{"id":43382,"date":"2017-07-22T09:54:15","date_gmt":"2017-07-22T07:54:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43382"},"modified":"2017-07-22T09:54:15","modified_gmt":"2017-07-22T07:54:15","slug":"bronquitis-cronica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bronquitis-cronica\/","title":{"rendered":"Bronquitis cr\u00f3nica"},"content":{"rendered":"

Bronquitis cr\u00f3nica<\/strong><\/h2>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Se ha realizado un plan de cuidados te\u00f3rico en el \u00e1mbito de atenci\u00f3n primaria para las mujeres fumadoras mayores de 45 a\u00f1os con bronquitis cr\u00f3nica. La metodolog\u00eda elegida se basa en art\u00edculos, libros y p\u00e1ginas web relacionadas con la salud y evidenciadas cient\u00edficamente.<\/p>\n

<\/p>\n

AUTORES: <\/strong>Sara P\u00e9rez Mateo 1 <\/sup>Elena Alloza Garc\u00eda 2<\/sup> Mar\u00eda Bielsa Mi\u00f1ana 3 <\/sup>Beatriz Pinto Rodr\u00edguez 4 <\/sup><\/p>\n

1 <\/sup>Sara P\u00e9rez Mateo. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Psiqui\u00e1trico Prisma de Zaragoza.<\/p>\n

2 <\/sup>Elena Alloza Garc\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Mas Prevenci\u00f3n de Zaragoza.<\/p>\n

3 <\/sup>Mar\u00eda Bielsa Mi\u00f1ana. Diplomada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.<\/p>\n

4 <\/sup>Beatriz Pinto Rodr\u00edguez. Diplomada en Enfermer\u00eda. Enfermera con plaza en propiedad en Can Misses de Ibiza. Enfermera en Hospital Can Misses de Ibiza.<\/p>\n

Se programar\u00e1n tres sesiones, de acuerdo a los diagn\u00f3sticos elegidos, las cuales constar\u00e1n de informaci\u00f3n y ayuda para estas personas. En la primera se detallar\u00e1n los inhaladores m\u00e1s empleados y su funcionamiento. En la siguiente se llevar\u00e1n a cabo una serie de t\u00e9cnicas saludables y recomendables para mejorar su bienestar. Y en la \u00faltima las personas obtendr\u00e1n una buena educaci\u00f3n sanitaria acerca del h\u00e1bito tab\u00e1quico y c\u00f3mo eliminarlo de su vida mediante m\u00e9todos y terapias. Se valorar\u00e1n los resultados y se expondr\u00e1 una conclusi\u00f3n con los datos obtenidos que servir\u00e1n para mejorar el plan.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

Bronquitis cr\u00f3nica, tabaco, plan de cuidados enfermero, inhaladores, fisioterapia respiratoria, terapia anti tab\u00e1quica.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La bronquitis es la inflamaci\u00f3n de los conductos bronquiales, las v\u00edas respiratorias que llevan ox\u00edgeno a sus pulmones. Los bronquios inflamados producen una secreci\u00f3n mucosa abundante. Esto provoca tos y dificultad para la entrada y la salida de aire de los pulmones. Es un tipo de EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica), junto con el asma y el enfisema. La bronquitis es una enfermedad a largo plazo que reaparece y nunca desaparece completamente. La principal causa es el h\u00e1bito tab\u00e1quico, <\/strong>el fumador pasivo tambi\u00e9n tiene riesgo de padecer bronquitis. La exposici\u00f3n a otros contaminantes atmosf\u00e9ricos, exceso de polvo en el aire o qu\u00edmicos es otro factor de riesgo. La bronquitis causada por alergias tambi\u00e9n se puede clasificar como bronquitis cr\u00f3nica. (1,2,3)<\/p>\n

La bronquitis cr\u00f3nica es una importante causa de morbimortalidad y representa un porcentaje importante de los gastos asociados a salud. Se piensa que su incidencia aumentar\u00e1 debido al aumento de los factores de riesgo. En los \u00faltimos 30 a\u00f1os, ha aumentado en un 163%.<\/p>\n

La prevalencia global ajustada por la edad se estima en 10.1%. El EPOC afecta al 7,5% de la poblaci\u00f3n mundial. El 6,4% de la poblaci\u00f3n padece bronquitis cr\u00f3nica siendo m\u00e1s frecuente en mayores de 45 a\u00f1os. Aproximadamente un 15% de los fumadores presenta bronquitis cr\u00f3nica. (4,5)<\/p>\n

Los s\u00edntomas permanecen m\u00e1s de tres meses y no hay otra enfermedad subyacente que pueda explicar su origen. La principal cl\u00ednica referida por\u00a0 los enfermos es la presencia de tos y expectoraci\u00f3n constantes (con moco, que puede ser transparente, verde o amarillento); esto conlleva a una dificultad para que el aire entre y salga de los pulmones, sobre todo con la actividad. Adem\u00e1s pueden existir: molestias en el pecho, fatiga, fiebre, usualmente baja, sibilancias (en personas con asma).<\/p>\n

Estas molestias pueden variar desde la tos casual con apenas expectoraci\u00f3n a tos casi continua con bastante producci\u00f3n de secreci\u00f3n mucosa. Los pacientes suelen restarle importancia a sus s\u00edntomas, ya que piensan que la \u201ctos del fumador\u201d (la causa m\u00e1s corriente de esta enfermedad es el tabaco) es algo normal de su adicci\u00f3n. Algunas veces sus pulmones est\u00e1n tan lesionados que el peligro de sufrir dificultades respiratorias graves o un fallo cardiaco aumenta.<\/p>\n

Los pacientes con este tipo de bronquitis son m\u00e1s propensos a desarrollar infecciones respiratorias bacterianas agudas con mayor continuidad debido al mal funcionamiento del aparato mucociliar, que favorecen la colonizaci\u00f3n de bacterias, fundamentalmente neumococo. (2,6,7)<\/p>\n

El diagn\u00f3stico exige tres condiciones adem\u00e1s de la cl\u00ednica ya mencionada:<\/p>\n

    \n
  1. a) Hipersecreci\u00f3n bronquial con tos y expectoraci\u00f3n cr\u00f3nicas.<\/li>\n
  2. b) Exclusi\u00f3n de otras causas de hipersecreci\u00f3n cr\u00f3nica.<\/li>\n
  3. c) Llevar m\u00e1s de tres meses con los s\u00edntomas.<\/li>\n<\/ol>\n

    Para complementar el diagn\u00f3stico se pueden realizar: radiograf\u00eda de t\u00f3rax, oximetr\u00eda, cultivo de esputo,radiograf\u00eda de t\u00f3rax y espirometr\u00eda. (8)<\/p>\n

    La complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente de la bronquitis cr\u00f3nica o EPOC es la agudizaci\u00f3n o exacerbaci\u00f3n, y constituye una causa importante de demanda sanitaria, tanto en atenci\u00f3n primaria como en urgencias hospitalarias. Est\u00e1 caracterizada por un empeoramiento de los s\u00edntomas habituales del enfermo: aumento de la disnea, la tos y la expectoraci\u00f3n, y aparici\u00f3n de cambios en las caracter\u00edsticas del esputo, que se convierte en consistente y viscoso (purulento) y adquiere un tono amarillento o verdoso.<\/p>\n

    Aunque la fiebre no es frecuente, si existe se debe sospecha una infecci\u00f3n grave o neumon\u00eda. (9,10)<\/p>\n

    Generalmente la reagudizaci\u00f3n tiene etiolog\u00eda bacteriana. Se considera que el tratamiento antibi\u00f3tico est\u00e1 indicado cuando la agudizaci\u00f3n presenta al menos dos de los denominados \u201cs\u00edntomas cardinales\u201d: incremento de la disnea y de la cantidad de expectoraci\u00f3n y su purulencia (agudizaciones tipos I y II de Anthonisen). (9,10)<\/p>\n

    Adem\u00e1s de las causas infecciosas, existen otros muchos factores capaces de producir la agudizaci\u00f3n de la bronquitis, como insuficiencia card\u00edaca, tromboembolismo pulmonar, neumot\u00f3rax, alteraciones nutricionales, cambios clim\u00e1ticos bruscos, contaminaci\u00f3n ambiental, etc. (9)<\/p>\n

    En las fases avanzadas de la enfermedad pueden surgir otras complicaciones, como la insuficiencia respiratoria cr\u00f3nica o el cor pulmonale. La vasoconstricci\u00f3n pulmonar hip\u00f3xica origina una hipertensi\u00f3n pulmonar y la dilataci\u00f3n de las cavidades card\u00edacas derechas. Como consecuencia puede aparecer una insuficiencia ventricular derecha. (9)<\/p>\n

    Para reducir la irritaci\u00f3n de los tubos bronquiales es fundamental la cesaci\u00f3n del consumo de tabaco, que generalmente va seguida de una reducci\u00f3n de los s\u00edntomas. Tambi\u00e9n pueden ser \u00fatiles los antibi\u00f3ticos y los f\u00e1rmacos broncodilatadores, que contribuyen a relajar y abrir las v\u00edas a\u00e9reas en los pulmones. (11)<\/p>\n

    Para mejorar los s\u00edntomas:<\/p>\n