{"id":43465,"date":"2017-07-23T11:20:22","date_gmt":"2017-07-23T09:20:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43465"},"modified":"2022-02-17T10:39:16","modified_gmt":"2022-02-17T09:39:16","slug":"ictus-isquemico-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ictus-isquemico-caso-clinico\/","title":{"rendered":"El ictus isqu\u00e9mico. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

El ictus isqu\u00e9mico. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/h2>\n

El ictus es una enfermedad cerebrovascular que provoca una alteraci\u00f3n encef\u00e1lica secundaria a un trastorno vascular. Su aparici\u00f3n de incrementa a partir de los 55 a\u00f1os. El 80% de los ictus son isqu\u00e9micos y, se producen por la falta de aporte sangu\u00edneo adecuado a un \u00e1rea cerebral. Dicha enfermedad requiere ingreso hospitalario durante su fase aguda.<\/p>\n

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Autoras:<\/strong><\/p>\n

Inmaculada Abad Garc\u00eda<\/p>\n

Bel\u00e9n Garc\u00eda Cano<\/p>\n

Mar\u00eda del Carmen Mart\u00ednez N\u00fa\u00f1ez<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> Enfermer\u00eda, ictus isqu\u00e9mico, hipertensi\u00f3n arterial, HTA<\/p>\n

Las enfermedades vasculares cerebrales adem\u00e1s de su elevada frecuencia, son responsables de una alta mortalidad y morbilidad, condicionando en muchos de los supervivientes secuelas invalidantes de por vida. Por ello, uno de los aspectos esenciales en el abordaje de la patolog\u00eda vascular cerebral y objetivo sanitario de m\u00e1xima importancia se basa en la prevenci\u00f3n, lo que exige la identificaci\u00f3n y control de los factores de riesgo, como son enfermedades cardiacas, alcoholismo, sedentarismo, anticonceptivos orales, terapia hormonal sustitutiva, consumo de drogas, e aumento del fibrin\u00f3geno, y del colesterol.<\/p>\n

Por otra parte, los conocimientos adquiridos en los \u00faltimos a\u00f1os sobre la existencia de un \u00e1rea de penumbra isqu\u00e9mica en todo ictus y su posible reversibilidad han adquirido una gran importancia en el tratamiento de la isquemia cerebral. De hecho, actualmente el esfuerzo cl\u00ednico en el ictus isqu\u00e9mico persigue dos objetivos principales: reabrir las arterias ocluidas, con el consiguiente restablecimiento de la perfusi\u00f3n cerebral, y obtener un efecto neuroprotector que garantice la viabilidad celular hasta que los mecanismos fisiol\u00f3gicos naturales o los derivados del tratamiento detengan la isquemia.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n vamos a exponer un caso cl\u00ednico.<\/p>\n

Mujer de 89 a\u00f1os, acude al servicio de urgencias del hospital, llevada por su familia por dificultad para hablar desde el despertar con ojos cerrados. \u00daltimamente tiene ideas delirantes. Como antecedentes personales presenta hipertensi\u00f3n arterial (HTA), diabetes mellitas (DM)controlada, dislipemia, aceptable calidad de vida, fractura de cadera operada. Se realiza exploraci\u00f3n; los ojos cerrados, obedece \u00f3rdenes sencillas.<\/p>\n

El facultativo de urgencias decide avisar a neurolog\u00eda, que tambi\u00e9n la valoran y contin\u00faa dormida pero despierta a la llamada f\u00e1cilmente, no dice mes ni edad, ojo ausente derecho, disartria moderada, no paresia facial,<\/p>\n

Se solicita TAC, EKG y anal\u00edtica. Tras la realizaci\u00f3n de las pruebas diagn\u00f3sticas, salesn los siguientes resultados:<\/p>\n

EKG: ritmo sinusal a buena frecuencia.<\/p>\n

TAC CRANEAL: Atrofia c\u00f3rtico-subcortical. Lesiones isqu\u00e9micas lacunares antiguas a nivel c\u00e1psulo ganglionar bilateral.<\/p>\n

Anal\u00edtica: normal.<\/p>\n

Se decide ingresar a la paciente en planta con el siguiente tratamiento:<\/p>\n

TRATAMIENTO:<\/strong><\/p>\n