicos (enfermedades psiqui\u00e1tricas, abortos, abusos infantiles\u2026).
\n\u2022 Entrevistarla para averiguar la percepci\u00f3n que tiene acerca del estado de salud de su hijo (no les importa la confirmaci\u00f3n de un diagn\u00f3stico definitivo).
\n\u2022 Validar toda la informaci\u00f3n proporcionada por la madre (mentiras).
\n\u2022 Vigilar si administra al ni\u00f1o la medicaci\u00f3n adecuada.
\n\u2022 Programar visitas frecuentes en distintos horarios para no crear una rutina horaria que le permita actuar con libertad.
\n\u2022 Averiguar si tiene conocimientos m\u00e9dicos. S. Ruiz y M\u00aa J. Garc\u00eda (6) hacen hincapi\u00e9 en este apartado.
\n\u2022 Observar las manifestaciones p\u00fablicas que ofrece durante sus atenciones al ni\u00f1o (responder ella a las preguntas dirigidas al ni\u00f1o).<\/p>\n

Otras actividades:
\n\u2022 Revisar la historia cl\u00ednica de los hermanos del ni\u00f1o.
\n\u2022 Analizar relaci\u00f3n padre\/ni\u00f1o\/madre para ver el rol de la figura paterna.
\nTal y como dicen en su estudio Jim\u00e9nez Andreu MR y Segura L\u00f3pez G3, se debe de tener muy en cuenta las etiquetas diagn\u00f3sticas del NANDA que pueden verse afectadas, y hacer intervenciones enfermeras en ellas. Estas etiquetas diagn\u00f3sticas son:
\n\u2022 Deterioro de la adaptaci\u00f3n.
\n\u2022 Alteraci\u00f3n en el desempe\u00f1o del rol.
\n\u2022 Alteraci\u00f3n del crecimiento y desarrollo.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

1. Inajeros Garc\u00eda M. S\u00edndrome de Munchausen: \u201cpor poderes\u201d. Notas de Enfermer\u00eda. Abril. 1991. 1(5): 279-282.
\n2. Cassem NH. Psiquiatr\u00eda de enlace en el hospital General, Hospital General de Massachussets. Madrid, D\u00edaz de Santos, 166-73, 1978.
\n3. Jim\u00e9nez Andrea MR, Segura Lopez G. S\u00edndrome de Munchausen por poderes: Intervenci\u00f3n enfermera. Metas de Enfermer\u00eda. Diciembre-Enero 2001: 44-49.
\n4. Stoudemire GA: Trastornos somatoformes, trastornos facticios y simulaci\u00f3n. En: Talbout JA, Hales RE, Yudofsky SC: Tratado de Psiquiatr\u00eda. Barcelona, Ancora, 527-50, 1989.
\n5. Jim\u00e9nez Andrea MR., Segura Lopez G. El s\u00edndrome de Munchausen por poderes frente al resto de los malos tratos. Enfermer\u00eda cient\u00edfica. Julio-Agosto 2001. 232-233: 42-46.
\n6. Ruiz S., Garc\u00eda MJ. S\u00edndrome de Munchausen: aspectos etiopatog\u00e9nicos cl\u00ednicos y terap\u00e9uticos. Cuadernos de medicina psicosom\u00e1tica y psiquiatrita del enlace. Enero-Julio 1998. 11(45-46): 74-84.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[184],"tags":[3928,6274,5992,244],"class_list":["post-43366","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-pediatria-neonatologia","tag-maltrato","tag-nino","tag-padres","tag-violencia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nS\u00edndrome de Munchausen<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"S\u00edndrome de Munchausen RESUMEN El s\u00edndrome de Munchausen es una enfermedad mental y una forma de maltrato infantil. 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