{"id":43454,"date":"2017-07-23T11:12:53","date_gmt":"2017-07-23T09:12:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43454"},"modified":"2017-07-22T11:14:04","modified_gmt":"2017-07-22T09:14:04","slug":"programa-educacion-lactancia-materna","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/programa-educacion-lactancia-materna\/","title":{"rendered":"La implantaci\u00f3n de un programa para la educaci\u00f3n en lactancia materna en gestantes y su influencia en la prevalencia de la misma"},"content":{"rendered":"

La implantaci\u00f3n de un programa para la educaci\u00f3n en lactancia materna en gestantes y su influencia en la prevalencia de la misma<\/strong><\/h2>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

En la antig\u00fcedad todos fueron alimentados con leche de sus madres. Sin embargo, al inicio del siglo XX \u00a0produce un cambio en nuestra alimentaci\u00f3n: el mundo de la industria, en su af\u00e1n de conseguir un beneficio econ\u00f3mico, hace creer a la sociedad que la salud va ligada a la ciencia, y como tal, se considera m\u00e1s ventajosa la lactancia artificial.<\/p>\n

Como consecuencia, nos encontramos una gran cantidad de mujeres que jam\u00e1s han visto a ninguna mujer amamantar.<\/p>\n

<\/p>\n

AUTORAS<\/strong><\/p>\n

Calvo Delgado, Isabel (1)<\/p>\n

P\u00e9rez Vergara, Inmaculada (2)<\/p>\n

Caballero Barrera, Ver\u00f3nica (3)<\/p>\n

(1) Enfermera especialista en Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Servicio Andaluz de Salud.<\/p>\n

(2) Enfermera especialista en Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Matrona de Atenci\u00f3n primaria. \u00c1rea de M\u00e9rida.<\/p>\n

(3) Enfermera especialista en Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Cl\u00ednica Sagrado Coraz\u00f3n, Quir\u00f3n.<\/p>\n

La evidencia sobre la efectividad de una adecuada educaci\u00f3n maternal durante la gestaci\u00f3n impone la necesidad de establecer programas dirigidos a promover la lactancia materna, que dar\u00edan resultados a corto plazo y, en consecuencia, reducir\u00eda notablemente los costes sanitarios.<\/p>\n

Para ello se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de las principales bases de datos de ciencias de la salud (PUBMED, Cochrane Library, Scielo y CUIDEN), Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud y Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda.<\/p>\n

El objetivo es conocer si una educaci\u00f3n en lactancia materna durante la gestaci\u00f3n aumenta la tasa de \u00e9xito de la lactancia materna.<\/p>\n

En cuanto a los resultados, queda evidenciado cient\u00edficamente que una adecuada educaci\u00f3n en lactancia materna durante la gestaci\u00f3n aumenta las tasas de \u00e9xito de lactancia materna, con todos los beneficios que su pr\u00e1ctica conlleva tanto para la madre como para su beb\u00e9.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La lactancia materna (LM) es una forma de alimentaci\u00f3n del reci\u00e9n nacido que consiste en que \u00e9ste se alimente de la leche de su madre.<\/p>\n

Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) la leche materna es la primera comida natural para los lactantes. Es el alimento \u00f3ptimo para el ni\u00f1o en sus primeros meses de vida. Aporta toda la energ\u00eda y los nutrientes que el ni\u00f1o necesita en sus primeros meses de vida, y sigue cubriendo la mitad o m\u00e1s de las necesidades nutricionales del ni\u00f1o durante el segundo semestre de vida, y hasta un tercio durante el segundo a\u00f1o, por lo que, tanto la OMS como la Academia Americana de Pediatr\u00eda (AAP) y el Comit\u00e9 de Lactancia de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda (AEPED) recomiendan lactancia materna exclusiva (LME), sin ning\u00fan otro alimento, ni siquiera agua, los seis primeros meses de vida, a partir de los cuales se comienza con la introducci\u00f3n paulatina de alimentos, siendo complementarios a la lactancia materna, la cual se recomienda que se prolongue hasta los dos a\u00f1os o m\u00e1s, mientras que la madre y su beb\u00e9 lo deseen.<\/p>\n

Posee beneficios a corto y largo plazo, tanto para el beb\u00e9 como para la madre.<\/p>\n

En el beb\u00e9, reduce la mortalidad infantil por enfermedad, como diarrea o infecci\u00f3n aguda, y en caso de que la hubiera, favorece la pronta recuperaci\u00f3n de la salud, gracias a los anticuerpos que la leche materna posee.<\/p>\n

El acto de amamantar hace que la mand\u00edbula del reci\u00e9n nacido se fortalezca y la producci\u00f3n de hormonas que facilitan la digesti\u00f3n. Evita casi al 100% el estre\u00f1imiento. Este hecho es fundamental en los primeros d\u00edas de vida, ya que ayuda a la eliminaci\u00f3n del meconio (primeras heces del reci\u00e9n nacido), reduciendo el riesgo de padecer ictericia, disminuyendo as\u00ed la tasa de hospitalizaci\u00f3n de los reci\u00e9n nacidos para el tratamiento de la misma.<\/p>\n

Otro dato importante respecto a la leche materna es que constituye una \u00absustancia viva\u00bb, ya que su composici\u00f3n var\u00eda. Est\u00e1 demostrado que la primera parte de la leche que se extrae en una toma es m\u00e1s rica en hidratos de carbono y agua, mientras que la \u00faltima parte es rica en grasa. Tambi\u00e9n cambia a lo largo del d\u00eda. En las tomas nocturnas la leche materna posee un componente que favorece el sue\u00f1o del reci\u00e9n nacido. Adem\u00e1s, la leche materna se modifica con el tiempo. As\u00ed, se denomina \u00abcalostro\u00bb a la leche de los primeros d\u00edas de vida del beb\u00e9, de escasa cantidad pero con un valor energ\u00e9tico muy alto, mientras que la \u00ableche madura\u00bb de los meses sucesivos es de mayor cantidad y con los nutrientes en diferente proporci\u00f3n seg\u00fan sus necesidades. Tambi\u00e9n se ha evidenciado que las caracter\u00edsticas de la leche materna cambian en funci\u00f3n de las necesidades espec\u00edficas de cada beb\u00e9, por lo que no es igual la composici\u00f3n de la leche de un prematuro que la de un reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino.<\/p>\n

Con respecto a los beneficios que supone a largo plazo en el reci\u00e9n nacido, cabe destacar que reduce el riesgo de padecer muerte s\u00fabita del lactante, enterocolitis necrosante, asma, alergias, piel at\u00f3pica, diabetes y c\u00e1ncer.<\/p>\n

Numerosos estudios evidencian que reduce el riesgo de padecer obesidad y sobrepeso. Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y meta-an\u00e1lisis realizado en 2015\u00a0 obtiene como resultado que la lactancia materna act\u00faa como factor protector a largo plazo de padecer colesterol, obesidad, hipertensi\u00f3n arterial (HTA) y diabetes tipo 2 en la vida adulta.<\/p>\n

Tambi\u00e9n tiene repercusiones positivas a lo largo de la vida, como mejor habla, conducta y relaci\u00f3n con los dem\u00e1s.<\/p>\n

En relaci\u00f3n con la madre, las principales ventajas a corto plazo son la reducci\u00f3n del riesgo de hemorragia postparto, anemia puerperal y depresi\u00f3n postparto, mejor recuperaci\u00f3n del peso previo al embarazo y retraso de la fertilidad. A largo plazo previene el riesgo de padecer osteoporosis, c\u00e1ncer de mama y de ovario, as\u00ed como disminuye el riesgo de infarto de miocardio y de padecer diabetes tipo 2 tras diabetes gestacional.<\/p>\n

Desde el punto de vista emocional, favorece la creaci\u00f3n del v\u00ednculo y el apego, ya que las hormonas que se segregan cuando se amamanta favorece el amor de la madre hacia su hijo. Para el beb\u00e9, el pecho no es s\u00f3lo alimento, sino tambi\u00e9n consuelo, refugio, protecci\u00f3n y alivio del dolor. Es el \u00fanico momento que le aporta mayor tranquilidad al reci\u00e9n nacido, puesto que se siente m\u00e1s cerca de su madre, asemej\u00e1ndose a cuando estaba en el \u00fatero materno.<\/p>\n

La lactancia materna tambi\u00e9n tiene beneficios sociales y econ\u00f3micos, ya que est\u00e1 disponible las 24 horas del d\u00eda, no requiere preparaci\u00f3n previa y no posee ning\u00fan coste.<\/p>\n

Alrededor del inicio del siglo XX se produce un cambio en la alimentaci\u00f3n: los ni\u00f1os pasan a ser alimentados desde su nacimiento con una modificaci\u00f3n de la leche de otra especie.<\/p>\n

Lo que empez\u00f3 como un experimento, ha ido avanzando y expandi\u00e9ndose velozmente. Sin embargo, no se previeron las consecuencias que este cambio provocar\u00eda en la salud y cultura del ser humano: aumento de la mortalidad infantil, mayor tasa de hospitalizaci\u00f3n por infecciones en el primer a\u00f1o de vida, etc.<\/p>\n

Esto, unido a la gran cantidad de mitos que existen respecto a la lactancia materna y que se transmiten generaci\u00f3n tras generaci\u00f3n, adem\u00e1s de las inseguridades que la propia maternidad ocasiona, han llevado a una gran cantidad de mujeres a tener la certeza de que no son capaces de amamantar a sus hijos.<\/p>\n

Intentar enmendar el da\u00f1o causado sigue siendo en la actualidad un prop\u00f3sito dif\u00edcil de conseguir, ya que existe m\u00e1s de una generaci\u00f3n de mujeres que no han amamantado a sus hijos, perdi\u00e9ndose as\u00ed la transmisi\u00f3n de conocimientos de una generaci\u00f3n a otra, y, por tanto, su cultura.<\/p>\n

Seg\u00fan la OMS, solo un 35% de los lactantes del mundo son alimentados con leche materna exclusiva en los 4 primeros meses de vida.<\/p>\n

Seg\u00fan la Encuesta Nacional de Salud 2011-2012 la lactancia materna es la alimentaci\u00f3n m\u00e1s utilizada en las 6 primeras semanas (66,2%), reduci\u00e9ndose hacia los 3 meses (53,6%) y a los 6 meses la lactancia natural supone s\u00f3lo un 28,5%.<\/p>\n

Ya en 1989, en la declaraci\u00f3n conjunta OMS\/UNICEF, se recogen los Diez Pasos hacia una Lactancia Natural Feliz, y que conformar\u00e1n los cimientos de la \u00abIniciativa Hospitales Amigos de los Ni\u00f1os (IHAN)\u00bb.<\/p>\n

Estos Diez Pasos son los siguientes:<\/p>\n

    \n
  1. Disponer de una\u00a0normativa escritade lactancia que sistem\u00e1ticamente se ponga en conocimiento de todo el personal.<\/li>\n
  2. Capacitar a todo el personal para que pueda poner en pr\u00e1ctica la normativa.<\/li>\n
  3. Informar a todas las embarazadas acerca de los beneficios y el manejo de la lactancia materna.<\/li>\n
  4. Ayudar a las madres a iniciar la LM en la media hora siguiente al parto. Importancia del contacto piel con piel.<\/li>\n
  5. Mostrar a las madres c\u00f3mo amamantar, y como hacerlo si tienen que separarse de sus hijos.<\/li>\n
  6. No dar a los reci\u00e9n nacidos otro alimento o bebida que no sea leche materna, a no ser que est\u00e9 indicado.<\/li>\n
  7. Practicar el alojamiento continuo, permitiendo que madres y reci\u00e9n nacidos permanezcan juntos las 24 horas del d\u00eda.<\/li>\n
  8. Alentar a las madres a amamantar a demanda.<\/li>\n
  9. No dar a los ni\u00f1os alimentados al pecho biberones, tetinas o chupetes.<\/li>\n
  10. Fomentar el establecimiento de los grupos de apoyo a la lactancia materna.<\/li>\n<\/ol>\n

    OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n

    Establecer la relaci\u00f3n existente entre una educaci\u00f3n en lactancia materna en gestantes y las tasas de \u00e9xito de lactancia materna<\/p>\n

    <\/p>\n

    METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica en diferentes bases de datos (PUBMED, Cochrane Library, Scielo y CUIDEN), Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica del Ministerio de Sanidad y Pol\u00edtica Social, Proceso Asistencial Integrado. Embarazo, Parto y Puerperio de la Junta de Andaluc\u00eda, Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) y Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda (AEPED). Se utilizaron las siguientes palabras clave: \u00abbreastfeeding\u00bb, \u00abpregnant\u00bb, \u00abmaternal education\u00bb, \u00abprogram\u00bb, \u00abhealth\u00bb, y sus hom\u00f3logos en espa\u00f1ol: \u00ablactancia materna\u00bb, \u00abgestante\u00bb, \u00abeducaci\u00f3n maternal\u00bb, \u00abprograma\u00bb y \u00absalud\u00bb.<\/p>\n

    Se limita la b\u00fasqueda entre los a\u00f1os 2000-2015, empleando la combinaci\u00f3n de las palabras claves y los operadores booleanos AND y OR.<\/p>\n

    RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

    Es cierto que en relaci\u00f3n con la lactancia hay un componente instintivo: reflejo de b\u00fasqueda y succi\u00f3n del reci\u00e9n nacido, aumento de las hormonas que producen la leche materna mediante la estimulaci\u00f3n del pez\u00f3n, etc. Sin embargo, existe un componente cultural: la t\u00e9cnica y \u00abel arte femenino de amamantar\u00bb, la crianza natural, transmitida de madres a hijas. \u00c9ste es el componente que se ha perdido. Es un hecho f\u00e1cilmente comprobable: la mayor\u00eda de las mujeres en la actualidad reconocen no haber visto a sus madres, t\u00edas o abuelas amamantar a sus hijos.<\/p>\n

    La cultura actual ve en la lactancia artificial, a trav\u00e9s de biber\u00f3n, una forma de alimentaci\u00f3n totalmente natural y beneficiosa para los beb\u00e9s.<\/p>\n

    El esp\u00edritu de modernidad del siglo XX, la creencia de que todos los avances cient\u00edfico t\u00e9cnicos son beneficiosos, la incorporaci\u00f3n de la mujer en el mundo laboral y, c\u00f3mo no, los enormes intereses econ\u00f3micos industriales que supone han hecho que veamos la lactancia artificial como una liberaci\u00f3n para la mujer moderna.<\/p>\n

    Fueron muchas mujeres las que reaccionaron a este fen\u00f3meno. En 1956 se fund\u00f3 La Liga de la Leche<\/em>, para dar apoyo a las mujeres que amamantasen. Hoy d\u00eda constituye uno de los grupos internacionales de apoyo a la lactancia con m\u00e1s prestigio.<\/p>\n

    En 1974 la Asamblea Mundial de Salud (AMS) advirti\u00f3 del descenso en la incidencia y prevalencia de la lactancia materna.<\/p>\n

    En 1979 se realiz\u00f3 una Reuni\u00f3n Conjunta OMS\/UNICEF Sobre Alimentaci\u00f3n del Lactante y del Ni\u00f1o Peque\u00f1o, y finalmente en 1981 se aprob\u00f3 el C\u00f3digo Internacional de Comercializaci\u00f3n de Suced\u00e1neos de Leche Materna.<\/p>\n

    Su pre\u00e1mbulo declara que \u00abla comercializaci\u00f3n de los sustitutos de leche materna requiere un tratamiento especial que hace inadecuadas en el caso de esos productos las pr\u00e1cticas habituales de comercializaci\u00f3n\u00bb. El Gobierno Espa\u00f1ol se adhiri\u00f3 por medio de Real Decreto 12 a\u00f1os m\u00e1s tarde.<\/p>\n

    En Espa\u00f1a, numerosos datos de la Encuesta Nacional de Salud recogidos por el INE indican que no se alcanzan los patrones recomendados por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud respecto a las tasas de lactancia materna.<\/p>\n

    Se constata un abandono de la LME en los seis primeros meses de vida, lo que est\u00e1 suponiendo un problema grave de salud.<\/p>\n

    Escoger la forma de alimentar al beb\u00e9 es una decisi\u00f3n personal, la cual hay que respetar.<\/p>\n

    Seg\u00fan la OMS \u201cHay en general un vac\u00edo en la responsabilidad sanitaria a la hora de promover la lactancia natural [\u2026], en la estructura sanitaria actual el asesoramiento y consejo sobre la lactancia natural queda en muchas ocasiones en manos de nadie. Un asesoramiento y apoyo adecuados en materia de lactancia materna es esencial para que las madres y las familias inicien y mantengan pr\u00e1cticas \u00f3ptimas de amamantamiento\u00bb.<\/em><\/p>\n

    La Educaci\u00f3n Maternal (EM) es el conjunto de actividades empleadas para preparar a futuros padres para el proceso de embarazo, parto y puerperio, y en la transici\u00f3n a la paternidad.<\/p>\n

    Se trata de un programa de educaci\u00f3n sanitaria en el que se emplean medidas de prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n de la salud con el objetivo de contribuir a una vivencia positiva del embarazo, facilitar el parto y el puerperio tanto f\u00edsica como emocionalmente, y a prepararse para la llegada del reci\u00e9n nacido y su posterior cuidado y crianza.<\/p>\n

    Existen numerosos estudios que evidencian que la mayor parte de las mujeres que se encuentran en el \u00faltimo trimestre de gestaci\u00f3n consideran tener una buena formaci\u00f3n en lactancia materna para que sea totalmente satisfactoria. Sin embargo, queda demostrado que no tienen los suficientes conocimientos y habilidades para que sea as\u00ed.<\/p>\n

    Una revisi\u00f3n Cochrane evidenci\u00f3 que la informaci\u00f3n respecto a la lactancia, ya sea mediante folleto o visualizaci\u00f3n de video aumenta la prevalencia de la lactancia materna.<\/p>\n

    Existe un estudio en el que se realizaron intervenciones dirigidas a procesos de formaci\u00f3n, auditor\u00eda y retroalimentaci\u00f3n para mejorar la calidad de estos recursos en lactancia materna. Los resultados fueron el cumplimiento de los criterios globales, los cuales aumentaron progresivamente. La duraci\u00f3n de la lactancia materna aument\u00f3 desde el comienzo de la intervenci\u00f3n, por lo que la mejora en las intervenciones de calidad y los recursos se asocia con un aumento significativo de la lactancia materna.<\/p>\n

    Tambi\u00e9n est\u00e1 demostrado por numerosos estudios de evidencia cient\u00edfica que el nivel social, cultural y de estudios de la gestante influyen positivamente a la hora del establecimiento y mantenimiento de la lactancia, as\u00ed como la pertenencia a una familia bien estructurada.<\/p>\n

    Por lo tanto una buena formaci\u00f3n en lactancia materna durante el embarazo aumenta la incidencia y prevalencia de la lactancia materna exclusiva los seis primeros meses de vida, y complement\u00e1ndola con otros alimentos hasta al menos los dos a\u00f1os.<\/p>\n

    DISCUSI\u00d3N\/CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    La Enfermer\u00eda tiene un papel muy importante en la promoci\u00f3n de h\u00e1bitos de vida saludables, as\u00ed como en la prevenci\u00f3n de enfermedades y el restablecimiento de la salud.<\/p>\n

    El fomento de la LM trae consigo una labor importante a la hora de promocionar la salud, prevenir enfermedades a corto, medio y largo plazo, tanto a la madre como al reci\u00e9n nacido, disminuyendo el n\u00famero de hospitalizaciones y uso indiscriminado de f\u00e1rmacos, con los gastos que ello supone para la econom\u00eda. Adem\u00e1s supone una vuelta a nuestra cultura para la sociedad en general, el retorno a la forma de vida m\u00e1s natural, la verdadera crianza para la que el ser humano est\u00e1 preparado biol\u00f3gicamente, y que supone un mejor desarrollo f\u00edsico, mental y social.<\/p>\n

    El Plan Andaluz de Salud identifica como problema prioritario en el campo de la salud perinatal la creciente incidencia lactancia artificial.<\/p>\n

    La implantaci\u00f3n y generalizaci\u00f3n de un programa de fomento de LM como el propuesto traer\u00eda grandes beneficios, quedando resueltos varios problemas de salud tanto para las gestantes como para sus beb\u00e9s.<\/p>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

    (1) La lactancia materna. C\u00f3mo promover y apoyar la lactancia materna en la pr\u00e1ctica pedi\u00e1trica. Recomendaciones del Comit\u00e9 de Lactancia de la AEP Anales de Pediatr\u00eda<\/em>, Volume 63, Issue 4, Pages 340-356 M.T. Hern\u00e1ndez Aguilar, J. Aguayo Maldonado.<\/p>\n

    (2) Kramer MS, Kakuma R. Optimal duration of exclusive breastfeeding. Cochrane Database Syst Rev 2012; :CD003517.<\/p>\n

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    La implantaci\u00f3n de un programa para la educaci\u00f3n en lactancia materna en gestantes y su influencia en la prevalencia de la misma Resumen En la antig\u00fcedad todos fueron alimentados con leche de sus madres. Sin embargo, al inicio del siglo XX \u00a0produce un cambio en nuestra alimentaci\u00f3n: el mundo de la industria, en su af\u00e1n … <\/p>\n

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