{"id":43456,"date":"2017-07-23T11:17:13","date_gmt":"2017-07-23T09:17:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43456"},"modified":"2020-11-20T10:59:19","modified_gmt":"2020-11-20T09:59:19","slug":"infeccion-no-necrotizante-piel-partes-blandas-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infeccion-no-necrotizante-piel-partes-blandas-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Infecci\u00f3n no necrotizante de piel y partes blandas de MII. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Infecci\u00f3n no necrotizante de piel y partes blandas de MII. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/h2>\n

Los cuadros de celulitis o infecciones de piel y partes blandas representan una causa importante de morbilidad, hospitalizaci\u00f3n y en ocasiones, de mortalidad en la poblaci\u00f3n general. No obstante, todav\u00eda no se ha aclarado el valor diagn\u00f3stico predictor de los s\u00edntomas o signos asociados a ellas diagn\u00f3stico.<\/p>\n

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Autoras:<\/strong><\/p>\n

Inmaculada Abad Garc\u00eda<\/p>\n

Bel\u00e9n Garc\u00eda Cano<\/p>\n

Mar\u00eda del Carmen Mart\u00ednez N\u00fa\u00f1ez<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> Enfermer\u00eda, celulitis, fascitis necrotizante, ves\u00edculas<\/p>\n

El rendimiento de las pruebas microbiol\u00f3gicas es de baja sensibilidad en ambos casos y por ello, el diagn\u00f3stico se efect\u00faa predominantemente en forma cl\u00ednica. El cuadro es de inicio agudo, con fiebre alta (sobre 38\u00b0 C) y calofr\u00edos, lo que motiva la consulta precoz. Una gran parte de los pacientes suelen presentarla en las extremidades inferiores contando adem\u00e1s, con una puerta de entrada cut\u00e1nea cercana.<\/p>\n

De ah\u00ed, la emergencia en las \u00faltimas dos d\u00e9cadas de cuadros invasores asociados a\u00a0Streptococcus pyogenes<\/em>, algunos de ellos manifestados como cuadros de fascitis necrosante, resalta la importancia del diagn\u00f3stico diferencial apropiado en estas condiciones, y la necesidad de estudios que nos ayuden a detectarlo r\u00e1pidamente para evitar el aumento del n\u00famero de casos de pacientes con enfermedades vasculares que se hayan infectado.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n se expone un caso cl\u00ednico:<\/p>\n

Una mujer de 60 a\u00f1os acude a urgencias del hospital con una celulitis de miembro inferior izquierdo. A su llegada a urgencias presenta regular estado general, consciente, orientada y colaboradora. Bien hidratada y prefundida .Miembro inferior izquierdo empastado, con aumento del di\u00e1metro, eritematoso desde tobillo hasta rodilla y con aumento de la temperatura local. Ves\u00edculas ampollosas diseminadas por su superficie.<\/p>\n

Ella padece hipertensi\u00f3n arterial (HTA), diabetes mellitus (DM) tipo II, infarto lacunar sin secuelas neurol\u00f3gicas, d\u00e9ficit circulatorio perif\u00e9rico, insuficiencia venosa de miembros inferiores. El personal de Enfermer\u00eda le controla las constates vitales; TA 126\/70 mmhg, FC 103 lpm, Sat O2 99%. En principio llega sin fiebre, pero el m\u00e9dico le deja pedido hemocultivo y se cursa. Se solicita realizar anal\u00edtica y ECO-DOPPLER.<\/p>\n

Una vez realizadas dichas pruebas diagn\u00f3sticas, en base a los siguientes resultados:<\/p>\n

Anal\u00edtica: hemograma; leucocitosis con neutrofilia , resto normal.<\/p>\n

Bioqu\u00edmica; aumento de PCR.<\/p>\n

ECOGRAF\u00cdA DOPPLER:<\/strong> No se observan signos de trombosis, flujo dentro de la normalidad.<\/p>\n

Se decide ingresar en planta para administraci\u00f3n de tratamiento antibi\u00f3tico y vigilancia, con el siguiente tratamiento:<\/p>\n

TRATAMIENTO:<\/strong><\/p>\n