{"id":43584,"date":"2017-08-01T07:20:34","date_gmt":"2017-08-01T05:20:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43584"},"modified":"2023-01-24T08:57:32","modified_gmt":"2023-01-24T07:57:32","slug":"fibromialgia-intervenciones-de-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fibromialgia-intervenciones-de-enfermeria\/","title":{"rendered":"Fibromialgia. Intervenciones de Enfermer\u00eda. Dx. M\u00e9dico. Fibromialgia"},"content":{"rendered":"

Fibromialgia. Intervenciones de Enfermer\u00eda. Dx. M\u00e9dico. Fibromialgia.<\/strong><\/h2>\n

RESUMEN.<\/strong><\/p>\n

El presente caso cl\u00ednico, es un adulto mayor femenina de 80 a\u00f1os, se le realiza un proceso enfermero a una persona con Diagn\u00f3stico m\u00e9dico de fibromialgia e hipertensi\u00f3n arterial, se encuentra estable en cuanto a sus cifras de tensi\u00f3n arterial, toma medicamentos: analg\u00e9sicos, antidepresivos, sedantes y antihipertensivos de forma ordenada, sufre de ansiedad misma situaci\u00f3n que condiciona manifestaciones cl\u00ednicas importantes: como dolor cr\u00f3nico incapacitante, ansiedad e insomnio.<\/p>\n

<\/p>\n

AUTOR.<\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda del Carmen Sandoval S\u00e1nchez<\/p>\n

Maestr\u00eda en Enfermer\u00eda<\/p>\n

Catedr\u00e1tica de la Facultad de Enfermer\u00eda, Veracruz, Ver. M\u00e9xico.<\/p>\n

CO-AUTOR<\/p>\n

Zita Sandoval S\u00e1nchez<\/p>\n

Maestr\u00eda en Ciencias de la Enfermer\u00eda<\/p>\n

Catedr\u00e1tica de la Facultad de Enfermer\u00eda, Veracruz, Ver. M\u00e9xico.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>Diagn\u00f3stico M\u00e9dico, Fibromialgia, Hipertensi\u00f3n arterial, Ansiedad, insomnio.<\/p>\n

FIBROMIALGIA<\/strong><\/p>\n

La fibromialgia es un s\u00edndrome doloroso no articular cr\u00f3nico e idiop\u00e1tico, caracterizado por dolor musculo esquel\u00e9tico e hipersensibilidad de los sitios anat\u00f3micos espec\u00edficos (puntos dolorosos) (Alarc\u00f3n G, 2003, Chakrabarty S, 2007). Se estima que afecta el 2% de la poblaci\u00f3n general, con predominio en el sexo femenino 80-90% (Wolfe F, 1995) su prevalencia e incidencia es desconocida. (DTIES, 2007).<\/p>\n

El diagn\u00f3stico de la fibromialgia es cl\u00ednico, con dolor difuso durante m\u00e1s de tres meses, el m\u00e9dico debe reconocer el diagnostico por medio del interrogatorio y la exploraci\u00f3n f\u00edsica orientado a identificar s\u00edntomas com\u00fanmente asociados (fatiga, sue\u00f1o no reparador, ansiedad, parestesias, mareos, colon irritable, fen\u00f3meno de Raynaud, etc.) Un dato significativo es la ausencia de artritis. La atenci\u00f3n integral de \u00e9stos paciente requiere de la participaci\u00f3n del equipo multidisciplinario ante la evidencia de alteraciones neuroendocrinas, cardiovasculares, actividad en la funci\u00f3n cerebral y percepci\u00f3n de dolor, que en su conjunto tienen repercusiones en la salud, calidad de vida, desarrollo en el campo laboral, social y familiar en \u00e9se grupo de pacientes. (Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica, fibromialgia, S.S. 2009).<\/p>\n

HIPERTENSI\u00d3N ARTERIAL<\/strong><\/p>\n

La hipertensi\u00f3n arterial en el adulto mayor utiliza las mismas cifras de tensi\u00f3n arterial que para otras edades, sin embargo, se hace la distinci\u00f3n de hipertensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica > 140 mm Hg con presi\u00f3n diast\u00f3lica \u2264 90 mm Hg.<\/p>\n

La hipertensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica aislada incrementa los eventos vasculares cerebrales y provoca deterioro renal hasta 4 veces m\u00e1s que en la poblaci\u00f3n normal. La hipertensi\u00f3n arterial secundaria a Hiperaldosteronismo primario se define como el incremento en la producci\u00f3n de aldosterona por adenomas suprarrenales, la causa m\u00e1s frecuente es Hiperplasia suprarrenal y menos frecuentemente el adenocarcinoma suprarrenal.<\/p>\n

La hipertensi\u00f3n arterial por Feocromocitoma es un estado hipertensivo que puede ser hereditario o adquirido debido a la secreci\u00f3n de epinefrina, norepinefrina o ambas catecolaminas por tumores habitualmente benignos neuroendocrinos que se desarrollan en la m\u00e9dula adrenal o fuera de ella (Paragangliomas). (Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica, hipertensi\u00f3n arterial, IMSS, 2010).<\/p>\n

VALORACI\u00d3N PARA ADULTOS POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD (Marjory Gordon)<\/strong><\/p>\n

VALORACI\u00d3N DEL PROCESO ENFERMERO<\/strong><\/p>\n

Datos personales.- <\/strong><\/p>\n

Nombre.- S.C.A.<\/p>\n

Edad. 80 a\u00f1os<\/p>\n

Fecha.- febrero 2017<\/p>\n

Estado Civil.- Casada<\/p>\n

Ocupaci\u00f3n.- Labores del Hogar<\/p>\n

Dx. M\u00e9dico.- Fibromialgia e Hipertensi\u00f3n Arterial<\/p>\n

1.- PATR\u00d3N DE PERCEPCI\u00d3N Y MANEJO DE LA SALUD.<\/u><\/p>\n

La paciente menciona que su salud en general ha sido regular, ya que por lo general se encuentre enferma, con dolor, sobre todo cuando se siente angustiada y hay cambio del tiempo (clima) es cuando no puede dormir y siente mucho dolor, menciona que el dolor es tan fuerte que siente que le duele desde la cabeza hasta los pies.<\/p>\n

Se ba\u00f1a diariamente, presenta buen arreglo personal, se lava los dientes al levantarse y despu\u00e9s de cada comida. Alcohol y drogas negadas, solo caf\u00e9 con leche. Se manifiesta bien nutrida, esquema de vacunaci\u00f3n de acuerdo a su condici\u00f3n de adulto mayor est\u00e1 completo, asiste al m\u00e9dico cada mes, se manifiesta con un estilo de vida pasivo por sus molestias con el dolor.<\/p>\n

Su casa presenta buena higiene y que re\u00fane todos los requisitos de comodidad (tres rec\u00e1maras, dos ba\u00f1os completos, sala, comedor, cocina. Cuenta con cochera y patio. Tambi\u00e9n tiene todos los servicios de saneamiento p\u00fablico. Sin antecedentes de C\u00e1ncer, Hipertensi\u00f3n Arterial, Diabetes en la familia.<\/p>\n

Se le han practicado varias cirug\u00edas: safenectom\u00eda, histerectom\u00eda, hernioplast\u00eda, artroscopia miembro tor\u00e1cico derecho, menciona que le han dado dos infartos. Es al\u00e9rgica a la hidroxocobalamina, el problema actual es la Fibromialgia, diagnosticada hace 10 a\u00f1os, pero con 44 a\u00f1os de padecerla.<\/p>\n

Tratamiento m\u00e9dico actual:<\/strong> Cl\u00ednica del dolor e hipertensi\u00f3n arterial<\/p>\n

Celebrex tab (Celecoxib). 1 tableta cada 24 hrs, alternada con Arcoxia.<\/p>\n

Amlodipino tab. 1 tableta cada 12 hrs<\/p>\n

Clonazepan 1 tableta por la noche durante 6 meses para dormir (alternada con alprazolam los siguientes seis meses)<\/p>\n

Velafaxina 1 tableta Cada 24 horas<\/p>\n

Gabapentina 1 c\u00e1psula por las noches.<\/p>\n

Omeprazol 1 c\u00e1psula cada 24 horas<\/p>\n

\u00c1cido Acetil Salic\u00edlico tabletas solubles 100mg cada 24 hrs<\/p>\n

2.- PATR\u00d3N NUTRICIONAL METAB\u00d3LICO.<\/u><\/p>\n

Peso anterior 70 kg, actualmente pesa 68 kg, con una talla de 1.48 cm.<\/p>\n

Acostumbra alimentarse de la siguiente forma: Desayuno: jugos de frutas de la temporada, licuados de leche con frutas, caf\u00e9 con leche, t\u00e9, avena, yogurt, poco huevo. Comida: sopas de verduras y pastas, pollo, pescado, poca carne de res, agua de frutas. Cena: t\u00e9, caf\u00e9 con leche, pan, fruta.<\/p>\n

Considera su apetito como bueno y normal. No utiliza suplentes alimenticios. Como alimentos preferidos y restringido son los postres, ese es un secretillo guardado, no lleva restricciones de dieta, por lo cual presenta sobre peso.<\/p>\n

Toma aproximadamente 2 litros de agua al d\u00eda. Sin problemas para la degluci\u00f3n y digesti\u00f3n, cuenta con todas las piezas dentarias sin caries, cuatro obturaciones, refiere que siempre se ha preocupado por el cuidado de sus dientes, enc\u00edas, lengua y am\u00edgdalas sin alteraciones.<\/p>\n

Piel: Temperatura 36.5 \u00b0C, buena coloraci\u00f3n, utiliza tinte en el cabello, bien cortado, u\u00f1as en buen estado, bien cuidadas.<\/p>\n

3.- PATR\u00d3N DE ELIMINACI\u00d3N.<\/u><\/p>\n

Refiere no tener problemas en la eliminaci\u00f3n, evacua 1 vez al d\u00eda por las ma\u00f1anas, caf\u00e9 formada y micci\u00f3n 10 o m\u00e1s veces al d\u00eda, color amarillo claro, cuando no puede dormir, se levanta varias veces a orinar durante la noche.<\/p>\n

4.- PATR\u00d3N ACTIVIDAD-EJERCICIO.<\/u><\/p>\n

Refiere no tener suficiente energ\u00eda para sus actividades diarias, realiza ejercicios pasivos en casa ya que le es dif\u00edcil salir a caminar, anteriormente caminaba como ejercicio para mantenerse bien, pero como se ha ca\u00eddo \u00faltimamente, ya no lo hace. Solo realiza ejercicios pasivos en su casa.<\/p>\n

Como actividades recreativas, sale a comer, visita a la familia dentro y fuera de la cuidad donde vive. En cuanto a su vida diaria es independiente en la alimentaci\u00f3n, ba\u00f1o, vestido, WC y la preparaci\u00f3n de sus alimentos, utiliza lentes y necesita ayuda de los dem\u00e1s para: trasladarse, subir escaleras, salir de compras, limpieza y lavado de la ropa. Se niega a utilizar el bast\u00f3n como auxiliar para la deambulaci\u00f3n. La tolerancia al ejercicio ha disminuido, sus movimientos se han tornado discretos, sobre todo cuando est\u00e1 en crisis de dolor y el miembro tor\u00e1cico derecho presenta dificultad para moverlo.<\/p>\n

    \n
  1. 130\/80, FC 70, FR 18, menciona que en ocasiones presenta palpitaciones y padece hipertensi\u00f3n arterial, se le enfr\u00edan mucho los pies, cuando la temperatura ambiental es baja, padece de calambres y tiene varices en ambos miembros p\u00e9lvicos (aunque ya se le realiz\u00f3 safenectom\u00eda en a\u00f1os anteriores). Expresa cambios en la fuerza y adem\u00e1s se le inflaman los pies. Mismo que se de normalizan con el descanso.<\/li>\n<\/ol>\n

    5.- PATR\u00d3N SUE\u00d1O Y DESCANSO.<\/u><\/p>\n

    Duerme durante 8 horas diarias. Se despierta a la 7 AM, muchas veces desvelada y en malas condiciones por no poder dormir durante la noche, ocasionado por el dolor, tiene problemas para conciliar el sue\u00f1o, necesita tomar medicamento para inducir el sue\u00f1o, en ocasiones descansa por la tarde en su sill\u00f3n 1 hora ya que se siente cansada. Si utiliza f\u00e1rmacos para dormir (alprazolam o clonazepam alternados).<\/p>\n

    6.- PATR\u00d3N COGNITIVO- PERCEPTUAL.<\/u><\/p>\n

    Habla espa\u00f1ol, se expresa propia y correctamente, presenta cefalea por su padeciendo, en ocasiones se marea, refiere que siente que se le olvidan las cosas (cambios en la memoria), se observa orientada en tiempo y espacio se expresa adecuadamente, es muy respetuosa y sobre todo muy cooperadora.<\/p>\n

    Presenta intolerancia extrema al fr\u00edo, e irritabilidad por el dolor, el insomnio. Utiliza anteojos, valorada hace 6 meses. El Dolor es tipo cr\u00f3nico, generalizado y muy alto (refiere).<\/p>\n

    7.- PATR\u00d3N AUTOPERCEPCION-AUTOCONCEPTO.<\/u><\/p>\n

    Respecto a su apariencia f\u00edsica se observa bien, aunque su estado de \u00e1nimo es estar por lo regular deprimida, se describe como cualquier otra persona, comunica que siente, que hay cambios en sus sentimientos, ya que se siente muy ansiosa y deprimida cuando tiene la crisis de dolor, cuando no puede dormir y los problemas de su familia (salud), tambi\u00e9n dice que algunas veces ha perdido la esperanza y que la fe la reconforta.<\/p>\n

    8- PATR\u00d3N ROL-RELACIONES.<\/u><\/p>\n

    \u00c9sta persona vive solamente con su esposo, tiene 9 hijos, ya con nietos y bisnietos, menciona que sus hijos siempre est\u00e1n al pendiente de ella<\/p>\n

    Su familia est\u00e1 compuesta por su esposo de 89 a\u00f1os, sus 9 hijos, 20 nietos y 11 bisnietos, las personas que conviven son: su esposo, la asistente dom\u00e9stica y sus hijos que diariamente le visitan. Los problemas que ella refiere han sido por enfermedades y defunciones en la familia, aunque todo esto se trata con el dialogo familiar y apoyo psicol\u00f3gico profesional a ella le afecta demasiado. Su trabajo es organizar las actividades del hogar. Sus ingresos son suficientes para sus necesidades.<\/p>\n

    Expresa que pertenece al grupo de pintura y bordado, tiene amigos cercanos, aunque se siente sola a veces, est\u00e1 bien integrada con sus vecinos en la zona en que vive, a veces siente dificultad al concentrarse, en cuanto al estado de \u00e1nimo a veces se siente triste.<\/p>\n

    No tiene problemas con sus hijos ya que son profesionistas y buenas personas (refiere), aunque uno de sus hijos trabaja fuera y eso le preocupa demasiado.<\/p>\n

    9.- PATR\u00d3N SEXUALIDAD-REPRODUCCI\u00d3N.<\/u><\/p>\n

    Menarca a los 12 a\u00f1os, ciclo menstrual 28 x 4, VSA a los 16 a\u00f1os. 10 gestas, 10 partos, no utiliz\u00f3 m\u00e9todos anticonceptivos, se realiza autoexamen mamario, mamograf\u00edas.<\/p>\n

    10.- PATR\u00d3N DE ADAPTACI\u00d3N – TOLERANCIA AL ESTR\u00c9S<\/u>.<\/p>\n

    Menciona que a veces se fastidia por tener siempre el dolor y siente que entra en crisis, pero que la mayor parte del tiempo trata de estar tranquila, y si se siente inquieta, realiza sus oraciones religiosas.<\/p>\n

    La familia responde con apoyo emocional y econ\u00f3mico para todo lo que necesita. La situaciones que no puede resolver la estresan mucho, ya ha tenido manejo psicol\u00f3gico profesional, pero la situaci\u00f3n de ansiedad continua.<\/p>\n

    11.- PATR\u00d3N VALORES Y CREENCIAS.<\/u><\/p>\n

    Se siente bien con la vida que lleva, tiene planes a mediano plazo, as\u00ed lo menciona \u201cpor su edad\u201d, expresa que la religi\u00f3n es muy importante para ella.<\/p>\n

    DIA T\u00cdPICO<\/p>\n

    La Se\u00f1ora ASC se levanta regularmente a las 7 u 8 de la ma\u00f1ana, aunque hay d\u00edas en que no puede levantarse por el dolor incapacitante que refiere tener, asiste a sus necesidades fisiol\u00f3gicas, realiza aseo personal (manos y cara), hace sus ejercicios pasivos, se prepara su desayuno y el de su esposo, el cual incluye los siguientes elementos mismos que se van combinando durante la semana: frutas de la temporada, t\u00e9 de manzanilla, avena, una quesadilla, pan tostado, caf\u00e9 con leche, batido de fruta. Posteriormente se ba\u00f1a y se viste, lo realiza sin asistencia personal, es autosuficiente para ello, durante la ma\u00f1ana se dedica a coordinar las actividades propias de la casa, como la limpieza, la comida etc., ya que cuenta con una asistente en el hogar. Al medio d\u00eda come tambi\u00e9n alimentos variados como: pollo, pescado, verduras, arroz, poca carne de res, agua de frutas, tortilla y poca pasta.<\/p>\n

    Durante el d\u00eda, revisa sus plantas, recibe llamadas telef\u00f3nicas, toma momentos de relajaci\u00f3n platicando con sus esposo, sus hijos o nietos que van a visitarla, durante la tarde asiste a su clase de pintura y manualidades, durante el resto de la tarde, vuelve a recibir visitas de la familia, ve televisi\u00f3n, ya para la cena, consume verduras, fruta, pan tostado, avena. Acostumbra dormirse a las 8 o 9 de la noche, previa medicaci\u00f3n ya que si no toma sus medicamentos no puede conciliar el sue\u00f1o. Durante el d\u00eda toma sus medicamentos para la presi\u00f3n arterial y la fibromialgia (analg\u00e9sicos, ansiol\u00edticos). Tambi\u00e9n menciona que le gustan mucho los postres, misma situaci\u00f3n que le causa sobre peso y problemas circulatorios en miembros p\u00e9lvicos. Esta rutina es de lunes a viernes.<\/p>\n

    El s\u00e1bado y domingo se modifica ya que por lo regular, se reciben m\u00e1s visitas de su familia, llevan comida para comer en casa o salen a comer fuera, todo esto la distrae y percibe el dolor con menor intensidad. Ella menciona que hay momentos que se siente sola y eso le ocasiona angustia.<\/p>\n

    ETIQUETA DIAGN\u00d3STICA<\/strong><\/p>\n

    Dolor cr\u00f3nico RC Incapacidad f\u00edsica cr\u00f3nica MP expresi\u00f3n de dolor (00013)<\/p>\n

    DOMINO 12: Confort<\/p>\n

    CLASE 1: Confort f\u00edsico.<\/p>\n

    Ansiedad RC Cambios en el estado de salud y estr\u00e9s MP irritabilidad. (00146)<\/p>\n

    DOMINIO 9: Afrontamiento\/tolerancia al estr\u00e9s<\/p>\n

    CLASE 2: respuestas de Afrontamiento.<\/p>\n

    Insomnio RC dolor MP falta de energ\u00eda, cambios de humor (00095)<\/p>\n

    DOMINIO: 4 Actividad \/Reposo<\/p>\n

    Clase 1: Sue\u00f1o\/Reposo<\/p>\n

    Riesgo de deterioro de la fusi\u00f3n cardiovascular RC Hipertensi\u00f3n (00239)<\/p>\n

    DOMINIO: 4 Actividad \/Reposo<\/p>\n

    CLASE 4 Respuestas cardiovasculares\/pulmonares<\/p>\n

    PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/p>\n

    DIAGN\u00d3STICO DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    Dolor cr\u00f3nico RC Incapacidad f\u00edsica cr\u00f3nica MP expresi\u00f3n de dolor (00013)<\/strong><\/p>\n

    DOMINO 12: Confort<\/strong><\/p>\n

    CLASE 1: Confort f\u00edsico.<\/strong><\/p>\n

    OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

    La Sra. ASC disminuir\u00e1 nivel del dolor, para con ello condicionar una mejor calidad de vida.<\/p>\n

    ACCIONES DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    Se proporciona informaci\u00f3n sobre los beneficios que proporciona el ejercicio. Mismo que puede ser pasivo, ya que es un adulto mayor.<\/p>\n

    El fomenta llevar h\u00e1bitos saludables, como la actividad f\u00edsica<\/p>\n

    Orientaci\u00f3n sobre la mistraci\u00f3n de medicamentos: analg\u00e9sicos.<\/p>\n

    FUNDAMENTACION DE LAS ACCI\u00d3NES DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    El ejercicio adecuado ayuda a una tonificaci\u00f3n muscular, evitando la rigidez como el exceso de activaci\u00f3n del sistema nervioso, propiciando un sano cansancio que favorece el sue\u00f1o reparador y el mismo calma el exceso de cavilaciones.<\/p>\n

    Si el estado f\u00edsico es lamentable (se tienen s\u00edntomas como mareos, v\u00e9rtigos, nauseas) y no se tolerar un ejercicio intenso, se puede optar por repartirlo en fragmentos peque\u00f1os a lo largo de d\u00eda y partir de un ritmo muy suave.<\/p>\n

    La gabapentina se utiliza para el tratamiento del dolor, especialmente el de origen neurop\u00e1tico. Es bien tolerada por los pacientes y es eliminada por el organismo pr\u00e1cticamente sin metabolizar. Fue sintetizada inicialmente para mimetizar la estructura qu\u00edmica del neurotransmisor \u00e1cido gamma-aminobut\u00edrico o GABA y se cree que act\u00faa en los mismos receptores cerebrales.<\/p>\n

    Celecoxib es un medicamento del tipo sulfa antiinflamatorio no esteroideo (AINE) indicado para el alivio del dolor. es un inhibidor selectivo de la enzima ciclooxigenasa<\/p>\n

    EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    La Se\u00f1ora ASC ha mejorado ligeramente su dolor, ya que refiere que el ejercicio pasivo le proporciona relajaci\u00f3n, pero que el dolor a\u00fan est\u00e1 presente.<\/p>\n

    Las intervenciones realizadas de promoci\u00f3n a la salud: pl\u00e1ticas, informaci\u00f3n, retroalimentaci\u00f3n; sobre terapias relajantes, Fibromialgia e Hipertensi\u00f3n arterial. Fueron de mucha utilidad para reafirmar su compromiso y continuar con su tratamiento m\u00e9dico: cl\u00ednica del dolor (toma de medicamentos, toma de su presi\u00f3n arterial diaria, y continuar con su dieta disminuida en carbohidratos, sal y azucares. Para con ello no tener complicaciones futuras.<\/p>\n

    Contin\u00faa con su tratamiento para el dolor.<\/p>\n

    Elabor\u00f3: M.E. Mar\u00eda del Carmen Sandoval S\u00e1nchez<\/strong><\/p>\n

    \u00a0MCE. Zita Sandoval S\u00e1nchez<\/strong><\/p>\n

    PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    DIAGN\u00d3STICO DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    Ansiedad RC Cambios en el estado de salud y estr\u00e9s MP irritabilidad. (00146)<\/strong><\/p>\n

    DOMINIO: 9 Afrontamiento\/tolerancia al estr\u00e9s<\/strong><\/p>\n

    CLASE: 2 Respuestas de Afrontamiento.<\/strong><\/p>\n

    OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

    Que la Sra. ASC Disminuya la ansiedad en lo posible.<\/p>\n

    ACCIONES DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    – Se proporciona informaci\u00f3n mediante una pl\u00e1tica en power point y tr\u00edpticos sobre la mejor manera de afrontar las preocupaciones, para con ello disminuir la ansiedad.<\/p>\n

    Informaci\u00f3n sobre:<\/p>\n

    Terapias de relaci\u00f3n como: musicoterapia, caminar por la playa, mirar el mar, masajes de relajaci\u00f3n.<\/p>\n

    Orientaci\u00f3n sobre la mistraci\u00f3n de medicamentos ansiol\u00edtico. (Venlafaxina)<\/p>\n

    FUNDAMENTACI\u00d3N DE LA ACCI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    -Ante una situaci\u00f3n concreta de ansiedad, en el sistema cardiovascular se producen una serie de cambios qu\u00edmicos caracter\u00edsticos, mediados por la activaci\u00f3n del sistema nervioso simp\u00e1tico. Estos cambios incluyen el incremento de la frecuencia card\u00edaca y la constricci\u00f3n de las arterias principales (envueltas en peque\u00f1\u00edsimos m\u00fasculos circulares inervados por esta rama del sistema nervioso aut\u00f3nomo), lo que puede provocar el aumento de la presi\u00f3n arterial.<\/p>\n

    Las terapias de relajaci\u00f3n como la yoga, meditaci\u00f3n, ayudan a liberar la tensi\u00f3n muscular, minimizan la fatiga, conservan la energ\u00eda.<\/p>\n

    Es bien conocido que el ejercicio es fundamental para mantenerse relajado, el realizarlo condiciona a la persona a mantenerse estable, ya que un estado de tranquilidad y tolerancia ayuda a mantener el equilibrio emocional.<\/p>\n

    La ansiedad ocasionada por las preocupaciones, puede repercudir en su condici\u00f3n de paciente con dolor cr\u00f3nico y elevando tambi\u00e9n su tensi\u00f3n arterial, y condicionando problemas mayores, como consecuencia de las patolog\u00edas que ya padece.<\/p>\n

    La Venlafaxina, est\u00e1 relacionada con la potenciaci\u00f3n de la actividad monoamin\u00e9rgica en el SNC. En estudios precl\u00ednicos se ha comprobado que la venlafaxina y su metabolito principal, O-desmetilvenlafaxina, son potentes inhibidores de la recaptaci\u00f3n de serotonina y noradrenalina. Inhibe d\u00e9bilmente la recaptaci\u00f3n de dopamina<\/p>\n

    EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    La Sra. ASC, es una persona cooperadora, participativa y sobre todo muy ordenado en el cuidado de su salud.<\/p>\n

    Reafirm\u00f3 su compromiso de continuar con el ejercicio que ya realiza, y sobre todo ser m\u00e1s tolerante antes las cosas que no puede resolver o cambiar.<\/p>\n

    Tambi\u00e9n menciona sentirme m\u00e1s tranquila.<\/p>\n

    En este momento se encuentra controlada, y lo ideal es seguir su r\u00e9gimen como lo est\u00e1 manejando ya que con ello mantiene y conserva su salud en las mejores condiciones posibles.<\/p>\n

    Contin\u00faa con la medicaci\u00f3n de las patolog\u00edas que padece.<\/p>\n

    Elabor\u00f3: M.E. Mar\u00eda del Carmen Sandoval S\u00e1nchez<\/strong><\/p>\n

    \u00a0MCE. Zita Sandoval S\u00e1nchez<\/strong><\/p>\n

    PLAN DE CUIDADOS<\/strong> DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    DIAGN\u00d3STICO DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    Insomnio RC dolor MP falta de energ\u00eda, cambios de humor (00095)<\/strong><\/p>\n

    DOMINIO: 4 Actividad \/Reposo<\/strong><\/p>\n

    Clase 1: Sue\u00f1o\/Reposo<\/strong><\/p>\n

    OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

    La se\u00f1ora ASC El lograr\u00e1 mejorar su patr\u00f3n del sue\u00f1o y con ello pueda tener un sue\u00f1o m\u00e1s reparador.<\/p>\n

    ACCIONES DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    Se proporciona Orientaci\u00f3n a la se\u00f1ora ASC sobre las terapias alternativas para inducir al sue\u00f1o.<\/p>\n

    Medicamentos indicados por cl\u00ednica del dolor: analg\u00e9sico, sedantes y ansiol\u00edticos.<\/p>\n

    Se proporciona consejer\u00eda a la persona elegir un momento distinto para las reflexiones y la planificaci\u00f3n del d\u00eda siguiente. A cambio relajarse pensando cosas agradables o leyendo para inducir a dormirse.<\/p>\n

    FUNDAMENTACI\u00d3N DE LAS ACCI\u00d3NES DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    El relajarse, dormir bien, combate la ansiedad, y con ello evita las preocupaciones.<\/p>\n

    Los sedantes y ansiol\u00edticos pueden ser de gran ayuda, sobre todo si le da un papel modesto de apoyo, poniendo inter\u00e9s y firme prop\u00f3sito de cambiar malos h\u00e1bitos, suprimir las causas que producen ansiedad y aprender a mejorar el control emocional.<\/p>\n

    Cl\u00ednicamente todas las benzodiacepinas causan una depresi\u00f3n del sistema nervioso central dosis-dependiente variando desde m\u00ednimas alteraciones hasta la hipnosis.<\/p>\n

    Los ejercicios de relajaci\u00f3n, respiraci\u00f3n y yoga son tan poderosos como un f\u00e1rmaco, aunque requiere m\u00e1s compromiso.<\/p>\n

    Puede resultar una buena inversi\u00f3n aprender estas t\u00e9cnicas, porque no s\u00f3lo ser\u00e1n \u00fatiles para afrontar el momento actual, sino que ayudar\u00e1n a cuidarse ante los agobios que depare el futuro.<\/p>\n

    EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    Do\u00f1a ASC ha logrado tener un descanso m\u00e1s apropiado y se levanta m\u00e1s descansada. Pero continua con medicaci\u00f3n para inducci\u00f3n al sue\u00f1o.<\/p>\n

    Elabor\u00f3: M.E. Mar\u00eda del Carmen Sandoval S\u00e1nchez<\/strong><\/p>\n

    \u00a0MCE. Zita Sandoval S\u00e1nchez<\/strong><\/p>\n

    PLAN DE CUIDADOS<\/strong> DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    DIAGN\u00d3STICO DE ENFERMER\u00cdA- Riesgo de deterioro de la fusi\u00f3n cardiovascular (00239)<\/strong><\/p>\n

    FACTORES RELACIONADOS: Hipertensi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    DOMINIO: 4 Actividad \/Reposo<\/strong><\/p>\n

    CLASE 4 Respuestas cardiovasculares\/pulmonares<\/strong><\/p>\n

    OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

    La Sra. ASC Mantendr\u00e1 las cifras tensionales dentro de los l\u00edmites normales.<\/p>\n

    ACCIONES DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    Vigilancia y monitorizaci\u00f3n de cifran tensionales.<\/p>\n

    Vigilancia y ministraci\u00f3n de medicamentos antihipertensivos.<\/p>\n

    Orientaci\u00f3n sobre h\u00e1bitos alimenticios: bajo en sodio<\/p>\n

    FUNDAMENTACI\u00d3N DE LAS ACCI\u00d3NES DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    Es importante la vigilancia de la presi\u00f3n arterial ya que \u00e9sta depende de la fuerza de la actividad cardiaca, elasticidad de las paredes arteriales, resistencia capilar, tenci\u00f3n venosa y su retorno y el volumen y la viscosidad sangu\u00ednea, por tal raz\u00f3n es necesario considerar este signo tanto en el estado de salud como de enfermedad.<\/p>\n

    Los medicamentos antihipertensivos act\u00faan regulan las cifras tensionales y con ello evitar complicaciones:<\/p>\n

    Amlodipino; Antagonista del Ca que inhibe el flujo de entrada de iones Ca al interior del m\u00fasculo liso vascular y cardiaco.<\/p>\n

    Telmisart\u00e1n es un antagonista de angiotensina II (AG II) en el subtipo de receptor AT1. Se han identificado dos receptores de la angiotensina II, AT1 y AT2.<\/p>\n

    El llevar una dieta baja sodio ayudar\u00e1 a la persona a no retener l\u00edquidos.<\/p>\n

    EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    La Sra. ASC ha mantenido sus cifras tensionales dentro de lo normal, aunque esto depende de la toma de sus medicamentos antihipertensivos.<\/p>\n

    Elabor\u00f3: M.E. Mar\u00eda del Carmen Sandoval S\u00e1nchez<\/strong><\/p>\n

    \u00a0MCE. Zita Sandoval S\u00e1nchez<\/strong><\/p>\n

    PLAN ASISTENCIAL DE ENFERMER\u00cdA <\/strong><\/p>\n

    Paciente con Fibromialgia e hipertensi\u00f3n arterial<\/p>\n

    Do\u00f1a ASC femenina de 80 a\u00f1os de edad, signos vitales normales, esquema de vacunaci\u00f3n completo, est\u00e1 casada tiene 9 hijos y ya con nietos y bisnietos, aunque en su casa solo vive con su esposo y su mascota (perra). Es ama de casa (solo coordina las actividades ya que cuenta con as\u00edstete en el hogar). Es al\u00e9rgica a la hidroxocobalamina. Come tres veces al d\u00eda, padece Fibromialgia y es hipertensa no lleva una dieta especial, \u201cevita los carbohidratos y los azucares\u201d, adem\u00e1s toma tratamiento medicamentoso, ingiere aproximadamente 2 litros de agua diarios, pesa 68 kilos. Sin problemas en la eliminaci\u00f3n, ni retenci\u00f3n de l\u00edquidos, aunque presenta ligero edema en los pies por problemas circulatorios.<\/p>\n

    Realiza ejercicio pasivos todos los d\u00edas. Presenta problemas para dormir, conciliar el sue\u00f1o solo con medicamentos, se levanta por lo regular cansada y con molestias por el dolor durante la noche. Utiliza anteojos por la presbicia. Es entusiasta, activo, emprendedor, y bien administrada cuando se siente bien. Se expresa correctamente de forma clara en la entrevista, muy cooperada y accesible. Menciona preocuparse demasiado por su familia, sobretodo que actualmente es muy extensa, y eso lo mortifica much\u00edsimo, trata de estar tranquila. Ya que los problemas familiares, sobre todo de salud no los maneja de forma adecuada, refiere que por todo esto entra en conflicto con su esposo.<\/p>\n

    En donde vive, se lleva bien con sus vecinos. Ya se realiz\u00f3 el examen de mastograf\u00eda y se reporta normal. A veces se fastidia, siente que entra en crisis, pero se refugia en la religi\u00f3n, ya que la religi\u00f3n es importante para ella.<\/p>\n

    ETIQUETA DIAGN\u00d3STICA<\/strong><\/p>\n

    Dolor cr\u00f3nico RC Incapacidad f\u00edsica cr\u00f3nica MP expresi\u00f3n de dolor (00013<\/strong><\/p>\n

    DOMINO 12: Confort<\/strong><\/p>\n

    CLASE 1: Confort f\u00edsico.<\/strong><\/p>\n

    Ansiedad RC Cambios en el estado de salud y estr\u00e9s MP irritabilidad. (00146)<\/strong><\/p>\n

    DOMINIO: 9 Afrontamiento\/tolerancia al estr\u00e9s<\/strong><\/p>\n

    CLASE: 2 Respuestas de Afrontamiento.<\/strong><\/p>\n

    Insomnio RC dolor MP falta de energ\u00eda, cambios de humor (00095)<\/strong><\/p>\n

    DOMINIO: 4 Actividad \/Repos<\/strong><\/p>\n

    CLASE 1: Sue\u00f1o\/Reposo<\/strong><\/p>\n

    RESULTADOS ESPERADOS<\/strong>.<\/p>\n

    Continuar con su capacidad de manejar las situaciones dif\u00edciles que le condicionan el dolor<\/p>\n

    Continuar con su tratamiento m\u00e9dico: cl\u00ednica el dolor (analg\u00e9sicos, antidepresivos, sedantes y antihipertensivos.<\/p>\n

    Buscar informaci\u00f3n sobre el manejo de la ansiedad.<\/p>\n

    Utilizar estrategias para el manejo de la ansiedad.<\/p>\n

    PLANIFICACI\u00d3N Y APLICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    Discutir con la paciente las medidas para el control de la ansiedad, mismas que repercutir\u00e1n de manera beneficiosa para el maneo del dolor.<\/p>\n

    Fomentar las terapias necesarias para el insomnio.<\/p>\n

    EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    Do\u00f1a ASC, es una persona cooperadora, participativa no es ordenada en el cuidado de su salud ya que en la alimentaci\u00f3n se descuidad un poco, y no controla adecuadamente sus emociones. Aunque acepta su compromiso de continuar con el ejercicio pasivo que ya realiza, y sobre todo ser m\u00e1s tolerante antes las cosas que no puede resolver o cambiar. Tambi\u00e9n expresa sentirme m\u00e1s tranquila, y piensa no preocuparse tanto por la familia, aunque dice que se e ser\u00e1 dif\u00edcil.<\/p>\n

    Las intervenciones realizadas de promoci\u00f3n a la salud: pl\u00e1ticas, informaci\u00f3n, retroalimentaci\u00f3n; sobre terapias relajantes e Hipertensi\u00f3n arterial. Fueron de mucha utilidad para reafirmar su compromiso y continuar con su tratamiento m\u00e9dico (toma de medicamentos), sus acciones en cuanto a la prevenci\u00f3n: vacunas, toma de su presi\u00f3n arterial diaria, y continuar con su dieta ligera en cuando a glucosa (por su peso), para con ello no tener complicaciones futuras propias de las patolog\u00edas que ya tiene.<\/p>\n

    PENSAMIENTO CR\u00cdTICO EN EL PROCESO DE ENFERMER\u00cdA <\/strong><\/p>\n

    \u00bfPor qu\u00e9 las preocupaciones de la vida diaria pueden repercutir en la forma de afrontar las situaciones?<\/p>\n

    Describa las respuestas fisiol\u00f3gicas a la ansiedad, \u00bfC\u00f3mo las preocupaciones pueden ocasionar alteraciones f\u00edsicas (nivel del dolor y las cifras tensi\u00f3nales).<\/p>\n

    Que sugerencias se pueden hacer con el fin de ayudar al paciente a afrontar sus emociones.<\/p>\n

    Implementar un plan de asesoramiento que incluya t\u00e9cnicas de reducci\u00f3n de la ansiedad.<\/p>\n

    ANEXOS.<\/strong><\/p>\n

    VALORACI\u00d3N PARA ADULTOS POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD (Marjory Gordon)<\/p>\n

    Nombre___________________________ Edad ______________Sexo_______________<\/p>\n

    Edo Civil _____________ Escolaridad ____________Ocupaci\u00f3n____________________<\/p>\n

    Religi\u00f3n ___________________________Lugar de Nacimiento _____________________<\/p>\n

    Fecha_______________<\/u><\/p>\n

    1.\u2011 PATR\u00d3N PERCEPCI\u00d3N\/MANTENIENTO DE SALUD\u2011MANEJO DE SALUD<\/strong><\/p>\n

    1.- H\u00e1bitos higi\u00e9nicos (pr\u00e1cticas de ba\u00f1o, arreglo personal, higiene bucal)<\/p>\n

    ______________________________________________<\/p>\n

    2.- H\u00e1bitos sociales (alcohol, drogas, tabaco, caf\u00e9)<\/p>\n

    3.- Pr\u00e1cticas d salud (actividades para mantenerse sano)<\/p>\n

      \n
    1. a) Nutrici\u00f3n ____________b) Ejercicio ___________c) Examen de detecci\u00f3n__________<\/li>\n
    2. d) Vacunas _________________ Esquema completo: _______________________<\/li>\n<\/ol>\n

      4.- \u00bfC\u00f3mo califica su salud en general? Excelente \u0099 muy bueno \u0099 Bueno \u0099 Pasivo \u0099<\/p>\n

      5.- Frecuencia con la que asiste al m\u00e9dico _________________________________<\/p>\n

      6.- Como califica su estilo de vida: Activo __________ Pasivo ___________ (lo califica como regular ___________________________________<\/p>\n

      7.- Exposici\u00f3n a factores de riesgo (hogar, trabajo, comunidad)<\/p>\n

      8.- Caracter\u00edsticas de la vivienda (f\u00edsica, higiene) __________________________<\/p>\n

      9.- Disponibilidad de los servicios de saneamiento<\/p>\n

        \n
      1. a) Agua ______________b) Drenaje ________________c) Alcantarillado _____________<\/li>\n
      2. d) Recolecci\u00f3n de basura _______________Fosa s\u00e9ptica f) electricidad______________<\/li>\n<\/ol>\n

        10.- Antecedentes familiares (HTA, c\u00e1nceres, Diabetes y otros)<\/p>\n

        11.- Enfermedades anteriores\/contacto con enfermos infectocontagiosos\/ Contacto con animales
        \n_________________________________________<\/p>\n

        12.- Hospitalizaciones \/ Cirug\u00edas: ____________________<\/p>\n

        13.- Alergias (medicamentos, Alimentos, Otros): ___________________<\/p>\n

        14.- Problema actual:_____________________________<\/p>\n

        15.- Tratamiento m\u00e9dico en el hogar:__________________<\/p>\n

        16.- Seguimiento del tratamiento_____________________<\/p>\n

        2.\u2011 PATR\u00d3N NUTRICIONAL\u2011METAB\u00d3LICO<\/strong><\/p>\n

        1.- Peso anterior ______________2.- Peso actual _____________3.- Talla _______<\/p>\n

        4.- Alimentaci\u00f3n acostumbrada (Tipo y cantidad)<\/p>\n

        Desayuno: ____________________________________________<\/p>\n

        Comida ______________________________________________<\/p>\n

        Cena ________________________________________________<\/p>\n

        5.- Como considera su apetito<\/p>\n

          \n
        1. a) Normal ________ b) aumentado ____________ c) Disminuido _________________<\/li>\n<\/ol>\n

          6.- Utiliza Suplementos alimenticios? S\u00ed \u0099 No \u0099_______________<\/u><\/p>\n

          7.- Alimentos preferidos \/ Restringidos \/ Desagradables: ______________<\/p>\n

          8.- Aumento \/ P\u00e9rdida de peso en los \u00faltimos 6 a\u00f1os _______________<\/p>\n

          9.- Ingesta habitual de l\u00edquidos: ______________________________<\/u><\/p>\n

          10.- Preferencias\/Desagrados de l\u00edquido: ________________________<\/p>\n

            \n
          1. a) boca<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Dificultad para la degluci\u00f3n: ninguna _________ L\u00edquidos___________ S\u00f3lidos ________<\/p>\n

            Dificultad para la masticaci\u00f3n: _______________________________________________<\/p>\n

            Dientes: No. De Piezas _____ Caries________Obturaciones_________<\/p>\n

            Respecto a los alimentos o a la alimentaci\u00f3n: \u00bfmalestar? S\u00ed \u0099 No \u0099, \u00bfdegluci\u00f3n?<\/p>\n

            ___________________________________________<\/u><\/p>\n

            \u00bfRestricciones en la dieta? S\u00ed \u0099 No \u0099____________________<\/p>\n

            Si procede: \u00bfest\u00e1 amamantando? S\u00ed \u0099 No\u0099 \u00bftiene alg\u00fan problema? S\u00ed \u0099 No \u0099<\/p>\n

            Piel y mucosas: _____________________________________<\/u><\/p>\n

            Peso: ______<\/u> Talla: _____<\/u> IMC: ____<\/p>\n

            3.\u2011 PATR\u00d3N ELIMINACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

            Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n intestinal (describir). Frecuencia, caracter\u00edsticas, molestias. ___________________________________<\/p>\n

            Problemas con el control. S\u00ed \u0099 No \u0099<\/p>\n

            Uso de laxantes. S\u00ed \u0099 No \u0099<\/p>\n

            Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n urinaria (describir).Frecuencia. \u00bfProblemas de control?<\/p>\n

            S\u00ed \u0099 No \u0099 ____________________________<\/p>\n

            Drenajes. S\u00ed \u0099 No \u0099<\/p>\n

            Tipo:___________________ Sondas. S\u00ed \u0099 No \u0099. Tipo :_____________<\/p>\n

            4.\u2011 PATR\u00d3N ACTIVIDAD\u2011EJERCICIO<\/strong><\/p>\n

            Patr\u00f3n de ejercicio. Tipo. Regularidad<\/p>\n

            Actividades de tiempo libre. Ni\u00f1os: actividades de juego ___________________________<\/p>\n

            TA: ___ <\/u>FC: _____<\/u>FR: ___ (<\/u>S\u00edntomas respiratorios)<\/p>\n

            5.\u2011 PATR\u00d3N SUE\u00d1O\u2011DESCANSO<\/strong><\/p>\n

            Generalmente, \u00bfse encuentra descansado y preparado para las actividades de la vida diaria despu\u00e9s de dormir? S\u00ed \u0099 No \u0099<\/p>\n

            \u00bfTiene problemas para conciliar el sue\u00f1o? S\u00ed \u0099 No \u0099<\/p>\n

            \u00bfAyudas? S\u00ed \u0099 No \u0099 _____________________<\/p>\n

            Tipo:______ \u00bf Sue\u00f1os (pesadillas)? S\u00ed \u0099 No \u0099<\/p>\n

            \u00bfDespertar temprano? S\u00ed \u0099 No\u0099<\/p>\n

            \u00bfPer\u00edodos de descanso \u2011 relax? S\u00ed \u0099 No\u0099<\/p>\n

            __________________________________<\/u><\/p>\n

            6.\u2011 PATR\u00d3N COGNITIVO\u2011PERCEPTUAL<\/strong><\/p>\n

            \u00bfTiene dificultad para o\u00edr? S\u00ed \u0099 No \u0099<\/p>\n

            \u00bfAyudas? S\u00ed \u0099 No \u0099 ____________________<\/p>\n

            Visi\u00f3n. \u00bfLleva gafas? Si \u0099 No \u0099 \u00bfCu\u00e1ndo se hizo la \u00faltima revisi\u00f3n? _________________<\/u><\/p>\n

            \u00bfAlg\u00fan cambio en la concentraci\u00f3n de memoria? S\u00ed \u0099 No\u0099<\/p>\n

            \u00bfLe resulta f\u00e1cil\/dif\u00edcil tomar decisiones? S\u00ed \u0099 No\u0099<\/p>\n

            Alg\u00fan malestar? S\u00ed \u0099 No \u0099________________________<\/p>\n

            \u00bfDolor? S\u00ed \u0099 No \u0099 \u00bfC\u00f3mo lo trata?______________________<\/p>\n

            Nivel de conciencia:___________________ Orientaci\u00f3_________<\/u><\/p>\n

            7.\u2011 PATR\u00d3N AUTOPERCEPCI\u00d3N\u2011AUTOCONCEPTO<\/strong><\/p>\n

            \u00bfC\u00f3mo se describe a s\u00ed mismo?__________________________<\/p>\n

            La mayor parte del tiempo, \u00bfse siente a gusto (o no tan a gusto) consigo mismo?<\/p>\n

            S\u00ed \u0099 No \u0099<\/p>\n

            \u00bfSe han producido cambios en su cuerpo o en las cosas que pueden hacer? S\u00ed \u0099 No\u0099 ____________________________________<\/u><\/p>\n

            \u00bfHa habido cambios en sus sentimientos hacia s\u00ed mismo o hacia su cuerpo (desde que comenz\u00f3 la enfermedad)? S\u00ed \u0099 No \u0099<\/u> ___________________________________<\/u><\/p>\n

            \u00bfHay cosas que le hacen enfadar frecuentemente? S\u00ed \u0099 No\u0099<\/u><\/p>\n

            \u00bfLe hacen sentir miedo? S\u00ed \u0099 No\u0099<\/p>\n

            \u00bfLe producen ansiedad? S\u00ed \u0099 No\u0099<\/p>\n

            \u00bfLe deprimen? S\u00ed \u0099 No \u0099<\/p>\n

            \u00bfQu\u00e9 le ayuda?______________________________<\/u><\/p>\n

            \u00bfAlguna vez ha perdido la esperanza? S\u00ed \u0099 No\u0099<\/p>\n

            \u00bfNo se siente capaz de controlar las cosas en su vida? S\u00ed \u0099 No \u0099<\/p>\n

            \u00bfQu\u00e9 le ayuda? _____________________________<\/u><\/p>\n

            8.\u2011 PATR\u00d3N ROL\u2011RELACIONES <\/strong><\/p>\n

            \u00bfVive s\u00f3lo? S\u00ed \u0099 No \u0099<\/p>\n

            \u00bfEn familia? S\u00ed \u0099 No \u0099<\/p>\n

            Estructura familiar (diagrama):<\/p>\n

            \u00bfC\u00f3mo trata la familia por regla general los problemas? Bien \u0099 Regular\u0099 Mal \u0099<\/p>\n

            La familia, \u00bfdepende de usted para alguna cosa? S\u00ed \u0099 No \u0099<\/p>\n

            \u00bfQu\u00e9 tal lo trata? Bien \u0099 Regular\u0099 Mal \u0099<\/p>\n

            Si procede:<\/p>\n

            \u00bfC\u00f3mo vive la familia\/otros su enfermedad\/hospitalizaci\u00f3n? Bien\u0099 Regular \u0099 Mal \u0099 _<\/p>\n

            Si procede: \u00bfTiene problemas con sus hijos? S\u00ed \u0099 No \u0099<\/p>\n

            \u00bfDificultad para tratar con ellos? S\u00ed \u0099 No \u0099<\/p>\n

            \u00bfPertenece a alg\u00fan grupo social? S\u00ed \u0099 No \u0099<\/p>\n

            \u00bfTiene amigos cercanos? S\u00ed \u0099 No \u0099<\/p>\n

            \u00bfSe siente s\u00f3lo (con frecuencia)? Si \u0099 No\u0099<\/p>\n

            Situaci\u00f3n laboral ____________________________<\/u><\/p>\n

            En el trabajo \u00bfgeneralmente las cosas marchan bien? S\u00ed \u0099 No \u0099<\/p>\n

            \u00bfSe siente parte (o aislado) del barrio donde vive?_____________<\/u><\/p>\n

            9.\u2011 PATR\u00d3N SEXUALIDAD\u2011REPRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

            Si procede seg\u00fan la edad y situaci\u00f3n:<\/p>\n

            \u00bfLas relaciones sexuales son satisfactorias? S\u00ed \u0099 No \u0099<\/p>\n

            \u00bfHa habido cambios? S\u00ed \u0099 No \u0099____________<\/p>\n

            \u00bfProblemas? S\u00ed \u0099 No \u0099 _____________________<\/u><\/p>\n

            Si procede: \u00bfUtiliza contraceptivos? S\u00ed \u0099 No \u0099______________________<\/p>\n

            \u00bfProblemas? S\u00ed \u0099 No\u0099 ______________________<\/p>\n

            En mujeres: \u00bfCu\u00e1ndo comenz\u00f3 la menstruaci\u00f3n?_________ \u00daltimo per\u00edodo menstrual.________ \u00bfProblemas menstruales? S\u00ed \u0099 No \u0099<\/p>\n

            F\u00f3rmula menstrual si procede___________________<\/p>\n

            \u00bfEmbarazos? S\u00ed \u0099 No \u0099 ____________________<\/p>\n

            10.\u2011 PATR\u00d3N DE ADAPTACl\u00d3N \u2011 TOLERANCIA AL ESTR\u00c9S <\/strong><\/p>\n

            \u00bfSe ha producido alg\u00fan cambio importante en su vida en el \u00faltimo a\u00f1o\/dos \u00faltimos a\u00f1os? S\u00ed \u0099 No \u0099 _______________________<\/p>\n

            \u00bfAlguna crisis? S\u00ed \u0099 No \u0099_________________<\/p>\n

            \u00bfSe encuentra tenso la mayor parte del tiempo? S\u00ed \u0099 No \u0099 \u00bfCu\u00e1ndo est\u00e1 tenso, qu\u00e9 le ayuda? _________________________________
            \n\u00bfUtiliza alguna medicina, droga o alcohol? S\u00ed \u0099 No \u0099<\/p>\n

            Cuando (si) ha habido grandes problemas (cualquier problema) en su vida \u00bfc\u00f3mo los ha tratado?_________________________________<\/p>\n

            La mayor parte del tiempo, \u00bfest\u00e1 (estas) forma (s) ha (n) tenido \u00e9xito? S\u00ed \u0099 No \u0099<\/p>\n

            11.\u2011 PATR\u00d3N VALORES\u2011CREENCIAS <\/strong><\/p>\n

            Generalmente, \u00bfconsigue en la vida las cosas que quiere? S\u00ed \u0099 No\u0099<\/p>\n

            \u00bfTiene planes de futuro importantes? S\u00ed \u0099 No \u0099<\/p>\n

            \u00bfLa religi\u00f3n es importante en la vida? S\u00ed \u0099 No\u0099<\/p>\n

            Si procede: \u00bfLe ayuda esto cuando surgen las dificultades? S\u00ed \u0099 No \u0099<\/p>\n

            12.\u2011 OTROS<\/strong><\/p>\n

            \u00bfHay alguna otra cosa de la que no hayamos hablado y que quiera mencionar?<\/p>\n

            S\u00ed \u0099 No \u0099 _____________________<\/p>\n

            \u00bfTiene alguna pregunta? Si \u0099 No _____________<\/p>\n

            CONSENTIMIENTO INFORMADO <\/strong><\/p>\n

            _____________________ doy plena autorizaci\u00f3n de mi participaci\u00f3n libre y voluntaria para realizar una investigaci\u00f3n, donde se me cuestionar\u00e1, sobre mi salud, con preguntas personales, adem\u00e1s de una valoraci\u00f3n f\u00edsica (examen f\u00edsico), con fines de estudios.<\/p>\n

            Dicha valoraci\u00f3n se realizar\u00e1 en mi domicilio.<\/p>\n

            Enterado (a) de que todos los datos que he proporcionado, ser\u00e1n manejados con estricta confidencialidad y solo con este fin.<\/p>\n

            Firma _____________________<\/p>\n

            Fecha _______________________________<\/p>\n

            REFERENCIAS<\/strong><\/p>\n

            Diagn\u00f3stico y tratamiento de la fibromialgia en el adulto, M\u00e9xico. Secretaria de Salud. (2009) Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica – Centro Nacional de Excelencia Tecnol\u00f3gica .<\/p>\n

            Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica Diagn\u00f3stico y Tratamiento de la Hipertensi\u00f3n Arterial en el Adulto Mayor y Situaciones Especiales, M\u00e9xico; Instituto Mexicano del Seguro Social 2010.<\/p>\n

            Gu\u00eda para la rehabilitaci\u00f3n de la fibromialgia – SciELO – Infomed<\/p>\n

            Hedman, T.H. (2015) NANDA Internacional, Diagn\u00f3sticos Enfermeros, Definiciones y Clasificaci\u00f3n. 2015- 2017, Barcelona, Espa\u00f1a. Elsevier.<\/p>\n

            Mar\u00edn P.P, Gac H, & Carrasco M. Geriatr\u00eda y Gerontolog\u00eda (2007) tercera ed. Buenos Aires, Grupo Gu\u00eda, Universidad aut\u00f3noma de Chile.<\/p>\n

            Moorhead S, Johnson M, Maas M, (2013) Clasificaci\u00f3n de los resultados de Enfermer\u00eda<\/em> (NOC) 3\u00aa. Edici\u00f3n. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid Espa\u00f1a.<\/p>\n

            McCloskey D.j, Bulechek G. M. (2013) Clasificaci\u00f3n de los resultados de Enfermer\u00eda (NIC) 4\u00aa. Edici\u00f3n. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid Espa\u00f1a.<\/p>\n

            Patrones Funcionales de M. Gordon – Proyecto NIPE, en l\u00ednea,<\/p>\n

            PR Vademecum M\u00e9xico\/<\/p>\n

            Wiyer P, Taptich B, Bernocchi D. Proceso de Enfermer\u00eda y Diagn\u00f3stico, <\/em>Tercera ed. Interamericana. 1997.<\/p>\n

            Rodr\u00edguez, B. A. (2014) Proceso Enfermero Aplicaci\u00f3n actual. Manual moderno. M\u00e9xico.<\/p>\n

            T\u00e9cnicas b\u00e1sicas de Enfermer\u00eda. Presi\u00f3n arterial.<\/p>\n

            T\u00e9cnicas para reducir la ansiedad – PsicoActiva.com.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

            Fibromialgia. Intervenciones de Enfermer\u00eda. Dx. M\u00e9dico. Fibromialgia. RESUMEN. El presente caso cl\u00ednico, es un adulto mayor femenina de 80 a\u00f1os, se le realiza un proceso enfermero a una persona con Diagn\u00f3stico m\u00e9dico de fibromialgia e hipertensi\u00f3n arterial, se encuentra estable en cuanto a sus cifras de tensi\u00f3n arterial, toma medicamentos: analg\u00e9sicos, antidepresivos, sedantes y antihipertensivos … <\/p>\n

            Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[417,814,9276,624,666,5540],"class_list":["post-43584","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-ansiedad","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-diagnostico-medico","tag-fibromialgia","tag-hipertension-arterial","tag-insomnio","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nFibromialgia. Intervenciones de Enfermer\u00eda. Dx. M\u00e9dico. Fibromialgia<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Fibromialgia. Intervenciones de Enfermer\u00eda. Dx. M\u00e9dico. Fibromialgia. RESUMEN. 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