{"id":43448,"date":"2017-07-23T11:10:19","date_gmt":"2017-07-23T09:10:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43448"},"modified":"2020-11-20T10:59:28","modified_gmt":"2020-11-20T09:59:28","slug":"fractura-de-cadera-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fractura-de-cadera-caso-clinico\/","title":{"rendered":"La fractura de cadera. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

La fractura de cadera. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/h2>\n

La fractura de cadera es una lesi\u00f3n grave que afecta principalmente a adultos mayores. Est\u00e1 asociada a m\u00faltiples comorbilidades y s\u00edndromes geri\u00e1tricos, adem\u00e1s de ser causa frecuente de dependencia f\u00edsica y p\u00e9rdida de la autonom\u00eda. La incidencia de fractura de cadera se incrementa con la edad, ocurriendo el 90% de ellas en mayores de 64 a\u00f1os.<\/p>\n

<\/p>\n

Autoras:<\/strong><\/p>\n

Inmaculada Abad Garc\u00eda<\/p>\n

Bel\u00e9n Garc\u00eda Cano<\/p>\n

Mar\u00eda del Carmen Mart\u00ednez N\u00fa\u00f1ez<\/p>\n

La edad media de\u00a0presentaci\u00f3n es de 80 a\u00f1os y cerca del 80% de los afectados son mujeres (2-3 veces m\u00e1s frecuente en mujeres), en quienes el riesgo anual alcanza el 4% sobre los 85 a\u00f1os de edad. Por otra parte, los pacientes institucionalizados tienen una incidencia tres veces mayor de fracturas de cadera que aquellos que viven en la comunidad.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> Enfermer\u00eda, traumatolog\u00eda, fractura de cadera, dependencia<\/p>\n

Los pacientes que sufren de esta patolog\u00eda pueden padecer serias complicaciones, que van desde distintos grados de discapacidad hasta una completa p\u00e9rdida de su independencia. Aproximadamente el 50% de los pacientes que es independiente antes de haber sufrido una fractura de cadera ser\u00e1 incapaz de recuperar su estilo de vida previo; y cerca del 10% ser\u00e1 incapaz de retornar a su residencia habitual. La presentaci\u00f3n cl\u00ednica caracter\u00edstica a menudo se da en pacientes de edad avanzada; generalmente de sexo femenino, con un grado variable de demencia y que refiere haber sufrido una ca\u00edda, golpe\u00e1ndose sobre una de sus caderas.<\/p>\n

Com\u00fanmente se queja de dolor severo en la cadera afectada y tiene dificultad o imposibilidad para caminar. Al examen f\u00edsico se encuentra la extremidad afectada acortada y en rotaci\u00f3n externa. El paciente suele presentar dolor localizado sobre la cadera y un rango de movilidad limitado para realizar la rotaci\u00f3n y flexi\u00f3n tanto pasivas como activas. La fractura de cadera es la causa m\u00e1s com\u00fan de hospitalizaci\u00f3n en los servicios de urgencia ortop\u00e9dicos. Esta patolog\u00eda acarrea problemas que van m\u00e1s all\u00e1 del da\u00f1o ortop\u00e9dico, ocasionando repercusi\u00f3n en \u00e1reas tales como medicina interna, rehabilitaci\u00f3n, psiquiatr\u00eda, trabajo social y en la econom\u00eda de la atenci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n

Una mujer de 80 a\u00f1os, es llevada a urgencias del hospital por su familia, tras sufrir una ca\u00edda, de sus propios pies refiere su hija. Consciente pero algo desorientada, con gestos de dolor a la palpaci\u00f3n, y la pierna izquierda con un \u00e1ngulo de 90\u00ba hacia fuera que confirma la fractura de cadera. Pero a\u00fan as\u00ed el m\u00e9dico de guardia, act\u00faa seg\u00fan protocolo, pidi\u00e9ndole una radiograf\u00eda. Una vez realizada confirma radiograf\u00eda fractura de cadera izquierda. Mientras se decide cu\u00e1ndo se va a intervenir, pasa a observaci\u00f3n de urgencias. All\u00ed en la enfermera va a realizarle un plan de cuidados estandarizado, que se expone a continuaci\u00f3n:<\/p>\n

Valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda seg\u00fan las necesidades de Virginia Henderson:<\/strong><\/h3>\n
    \n
  1. de alimentaci\u00f3n\/hidrataci\u00f3n: dependiente<\/li>\n
  2. de eliminaci\u00f3n: dependiente<\/li>\n
  3. de movilizaci\u00f3n: dependiente<\/li>\n
  4. de vestirse\/desvestirse: dependiente<\/li>\n
  5. de higiene y piel: dependiente Riesgo de \u00falcera por presi\u00f3n (UPP): si<\/li>\n<\/ol>\n

    N de seguridad: no refiere alergias. Nivel de conciencia: consciente; nivel de orientaci\u00f3n: desorientado.<\/p>\n

      \n
    1. de comunicaci\u00f3n: su cuidadora. Su hija<\/li>\n<\/ol>\n

      DIAGNOSTICO NANDA<\/strong><\/h3>\n

      Deterioro de la movilidad f\u00edsica<\/strong><\/p>\n

      Relacionado con desnutrici\u00f3n, deterioro cognitivo, disminuci\u00f3n de la fuerza, control o masa muscular y malestar o dolor.<\/p>\n

      Evidenciado por limitaci\u00f3n de realizar las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria y limitaci\u00f3n de la movilidad f\u00edsica.<\/p>\n

      NOC RESULTADOS<\/p>\n

      0208 Movilidad. Mantenimiento de la posici\u00f3n corporal<\/p>\n

      NIC INTERVENCIONES:<\/p>\n

      0840 Cambio de posici\u00f3n<\/p>\n

      084004 Animar al paciente a participar en los cambios de posici\u00f3n<\/p>\n

      084009 Colocar en posici\u00f3n de alineaci\u00f3n corporal correcta.<\/p>\n

      084034 Colocar los objetos de uso frecuente al alcance.<\/p>\n

      ACTIVIDADES<\/p>\n

      6540 Control de infecciones<\/p>\n

      654012 Lavarse las manos antes y despu\u00e9s de cada actividad de cuidados del paciente.<\/p>\n

      65406650 Vigilancia<\/p>\n

      6540654049 Aportar datos que faciliten la valoraci\u00f3n del paciente<\/p>\n

      654010 Comprobar el estado neurol\u00f3gico<\/p>\n

      654039 Controlar peri\u00f3dicamente el ritmo y frecuencia cardiaca<\/p>\n

      654038 Controlar peri\u00f3dicamente la temperatura<\/p>\n

      654037 Controlar peri\u00f3dicamente la presi\u00f3n sangu\u00ednea<\/p>\n

      654001 Determinar los riesgos de Salus del paciente si es posible.<\/p>\n

      DIAGNOSTICO NANDA<\/strong><\/p>\n

      Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/p>\n

      Relacionado con alteraci\u00f3n de la circulaci\u00f3n, factores mec\u00e1nicos y la inmovilizaci\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n

      RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

      0204 Consecuencias de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas<\/p>\n

      020401 \u00dalceras por presi\u00f3n 5<\/p>\n

      INTERVENCIONES<\/strong><\/p>\n

      3540 Prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n (UPP)<\/p>\n

      354000 Protocolo 1 de prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n (UPP)<\/p>\n

      ACTIVIDADES<\/strong><\/p>\n

      6540 Control de infecciones<\/p>\n

      654012 Lavarse las manos antes y despu\u00e9s de cada actividad de cuidados del paciente.<\/p>\n

      65406650 Vigilancia<\/p>\n

      654049 Aportar datos que faciliten la valoraci\u00f3n del paciente<\/p>\n

      654010 Comprobar el estado neurol\u00f3gico<\/p>\n

      654039 Controlar peri\u00f3dicamente el ritmo y frecuencia cardiaca<\/p>\n

      654038 Controlar peri\u00f3dicamente la temperatura<\/p>\n

      654037 Controlar peri\u00f3dicamente la presi\u00f3n sangu\u00ednea<\/p>\n

      654001 Determinar los riesgos de Salus del paciente si es posible.<\/p>\n

      Actividades que competen a la enfermera:<\/p>\n

      2314 Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n intravenosa<\/p>\n

      2317 Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n subcut\u00e1nea<\/p>\n

      3320 Oxigenoterapia<\/p>\n

      4190 Punci\u00f3n intravenosa<\/p>\n

      4238 Flebotom\u00eda: muestra de sangre venosa<\/p>\n

      7820 Manejo de muestras<\/p>\n

      7310: Cuidados de Enfermer\u00eda al ingreso<\/p>\n

      731000 procedimientos de acogida<\/p>\n

      731020 Realizaci\u00f3n valoraci\u00f3n inicial por necesidades.<\/p>\n

      8140 Informe de turno<\/p>\n

      814006 Dar la informaci\u00f3n de forma concisa, centr\u00e1ndose en los datos recientes e importantes necesarios para el personal que asume la responsabilidad de los cuidados.<\/p>\n

      Actividades que competen a la auxiliar de Enfermer\u00eda:<\/p>\n

      1801 Ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o\/higiene<\/p>\n

      180113 Observar el estado de la piel durante el ba\u00f1o.<\/p>\n

      180108 Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea capaz de asumir los autocuidados.<\/p>\n

      1803 Ayuda con los autocuidados: alimentaci\u00f3n<\/p>\n

      180310 Colocar al paciente en una posici\u00f3n c\u00f3moda.<\/p>\n

      180301 Identificar dieta prescrita.<\/p>\n

      180324 Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea \u2026<\/p>\n

      18037310: Cuidados de Enfermer\u00eda al ingreso<\/p>\n

      180300 procedimientos de acogida<\/p>\n

      180320 Realizaci\u00f3n valoraci\u00f3n inicial por necesidades.<\/p>\n

      18038140 Informe de turno<\/p>\n

      180306 Dar la informaci\u00f3n de forma concisa, centr\u00e1ndose en los datos recientes e importantes necesarios para el personal que asume la responsabilidad de los cuidados.<\/p>\n

      BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

      – Fractura de cadera. Cuad. Cir. 2008; 22: 73-81<\/p>\n

      – Epidemiolog\u00eda de la fractura de cadera en ancianos en Espa\u00f1a. An. Med. Interna (Madrid) vol 19 n\u00ba8. Agosto 2002<\/p>\n

      – Epidemiolog\u00eda de la fractura de cadera en Asturias. Med Clin (Barc) 1995; 105: 281-286.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      La fractura de cadera. Caso cl\u00ednico La fractura de cadera es una lesi\u00f3n grave que afecta principalmente a adultos mayores. Est\u00e1 asociada a m\u00faltiples comorbilidades y s\u00edndromes geri\u00e1tricos, adem\u00e1s de ser causa frecuente de dependencia f\u00edsica y p\u00e9rdida de la autonom\u00eda. La incidencia de fractura de cadera se incrementa con la edad, ocurriendo el 90% … <\/p>\n

      Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,207],"tags":[692,814,2813,1343,7760],"class_list":["post-43448","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-traumatologia","tag-caso-clinico","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-dependencia","tag-fractura-de-cadera","tag-traumatologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nLa fractura de cadera. Caso cl\u00ednico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La fractura de cadera. Caso cl\u00ednico La fractura de cadera es una lesi\u00f3n grave que afecta principalmente a adultos mayores. 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