{"id":43490,"date":"2017-07-23T11:29:57","date_gmt":"2017-07-23T09:29:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43490"},"modified":"2017-07-22T11:30:51","modified_gmt":"2017-07-22T09:30:51","slug":"higiene-postural-area-quirurgica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/higiene-postural-area-quirurgica\/","title":{"rendered":"Higiene postural, \u00e1rea quir\u00fargica"},"content":{"rendered":"

Higiene postural en los profesionales de Enfermer\u00eda del \u00e1rea quir\u00fargica para evitar lesiones m\u00fasculo-esquel\u00e9ticas<\/strong><\/h2>\n

Seg\u00fan la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Ergonom\u00eda, \u00e9sta se define como\u00a0 \u201cel conjunto de conocimientos de car\u00e1cter multidisciplinar aplicados para la adecuaci\u00f3n de los productos, sistemas y entornos artificiales a las necesidades, limitaciones y caracter\u00edsticas de sus usuarios, optimizando la eficacia, seguridad y bienestar\u201d 1<\/sup>.<\/p>\n

<\/p>\n

AUTORA:<\/strong> Leticia Beloqui Ibiricu. Graduada en Enfermer\u00eda<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El objetivo \u00a0general de la ergonom\u00eda, consiste en adaptar el trabajo a las capacidades y posibilidades del ser humano mediante una serie de soluciones, destinadas a mejorar las condiciones de trabajo con el prop\u00f3sito de eliminar o reducir la presencia de fatiga o alteraciones producidas por sobrecarga f\u00edsica, disminuir las bajas laborales o el absentismo y contribuir a aumentar la satisfacci\u00f3n y el rendimiento en el lugar de trabajo 2, 3<\/sup>.<\/p>\n

La higiene postural, es el conjunto de normas cuya finalidad es mantener la correcta posici\u00f3n del cuerpo, ya sea en posici\u00f3n din\u00e1mica o en ortost\u00e1tica, para proteger principalmente la columna vertebral al realizar las actividades diarias, laborales, de ocio\u2026 y prevenir las posibles lesiones m\u00fasculo-esquel\u00e9ticas, derivadas de posturas est\u00e1ticas y movimientos incorrectos, repetitivos o sobrecargas musculares 4<\/sup>.<\/p>\n

Cabe destacar que el colectivo sanitario\u00a0 ocupa el segundo lugar, en cuanto a carga de trabajo f\u00edsico se refiere, despu\u00e9s del trabajo industrial. En particular dentro de este colectivo, el personal de Enfermer\u00eda en el \u00e1rea quir\u00fargica, est\u00e1 asociado a un considerable estr\u00e9s f\u00edsico-ergon\u00f3mico ocasionado por un d\u00e9ficit de higiene postural y una permanencia prolongada en posici\u00f3n est\u00e1tica durante las intervenciones,\u00a0 generando numerosas lesiones relacionadas con el sistema m\u00fasculo-esquel\u00e9tico 5<\/sup>.<\/p>\n

En relaci\u00f3n a las lesiones de espalda, el dolor lumbar es uno de los motivos m\u00e1s frecuentes de consulta m\u00e9dica y la segunda causa de baja laboral. Seg\u00fan estudios, el dolor lumbar se presenta en el 70-80% de los individuos al menos una vez en su vida 5, 8<\/sup>. En particular, estas lesiones son una causa frecuente de discapacidad, relacionada con el trabajo entre los profesionales sanitarios 3<\/sup>. Todo ello, conlleva a que los problemas derivados de lesiones m\u00fasculo-esquel\u00e9ticas generan una tasa de rotaci\u00f3n y absentismo de gran relevancia dentro del personal sanitario 6<\/sup>.<\/p>\n

Hay que resaltar que los factores de riesgo que pueden generar este tipo de discapacidad, pueden ser modificados mediante el uso de la ergonom\u00eda, y de esta forma, reducir o evitar las lesiones m\u00fasculo-esquel\u00e9ticas entre el personal sanitario. 3<\/sup> Los expertos en salud laboral han llegado a la conclusi\u00f3n de que la mejora en\u00a0 las condiciones de trabajo constituye el medio m\u00e1s eficaz de reducir el riesgo de sufrir lesiones del sistema m\u00fasculo-esquel\u00e9tico 7<\/sup>.<\/p>\n

El prop\u00f3sito de este trabajo, es\u00a0 fomentar y educar medidas de\u00a0 higiene postural adecuadas, dirigidas a\u00a0 los profesionales de Enfermer\u00eda del \u00e1rea quir\u00fargica, aplicando t\u00e9cnicas ergon\u00f3micas, para lo cual se ha hecho una valoraci\u00f3n de la situaci\u00f3n y de los riesgos que se derivan de una incorrecta higiene postural, para prevenir posibles lesiones m\u00fasculo-esquel\u00e9ticas.<\/p>\n

DESARROLLO Y AN\u00c1LISIS<\/strong><\/p>\n

1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 IDENTIFICACI\u00d3N DE LOS FACTORES DE RIESGO<\/strong><\/h3>\n

El personal de Enfermer\u00eda del \u00e1rea quir\u00fargica, est\u00e1 expuesto a presentar posibles trastornos m\u00fasculo-esquel\u00e9ticos. Diversos art\u00edculos identifican que uno de los factores de riesgo m\u00e1s relevante de estos trastornos, es la alta prevalencia de posturas de trabajo est\u00e1ticas prolongadas, tal y como lo cataloga Meijsen et al 10<\/sup>. Algunos de los factores de riesgo que pueden influir son posturas no adecuadas adoptadas en el trabajo, como por ejemplo permanecer en posici\u00f3n ortost\u00e1tica durante un periodo de tiempo prolongado, posturas que adoptan los profesionales durante las intervenciones de larga duraci\u00f3n, el espacio reducido de maniobra, accesibilidad inadecuada del instrumental y la antig\u00fcedad en el puesto de trabajo 5, 6,8, 9, 10<\/sup>.<\/p>\n

Seg\u00fan un estudio realizado en el hospital universitario de Suecia entre 99 enfermeras de quir\u00f3fano, el 68% de las mismas estaban expuestas a posturas forzadas y movimientos repetitivos en lo que a carga de trabajo f\u00edsico se refiere 9<\/sup>. En relaci\u00f3n a este dato, se observa el alto porcentaje de enfermeras que pueden verse afectadas por estos factores de riesgo originando lesiones m\u00fasculo-esquel\u00e9ticas.<\/p>\n

La mayor\u00eda de los estudios que investigan el estr\u00e9s f\u00edsico se centran principalmente en posibles problemas asociados a la espalda, en particular en la regi\u00f3n lumbar. Este problema es causado por una inadecuada\u00a0 higiene postural. El dolor de espalda tambi\u00e9n puede ser causado por permanecer demasiado tiempo en ortostatismo 5 <\/sup><\/p>\n

-Ver Imagen n\u00ba 1: \u00e1reas de impacto en la enfermera de quir\u00f3fano (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

Varios autores, resaltan la prevalencia de una solicitud de cambio de puesto de trabajo en algunas enfermeras instrumentistas, debido a los dolores lumbares que presentaban por permanecer de pie en intervenciones quir\u00fargicas de larga duraci\u00f3n, ya que en algunas intervenciones no tienen la posibilidad de permanecer sentadas o en una posici\u00f3n adecuada, que reduzca la carga de espalda y de las piernas 6, 10<\/sup>.<\/p>\n

Adem\u00e1s, trabajar en el \u00e1rea quir\u00fargica implica permanecer en posici\u00f3n est\u00e1tica durante intervenciones de larga duraci\u00f3n, enfermeras de instrumentaci\u00f3n indican que\u00a0 las posturas de trabajo podr\u00edan ser los motivos de las molestias y trastornos del sistema m\u00fasculo-esquel\u00e9tico 5<\/sup>.<\/p>\n

2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 AN\u00c1LISIS ERGON\u00d3MICO EN EL PUESTO DE TRABAJO<\/strong><\/h3>\n

Los factores de riesgo expuestos anteriormente, pueden ser modificados mediante el uso de la ergonom\u00eda para reducir las lesiones m\u00fasculo-esquel\u00e9ticas entre el personal de Enfermer\u00eda del \u00e1rea quir\u00fargica. El objetivo de la ergonom\u00eda, es la adaptaci\u00f3n de puestos y lugares de trabajo a los empleados mediante el dise\u00f1o de las tareas que desarrollan,\u00a0 herramientas y equipos para evitar posibles lesiones 3<\/sup>.<\/p>\n

Se observa que a trav\u00e9s de estudios ergon\u00f3micos realizados en el \u00e1rea quir\u00fargica, la adopci\u00f3n de soluciones ergon\u00f3micas, podr\u00edan mejorar las condiciones de trabajo, con el objetivo de evitar o reducir la carga est\u00e1tica causada por\u00a0 una inadecuada higiene postural\u00a0 o alteraciones producidas por sobrecarga f\u00edsica, disminuir las bajas laborales o el absentismo y contribuir a aumentar la satisfacci\u00f3n y el rendimiento en el lugar de trabajo 2, 3,6<\/sup>. El uso de estrategias ergon\u00f3micas puede reducir la incidencia de lesiones de la espalda en el personal de quir\u00f3fano representando una situaci\u00f3n beneficiosa\u00a0 para el personal de Enfermer\u00eda 3<\/sup>.<\/p>\n

En la ley de Prevenci\u00f3n de Riesgos Laborales y en el Reglamento de los Servicios de Prevenci\u00f3n, se indica la necesidad de evaluar la carga est\u00e1tica (postural) como uno de los factores a tener en cuenta en la evaluaci\u00f3n de las condiciones de trabajo.<\/p>\n

Para finalizar este apartado, destacar el m\u00e9todo de an\u00e1lisis ergon\u00f3mico, OWAS (Ovako Working Analysis System), tal y como se refleja en varios art\u00edculos analizados, es un m\u00e9todo sencillo y \u00fatil, destinado al an\u00e1lisis ergon\u00f3mico donde se describe la carga postural en el sistema m\u00fasculo-esquel\u00e9tico debido a una incorrecta higiene postural. Se basa en un muestreo de trabajo y registra la frecuencia y el tiempo dedicado en cada postura, entre el personal de quir\u00f3fano con el fin de determinar el alcance y la carga de estr\u00e9s de las posturas de trabajo 2, 5 <\/sup><\/p>\n

-Ver Imagen n\u00ba 2: caracter\u00edsticas del m\u00e9todo owas (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 INTERVENCIONES<\/strong><\/h3>\n

Las intervenciones se dirigen a disminuir de manera efectiva, los factores de riesgo que pueden producir lesiones m\u00fasculo-esquel\u00e9ticas mencionadas anteriormente. Tras aplicar t\u00e9cnicas de an\u00e1lisis ergon\u00f3micas, donde se identifican las causas de dichos riesgos, se recomienda aplicar las siguientes intervenciones dirigidas a reducir y\u00a0 evitar\u00a0 de manera efectiva la carga est\u00e1tica por una inadecuada higiene postural:<\/p>\n

    \n
  • Formaci\u00f3n del profesional: es muy importante que los profesionales del \u00e1rea quir\u00fargica reciban informaci\u00f3n adecuada acerca de la importancia que tiene una correcta higiene postural. El grado de conocimiento del profesional de Enfermer\u00eda es decisivo para el buen desarrollo de su trabajo y as\u00ed reducir los posibles riesgos.<\/li>\n<\/ul>\n

    Esta formaci\u00f3n se puede llevar a cabo a trav\u00e9s de sesiones de terapia cognitiva-conductual dise\u00f1ada para combatir el dolor y las lesiones de espalda tal y como se indica en el estudio de Menzel y Robinson 11<\/sup>.<\/p>\n

      \n
    • Aplicar programas de entrenamiento-soporte f\u00edsico 11<\/sup>. Realizar simples ejercicios de estiramiento en el trabajo, pueden reducir la incidencia de lesiones m\u00fasculo-esquel\u00e9ticas entre el colectivo quir\u00fargico. Fortalecer la musculatura abdominal y lumbar con la realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico puede servir como m\u00e9todo preventivo del dolor de espalda 6<\/sup>. A trav\u00e9s de Talleres Escuela de Espalda, se ense\u00f1a a los trabajadores de manera te\u00f3rica y pr\u00e1ctica nociones b\u00e1sicas de estiramientos y relajaci\u00f3n del sistema osteomuscular recordando, as\u00ed mismo, conceptos b\u00e1sicos de anatom\u00eda y patolog\u00edas de la columna, h\u00e1bitos de salud f\u00edsica e higiene postural adecuadas 12<\/sup>.<\/li>\n
    • Analizar y evaluar los riesgos e incidir en una mejora de las condiciones del puesto de trabajo, que repercutir\u00e1 directamente sobre la mejora de la calidad de vida del profesional, aumentando su satisfacci\u00f3n y productividad, a la vez que mejorando la calidad asistencial a los profesionales del \u00e1rea quir\u00fargica 2,6<\/sup>. La carga postural puede ser reducida mejorando las tareas que se realizan y las condiciones de trabajo en las que se desarrollan las mismas, y aumentando la capacidad funcional del sistema m\u00fasculo-esquel\u00e9tico de los trabajadores. Para ello, debemos disponer de herramientas o m\u00e9todos capaces de valorar esta carga postural, que nos indiquen el nivel de gravedad o de riesgo en un puesto determinado 10<\/sup>.<\/li>\n
    • Gesti\u00f3n de turnos: el establecimiento de sistemas de turnos m\u00e1s flexibles tambi\u00e9n puede reducir las ausencias laborales causadas por trastornos m\u00fasculo-esquel\u00e9ticos 11<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n

      CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

      Tras analizar la evidencia cient\u00edfica existente, se refleja una alta prevalencia de lesiones m\u00fasculo-esquel\u00e9ticas en el profesional del \u00e1rea quir\u00fargica debido a la incorrecta higiene postural, a la larga duraci\u00f3n de las intervenciones y permanecer durante periodos prolongados en posici\u00f3n ortost\u00e1tica.<\/p>\n

      Por ello, destacar la importancia de fomentar una adecuada higiene postural, evitando malos h\u00e1bitos posturales y tratar de aplicar las intervenciones descritas anteriormente para mejorar la calidad del profesional y prevenir lesiones m\u00fasculo-esquel\u00e9ticas as\u00ed como para reducir las tasas de ausencia en el puesto de trabajo debido a estas lesiones.<\/p>\n

      Anexos<\/strong><\/p>\n

      Anexos – Higiene postural en los profesionales de Enfermer\u00eda del \u00e1rea quir\u00fargica<\/a><\/p>\n