{"id":43379,"date":"2017-07-22T09:52:40","date_gmt":"2017-07-22T07:52:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43379"},"modified":"2017-07-22T09:52:40","modified_gmt":"2017-07-22T07:52:40","slug":"hidatosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hidatosis\/","title":{"rendered":"Hidatosis"},"content":{"rendered":"

Hidatosis<\/strong><\/h2>\n

RESUMEN<\/strong>
\nLa Hidatidosis es una enfermedad end\u00e9mica en varios pa\u00edses del mundo. Se trata de una parasitosis causada por cestodos del g\u00e9nero Echinococcus. Son cuatro las especies m\u00e1s importantes desde el punto de vista de salud p\u00fablica, y por su distribuci\u00f3n e impacto econ\u00f3mico a nivel mundial. Echinococcus granulosus y Echinococcus multilocularis son los m\u00e1s frecuentes, causantes de equinococosis qu\u00edstica y equinococosis alveolar respectivamente. Echinococcus vogeli y Echinococcus oligarthrus dan lugar a equinococosis poliqu\u00edstica y se han reportado con mucha menor frecuencia en el humano.
\nDicha enfermedad est\u00e1 relacionada con la ganader\u00eda en r\u00e9gimen extensivo o con infraestructuras sanitarias deficientes, asociadas generalmente a bajos niveles socioecon\u00f3micos y a la ausencia de educaci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n

<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong>
\nInfecci\u00f3n, bacteria, transmisi\u00f3n, cuidados.<\/p>\n

AUTORES:<\/strong> Sara P\u00e9rez Mateo 1 Elena Alloza Garc\u00eda 2 Mar\u00eda Bielsa Mi\u00f1ana 3 Beatriz Pinto Rodr\u00edguez 4
\n1 Sara P\u00e9rez Mateo. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Psiqui\u00e1trico Prisma de Zaragoza.
\n2 Elena Alloza Garc\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Mas Prevenci\u00f3n de Zaragoza.
\n3 Mar\u00eda Bielsa Mi\u00f1ana. Diplomada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.
\n4 Beatriz Pinto Rodr\u00edguez. Diplomada en Enfermer\u00eda. Enfermera con plaza en propiedad en Can Misses de Ibiza. Enfermera en Hospital Can Misses de Ibiza.<\/p>\n

MARCO TE\u00d3RICO<\/strong>
\nRecuerdo epidemiol\u00f3gico<\/p>\n

La forma habitual de transmisi\u00f3n de la hidatidosis es a trav\u00e9s de un ciclo dom\u00e9stico mantenido entre perros y otros c\u00e1nidos (hospedador definitivo) y animales herb\u00edvoros, ganado ovino, vacuno y otros (hospedador intermediario). Los huevos son expulsados en las heces de los c\u00e1nidos y pueden sobrevivir varios meses en pastos y jardines. El hombre adquiere la infecci\u00f3n al ingerir de forma accidental alimentos, agua, tierra o f\u00f3mites contaminados con los huevos del par\u00e1sito procedentes de las heces del perro (forma indirecta), o bien mediante el paso de esas heces a la boca a trav\u00e9s de manos o de objetos contaminados (forma directa). Dicha enfermedad no se transmite directamente de persona a persona, ni de un hospedador intermediario a otro. (1,2)
\nEn 1960 se estableci\u00f3 por primera vez en Espa\u00f1a un plan de prevenci\u00f3n y control de la Hidatidosis, que es llevada a cabo por instituciones como: Direcci\u00f3n General de Sanidad y la Inspecci\u00f3n General de Investigaci\u00f3n y Ense\u00f1anza la cual tiene la funci\u00f3n de recoger los datos epidemiol\u00f3gicos de dicha enfermedad. El 15 de Enero de 1982 se incluye la Hidatidosis como enfermedad de declaraci\u00f3n obligatoria. (3)<\/p>\n

En Espa\u00f1a la incidencia de dicha enfermedad tiende a disminuir, desde una tasa de 2.25 casos\/100.000 habitantes en 1985, hasta una tasa de 1.01\/100.000 habitantes en 1996. Los datos son muy variables seg\u00fan la zona geogr\u00e1fica a la que se refiera el estudio, hay mayores incidencias en pa\u00edses subdesarrollados (\u00c1frica subsahariana, Sudam\u00e9rica y Asia) de 1 a 220 casos\/100.000 habitantes.<\/p>\n

La Hidatidosis es tambi\u00e9n una de las principales zoonosis en pa\u00edses desarrollados. Aparece un resurgimiento, probablemente por una menor atenci\u00f3n en su prevenci\u00f3n. A partir de 2002 hay un aumento de los casos por lo anteriormente dicho. Los casos aumentan a 2.84\/100.000 habitantes, disminuyendo en 2003 a 2.11 y en 2004 a 2.00 para volver a aumentar en 2006 a 2.97\/100.000 habitantes. (4)<\/p>\n

Cl\u00ednica<\/p>\n

La hidatidosis (Equinococosis) en humanos es la infecci\u00f3n provocada por el estado larval (metacestode), que puede resultar una enfermedad grave y mortal. Existen dos tipos:<\/p>\n

\u2022 Equinococosis primaria: los metacestodes pueden desarrollarse en varios sitios del cuerpo humano, una vez infectado, siendo el h\u00edgado y el pulm\u00f3n los \u00f3rganos m\u00e1s afectados. (5)
\n\u2022 Equinococosis secundaria: causada por la diseminaci\u00f3n del material del metacestode hacia sitios cercanos u \u00f3rganos distantes.<\/p>\n

Los sujetos infectados cursan asintom\u00e1ticos durante meses, a\u00f1os o de por vida. Las manifestaciones cl\u00ednicas dependen del \u00f3rgano afectado, presencia de complicaciones, el n\u00famero de quistes, su tama\u00f1o, desarrollo (actividad o inactividad) y la presi\u00f3n ejercida sobre tejidos u \u00f3rganos adyacentes. El principal mecanismo pat\u00f3geno de esta estructura es mec\u00e1nico, debido a que es una masa ocupante que puede causar desplazamientos muy importantes. Cabe recordar que los quistes localizados en cerebro o a nivel ocular pueden dar lugar a manifestaciones cl\u00ednicas tempranas. (6)<\/p>\n

Las formas asintom\u00e1ticas se clasifican en:<\/strong><\/p>\n

\u2022 S\u00edndrome tumoral: aumento del volumen del \u00f3rgano afectado provocando una comprensi\u00f3n de los \u00f3rganos vecinos, llegando a ser palpable.
\n\u2022 S\u00edndrome doloroso: hay destrucci\u00f3n del par\u00e9nquima afectado.
\n\u2022 S\u00edndrome de hipersensibilidad: provoca prurito, urticaria, asma, shock y muerte.<\/p>\n

Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes se producen en el quiste hep\u00e1tico e incluye dolor en el hipocondrio derecho, masa palpable, ictericia y fiebre. (6)
\nLa infecci\u00f3n se presenta con un s\u00edndrome febril con deterioro del estado general. En caso de ruptura del quiste a la cavidad abdominal se puede manifestar como un cuadro de abdomen agudo o por un cuadro de reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica.<\/p>\n

Cuando los quistes se rompen, en forma espont\u00e1nea o secundaria a un traumatismo o cirug\u00eda, puede provocar la siembra y formaci\u00f3n de nuevos quistes (hidatidosis secundaria m\u00faltiple), tambi\u00e9n pueden infectarse o provocar reacciones anafil\u00e1cticas.<\/p>\n

Se debe sospechar hidatidosis en:<\/strong><\/p>\n

Toda persona sintom\u00e1tica o no con presencia de masa qu\u00edstica (\u00fanica o m\u00faltiple) localizada en el abdomen o t\u00f3rax, o en otra localizaci\u00f3n y asociado con antecedentes epidemiol\u00f3gicos (lugar de origen, contacto con perros, existencia de otros familiares con hidatidosis. (12)<\/p>\n

La complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente de la Hidatidosis es la rotura del quiste, que puede ser:<\/p>\n

\u2022 Contenida: solo se produce rotura del endoquiste que provoca su colapso.
\n\u2022 Comunicada: la presi\u00f3n del l\u00edquido hidat\u00eddico es mayor que la biliar o del \u00e1rbol bronquial, por lo que tiende a salir provocando en ocasiones la obstrucci\u00f3n de la v\u00eda biliar (ictericia obstructiva, colangitis) u originando la v\u00f3mica.
\n\u2022 Directa; en la cavidad pleural o peritoneal, originando una siembra y con gran riesgo de anafilaxia.
\n\u2022 Infecci\u00f3n: suele plantear un diagn\u00f3stico diferencial con la colangitis aguda.
\n\u2022 Absceso fr\u00edo: infecci\u00f3n del endometrio, de poca sintomatolog\u00eda que presenta un cuadro solapado y progresivo.
\n\u2022 Absceso agudo: cuadro s\u00e9ptico muy sintom\u00e1tico, fiebre alta en aguja, leucocitosis y gran compromiso del estado general.
\n\u2022 Pioneumoquiste: infecci\u00f3n por anaerobios, por lo que podemos observar gas en la cavidad peritoneal del quiste.<\/p>\n

Los quistes pulmonares suelen presentar tos, v\u00f3micas asociadas a hemoptisis, ya que un 50% de las lesiones pulmonares se encuentran complicadas al momento del diagn\u00f3stico. (6)<\/p>\n

Diagn\u00f3stico quiste hidat\u00eddico<\/strong><\/h3>\n

El diagn\u00f3stico se basa fundamentalmente en los hallazgos cl\u00ednicos, la serolog\u00eda y las t\u00e9cnicas de imagen, as\u00ed como la historia cl\u00ednica, es decir, si ha estado en contacto con perros, zorros o ganado en los \u00faltimos 5 o 10 a\u00f1os ( antecedentes epidemiol\u00f3gicos positivos ). El diagn\u00f3stico de certeza viene determinado por el hallazgo del par\u00e1sito en el examen microsc\u00f3pico del fluido del quiste hidat\u00eddico o en la muestra histol\u00f3gica. (7)<\/p>\n

De los siguientes criterios cl\u00ednicos, debe mantener al menos uno de los siguientes:<\/p>\n

\u2022 Reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica debida a la ruptura del quiste.
\n\u2022 Masa qu\u00edstica sintom\u00e1tica diagnosticada mediante t\u00e9cnicas de imagen.
\n\u2022 Quiste diagnosticado de forma incidental mediante t\u00e9cnicas de imagen en un paciente asintom\u00e1tico.<\/p>\n

En la serolog\u00eda se utilizan varias t\u00e9cnicas como inmunoadsorci\u00f3n enzim\u00e1tica (ELISA), hemaglutinaci\u00f3n indirecta (HAI), aglutinaci\u00f3n con l\u00e1tex e inmunoelectroforesis. La determinaci\u00f3n de IgE e IgG espec\u00edficas no presentan ventajas sobre el resto de t\u00e9cnicas serol\u00f3gicas; suelen verse elevaciones en presencia de ruptura del quiste hidat\u00eddico.
\nEl inmunodiagn\u00f3stico es de bastante utilidad frente a im\u00e1genes sospechosas o frente al diagn\u00f3stico diferencial de una lesi\u00f3n tumoral. (8)<\/p>\n

<\/p>\n

Las t\u00e9cnicas de imagen m\u00e1s utilizadas son: Ecograf\u00eda abdominal, radiograf\u00eda convencional, tomograf\u00eda computarizada (TC) y resonancia magn\u00e9tica (RM). Permiten observar el tama\u00f1o del quiste, localizaci\u00f3n, proximidad con otros \u00f3rganos o estructuras y como forma de valoraci\u00f3n pre-quir\u00fargica.
\nEn referente al examen microsc\u00f3pico, las muestras obtenidas mediante aspiraci\u00f3n del l\u00edquido del quiste se examinan para buscar el ADN mediante t\u00e9cnicas moleculares. (9)<\/p>\n

Tratamiento<\/strong><\/h3>\n

No existe el tratamiento id\u00f3neo. Las indicaciones dependen de las caracter\u00edsticas del quiste, la disponibilidad del equipo adecuado y de personal m\u00e9dico con experiencia, as\u00ed como del monitoreo a largo a plazo, ya que la toma de decisiones con respecto a las diferentes opciones de tratamiento depende del tipo de quiste, su tama\u00f1o, localizaci\u00f3n, presencia\/ausencia de complicaciones. (10)<\/p>\n

-Antiparasitarios:<\/strong><\/p>\n

Albendazol es el f\u00e1rmaco actual de elecci\u00f3n: indicado en hidatidosis m\u00faltiples, en pacientes de alto riesgo quir\u00fargico o inoperables, en hidatidosis \u00f3sea, cuando el paciente rechaza la cirug\u00eda y como quimioprofilaxis pre y postoperatoria. Se recomienda su empleo durante cuatro a seis semanas repitiendo las curas de tres a seis veces.<\/p>\n

Albendazol + prazicuantel: actuaran sobre las capas externas del quiste, llevando a una marcada reacci\u00f3n inflamatoria que alterar\u00eda la homeostasis parasitaria y provocar\u00eda la p\u00e9rdida gradual de vitalidad de los protoesc\u00f3lices y la capa germinal. No en casos de hidatidosis alveolar o hep\u00e1tica. (9)
\n-Tratamientopercut\u00e1neo (PAIR)<\/p>\n

Es la t\u00e9cnica de Punci\u00f3n (bajo monitoreo ultrasonogr\u00e1fico), Aspiraci\u00f3n, Instilaci\u00f3n de agentes escolicidas y Respiraci\u00f3n despu\u00e9s de 10 minutos para dejar actuar la soluci\u00f3n. (PAIR). Indicada especialmente en la hidatidosis hep\u00e1tica.<\/p>\n

Esta t\u00e9cnica, poco invasora, est\u00e1 indicada en pacientes en los cuales la cirug\u00eda no es posible. Seg\u00fan normas de la OMS (Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud)para el tratamiento de hidatidosis, previo a la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica PAIR, se debe administrar por el lapso de cuatro a siete d\u00edas, benzimidazoles, como as\u00ed tambi\u00e9n durante un mes (albendazol) o tres meses (mebendazol) luego de concluido el procedimiento.<\/p>\n

El objetivo de la terapia con benzimidazoles es fundamentalmente profil\u00e1ctico, es decir, est\u00e1 destinado a proteger al paciente en caso de que se produzca escape del contenido del quiste.
\nCon esta t\u00e9cnica, el tiempo de hospitalizaci\u00f3n es menor, lo que conlleva un menor gasto en comparaci\u00f3n con la cirug\u00eda. Est\u00e1 contraindicada en quistes superficiales o inaccesibles, calcificados, s\u00f3lidos o con comunicaci\u00f3n a conductos biliares. (9)<\/p>\n

– Resecci\u00f3n quir\u00fargica<\/p>\n

En la equinococosis alveolar se recurre a la cirug\u00eda radical en los casos operables y quimioterapia con albendazol durante al menos 2 a\u00f1os y monitoreo a largo plazo. (9)<\/p>\n

– Observaci\u00f3n<\/p>\n

Existe una corriente actual, denominada \u201cesperar y ver\u201d (wait and watch), que aboga por la monitorizaci\u00f3n peri\u00f3dica sin iniciar tratamiento en los pacientes con hidatidosis asintom\u00e1tica y no complicada. Esto se basa en la constataci\u00f3n de que hasta el 20% de los quistes se pueden estabilizar en un estadio inactivo sin necesidad de tratamiento. La monitorizaci\u00f3n debe evaluar tanto par\u00e1metros cl\u00ednicos como serol\u00f3gicos y de pruebas de imagen. (9)<\/p>\n

– Monitoreo posterior del tratamiento, cada 3 – 6 meses, durante a\u00f1os.<\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os, han surgido l\u00edneas de investigaci\u00f3n para desarrollar nuevas herramientas terap\u00e9uticas para el tratamiento de la hidatidosis, siendo una de ellas el desarrollo de una vacuna para controlar la infecci\u00f3n en los animales que son hospederos intermediarios. (10, 11)<\/p>\n

Cuidados enfermeros<\/strong><\/p>\n

La equinococosis alveolar y la equimosis qu\u00edstica son las dos formas m\u00e1s importantes de la enfermedad en el ser humano y sin tratamiento o con tratamiento inadecuado da lugar a una mortalidad >90% en el transcurso de 10\u201315 a\u00f1os despu\u00e9s del diagn\u00f3stico por ello es importante una buena prevenci\u00f3n, en personas infectadas un reconocimiento temprano valorando la historia y los s\u00edntomas desarrollados y tomar las medidas correctas. Para ello la colaboraci\u00f3n de Enfermer\u00eda ser\u00e1 fundamental en el papel de educar a la poblaci\u00f3n, al paciente enfermo y acompa\u00f1arle a \u00e9l y a su familia en todo el proceso de tratamiento. (11, 12)<\/p>\n

\uf076 Prevenci\u00f3n en la comunidad<\/p>\n

La prevenci\u00f3n es la forma m\u00e1s eficaz y eficiente de controlar la hidatidosis. Para ello es imprescindible el desarrollo de actividades de Educaci\u00f3n y Promoci\u00f3n de la Salud en la comunidad.
\nEl objetivo es lograr cambios de h\u00e1bitos y conductas sanitarias en las personas orientadas al control y erradicaci\u00f3n de la enfermedad, adem\u00e1s de proporcionar a la poblaci\u00f3n los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma.<\/p>\n

La estrategia consiste en romper el ciclo biol\u00f3gico del par\u00e1sito:<\/p>\n

\u2022 Explicar el ciclo de transmisi\u00f3n de la enfermedad mediante la utilizaci\u00f3n de todos los medios audiovisuales disponibles.
\n\u2022 Destacar al PERRO como \u00fanico transmisor de la Hidatidosis. Acciones para evitar infestaci\u00f3n de los perros
\n\u2022 Desparasitarlos en forma sistem\u00e1tica.
\n\u2022 No alimentarlos con v\u00edsceras crudas (especialmente h\u00edgado y pulmones). Acciones para evitar la infecci\u00f3n en la poblaci\u00f3n humana (especialmente en los ni\u00f1os)
\n\u2022 Lavarse siempre las manos con agua y jab\u00f3n antes de comer.
\n\u2022 No dejarse lamer por los perros.
\n\u2022 No dar besos a los perros.
\n\u2022 Lavar bien las verduras y frutas antes de comerlas.
\n\u2022 Consumir s\u00f3lo agua potable de red.
\n\u2022 Adecuado control m\u00e9dico-veterinario de los animales beneficiados para el consumo.
\n\u2022 Tratamiento peri\u00f3dico y controlado de los perros en los lugares m\u00e1s afectados del pa\u00eds.
\n\u2022 Mantener una vigilancia epidemiol\u00f3gica constante y activa. (11, 12)<\/p>\n

\uf076 Manifestaciones cl\u00ednicas<\/p>\n

Una vez instaurada la enfermedad ser\u00e1 importante reconocer los s\u00edntomas de la misma para localizar la infecci\u00f3n, prevenir otros contagios y tratar las manifestaciones. (12)
\nEnfermer\u00eda puede aportar sus conocimientos a la agudizaci\u00f3n de los s\u00edntomas; ofreciendo, por ejemplo, t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n para disminuir el dolor orientada por la aplicaci\u00f3n de escala EVA (Escala Visual Anal\u00f3gica), informaci\u00f3n del procedimiento m\u00e9dico, en el caso de realizarse; apoyo emocional, brindar ambiente de seguridad, etc.
\nEn cualquier caso, se debe asistir sanitariamente al paciente. (11, 12)<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

(1)Vera Carrasco O, Pinilla Lizarraga H, Soliz Hurtado M. Quistes hidat\u00eddicos pulmonares gigantes: a prop\u00f3sito de tres casos. CuadHosp Clin.2006; 51 (2): 59-65.
\n(2) Junta de Andaluc\u00eda [Internet].[citado 31 oct 2015].Protocolo de Vigilancia de Hidatidosis. Red Nacional de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica. Andaluc\u00eda; 2013. Disponible en:http:\/\/www.juntadeandalucia.es\/salud\/export\/sites\/csalud\/galerias\/documentos\/p_4_p_1_vigilancia_de_la_salud\/HIDATIDOSIS.pdf
\n(3) Fos Claver S, Vendrell Blay E, Minardi Mitre R, Morales Su\u00e1rez-Varela MM, Llopis Gonz\u00e1lez A. Enfermedades parasitarias de origen alimentario m\u00e1s frecuentes en Espa\u00f1a: incidencia y comparaci\u00f3n con las de origen v\u00edrico y bacteriano. Ars. Pharmaceutica. 2000; 41(3): 293-305.
\n(4) Guerra J. Hidatidosis. [Internet]. Complejo Asistencial Universitario de Le\u00f3n: Medicina interna; 17 May 2011 [17 May 2011; 2 Nov 2015]. Disponible en: https:\/\/mileon.files.wordpress.com\/2011\/05\/hidatidosis.pdf
\n(5) Leto R, Ponce V, Ojeda M, RamosCosimi JJ. Aspectos cl\u00ednicos y terap\u00e9uticos de la enfermedad hidat\u00eddica. Revista de Posgrado de la V C\u00e1tedra de Medicina [Internet]. 2006[citado el 14 Nov 2015]; 159: 12-16. Disponible en: http:\/\/med.unne.edu.ar\/revista\/revista159\/3_159.htm
\n(6).Gabriela Vera M, Francisco Venturelli M, Jos\u00e9 Ram\u00edrez T, AliroVenturelli L. Hidatidosis- humana. Cuad. Cir. 2003; 17: 88-94. Disponible en: http:\/\/mingaonline.uach.cl\/pdf\/cuadcir\/v17n1\/ART14.pdf
\n(7) Donald P, McManus, Darren J, Gray Australian, Wenbao Zhang, Diagn\u00f3stico y tratamiento de la hidatidosis. IntraMed [Internet]. 2012 [citado 10 de nov. 2015].
\nDisponible en:http:\/\/www.intramed.net\/contenidover.asp?contenidoID=76431&pagina=2
\n(8) Engin O, Calik B, Yilmaz M, Temiz E, Karagulle I. Cirug\u00eda conservadora en Hidatidosis. Problemas. RevChil Cir. 2010; 62(2):114-118.
\n(9) Armi\u00f1anzas C, Guti\u00e9rrez-Cuadra M, Fari\u00f1as MC. Hidatidosis: aspectos epidemiol\u00f3gicos, cl\u00ednicos, diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos. Rev. EspQuimioter. 2015; 28(3): 116-124.
\n(10) Uribarren Berrueta T. Hidatosis, Equinococosis o quiste hidat\u00eddico. Departamento de Microbiolog\u00eda y Parasitolog\u00eda [Internet]. Facultad de Medicina, UNAM; 6 Marzo 2015 [6 Marz 2015; 2 Nov 2015]. Disponible en: http:\/\/www.facmed.unam.mx\/deptos\/microbiologia\/parasitologia\/idatidosis.html
\n(11) Mu\u00f1oz P. Diagn\u00f3stico y tratamiento de la hidatidosis. Rev. Chil. Infect [Internet]. 2007 [2 Nov 2015]; 24 (2): 153-154. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/pdf\/rci\/v24n2\/art11.pdf
\n(12) Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n [Internet]. Argentina: Mabel Moral; Marzo 2012[Marzo 2012; 2 Nov. 2015]. Gu\u00eda m\u00e9dica hidatosis; 1- 50. Disponible en: http:\/\/www.msal.gob.ar\/images\/stories\/epidemiologia\/pdf\/guia-medica-hidatidosis.pdf<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Hidatosis RESUMEN La Hidatidosis es una enfermedad end\u00e9mica en varios pa\u00edses del mundo. Se trata de una parasitosis causada por cestodos del g\u00e9nero Echinococcus. Son cuatro las especies m\u00e1s importantes desde el punto de vista de salud p\u00fablica, y por su distribuci\u00f3n e impacto econ\u00f3mico a nivel mundial. Echinococcus granulosus y Echinococcus multilocularis son los … <\/p>\n

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