{"id":43483,"date":"2017-07-23T11:25:41","date_gmt":"2017-07-23T09:25:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43483"},"modified":"2017-07-22T11:28:10","modified_gmt":"2017-07-22T09:28:10","slug":"estado-nutricional-pacientes-tuberculosis-pulmonar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estado-nutricional-pacientes-tuberculosis-pulmonar\/","title":{"rendered":"\u201cEvaluaci\u00f3n del estado nutricional de los pacientes con tuberculosis pulmonar BK+ durante el per\u00edodo de tratamiento Antif\u00edmico, esquema I, zona siete, Ecuador\u201d"},"content":{"rendered":"

\u201cEvaluaci\u00f3n del estado nutricional de los pacientes con tuberculosis pulmonar BK+ durante el per\u00edodo de tratamiento Antif\u00edmico, esquema I, zona siete, Ecuador\u201d<\/strong><\/h2>\n

La tuberculosis es una enfermedad que afecta m\u00e1s a las personas desnutridas y causa de alteraciones nutricionales durante la evoluci\u00f3n cl\u00ednica. Es de distribuci\u00f3n mundial y afecta a la poblaci\u00f3n econ\u00f3micamente deprimida. El objetivo<\/em>,<\/em><\/strong> es evaluar el estado nutricional de los pacientes con tuberculosis pulmonar\u00a0 Bk+ que reciben tratamiento antif\u00edmico.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores:<\/strong> Bermeo-Armijos Denisse Anabelle (1) Bermeo-Flores Santos Amable (2), Sigcho-Cueva Jos\u00e9 Carlos (3) y Arciniega-Guti\u00e9rrez Estrellita (4)<\/p>\n

    \n
  1. M\u00e9dica Rural, egresada de la Carrera de Medicina Humana de la Universidad Nacional de Loja, integrante del Proyecto \u201cConversi\u00f3n Bacteriol\u00f3gica Asociada a Co-morbilidad y Prestaci\u00f3n de Servicios de Salud en los Casos Nuevos de Tuberculosis Pulmonar Bk+, Zona 7, Ecuador\u201d.<\/li>\n
  2. Docente Investigador de la Carrera de Medicina del \u00c1rea de la Salud Humana de la Universidad Nacional de Loja, Director del Proyecto \u201cConversi\u00f3n Bacteriol\u00f3gica Asociada a Co-morbilidad y Prestaci\u00f3n de Servicios de Salud en los Casos Nuevos de Tuberculosis Pulmonar Bk+, Zona 7, Ecuador\u201d.<\/li>\n
  3. M\u00e9dico General, egresado de la Carrera de Medicina Humana de la Universidad Nacional de Loja<\/li>\n
  4. Docente Investigadora de la Carrera de Enfermer\u00eda, \u00c1rea de la Salud de la Universidad Nacional de Loja, Investigadora del Proyecto \u201cConversi\u00f3n Bacteriol\u00f3gica Asociada a Co-morbilidad y Prestaci\u00f3n de Servicios de Salud en los Casos Nuevos de Tuberculosis Pulmonar Bk+, Zona 7, Ecuador\u201d.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/p>\n

    Materiales y m\u00e9todos<\/em><\/strong>, estudio anal\u00edtico correlacional, se desarroll\u00f3 en la Zona 7, enero 2013- diciembre 2014, poblaci\u00f3n 389 casos nuevos de tuberculosis pulmonar que ingresaron al tratamiento antif\u00edmico en las unidades de salud, a quienes se les registr\u00f3 el \u00edndice de masa corporal (IMC) antes y durante los seis meses de tratamiento.<\/p>\n

    Resultados<\/em><\/strong>, las dos terceras partes de casos fueron de la provincia de El Oro, predomin\u00f3 el sexo masculino, mediana de edad de 44 a\u00f1os. \u00edndice de masa corporal (IMC) antes del tratamiento media 21.91, desviaci\u00f3n est\u00e1ndar 4.02, pacientes con comorbilidad presentaron una media de 21.07; la diferencia de medias del \u00edndice de masa corporal (IMC) durante el tratamiento antif\u00edmico tiene un incremento mensual progresivo desde el diagn\u00f3stico (\u00edndice de masa corporal (IMC) 21.91) hasta el 6to mes de tratamiento (IMC 24.05), estad\u00edsticamente significativo, valor de t de Student de 108.39 y valor de p < a 0.05 con NC de 95% al t\u00e9rmino del tratamiento, un tanto menor en los casos de comorbilidad.<\/p>\n

    Conclusi\u00f3n<\/em><\/strong>, el estado nutricional, tanto de los pacientes con y sin comorbilidad mejora sustancialmente durante el tratamiento antif\u00edmico del esquema I de la estrategia Tratamiento Acortado Directamente Observado (DOTs) , en tal virtud el \u00edndice de masa corporal (IMC) debe ser considerado como un indicador trazador del seguimiento en el tratamiento de los pacientes con tuberculosis.<\/p>\n

    Palabras Clave: <\/strong>tuberculosis, estado nutricional, \u00edndice de masa corporal.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    La tuberculosis (Tb) a nivel mundial, en la \u00faltima d\u00e9cada tiene una tendencia a disminuir su prevalencia e incidencia; sin embargo, \u00e9sta sigue siendo una problem\u00e1tica de salud p\u00fablica grave especialmente en los pa\u00edses m\u00e1s pobres y en v\u00edas de desarrollo; as\u00ed en el a\u00f1o 2013, nueve millones de personas han desarrollado la enfermedad, 1.5 millones mueren por la enfermedad y 360.000 se asocian a la comorbilidad VIH positivo (World Health Organization, 2014).<\/p>\n

    En la Regi\u00f3n de las Am\u00e9ricas en el a\u00f1o 2013,\u00a0 se reporta una tasa de prevalencia de Tuberculosis de 38 (30-48) x 100.000 hab., tasa de incidencia de 29 (28-31) x 100.000 hab. y una tasa de mortalidad de 1.5 (1.2-1.7) x 100.000 hab. (World Health Organization, 2014).<\/p>\n

    Ecuador, en el a\u00f1o 2011 presenta una tasa de prevalencia de Tuberculosis de 35.04 casos x 100.000 hab. (Ministerio Salud P\u00fablica Ecuador\/INEC 2012); sin embargo, la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (0PS) en el mismo a\u00f1o reporta una tasa estimada de prevalencia de 82 (44-131) casos por 100.000 hab., una tasa de incidencia estimada de 56 (50-64) casos por 100.000 hab., y una tasa de mortalidad de 2.3 (1.9-2.7) por 100.000 hab., datos que le ubican en el sexto lugar en la Regi\u00f3n de las Am\u00e9ricas luego de Hait\u00ed, Bolivia, Per\u00fa, Guyana y Guatemala (Worl Health Organization, 2015).<\/p>\n

    En Ecuador, a partir del a\u00f1o 2001 se implementa la estrategia DOTS en forma progresiva hasta completar en el a\u00f1o 2008. La finalidad es disminuir la morbilidad y mortalidad de esta patolog\u00eda. (Ministerio Salud P\u00fablica Ecuador, 2010).<\/p>\n

    La desnutrici\u00f3n y la Tuberculosis son problemas distribuidos en todo el mundo, siendo m\u00e1s grave cuando existe interacci\u00f3n entre ellas; est\u00e1 demostrado que en una persona sana el sistema inmunitario limita el desarrollo y proliferaci\u00f3n del Mycobacterium tuberculoso<\/em> (Gupta et al., 2009); de igual manera se menciona que en el desarrollo de esta enfermedad los bacilos por algunos mecanismo a\u00fan no demostrado, altera las hormonas reguladoras del apetito, lo cual se traduce en uno de los principales s\u00edntomas que conlleva a la p\u00e9rdida de peso y la consecuente caquexia y muerte (Chang et al., 2013).<\/p>\n

    En consecuencia la desnutrici\u00f3n es un factor de riesgo conocido para la Tuberculosis que puede afectar negativamente en los resultados del tratamiento (Bhargava et al., 2013). Existen estudios que han demostrado mejora del estado nutricional a trav\u00e9s de la medici\u00f3n del \u00cdndice de Masa Corporal (IMC) al inicio, durante y despu\u00e9s del tratamiento (L\u00f6nnroth et al., 2010; Kenedy et al.,1996; Dodor, 2008). Sin embargo, esto va a depender tambi\u00e9n de otros factores como por ejemplo las condiciones socioecon\u00f3micas (Dodor, 2008).<\/p>\n

    La comorbilidad asociada a la Tuberculosis es un agravante para el mejoramiento del estado nutricional durante el tratamiento, como es el caso de la asociaci\u00f3n de Tuberculosis con la diabetes, en donde se demostr\u00f3 que existe un retraso en la recuperaci\u00f3n de la masa corporal (Faurholt-Jepsen et al., 2012); similar a lo que ocurre tambi\u00e9n con la asociaci\u00f3n de Tuberculosis con el VIH (Kawai et al., 2011; Swaminathan et al., 2008).<\/p>\n

    La Universidad Nacional de Loja desarroll\u00f3 el proyecto de investigaci\u00f3n \u00a8Conversi\u00f3n Bacteriol\u00f3gica Asociada a Co-morbilidad y Prestaci\u00f3n de Servicios de Salud en los Casos Nuevos de Tuberculosis Pulmonar BK+, Zona Siete, Ecuador\u201d, cuyos resultados son conversi\u00f3n bacteriol\u00f3gica de 92% al segundo mes de tratamiento y asociaci\u00f3n del retardo de la no conversi\u00f3n con la comorbilidad (diabetes y desnutrici\u00f3n) (Bermeo-Flores et al., 2015).<\/p>\n

    Sin embargo, no existe un estudio a nivel pa\u00eds y particularmente en la Zona Siete que demuestre la variabilidad del estado nutricional (IMC) durante el tratamiento antif\u00edmico.<\/p>\n

    En este contexto, el objetivo de la presente investigaci\u00f3n plantea evaluar el estado nutricional de los pacientes con Tuberculosis pulmonar BK+, con y sin comorbilidad que reciben el tratamiento antif\u00edmico esquema I, con la finalidad de implementar estrategias que coadyuven al tratamiento de los antibi\u00f3ticos y as\u00ed contribuir a una\u00a0 mejor recuperaci\u00f3n de los pacientes. Todo esto en el cumplimiento de la meta del buen vivir del Plan de Desarrollo del Gobierno, la misma que est\u00e1 orientada a reducir la mortalidad por esta enfermedad al 50%. Y por otra parte, tambi\u00e9n al logro de los objetivos del milenio que es el control y reducci\u00f3n de la Tuberculosis.<\/p>\n

    MATERIALES Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n

    El estudio fue de tipo correlacional y se desarroll\u00f3 en la Zona Siete,\u00a0 durante el per\u00edodo de enero 2013 a diciembre 2014.<\/p>\n

    La poblaci\u00f3n de estudio estuvo integrada por 389 casos nuevos de Tuberculosis pulmonar Bk+ diagnosticados mediante baciloscop\u00eda y\/o cultivo y que ingresaron al tratamiento antif\u00edmico esquema I de la Estrategia de Control de Tuberculosis de las normas del Ministerio de Salud P\u00fablica de Ecuador\u00a0 (Ministerio Salud\u00a0 P\u00fablica Ecuador, 2010).<\/p>\n

    Dos pacientes salieron del estudio al momento del diagn\u00f3stico por no ser posible tomar las medidas antropom\u00e9tricas debido a que tuvieron capacidades diferentes; luego, durante el tratamiento al tercer mes abandonaron el tratamiento siete pacientes y en el cuarto mes tres pacientes m\u00e1s, de tal manera que al final del sexto mes finalizaron el tratamiento 376 pacientes.<\/p>\n

    Como criterio de inclusi\u00f3n se consider\u00f3 los casos nuevos con diagn\u00f3stico de Tuberculosis pulmonar BK+, que recibieron tratamiento antif\u00edmico en las unidades de salud del Ministerio de Salud P\u00fablica de la Zona Siete, durante el per\u00edodo de investigaci\u00f3n.<\/p>\n

    Los criterios de exclusi\u00f3n fueron: pacientes con capacidades diferentes a los cuales no fue posible realizar la toma de las medidas antropom\u00e9tricas; y, pacientes que abandonan el tratamiento antes de su terminaci\u00f3n o fueron transferidos a otras unidades fuera de la Zona.<\/p>\n

    En el marco del Proyecto Conversi\u00f3n Bacteriol\u00f3gica Asociada a Co-morbilidad y Prestaci\u00f3n de Servicios en Casos Nuevos de Tuberculosis Pulmonar Bk+ , que la Universidad Nacional de Loja ejecut\u00f3 en el per\u00edodo 2013- 2014 y a trav\u00e9s del cual se recolect\u00f3 la informaci\u00f3n primaria; se procedi\u00f3 a registrar los datos personales de los pacientes, peso, talla valores de glicemia, resultados de la baciloscop\u00eda del diagn\u00f3stico, antecedentes patol\u00f3gicos de comorbilidad y adicciones.<\/p>\n

    La variable de comorbilidad se consider\u00f3 a aquellos pacientes que presentaron diabetes confirmada o con glicemia mayor a 110 mg\/dl,\u00a0 con VIH-Sida, desnutrici\u00f3n y adicciones; en esta \u00faltima se incluy\u00f3 aquellos pacientes con tabaquismo, alcoholismo y drogadicci\u00f3n.<\/p>\n

    Para el registro de peso y talla mensual, durante la fase de tratamiento de\u00a0 los pacientes con Tuberculosis pulmonar, los datos se los tom\u00f3 de la base de seguimiento que se utiliz\u00f3 en el proyecto de Conversi\u00f3n Bacteriol\u00f3gica.<\/p>\n

    En la evaluaci\u00f3n del estado nutricional de los pacientes con Tuberculosis pulmonar Bk+, durante el tratamiento antif\u00edmico se utiliz\u00f3 el \u00edndice de masa corporal (IMC), al momento del diagn\u00f3stico y luego durante los seis meses del tratamiento, tanto para los pacientes con y sin comorbilidad.<\/p>\n

    La tabulaci\u00f3n de los datos se realiz\u00f3 en el Software Excel y el an\u00e1lisis en el Software RkWard y SPSS, utilizando medidas de resumen y an\u00e1lisis con medidas de significancia estad\u00edstica t de Student, valor de p e intervalos de confianza del 95%.<\/p>\n

    RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

    La\u00a0 mayor\u00eda de pacientes fueron de la provincia de El Oro (76,60%), con mayores porcentajes en los cantones de Machala, Santa Rosa y Pasaje; luego sigui\u00f3 la provincia de Loja (17,70%), con mayor porcentaje en los cantones de Loja, Puyango y Catamayo; y, finalmente Zamora Chinchipe (5,70%) ubic\u00e1ndose en casi la totalidad de los casos en el cant\u00f3n Yantzatza.<\/p>\n

    Referente al sexo, hay predominio de la enfermedad en el masculino, particularmente en el sector urbano; en tanto que en las mujeres se present\u00f3 un ligero aumento en aquellas del sector rural. El grupo et\u00e1reo comprendido entre 15-64 a\u00f1os (79,70%) fue el m\u00e1s afectado, le sigue el grupo de mayores de 64 a\u00f1os (19,80%). La mediana \u00a0de edad corresponde a 44 a\u00f1os,\u00a0 con un rango entre (13 -91 a\u00f1os); en relaci\u00f3n al sexo en las mujeres se evidencia una mediana de edad \u00a0menor y una mayor dispersi\u00f3n de los a\u00f1os.<\/p>\n

    La media del \u00edndice de masa corporal (IMC) fue mayor en los casos de Tuberculosis pulmonar Bk+ que no estuvieron\u00a0 asociados a comorbilidad (sin comorbilidad \u00a022.73 y DE 3.15 y con comorbilidad \u00a021.07 y DE 4.60). Alrededor de la mitad de los casos presentaron trastornos en el peso (bajo 19.90%, sobrepeso 16.50% y obesidad 3.90%). Los pacientes con Tuberculosis pulmonar asociados a diabetes cerca de la mitad tuvieron sobrepeso y obesidad. Y, las adicciones constituyeron una problem\u00e1tica grave de los pacientes con Tuberculosis pulmonar, las dos terceras partes presentaron bajo peso.<\/p>\n

    La diferencia de medias del \u00edndice de masa corporal (IMC) en los pacientes con Tuberculosis pulmonar Bk+, durante el tratamiento antif\u00edmico de seis meses, es notoria la ganancia de peso que tuvieron; as\u00ed, ingresan al tratamiento con un media de 21.91 y DE 4.03, luego durante la fase de tratamiento incrementa paulatinamente hasta el momento del egreso, donde presentaron una media de 24.05 y DE 4.30; diferencia que es estad\u00edsticamente significativa como se muestra con la prueba de t Student y el valor de p < 0.05 con NC95%.\u00a0 Ver tabla N\u00b0 1; Distribuci\u00f3n de casos nuevos de Tuberculosis Pulmonar Bk+, por diferencia de medias del \u00edndice de masa corporal (IMC) durante\u00a0 el tratamiento antif\u00edmico, Zona Siete, 2013-2014 (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

    El diagrama de medias evidencia una relaci\u00f3n positiva entre el tiempo de tratamiento anti Tuberculosis y la diferencia de Medias del \u00edndice de masa corporal (IMC); es decir a medida que aument\u00f3 el tiempo del tratamiento los pacientes con Tuberculosis pulmonar tuvieron un aumento de la media del \u00edndice de masa corporal (IMC). Ver gr\u00e1fico N\u00b0 1: Diagrama de medias del \u00edndice de masa corporal (IMC) de los casos nuevos de Tuberculosis Pulmonar Bk+, durante\u00a0 el tratamiento antif\u00edmico, Zona Siete, 2013-2014 (al final del art\u00edculo). Diferencia que fue mayor en el sexo femenino. En el caso de los pacientes de Tuberculosis pulmonar con comorbilidad las medias del \u00edndice de masa corporal (IMC) a lo largo del tratamiento fueron m\u00e1s bajas en relaci\u00f3n a los pacientes que no presentaron comorbilidad, a diferencia de los pacientes con diabetes quienes presentaron una mayor ganancia de peso durante el tratamiento.<\/p>\n

    <\/p>\n

    V.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    La Tuberculosis es una enfermedad que afecta m\u00e1s a las personas desnutridas y tambi\u00e9n es causa de alteraciones nutricionales durante la evoluci\u00f3n cl\u00ednica de la enfermedad. Es de distribuci\u00f3n mundial y afecta principalmente a la poblaci\u00f3n econ\u00f3micamente deprimida.<\/p>\n

    En la zona de estudio el mayor porcentaje de pacientes, alrededor de las dos terceras partes fueron de la Provincia de El Oro y en menor cantidad de las provincias de Loja y Zamora Chinchipe. Estos datos guarda relaci\u00f3n con el reporte epidemiol\u00f3gico del Ecuador del a\u00f1o 2012; en donde la provincia de El Oro ocupa los primeros lugares en prevalencia e incidencia, luego de Guayas, Los R\u00edos y Orellana (Ministerio Salud P\u00fablica Ecuador\/INEC 2012; Bermeo-Flores et al. 2015). El mayor porcentaje de participantes fueron de sexo masculino, ubicados m\u00e1s en el sector urbano marginal, en tanto que las mujeres estuvieron ubicadas m\u00e1s en el sector rural. Alrededor de las dos terceras partes de los afectados corresponden al grupo de poblaci\u00f3n econ\u00f3micamente activa, con una mediana de edad de 44 a\u00f1os.<\/p>\n

    La Tuberculosis, ya sea por factores propios del Micobacterium o por reacciones biol\u00f3gicas del individuo afectado, es causa de diferentes grados de desnutrici\u00f3n en este tipo de pacientes (Gupta et al. 2009; Chang et al. 2013). En el presente estudio, al momento del diagn\u00f3stico se encontr\u00f3 una media de \u00edndice de masa corporal (IMC) de 21.91 y desviaci\u00f3n est\u00e1ndar de 4.02, siendo menor en los pacientes con comorbilidad (21.07). El grupo con peso bajo fue de 19.90% y sobrepeso – obesidad 20.40%. El peso bajo se present\u00f3 solamente en el grupo de pacientes con comorbilidad (diabetes, desnutrici\u00f3n, VHI-SIDA y adicciones) y el sobrepeso-obesidad existi\u00f3 un ligero predominio (22.00%), particularmente en los pacientes diab\u00e9ticos; datos que muestras trastornos nutricionales tanto hacia la desnutrici\u00f3n como al sobrepeso y obesidad.<\/p>\n

    Los trastornos nutricionales encontrados en los pacientes con Tuberculosis pulmonar antes de iniciar el tratamiento son de menor gravedad que los encontrados en otros estudios, as\u00ed lo demuestran el\u00a0 realizado en la India,\u00a0 en donde se evalu\u00f3 el estado nutricional al momento del diagn\u00f3stico en una cohorte consecutiva de 1695 pacientes con Tuberculosis pulmonar, durante el per\u00edodo de 2004-2009, cuyos resultados muestran la mediana del \u00edndice de masa corporal (IMC) de 16.00 en hombres y 15.00 en mujeres, lo que indica que el 80% de las mujeres y el 67% de los hombres ten\u00edan moderada a severa desnutrici\u00f3n (\u00edndice de masa corporal (IMC) < 17.00) (Bhargava et al. 2013).\u00a0 En otro estudio transversal realizado en Tokio Jap\u00f3n, en el per\u00edodo 2008-2010,\u00a0 con la participaci\u00f3n de 40 pacientes y cuyo objetivo fue comparar el estado nutricional y las puntuaciones de gravedad radiol\u00f3gica en pacientes con Tuberculosis pulmonar, encontraron al momento del diagn\u00f3stico la media del \u00edndice de masa corporal (IMC) de 17.60 con desviaci\u00f3n est\u00e1ndar de 8.40 (Morimoto et al., 2014).<\/p>\n

    Los trastornos nutricionales de los pacientes con Tuberculosis, a pesar que son generados por m\u00faltiples factores especialmente de tipo socio econ\u00f3micos, la disminuci\u00f3n de la carga bacilar producto del tratamiento antif\u00edmico, influye en el incremento de peso de los pacientes, por lo que es necesario que el \u00edndice de masa corporal (IMC)\u00a0 se constituya en un trazador importante en el seguimiento del tratamiento.<\/p>\n

    En el presente estudio, la diferencia de medias del \u00edndice de masa corporal (IMC) durante el tratamiento antif\u00edmico tiene un incremento mensual progresivo desde el diagn\u00f3stico (IMC 21.91) hasta el 6to mes de tratamiento (IMC 24.05), estad\u00edsticamente significativo, valor de t de Student de 108.39 y valor de p < a 0.05 con NC de 95% al t\u00e9rmino del tratamiento; en relaci\u00f3n al sexo la diferencia de medias fue mayor en el sexo femenino; Informaci\u00f3n que deja en evidencia que los pacientes con Tuberculosis pulmonar Bk+ participantes en el estudio mejoraron su estado nutricional durante el tratamiento antif\u00edmico, esquema I de la estrategia DOTS, aplicada por el Ministerio de Salud P\u00fablica.<\/p>\n

    Al establecer la diferencia del comportamiento del incremento del \u00edndice de masa corporal (IMC) de los pacientes de Tuberculosis con y sin comorbilidad durante el tratamiento, fue evidente que dicho aumento es menor en los que presentaron comorbilidad, particularmente adicciones y VIH-SIDA. Es importante mencionar que en el caso de los pacientes con comorbilidad de diabetes en su mayor\u00eda con sobrepeso y obesidad el incremento del \u00edndice de masa corporal (IMC) durante el tratamiento fue mayor.<\/p>\n

    Investigaciones realizadas demuestran el incremento de peso durante el tratamiento antif\u00edmico de los pacientes con Tuberculosis (Bhargava et al., 2013; Karanjekar et al., 2014); en tanto, que en relaci\u00f3n con el incremento del \u00edndice de masa corporal (IMC), son pocos los estudios realizados y que al igual que el presente evidencian incremento progresivo; as\u00ed tenemos, la investigaci\u00f3n realizada en el Per\u00fa en el a\u00f1o 2010 a nivel nacional, sobre variaci\u00f3n del estado nutricional durante el tratamiento antituberculoso en beneficiarios del programa PANTBC, de tipo descriptivo transversal, con la participaci\u00f3n de 409 beneficiarios actuales y 110 beneficiarios pasados, en quienes a lo largo del programa existe variaci\u00f3n del estado nutricional con la tendencia de pasar de un nivel inferior a otro superior de \u00edndice de masa corporal (IMC) (Aparco et al., 2012). Otra investigaci\u00f3n ejecutada en Mwanza, Tanzania, durante el per\u00edodo 2006-2008 en un estudio de cohorte prospectivo anidado, con la participaci\u00f3n de 1205 paciente con Tuberculosis, de los cuales 48.90% estaban infectados con VIH y 16.30% ten\u00edan diabetes, encontraron que los pacientes con comorbilidad retrasaron la recuperaci\u00f3n de la masa corporal y la hemoglobina (Faurholt-Jepsen et al., 2012).<\/p>\n

    CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

    Los pacientes con Tuberculosis pulmonar en la Zona Siete, al momento de realizarles el diagn\u00f3stico presentaron disminuci\u00f3n del \u00edndice de masa corporal (IMC), especialmente aquellos que tuvieron comorbilidad (adicciones y VIH-SIDA); en el caso de los diab\u00e9ticos fue llamativo el \u00edndice de masa corporal (IMC) aumentado con tendencia al sobrepeso y obesidad.<\/p>\n

    El seguimiento realizado deja en evidencia el incremento progresivo del \u00edndice de masa corporal (IMC) a lo largo de los seis meses de tratamiento antif\u00edmico, siendo ligeramente menor en el sexo masculino y en aquellos casos asociados a comorbilidad (VIH-SIDA y adicciones); en pacientes con diabetes se observa tendencia al sobrepeso y obesidad lo cual repercute en la disminuci\u00f3n de las defensas.<\/p>\n

    Finalmente es importante mencionar que el estado nutricional, tanto de los pacientes con y sin comorbilidad mejora sustancialmente durante el tratamiento antif\u00edmico del esquema I de la estrategia DOTs, en tal virtud el \u00edndice de masa corporal (IMC) debe ser considerado como un indicador trazador del seguimiento en el tratamiento de los pacientes con Tuberculosis.<\/p>\n

    Anexos – \u201cEvaluaci\u00f3n del estado nutricional de los pacientes con tuberculosis pulmonar.pdf<\/strong><\/p>\n

    Anexos – \u201cEvaluaci\u00f3n del estado nutricional de los pacientes con tuberculosis pulmonar<\/a><\/p>\n