{"id":43586,"date":"2017-08-01T07:24:16","date_gmt":"2017-08-01T05:24:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43586"},"modified":"2017-07-25T21:26:00","modified_gmt":"2017-07-25T19:26:00","slug":"lactancia-materna-ineficaz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/lactancia-materna-ineficaz\/","title":{"rendered":"Lactancia materna, ineficaz"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Lactancia materna ineficaz. Estudio transversal<\/strong><\/h2>\n<p>Se trata de un estudio transversal sobre \u201cLactancia Materna Ineficaz\u201d realizado en las plantas de maternidad, neonatolog\u00eda y pediatr\u00eda del hospital de referencia de la provincia de Huelva.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong><u>AUTORES.<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Piedras Alba Ponce Labrador; D.U.E.<\/p>\n<p>Mar\u00eda Del Mar Dom\u00ednguez Ib\u00e1\u00f1ez; D.U.E.<\/p>\n<p>Raquel Mar\u00eda Pino Martos; D.U.E<\/p>\n<p><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N.<\/u><\/strong><\/p>\n<p><em>\u201cA lo largo de la historia, pocas situaciones han sufrido tantas modificaciones ni han estado sujetas a tan numerosas influencias como la lactancia. Reemplazar la leche de la madre ha sido una constante paralela al amamantamiento. La historia de la civilizaci\u00f3n muestra alternativas que han sido puestas en pr\u00e1ctica, tratando de encontrar sustituto a la lactancia materna cuando \u00e9sta no se pod\u00eda dar, por ejemplo; la madre no pod\u00eda dar el pecho, fallecimiento o enfermedad o simplemente no quisiera amamantar.<\/em><\/p>\n<p><em>Siempre hubo investigaciones, que hoy sabemos inadecuadas e incluso en algunos casos pod\u00edan poner en peligro la vida del beb\u00e9\u201d.<\/em><\/p>\n<p><em>Hace dos generaciones, la medicina estaba convencida de que un producto est\u00e9ril cient\u00edficamente formulado era mejor que la leche humana para el desarrollo del reci\u00e9n nacido. Hoy los profesionales de la salud tienen bastantes datos que confirman\u00a0 la evidencia de que la leche materna es singularmente superior para la alimentaci\u00f3n del lactante y la que proporciona todos los nutrientes en las proporciones exactas\u201d.<\/em><\/p>\n<p><em>En los pa\u00edses industrializados se cuenta con los medios suficientes para producir y distribuir cantidades casi ilimitadas de leche artificial, y la gran mayor\u00eda de las familias disfrutan de una econom\u00eda que les permite comprar sustitutos de leche materna. La promoci\u00f3n de leches artificiales ha conseguido hacer creer a m\u00e1s de una generaci\u00f3n de madres, profesionales de la salud, y la sociedad general que \u00e9stas cubrir\u00edan las necesidades nutricionales del reci\u00e9n nacido de la misma forma que puede hacerlo la leche materna.<\/em><\/p>\n<p>Adem\u00e1s de un\u00a0 proceso biol\u00f3gico, la lactancia materna es un comportamiento determinado por la cultura y otros factores. Debido a los beneficios que aporta la lactancia materna tanto al ni\u00f1o como a la madre (aporta inmunidad, facilita el v\u00ednculo afectivo madre-hijo, ayuda a la recuperaci\u00f3n del parto, es ecol\u00f3gica, higi\u00e9nica, econ\u00f3mica, etc.) es el m\u00e9todo m\u00e1s efectivo para la alimentaci\u00f3n, crecimiento y desarrollo de \u00e9ste.<\/p>\n<p>Por ello, hemos estudiado el problema de lactancia materna ineficaz que se define como: <em>\u201cla madre o el lactante experimentan insatisfacci\u00f3n o dificultad con el proceso de amamantamiento\u201d (00104);<\/em> cuyas caracter\u00edsticas definitorias son:<\/p>\n<ul>\n<li>Insatisfacci\u00f3n con el proceso de amamantamiento.<\/li>\n<li>Falta de continuidad en la succi\u00f3n del pecho.<\/li>\n<li>Resistencia a \u201ccoger\u201d el pecho.<\/li>\n<li>Falta de respuesta a las medidas de confort.<\/li>\n<li>Signos de aporte inadecuado al lactante.<\/li>\n<li>Persistencia de \u00falceras en el pez\u00f3n despu\u00e9s de la primera semana de lactancia.<\/li>\n<li>El lactante se muestra incapaz de cogerse correctamente al pecho materno.<\/li>\n<li>Arqueamiento y llanto del lactante al ponerlo a mamar.<\/li>\n<li>Agitaci\u00f3n y llanto del lactante en la hora siguiente a la tetada.<\/li>\n<li>Inadecuaci\u00f3n real o subjetiva de la secreci\u00f3n l\u00e1ctea.<\/li>\n<li>Falta de signos de liberaci\u00f3n de oxitocina.<\/li>\n<li>Vaciado insuficiente de las mamas en cada toma.<\/li>\n<li>Insuficiente oportunidad de succionar los pechos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los factores relacionados son:<\/p>\n<ul>\n<li>Anomal\u00edas del lactante.<\/li>\n<li>Anomal\u00edas de la mama.<\/li>\n<li>Cirug\u00eda mamaria previa.<\/li>\n<li>Toma de alimentaci\u00f3n complementaria con tetina<\/li>\n<li>Reflejo de succi\u00f3n d\u00e9bil del lactante.<\/li>\n<li>Falta de soporte de la familia o de la pareja.<\/li>\n<li>D\u00e9ficit de conocimientos.<\/li>\n<li>Interrupci\u00f3n de la lactancia materna.<\/li>\n<li>Ansiedad o ambivalencia maternal.<\/li>\n<li><\/li>\n<li>Anomal\u00eda del lactante.<\/li>\n<li>Historia previa de lactancia materna ineficaz.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>OBJETIVOS. <\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Conocer la prevalencia de lactancia materna ineficaz en las plantas de maternidad, neonatolog\u00eda y pediatr\u00eda del hospital de referencia en la provincia de Huelva.<\/li>\n<li>Averiguar cu\u00e1l es la variable m\u00e1s com\u00fan por la que se da el diagnostico de lactancia materna ineficaz en la poblaci\u00f3n estudiada.<\/li>\n<li>Intentar identificar de entre las personas de la muestra cuales han decidido hacer una interrupci\u00f3n total de la lactancia materna.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se elige este diagn\u00f3stico por su importancia en relaci\u00f3n a los beneficios que la lactancia materna aporta al lactante. Entre el bajo porcentaje de madres que deciden dar lactancia materna (aprox. 40%), cada vez se est\u00e1n dando m\u00e1s casos de lactancia materna ineficaz; ya sea porque reciben mala informaci\u00f3n, por \u00a0el ofrecimiento de suplementos entre las tomas, anomal\u00edas en la madre o en el ni\u00f1o, etc.<\/p>\n<p>Es importante conocer la situaci\u00f3n de lactancia materna ineficaz en el lugar de estudio para poder intervenir si fuera preciso, y reducir la incidencia del problema.<\/p>\n<p>Dentro del estudio se incluyen \u00fanicamente a las madres ingresadas en la planta de maternidad, pediatr\u00eda y neonatolog\u00eda excluy\u00e9ndose del mismo aquellas que decidieron desde un principio no dar lactancia materna.<\/p>\n<p><strong><u>MATERIAL Y M\u00c9TODOS.<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Se trata de un estudio observacional descriptivo transversal llevado a cabo en el periodo de Febrero-Marzo del a\u00f1o 2013 en las plantas de maternidad, neonatolog\u00eda y pediatr\u00eda. En la poblaci\u00f3n de estudio (muestra) se incluyen 40 mujeres, que acaban de dar a luz, as\u00ed como\u00a0 madres de ni\u00f1os hospitalizados en las plantas de pediatr\u00eda y neonatolog\u00eda con edades comprendidas entre los 17 y los 45 a\u00f1os.<\/p>\n<p>De estas 40, s\u00f3lo 26se incluyeron en el estudio por elegir la lactancia materna como alimentaci\u00f3n inicial del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<p>La informaci\u00f3n se obtuvo a trav\u00e9s de una entrevista personal con preguntas de elaboraci\u00f3n propia.<\/p>\n<p>Las variables de estudio son las siguientes:<\/p>\n<p><strong>Caracter\u00edsticas definitorias:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><u>Insatisfacci\u00f3n con el proceso de amamantamiento<\/u>: se considera que la mujer est\u00e1 satisfecha con este acto cuando nos refiera que est\u00e1 contenta con dar el pecho y que ha sido una decisi\u00f3n libre.<\/li>\n<li><u>Falta de continuidad en la succi\u00f3n del pecho:<\/u> la madre nos comenta que el ni\u00f1o mama con interrupciones.<\/li>\n<li><u>Satisfacci\u00f3n del ni\u00f1o tras la toma:<\/u> se considera que el ni\u00f1o est\u00e1 insatisfecho cuando muestre inquietud, llanto o irritaci\u00f3n una hora despu\u00e9s de la toma.<\/li>\n<li><u>Resistencia de coger el pecho: <\/u>la madre nos cuenta que el ni\u00f1o no quiere coger el pecho.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Factores relacionados:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><u>Anomal\u00edas de la mama:<\/u> cuando haya un problema en la mama que impida que el ni\u00f1o succione bien.<\/li>\n<li><u>Toma de alimentaci\u00f3n complementaria (con biber\u00f3n):<\/u> ni\u00f1o menor de 6 meses que tome al menos un biber\u00f3n al d\u00eda.<\/li>\n<li><u>Deficiente succi\u00f3n del ni\u00f1o:<\/u> una succi\u00f3n ser\u00e1 deficiente cuando no tenga un buen desarrollo (no ganancia adecuada de peso).<\/li>\n<li><u>Anomal\u00edas del ni\u00f1o:<\/u> cuando el ni\u00f1o tenga diversos problemas como d\u00e9ficit del reflejo de succi\u00f3n, prematuridad, dientes cong\u00e9nitos, labio leporino,\u2026<\/li>\n<li><u>Falta de apoyo familiar:<\/u> falta de apoyo de la familia que le impida tomarse el tiempo necesario para dar la lactancia materna o le cause cualquier otro problema.<\/li>\n<li><u>D\u00e9ficit de conocimientos de la madre:<\/u> cuando una madre muestra una t\u00e9cnica inadecuada para amamantar, mala postura al dar la lactancia, si no estimula al beb\u00e9 par a que coja la mama, como retirar al beb\u00e9 de la mama sin dolor y cada cuanto tiempo tiene que dar de mamar a su hijo.<\/li>\n<li><u>Interrupci\u00f3n de la lactancia materna:<\/u> ser\u00e1 cuando la madre nos refiera que por los problemas causados por la lactancia materna ineficaz decide dejarla e iniciar lactancia artificial.<\/li>\n<li><u>Historia previa de lactancia materna ineficaz:<\/u> cuando una mujer mult\u00edpara haya tenido problemas en el amamantamiento con sus hijos anteriores.<\/li>\n<li><u>Hospitalizaci\u00f3n de la madre o del hijo:<\/u> cuando a causa de la hospitalizaci\u00f3n de la madre o del hijo se haya tenido que interrumpir temporalmente la lactancia.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong><u>RESULTADOS.<\/u><\/strong><\/p>\n<p>De las 40 personas que componen la muestra solo 26 supera el criterio de inclusi\u00f3n, es decir,\u00a0 deciden iniciar la lactancia materna, lo que supone un 65% del total de la muestra. De las entrevistadas un 53,8% presentan lactancia materna ineficaz. De ellas \u00faltimas finalmente un 46,2% deciden la interrupci\u00f3n total de la lactancia materna.<\/p>\n<p>A trav\u00e9s del estudio de las distintas variables hemos obtenido los siguientes datos: De la variable edad de la madre en a\u00f1os la media es 30,77 a\u00f1os (DE 7,46); edad del lactante en meses, un 92,3% son ni\u00f1os de 0 a 3 meses; con respecto al estado civil de la madre nos encontramos con un 57,7% de casadas, un 11,5% son solteras, el 7,7% son divorciadas y el 23,1% se encuentra en otra situaci\u00f3n distinta; el 7,7% de las mujeres de la muestra no tienen estudios, un 38,5% tienen estudios primarios, un 3,8% han terminado los estudios secundarios, un 26,9% han hecho formaci\u00f3n profesional, un 3,8% han realizado los cursos de bachillerato y un 19,2% tiene estudios universitarios.<\/p>\n<p>En cuanto a la situaci\u00f3n laboral observamos que el 53,8% se encuentran desempleadas, el 30,8% tienen empleo a tiempo parcial y el 15,4% trabajan a jornada completa. De todas ellas, el 26,9% tienen contrato eventual, el 23,1% tienen contrato fijo o indefinido y el 7,7% son aut\u00f3nomas. Estudiando estas mismas variables pero en los c\u00f3nyuges obtenemos los siguientes datos: el 7,7% se encuentra desempleado, el 34,6% trabajan a tiempo parcial y el 46,2% trabaja a jornada completa. De ellos el 23,1% son trabajadores eventuales, el 46,2% tienen contrato fijo o indefinido y el 15,4% son aut\u00f3nomos.<\/p>\n<p>El 46,2% de las mujeres de nuestra muestra son prim\u00edparas y el 53,8% son mult\u00edparas. De este 53,8% de madres mult\u00edparas han tenido problemas con su hijo anterior el dar el pecho un 35,7% y un 64,3% no han tenido ning\u00fan tipo de problema.<\/p>\n<p>La variable d\u00e9ficit de conocimientos muestra que el 7,7% de las mujeres estudiadas no poseen nada de informaci\u00f3n sobre la lactancia materna, el 19,2% tienen poca informaci\u00f3n, el 24,6% poseen suficiente informaci\u00f3n, el 23,1% tienen buena informaci\u00f3n y el 15,4% tienen muy buena informaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Para determinar si existe alg\u00fan problema tanto en el ni\u00f1o como en la madre que impida dar correctamente el pecho hemos estudiado las siguientes variables: anomal\u00edas de la mama, obteniendo que el 65,4% no poseen y el 34,6% s\u00ed poseen anomal\u00edas; anomal\u00edas del ni\u00f1o, obtenemos que el 100% de los ni\u00f1os no tienen anomal\u00edas; resistencia a coger el pecho, obtenemos que el 61,5% no presenta resistencia y el 38,5 s\u00ed; interrupci\u00f3n de la lactancia por hospitalizaci\u00f3n se da en un 34,6% y no se da en el 65,4% de la muestra.<\/p>\n<p>El 19,2% de las mujeres de la muestra estudiada refieren no recibir apoyo familiar suficiente y el 80,8% s\u00ed reciben apoyo familiar.<\/p>\n<p>El 92,3% de las madres se sienten satisfechas al dar el pecho a su hijo y el 7,7% no lo est\u00e1. La satisfacci\u00f3n del ni\u00f1o despu\u00e9s de la toma se da en un 42,3% y no se da en un 57,7%. De todos los ni\u00f1os, un 57,7% hacen la toma sin interrupci\u00f3n y un 42,3% con interrupciones.<\/p>\n<p>Hemos observado que la variable que m\u00e1s incide en nuestro diagnostico \u201clactancia materna ineficaz\u201d es la <em>administraci\u00f3n de suplementos con la lactancia materna<\/em>. Podemos comprobar que el 57,7% de las madres de nuestra muestra dan suplementos a sus hijos adem\u00e1s de la leche materna y el 42,3% de ellas s\u00f3lo dan leche materna.<\/p>\n<p><strong><u>DISCUSI\u00d3N.<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Tras el estudio realizado podemos decir que la lactancia materna ineficaz en nuestra muestra se da en m\u00e1s de un 50% de la poblaci\u00f3n estudiada. Adem\u00e1s nos muestra que la variable que m\u00e1s se da en estas personas es la administraci\u00f3n de suplemento adem\u00e1s de dar el pecho.<\/p>\n<p>Pensamos que esta variable se puede relacionar con la poca informaci\u00f3n que tienen las mujeres sobre la lactancia materna en general adem\u00e1s de la influencia familiar y cultural.<\/p>\n<p>Una medida adecuada para este problema es que desde atenci\u00f3n primaria los encargados de educaci\u00f3n maternal muestren las ventajas e inconvenientes de la lactancia materna y lactancia artificial, adem\u00e1s de la participaci\u00f3n e implicaci\u00f3n de las abuelas de los futuros beb\u00e9s en las sesiones educativas.<\/p>\n<p>Despu\u00e9s de analizar los datos obtenidos en nuestro estudio observamos que los resultados son similares a los de otros estudios anteriores (citados en la bibliograf\u00eda). En estos se concluye que un alto porcentaje de mujeres que acaban de alumbrar comienzan con la lactancia materna pero que de ellas la mayor\u00eda optan por interrumpirla debido diferentes causas poco tiempo despu\u00e9s del parto.<\/p>\n<p>En cuanto a las limitaciones del estudio cabe decir que los resultados se circunscriben a las personas ingresadas en las\u00a0 plantas de maternidad, neonatolog\u00eda y pediatr\u00eda del hospital de referencia en la provincia de Huelva en el momento del estudio, por lo que los resultados s\u00f3lo son v\u00e1lidos y aplicables para esta poblaci\u00f3n, no se pueden extrapolar a la poblaci\u00f3n en general.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s tampoco ser\u00eda aplicable a las mujeres que deciden desde un principio dar lactancia artificial a su hijo.<\/p>\n<p>Proponemos que se deber\u00eda realizar un estudio anal\u00edtico causa-efecto para ver si el d\u00e9ficit de conocimiento es un dato estad\u00edsticamente significativo en el diagn\u00f3stico estudiado.<\/p>\n<p><strong><u>CONCLUSIONES.<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>La prevalec\u00eda de lactancia materna ineficaz en las plantas de maternidad, neonatolog\u00eda y pediatr\u00eda del hospital de referencia en Huelva en el momento de estudio es de un 53,8%.<\/li>\n<li>La variable m\u00e1s com\u00fan por la que se da el diagnostico de lactancia materna ineficaz en la poblaci\u00f3n estudiada es la administraci\u00f3n de suplemento adem\u00e1s de la leche materna con un porcentaje del 57,7%.<\/li>\n<li>El 46,2% de las personas de la muestra en las que se da lactancia materna ineficaz han decidido finalmente su interrupci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>BIBLIOGRAFIA.<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Navas Lucena, V. Cap 29 <em>Amamantar ayer y hoy<\/em>. En: Aguayo Maldonado, J. <em>La Lactancia Materna. <\/em>Sevilla, Publicaciones de la Universidad de Sevilla, 2001; P\u00e1g. 321-327.<\/li>\n<li>\u201cDiagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda y problemas colaborativos m\u00e1s comunes en el embarazo de alto riesgo\u201d- Geremias Gouveia, H.; Moraes Lopes, M.H.; <strong><em>Rev Latino-am Enfermagem<\/em><\/strong> 2004; 12(2):175-182.<\/li>\n<li>\u201cPlan de cuidados n\u00ba 37: lactancia ineficaz\u201d- Gallego, T.; <strong><em>Comunic Enferm<\/em><\/strong> 1997; 2(8):10-11.<\/li>\n<li>\u201cIntenci\u00f3n de conducta de las mujeres embarazadas hacia la lactancia materna\u201d &#8211; Montero Rus, P.; <strong><em>Enfermer\u00eda Cient\u00edfica<\/em><\/strong> 2000; 220-221: 34-38.<\/li>\n<li>\u201cFactores de influencia en la duraci\u00f3n de lactancia materna en el hospital de Sant Pau de Barcelona\u201d; Oliver, A.; Torras, N.; Mart\u00ednez, L.; <strong><em>Enfermer\u00eda cl\u00ednica <\/em><\/strong>2003; 13(6): 329-336.<\/li>\n<li>\u201cPrevalencia y factores que se asocian al inicio y duraci\u00f3n de la lactancia materna en el \u00e1rea rural de Llu\u00e7an\u00e9s, Osona (Barcelona)\u00bb &#8211; Bruch Crespiera, M.; Casas Baroy, J.C.; Riba Trav\u00e9, T.; <strong><em>Enfermer\u00eda Cl\u00ednica<\/em><\/strong> 2001 ; 11(2) : 45-50.<\/li>\n<li>\u201cInfluencia de los centros de salud y la clase social en la prevalencia de la lactancia materna\u00bb &#8211; Lluch Fern\u00e1ndez, C.; Rodr\u00edguez Torronteras, A.; Casitas Mu\u00f1oz, V.; Ram\u00edrez Esteban, M.; P\u00e9rez G\u00f3mez, D.; Murillo Mart\u00ednez, A.; Pi\u00f1ar Fern\u00e1ndez, C.;<br \/>\n<strong><em>Atenci\u00f3n primaria<\/em><\/strong> 1996 ; 18(5) : 253-256.<\/li>\n<li>\u201cPrevalencia y caracter\u00edsticas de la lactancia materna en el medio rural\u00bb &#8211; G\u00f3mez Sanchiz, M.; Baeza Berruti, J.E.; Gonz\u00e1lez Mateos, J.A.; Avila Mart\u00edn-Gil, O.;<br \/>\n<strong><em>Atenci\u00f3n primaria<\/em><\/strong> 1997 ; 19(6) : 318-322.<\/li>\n<li>\u201cPrevalencia de la lactancia materna. Estudio en un centro de atenci\u00f3n primaria\u201d- Sab\u00edn Rodr\u00edguez, C.; Garc\u00eda Almagro, F.J.; Lozano Garc\u00eda, Y.; Saez Crespo, J.A.; <strong><em>Enfermer\u00eda Cient\u00edfica<\/em><\/strong> 2003; 260-261: 5-10.<\/li>\n<li>\u201cInfluencias sociales en lactancia materna. Implicaciones profesionales\u201d- Guerra Mart\u00edn, M.D.; Fern\u00e1ndez Rodr\u00edguez, V.; <strong><em>Hyg\u00eda <\/em><\/strong>n\u00ba44: 9-12.<\/li>\n<li>Diagn\u00f3sticos Enfermeros. Definici\u00f3n y clasificaci\u00f3n 2003-2004.Nanda. Madrid: Ed. Harcourt, 2003.<\/li>\n<li>\u201cCurso sobre lactancia materna\u201d. Guti\u00e9rrez Gonz\u00e1lez, MM y otros. Servicio paritorio\/ formaci\u00f3n continuada. Hospital Infanta Elena (2001).<\/li>\n<li>\u201cRecomendaciones para la lactancia materna\u201d. Lasarte Velillas, JJ.(2005).Comit\u00e9 de lactancia materna de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda.<\/li>\n<li>Norman, G.R ; Streiner, D.L. \u201c<em>Bioestad\u00edstica\u201d<\/em>. Madrid. Ed. Harcourt. 2000.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lactancia materna ineficaz. 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